Hoved // Forebygging

De mest effektive antibiotika som brukes til ENT sykdommer hos voksne

Patologier i øvre luftveier fører ofte til at pasienter ser praktiserende leger og otolaryngologer. Overveiende forekommer sykdommer i den kalde årstiden, når gunstige forhold oppstår for spredning av respiratoriske infeksiøse patologier.

Et stort flertall av dem er forårsaket av ulike bakterielle patogener som påvirker slimhinnet i øvre luftveier. I slike tilfeller er det nødvendig å foreskrive antibiotika for ENT sykdommer hos voksne.

Generell informasjon om antibiotika

Antibakterielle legemidler er en gruppe medisiner som kan hemme den vitale aktiviteten til ulike bakterier. Deres handlingsmekanisme er av to typer:

• Bakteriedrepende - når et antibiotikum er i stand til å forstyrre integriteten til cellemembranen av patogene bakterier, noe som fører til lysis.
• Bakteriostatisk - det aktive stoffet hemmer proteinsyntesen med ribosomer, noe som gjør det mulig å forhindre reproduksjon av mikroflora. Samtidig øker deres følsomhet mot kroppens beskyttende immunreaksjoner.

De fleste antibiotika for ENT sykdommer er foreskrevet oralt. Dermed spilles også en stor rolle av stoffets biotilgjengelighet - en indikator (i prosent), som karakteriserer hvor mye medisin som er tatt, passerer inn i systemisk sirkulasjon. Det er påvirket av tidspunktet for å ta antibakterielt middel, bruk av andre legemidler, tilstedeværelsen av akutte eller kroniske patologier i pasienten.

Bruk av antibiotika i klinisk praksis har betydelig forbedret prognosen selv for de vanskeligste pasientene. Frykten for mange pasienter og deres slektninger om uønskede effekter av disse legemidlene er ofte svært overdrevet. Derfor er legens rolle viktig - den er tilgjengelig for å forklare pasienten eller hans slektninger om behovet for antibiotikabehandling.

Regler for valg av antibiotika for ENT-patologi

Flere faktorer påvirker valget av et antibakterielt middel av den behandlende legen for en bestemt pasient. Først av alt, spesifisiteten av bakterielle patogener i sykdommer i øvre luftveier hos voksne.

Som mange studier har vist, er stafylokokker, streptokokker, meningokokker, corynebakterier, hemophilusbaciller, enterobakterier, moraxellae og pseudomonas bacillus de vanligste årsakene.

Derfor er det nødvendig å velge antibiotika som brukes så effektivt som mulig mot denne mikrobielle floraen.

Den andre viktige faktoren er pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av komplikasjoner, misdannelser eller kroniske patologier hos pasienten. Med relativt milde patologier, uten risiko for bivirkninger, begynner behandlingen med mer vanlige antibiotika (penicilliner, makrolider, første generasjon cefalosporiner).

Hvis pasienten har kroniske patologier (diabetes mellitus, immunodefekter, koronar hjertesykdom, tromboembolske patologier, funksjonelle lidelser i leveren eller nyrene), gir alvorlige komplikasjoner (generalisering av infeksjonsprosessen - sepsis) preferanse til mer spesialiserte antibakterielle stoffer.

Et akutt problem i de siste tiårene er utviklingen av antibiotikaresistens i ulike bakterier. Dette gjør bruk av mange stoffer ineffektive. Noen stammer av Staphylococcus aureus i studier har vist motstand selv for å reservere antibakterielle stoffer. Det eneste aktive legemidlet i slike tilfeller er polypeptid-antibiotikumkolistinet.

Indikasjoner for bruk av antibiotika

Kun en kvalifisert lege (generalpraktiserende, otolaryngologist) bestemmer om utnevnelse av antibakterielle stoffer for ENT-infeksjoner.

Før denne avgjørelsen må han vurdere klager og den generelle tilstanden til pasienten. Blant symptomene som kan indikere bakteriell patologi, er det:

• temperaturøkning til sub- eller febrile indekser;
• generelt forgiftningssyndrom;
• produktiv hoste;
• sår hals;
• hevelse av mandlene, utseendet av purulente utslipp på overflaten;
• øre smerte, følelse av stuffiness og hørselstap.

I tillegg er det tatt hensyn til laboratorie tegn. I tilfelle av bakteriell patologi øker antall leukocytter og nøytrofiler vanligvis i den generelle analysen av blod, økningen øker (erytrocytt sedimenteringshastighet) og leukocytformelen skifter til venstre.

Det er viktig å utføre gullstandarden for diagnose - bakteriologisk undersøkelse av et smear fra baksiden av nasopharynx, mandler, sputum. Formålet med testen er å pålidelig etablere typen bakteriell patogen i en bestemt pasient. I tillegg studeres følsomheten til patogenet for individuelle antibakterielle stoffer. Blant ulempene med denne metoden er behovet for å vente på 2-3 dager i en situasjon der du umiddelbart må utføre terapi. Derfor er antibiotika nesten alltid foreskrevet på grunnlag av empirisk erfaring.

Legen må også samle historien om bruk av antibiotika for en bestemt pasient.

Det er nødvendig å unngå utnevnelse av et enkelt antibakterielt stoff i en kort periode.

Regler for antibiotikabehandling

Når du forskriver antibiotika, må du følge noen enkle regler. Du kan ikke ta antibakterielle stoffer alene, uten å konsultere en kvalifisert lege. Det er vanskelig for en pasient å objektivt vurdere sin egen tilstand og behovet for å ta en eller annen medisinering. Når selvbehandling er mye mer vanlige bivirkninger.

Det er nødvendig å overholde tilstanden til antibiotika. Legemidlet bør tas på en tydelig merket tid hver dag. Når du hopper over mottaket, må du ta den ubesvarte dosen så snart som mulig og fortsett behandlingen i standardmodus. Det er nødvendig å drikke en pille bare med vanlig vann, siden andre drikker (kaffe, juice, brus) kan endre farmakologiske egenskaper av stoffet.

Evaluering av effektiviteten av antibiotikabehandling utføres ved å analysere de kliniske manifestasjonene. Hvis det etter 3 dager er en regresjon av kliniske symptomer, blir det konkludert med det riktige valget av narkotika. I fravær av positiv dynamikk hos en pasient anbefales det å endre antibakterielt stoff.

Hvis data blir oppnådd på resultatene av mikrobiologisk forskning, kan du i henhold til resultatene korrigere legemidlene. Minimumsperioden for antibiotikabehandling er 3 dager (med behandling med makrolider og ingen komplikasjoner). I noen tilfeller er varigheten av antibiotika 2-3 uker. Det er viktig å utføre behandling til pasienten er fullstendig kurert for å unngå regresjon av patologien.

Når antibiotikabehandling ofte brukes trinnvis behandlingsmetode.

Det ligger i det faktum at pasienten for det første på et sykehus foreskriver et legemiddel i injiserbar form for intravenøs eller intramuskulær administrering. Etter uttømming, når pasientens tilstand forbedres betydelig, er det samme antibiotika foreskrevet for hjemmebruk, men i tabletter, kapsler eller sirup.

Antibiotiske grupper for voksne ENT-infeksjoner

penicilliner

Svært ofte begynner behandlingen av ulike patologier av ENT-organer med den historisk første gruppen av antibiotika - penicilliner. De tilhører gruppen av beta-laktam-legemidler som har en utbredt bakteriedrepende virkning mot et bredt spekter av patogener.

Det finnes former for oral administrasjon, og for parenteral. Penicilliner har bevist seg i behandlingen av bakterielle infeksjoner hos gravide, eldre pasienter, under amming, da de praktisk talt ikke har noen toksisk effekt på kroppens hovedfunksjonssystemer. Følgende representanter brukes oftest:

• penicillin;
• amoxicillin;
• ampicillin;
• kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre.

Penisilliner er vanligvis foreskrevet for ukompliserte patologier - nasofaryngitt, tonsillitt, laryngitt. Blant deres mangler er vanligvis preget av den høye motstanden til mange patogener, som oppstod i løpet av tiårene av deres bruk. Den farligste bivirkningen ved utnevnelse av penicilliner er utviklingen av allergiske reaksjoner av varierende grad av kompleksitet.

Derfor, alltid før den første avtalen med stoffet, er det nødvendig å utføre en test for overfølsomhet overfor stoffet.

cefalosporiner

Cefalosporiner, som penicilliner, tilhører gruppen av beta-laktam antibiotika. Disse antibakterielle stoffene er spesielt populære på sykehus. Cefalosporiner har en bakteriedrepende effekt, hvis rekkevidde er ganske forskjellig i ulike generasjoner av legemidler (nå er det 5).

Cefalosporiner brukes hovedsakelig, med noen få unntak, intramuskulært eller intravenøst. Indikasjoner for avtale har mye større enn penicilliner: otitis, bihulebetennelse, ulike former for ondt i halsen, bihulebetennelse, faryngitt, laryngitt. Også, cefalosporiner brukes før og etter kirurgi for å hindre mulige komplikasjoner. For behandling av ENT sykdommer, er følgende stoffer fra denne gruppen foreskrevet hovedsakelig:

Problemet med antibiotikaresistens for de siste generasjonene av cephalosporiner er litt mindre akutt. De kan også foreskrives med forsiktighet til gravide fra tidlig alder. Imidlertid kan det ofte forekomme allergiske reaksjoner, derfor, som for penisilliner, er det nødvendig å foreta en undersøkelse av forekomsten av overfølsomhet før første bruk.

makrolider

Makrolider - en gruppe medikamenter som oftest foreskrives av otolaryngologists ved første besøk av pasienten til dem. Årsakene er enkle - lav toksisitet, brukervennlighet i denne gruppen (løpet av behandlingen varer vanligvis 3-5 dager) og en liten risiko for bivirkninger.

Makrolider blokkerer syntesen av protein av bakterielle celler, og gjør dermed deres videre reproduksjon umulig. De har unike farmakologiske egenskaper: evnen til å samle seg i kroppens berørte vev (konsentrasjonen i dem kan være 10 ganger høyere enn den analoge indikatoren i blodet).

Også for makrolider karakteristisk lang periode med utskillelse fra kroppen. Mest produsert i form av kapsler, tabletter eller sirup til barn. Blant indikasjonene er faryngitt, tonsillitt, otitis uten komplikasjoner, bakteriell rhinitt og bihulebetennelse. De vanligste foreskrevne makrolidene er:

• azitromycin;
• klaritromycin;
• josamycin;
• spiramycin.

Blant bivirkningene ble det observert forbigående økning i leverenzymer, hematopoietisk depresjon og dyspeptiske symptomer, som vanligvis forsvinner etter avslutningen av behandlingsforløpet.

fluorokinoloner

Fluoroquinoloner - en gruppe antibakterielle stoffer med en utprøvd bakteriedrepende effekt. De er preget av gode resultatindikatorer i situasjoner der antibiotika i første linje ikke har hatt den ønskede positive effekten.

Virkningsområdet for fluorkinoloner innbefatter de fleste gram-negative bakterier og stafylokokker. Disse antibiotika penetrerer placenta barrieren og kan ha en toksisk effekt på fosteret, på grunn av hva de bare brukes av gravide kvinner av helsehensyn.

Fluoroquinolonbehandling utføres vanligvis i stasjonære forhold under kontroll av de funksjonelle parametrene til organismen. Disse antibiotika er foreskrevet i situasjoner der en alvorlig tilstand av pasienten krever det (vanligvis på grunn av utviklingen av komplikasjoner av den underliggende patologien). Bruk hovedsakelig ett av følgende legemidler:

• ciprofloxacin;
• lomefloksatsin;
• Sparfloxacin;
• gemifloksasin;
• Moxifloxacin.

Fluoroquinoloner med deres systemiske bruk kan påvirke funksjonen av ekskretory og hepatobiliary systemene i kroppen negativt. Det er derfor de ikke anbefales i nærvær av funksjonelle forstyrrelser i lever og nyrer hos voksne.

Også noen ganger forårsaker de nevrotoksiske symptomer (hodepine, svimmelhet, tinnitus), dyspeptiske lidelser og muskelsmerter.

karbapenemer

Carbapenem er antibiotika for sykdommer i øvre luftveier. De er representanter for beta-laktam-legemidler med en bakteriedrepende virkning mot patogen flora. Carbapenem penetrerer godt inn i kroppsvevet, så vel som gjennom blod-hjernebarrieren. De viktigste representanter for karbapenem:

Hovedindikasjonen for deres formål er generalisering av infeksjon (sepsis). I denne patologiske prosessen trenger bakterier aktivt fra den primære kilden til betennelse i ENT-organene inn i blodet og sprer seg over hele kroppen, noe som fører til nederlag av ulike organer og systemer.

Ifølge statistikk er Staphylococcus aureus det vanligste årsaksmedlet for sepsis, hvor mange stammer har utviklet motstand mot de viktigste antibakterielle legemidlene. Karbapenemene forblir aktive, og forblir derfor legemidler av valg i slike situasjoner.

video

Videoen forteller hvordan du raskt kan kurere forkjølelse, influensa eller ARVI. Erfaring erfarne lege.

Antibiotisk behandling av ENT sykdommer hos voksne

Moderne leger otolaryngologists prøver ikke å bruke antibiotika for ENT sykdommer hos voksne uten nødstilfeller. Så hvis pasienten ikke er bekymret for alvorlig smerte, hypertermi og massivt ødem, og pasientens tilstand ikke forårsaker bekymring, tar spesialisten forventet taktikk og antimikrobielle midler utnevnes ikke fordi:

• høy sannsynlighet for dannelse av stoffresistente mikroorganismer;
• manifestasjoner av en rekke bivirkninger.

I situasjoner hvor pasienten diagnostiseres med purulent otitis media, blir tonsillitt, akutt tonsillitt eller bihulebetennelse, blir tidlig mottak av antimikrobielle midler viktig.

Gruppeforskjell mellom antibiotika

Antimikrobielle midler er delt inn i de viktigste farmakologiske gruppene:

• aminoglykosider. Legemidler "gamle" generasjoner. Disse er nefro- og ototoxiske legemidler som er effektive mot grambakterier som oftest forårsaker STD, meningitt og fordøyelsessystemet. Disse antibiotika blir ikke brukt i ENT sykdommer hos barn og voksne på grunn av deres lave effekt og tilstedeværelsen av flere "sikre" antimikrobielle midler med en mindre liste over bivirkninger.
• sulfonamider. Systemiske antibiotika med bredt omfang og handling. Gram + bakterier (kokker), clostridia, Listeria, en rekke protozoer og klamydia er skadelige. For behandling av ENT sykdommer foreskrevet kun i ekstreme tilfeller (med individuell intoleranse mot fluokinoloner og penicillin gruppe legemidler).
• penicilliner. Aktiv mot både gram og gram + bakterier, er derfor mye brukt i ENT praksis for behandling av voksne og barn. Ha minst kontraindikasjoner, men kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner (opptil angioødem og anafylaktisk sjokk).
• cefalosporiner. Har en bakteriedrepende effekt. Brukt til å ødelegge streptokokker og stafylokokker, som oftest forårsaker slike ENT-sykdommer som ondt i halsen, bihulebetennelse og otitis media (purulente infeksjoner). Lavt giftig antibiotika, kan forårsake allergi.
• makrolider. "Gamle", men også "sikreste" antibiotika. Effektiv mot mykoplasma, klamydia og gram + bakterier. Har en bakteriostatisk effekt.
• fluorokinoloner. Populære høyt effektive antimikrobielle stoffer med et bredt spekter av handling. De hjelper med infeksjonen med meningokokker, stafylokokker og andre gram + bakterier (viktig for sykdommer i øvre luftveier). Kontraindisert i svangerskap, laktasjonsperiode, har en omfattende liste over bivirkninger.

Legen bestemmer om utnevnelse av medisiner fra en bestemt gruppe for ENT-sykdommer, basert på WHO og MOH retningslinjer for å bestemme taktikken for behandling av spesifikke plager, data om pasientens tilstand, pasientens historie, informasjon om effekten av tidligere brukte legemidler og reaksjoner på foreskrevne legemidler.

Antibiotika for behandling av bihulebetennelse hos voksne

Bihulebetennelse er en betennelse i foringen av nasale paranasale bihuler.

I henhold til lokaliseringsstedet er det delt inn i:

• bihulebetennelse - påvirket sinus over overkjeven;
• etmoiditt - benet av etmoidbenet er betent;
• frontal sykdom - nederlaget for frontal sinus;
• sphenoiditt - patologi av epitelet av sphenoid sinus.

Bihulebetennelse hos voksne og barn kan være akutt eller kronisk, de viktigste symptomene på sykdommen i akutt stadium:

• purulent utslipp fra nesen;
• hypertermi (noen ganger opp til høye verdier);
• Kjedelig, vondt, bankende smerte i pannen, over overkjeven, forverres når hodet er nede. Smerte syndrom kan forverre selv fra en kald vind blåser i ansiktet ditt.

Sykdommen i kronisk form kan ha et uklart bilde med ikke særlig uttalt symptomatologi. Ukvalifisert, tidlig behandling av bihulebetennelse kan føre til meningitt og sepsis. Noen ganger slutter slike komplikasjoner i døden for pasienten.

Systemisk terapi av bihulebetennelse utføres etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk sådd av nesesekresjoner, men hvis det ikke er tid til å vente på funnene fra laboratorietekniker, velger otolaryngologen antibiotika i gruppen:

• penicilliner. Disse er Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoksicillin er imidlertid et bredspektret legemiddel, men hvis dets effektivitet i et bestemt tilfelle er liten, justeres behandlingen ved å forskrive Amoxiclav, et beskyttet antimikrobielt stoff der hovedkomponenten er supplert med clavulansyre. Dette bakteriedrepende middelet (og derfor virker relativt raskt), øker aktiviteten til humane leukocytter, øker sin antimikrobielle immunitet.

Både Amoxicillin og Amoxiclav absorberes raskt i mage og tarm, trer inn i alle vev og kroppsvæsker, overvinne placenta, men deres teratogene effekter er ikke bevist. Antibiotika er avledet av nyrene, så den viktigste kontraindikasjonen til bruk er patologi av ekskresjonssystemet og den generelle intoleransen til det aktive stoffet.

Det er mulig å injisere medisiner for ENT sykdommer oralt og parenteralt (i form av intramuskulære, intravenøse injeksjoner og dryppinfusjoner).

Flemoxin Solutab er det samme amoxicillin, bare medisinen er tilgjengelig under et annet handelsnavn. Til salgs - tablettform.

• makrolider. I arsenalen til ENT-leger - Erytromycin, Azithromycin og en mer moderne motpart - Sumamed.

Disse antibiotika har lav toksisitet, ikke forårsake allergier, som penicillinpreparater.

For behandling av voksne pasienter er tilgjengelige i form av tabletter, kapsler og pulver til fremstilling av suspensjoner.

• cefalosporiner. Populært stoff av den tredje generasjonen av denne typen er Ceftriaxone.

Legemidlet hjelper med purulent bihulebetennelse, er tilgjengelig i pulverform, hvorfra intramuskulær eller intravenøs injeksjon fremstilles ved hjelp av løsningsmidler. Innføringen av smertefulle, det kan bli uttalt lokale reaksjoner (infiltrering, flebitt).

For den aktuelle behandlingen av betennelse i membranene i nesebindene hos voksne, brukes dråper og sprayer med en antibakteriell komponent:

• Izofra. Det franske stoffet, som er framycetin, er aktivt mot coccal bakterier;
• Polydex. Den behandler både bihulebetennelse og otitis. Det har formen av en spray (for instillation i nesen) og dråper (for innføring i øret). Legemidlet er spesielt effektivt for purulente sekresjoner;
• Bioparoks. Den aktive ingrediensen er antibiotika fuzafungin. Tilgjengelig i form av en aerosol, eliminerer hevelsen av de slimete nasale bihulene.

For effektiv behandling av bihulebetennelse med lokale antimikrobielle legemidler, er det nødvendig å først bruke vasokonstriktive dråper, noe som vil fjerne hevelsen og gi den nødvendige patensen til den antibakterielle komponenten.

Otitis media for voksne

Otitt er et kollektivt medisinsk begrep som beskriver den patologiske tilstanden til et smittsomt høreorgan.

Det vanligste er otitis media. Det fanger området fra trommehinnen til hulrommet der auditorbene (malleus, incus og stirrup) er lokalisert. De fleste tilfellene er barn under 5 år, men også voksne, spesielt de som har opplevd tilbakemeldinger i barndommen.

1. bakterier (Pseudomonas og hemofile baciller, stafylokokker, pneumokokker);
2. sopp av slekten Candida.

For behandling brukes systemiske antibiotika:

• penicilliner - Amoxicillin (handelsnavn Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoxiclav;
• cefalosporiner - Cefuroxime (markedsført som Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), Ceftriaxon.

I sjeldne tilfeller foreskrives ENT for voksne i gruppen av fluorokinoloner, for eksempel Norfloxacin tabletter.

Effektiv og lokal behandling, som utføres i to typer dråper, som inkluderer:

• bare antibiotika (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
• antimikrobielt middel og kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Den har en utbredt anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt.

Hvis slimhinnen i øregangen påvirkes av sopp, foreskriver legene kombinert salver - Clotrimazole, Pimafucin, Pimafukort.

Når du velger øredråper for voksne, er det ekstremt viktig å avgjøre om perforasjon (perforering) av trommehinnen, som ofte skjer med otitis media. Hvis en pus gjennombrudd er diagnostisert, kan pasienten innsettes med bare en-komponent antibakterielle dråper uten bedøvelse og / eller anti-inflammatorisk effekt.

Du kan heller ikke bruke lokal behandling, som består av et antibiotikum-aminoglykosid:

Disse aktive ingrediensene har en ototoxisk effekt på de hørbare elliklene og slimhinnen i det indre øret, noe som kan føre til hørselstap, døvhet eller betennelse i hjernemembranen.

Derfor kan ikke den systemiske eller den lokale behandling av otitis utføres uten undersøkelse og kontroll av otolaryngologen.

Antibiotika til behandling av angina hos voksne

Sår hals er en akutt smittsom (ekstremt smittsom) sykdom, hvor patogenene påvirker mandlene (ofte alle lymfeknuter i svelget).

• temperaturstigning til høye (39-40 g) verdier;
• alvorlig smerte i halsen, som er tilstede uavhengig av svelging;
• økning i palatin mandler (noen ganger til fullstendig lukning);
• visualisering av sår eller serøse forekomster på pasientens kjertler og pharyngeal ring;
• økende forgiftning av kroppen (hodepine, depresjon, apati, sløvhet, hudpall, takykardi).

Diagnosen er laget på grunnlag av resultatene av bakterielle studier av det purulente innholdet i svelget, vurdering av pasientens tilstand og hans epidociologi (angina ligner symptomer på difteri og skarlagensfeber).

ENT-sykdom behandles utelukkende med antibiotika. Feil eller forsinket behandling er full av komplikasjoner på grunn av sedimentering av produktene av bakteriell aktivitet (giftstoffer) på hjertemuskulaturens slimhinne, veggene i blodårene, nyrene, hjernen. Utviklingen av endo- og myokarditt, reumatisme, meningitt, pyelonefrit er mulig.

De viktigste patogenene i angina:

• Streptokokker - 90% av tilfellene;
• stafylokokker - 5%;
• stafylokokker og streptokokker - 5%.

Svært sjelden forekommer infeksjon med Staphylococcus aureus, pneumokokker, blandet flora.

Kilden til infeksjon er alltid en syk person, overføringsruten er luftbåret.

Systemisk behandling av voksne utføres:

• penicilliner - Amoxicillin, Amoxiclav - tablett og injiserbar form;
• Makrodider (i tilfelle penicillinallergi) - Erytromycin (brukt til tider), Sumamed, Zitrolide, Hemomitsin (vanligvis kapsler);
• cefalosporiner (for alvorlige former for purulent tonsillitt) - Zinnat (kapsler) Ceftriaxon, cephalexin (som intramuskulære eller intravenøse injeksjoner);
• fluorokinoloner (når det er umulig å bruke stoffene i de listede gruppene) - Ciprofloxacin. Det behandler de viktigste patogenene i angina, men det er giftig, har et bredt spekter av kontraindikasjoner og bivirkninger.

Lokal terapi hos voksne utføres ved pharyngeal irrigation med antimikrobielle preparater Bioparox, Hexoral, og hyppig gurgling med Hexoral, Oracept-løsninger. Alt dette er narkotika med en antiseptisk komponent for "punkt" hjelpebehandling av angina.

Sår halspatogener kan ikke undertrykkes bare ved hjelp av lokal terapi. Legen, som har gjort en slik diagnose til pasienten, må foreskrive systemiske antimikrobielle midler!

Ofte kalt tonsillitt tonsillitt, som kan være akutt eller kronisk. Ifølge eksperter er denne ENT-sykdommen sjelden "fanget" fra utsiden, oftest oppstår selvinfeksjon på grunn av fall i lokal eller generell immunitet. Forsvridningen av de beskyttende kreftene fremkaller veksten av betinget patogen flora av oropharynx. Tonsillitt forekommer jevnlig med karige tenner, bihulebetennelse og stomatitt.

Behandling er lik behandling av angina, i ukompliserte tilfeller er antibiotika e foreskrevet.

Antibiotika for behandling av ENT sykdommer hos gravide kvinner

Plager av ENT-organer forekommer systematisk hos kvinner når de bærer barn. Dette er ikke overraskende, for på dette tidspunktet faller immuniteten betydelig, og selve svangerskapet er ganske lang. I 9 måneder er det vanskelig ikke å fange en infeksjon som kan resultere i antrit eller otitis.

I alvorlige tilfeller er antibakteriell terapi uunnværlig, risikoen for intrauterin infeksjon i fosteret og utvikling av komplekse patologier er for stor.

Hva otolaryngologists foreskrive gravid:

• penicilliner (i fravær av allergier);
• makrolider;
• cefalosporiner (handelsnavn beskrevet ovenfor).

Narkotika i denne gruppen penetrerer placenta, men har ingen teratogen effekt på fosteret. Igjen, når avtalen er viktig og perioden av svangerskapet, og alvorlighetsgraden av sykdommen og det spesielle løpet av svangerskapet.

Aminoglykosider er strengt forbudt (de akkumuleres i babyens lever, påvirker dannelsen av beinsystemet, har en oto- og nefrotoksisk effekt på fosteret) og fluorokinoloner (ødelegge fosterleddene, negativt påvirke beinmargens arbeid og det hematopoietiske systemet til det fremtidige spedbarnet).

De resterende stoffgruppene er delvis tillatt, avhengig av graviditetens trimester.

Ethvert antibakterielt legemiddel for ENT-sykdommer (inkludert i listen over betinget tillatelse) bør kun forskrives til en gravid kvinne av en lege. Spesialisten kan ikke vite om pasientens graviditet. Fortell legen din om din situasjon før du foreskriver narkotika!

Antibiotika for sykdommer i øvre luftveier hos voksne

Antibiotika for ENT sykdommer er foreskrevet bare i tilfelle av den bakterielle naturen av den patologiske prosessen. Hvis årsaken til utviklingen av sykdommen var penetrering i kroppen av sopp eller virus, anses antibakteriell terapi som upassende. I dag prøver de fleste å unngå å ta antibakterielle midler, men om nødvendig foreskrive dem for seg selv. Det er uberettiget bruk av slike legemidler som har ført til at noen bakterier utvikler resistens mot antibiotika.

For at behandlingen skal gi positive resultater og ikke skade helsen, må alle terapeutiske tiltak utføres i henhold til medisinske anbefalinger. Det bør forstås at kun en kvalifisert spesialist er i stand til å velge de aktuelle stoffene, etter å ha bestemt seg for patogen og å bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Antibiotiske grupper og deres bruk

De vanligste foreskrevne antibakterielle midlene i otolaryngologi tilhører slike farmakologiske grupper:

Denne typen narkotika er bakteriedrepende og bakteriostatisk virkning. Den første bidrar til ødeleggelsen av bakterier på grunn av den skadelige effekten på deres livlige cellulære strukturer. Sistnevnte hemmer veksten og reproduksjonen av patogene mikroorganismer, samtidig som immunsystemet kan takle infeksjonen.

Et antibiotika er en ganske alvorlig medisin, derfor bør reseptbeløpet utføres i samsvar med noen prinsipper:

1. For å foreskrive antibiotikabehandling for sykdommer i ENT-organer, bør otolaryngolog eller terapeut.
2. Ved pasientens første besøk bør et empirisk resept for antibiotika utføres, utelukkende basert på klager fra ballroom, kunnskap om bakteriens naturlige følsomhet og epidemiologiske data om resistens av patogene mikroorganismer i regionen. I tillegg utføres en undersøkelse av forekomsten av patogene bakterier og deres følsomhet overfor virkningen av antibakterielle stoffer.
3. Om nødvendig, etter å ha mottatt resultatene av tester for susceptibilitet av patogener, justeres behandlingen.
4. I fravær av positiv dynamikk mens du tar et antibiotika, blir stoffet erstattet av et mer hensiktsmessig legemiddel. Gjentatte diagnostiske tester kan også foreskrives.
5. Antibiotisk behandling utføres i 7-10 dager. Terapeutisk kurs må være ferdig til slutt, uten for tidlig seponering av medisinering.
6. Når man forskriver antibiotika, bør man ta hensyn til tidligere historie om bruk av slike legemidler.

Det er svært viktig å informere den behandlende legen om parallell medisinering på forhånd, da noen antibakterielle midler er uforenlige med andre legemidler.

Antibiotisk terapi for otitis

Betegnelsen otitis betyr en betennelsesprosess lokalisert i en av øreprosjektene. Patologisk prosess kan være både viral og sopp, og bakteriell natur. Legemidler i nærvær av otitis velges basert på typen av patogen, de kliniske manifestasjonene av sykdommen og de individuelle egenskapene til pasienten. Bruk av antibiotika brukes i tilfelle akutt og kronisk betennelse, samt i forbindelse med ondartet ekstern otitis.

Det er verdt å merke seg at de fleste av otitis media i de tidlige utviklingsstadiene er mottagelige for behandling uten bruk av antibiotika. Som regel foreskriver eksperter slike legemidler hvis de smertefulle symptomene vedvarer i 24 timer.

For otitis, er det ofte anbefalt å ta slike rettsmidler som:

1. Amoxicillin er et semi-syntetisk bredspektret antibiotikum. Viser aktivitet mot gram-positive og gram-negative bakterier. Legemidlet har en utprøvd antiinflammatorisk og antimikrobiell effekt, produserer ikke en terapeutisk effekt i virale infeksjoner.
2. Amoksicillin / klavulansyre - er et kombinert stoff med et bredt spekter av aktivitet. Som navnet antyder, er det viktigste kjennetegn ved dette produktet fra den forrige at to komponenter fungerer som aktive ingredienser samtidig. Sammen gir de en utbredt antibakteriell effekt, har en skadelig effekt på den vitale aktiviteten til aerobic gram-positive og aerobic gram-negative bakterier. Legemidlet er aktivt brukt i ENT praksis for ulike inflammatoriske prosesser, samt for smittsomme sykdommer i nedre luftveier, infeksjoner i huden og myke vev.

Varigheten av bruk av disse legemidlene kan variere fra 3 til 7 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Behandling for bihulebetennelse

Bihulebetennelse er en av de vanligste sykdommene i otorhinolaryngology, preget av betennelse i slimhinnen i paranasale bihuler. Sykdommen ledsages av dannelse av patologisk ekssudat i paranasale bihuler, i tillegg til alvorlig smerte, nesepust og generell forgiftning av kroppen. Oftest, ikke fullstendig herdede sykdommer i viral genetikk virker som en provokatør av utviklingen av patologi. I lys av dette bør behovet for å foreskrive antibiotikabehandling analyseres så grundig som mulig.

I de fleste tilfeller oppstår tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i løpet av en ARVI, mot bakgrunnen av hvilken en ny bølge av smertefulle symptomer oppstår.

For behandling av bihulebetennelse, foretrekkes slike antibakterielle legemidler:

1. Azitromycin er et bredspektret antibakterielt stoff som produserer en bakteriostatisk effekt. Når du oppretter høye konsentrasjoner av stoffer i betennelsen, har en bakteriedrepende effekt.
2. Cefepime er et antimikrobielt middel beregnet for systemisk bruk. Den har et omfattende spekter av aktivitet. Det bidrar til inhibering av syntesen av bakterielle cellevegg-enzymer.
3. Imipenem er et bredspektret antibiotikum, effektivt mot gram-negative og gram-positive patogene bakterier.
4. Cefotaxime er et semisyntetisk middel som tilhører den tredje generasjonen cephalosporins gruppe. Legemidlet er aktivt mot de fleste stammer av bakterier som er resistente mot penicillin, sulfonamider, aminoglykosider.

Som regel brukes antibakterielle midler til tabletter for behandling av inflammatoriske prosesser som involverer høreapparater. Denne spesielle form for utgivelse regnes som den mest praktiske.

Forløpet for bruk av slike legemidler bør ikke overstige 10 dager. I fravær av positiv effekt mot bakgrunnen av inntaket, bør terapien justeres.

Bruk av antibiotika for tonsillitt og faryngitt

Faryngitt er en betennelsessykdom i slimhinnen og lymfoidvev i svelget. Tonsillitt er en betennelse i mandlene som skyldes infiltrasjon av streptokokk eller virusinfeksjon.

Antibiotika for slike ENT sykdommer hos voksne er foreskrevet for følgende formål:

• redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner;
• hindre utviklingen av revmatiske komplikasjoner;
• redusere risikoen for purulent prosess;
• hindre spredning av betennelser i naboorganer og vev.

Behovet for antibiotikabehandling bestemmes av tilstedeværelsen av følgende symptomer:

• ømhet og hevelse i området av lymfeknuter;
• temperaturøkning;
• utseendet på hvit plakett på mandlene.

Benzatin, fenoksymetylpenicillin, benzylpenicillin brukes til behandling av akutte og tilbakevendende prosesser. Alternativt kan Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanat brukes.

Varigheten av behandlingen med slike legemidler er 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Antibiotika for epiglottitt

Epiglottitt er en infeksjon av epiglottis og omgivende vev. Hvis prosessen forsømmes, er det en mulighet for utvikling av luftveisobstruksjon. Sykdommen har en bakteriell natur, så behandling er nesten alltid basert på bruk av antibakterielle midler.

I tilfelle av denne typen sykdom, er følgende legemidler foreskrevet: Cefotaxime, Ceftriaxone, Amoxicillin, Ampicillin.

Hvis man observerer dannelsen av abscesser i strupehodet mot bakgrunnen av den patologiske prosessen, blir pasienten foreskrevet en kirurgisk behandling basert på åpningen av abscesser, etterfulgt av evakuering av pus.

Antibiotiske forholdsregler

Det er viktig å forstå at antibiotika ved behandling av ENT sykdommer hos voksne har en skadelig effekt, ikke bare på patogener, men også på gunstige bakterier. Spesielt aggressivt påvirker slike legemidler tarmmikrofloraen, for derved å unngå utvikling av dysbiose bør probiotika påføres parallelt. Slike midler tillater å gi balansen mellom nødvendige bakterier, omslutte tarmene, minimere risikoen for forstyrrelse av mikroflora.

Normalt anbefales det å ta Linex, Normoflorin eller Atsipol sammen med antibakteriell terapi.

I tillegg bør det tas i betraktning at alle antibiotika påvirker tilstanden til leveren, så under behandling med slike legemidler bør du følge en bestemt diett, som utelukker bruken av:

• fettstoffer;
• syltet og stekt mat;
• krydret retter;
• alkoholholdige og kaffedrikker;
• røkt kjøtt

I tilfelle sykdommer i øvre luftveier, er det nødvendig å konsultere en kvalifisert spesialist. Det er viktig å forstå at analfabetets bruk av noen stoffer, og spesielt antibakterielle stoffer, kan forverre sykdomsforløpet betydelig. Dessuten bør vi ikke glemme den negative effekten av slike midler på kroppen som helhet. Det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvmedisinering, fordi bare en lege kan fortelle hvilke antibiotika som passer best, og om det er behov for å søke dem.

Følgende medisinske anbefalinger gjør at du kan bli kvitt den irriterende sykdommen mye raskere.

Moderne antibiotika for ENT sykdommer hos voksne og barn

Hva er de beste antibiotika for ENT sykdommer hos voksne pasienter?

vitnesbyrd

I tilfeller hvor pasienten har følgende sykdommer, blir tidlig mottak av antimikrobielle midler viktig:

1. Purulent otitis media er en vanlig otorhinolaryngologisk sykdom, purulent betennelse i mellomøret med involvering av alle dens anatomiske avdelinger i den patologiske prosessen.
2. Angina er en smittsom sykdom med lokale manifestasjoner i form av akutt betennelse i komponentene i lymfatisk pharyngeal ring, oftest av mandlene, forårsaket av streptokokker eller stafylokokker, mindre vanlig ved andre mikroorganismer, virus og sopp.
3. Akutt tonsillitt.
4. Bihulebetennelse - betennelse i slimhinnen av en eller flere paranasale bihuler. Det kan oppstå som en komplikasjon ved akutt forkjølelse, influensa, andre smittsomme sykdommer, samt etter skader på ansiktsområdet.

Hva er antibiotika for ENT-organer?

Antibiotiske forskjeller

Antibakterielle legemidler er delt inn i flere terapeutiske grupper:

1. Aminoglykosider er nefro- og ototoksiske stoffer som er effektive mot gram-negative bakterier som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer, samt meningitt og skade på fordøyelseskanaler. Disse antimikrobielle midler brukes ikke i otolaryngologiske sykdommer hos barn og voksne pasienter på grunn av deres lave effekt og en stor liste over bivirkninger.
2. Sulfonamider er systemiske antibakterielle midler av et bredt spekter av aktivitet. En skadelig effekt på clostridia, listeria, protozoer og klamydia. For behandling av ENT sykdommer er sulfonamider ekstremt sjeldne. Som regel, hvis du er overfølsom overfor fluokinoloner og penicillin gruppe legemidler.
3. Penicilliner er aktive mot både gram-positive og gram-negative bakterier, så de er mye brukt i ENT-praksis for behandling av voksne pasienter og barn. De har få kontraindikasjoner, men kan provosere alvorlige allergier.
4. Cefalosporiner har en bakteriedrepende effekt. Brukes til å eliminere streptokokker og stafylokokker, som i de fleste tilfeller forårsaker sår hals, bihulebetennelse og otitis.
5. Makrolider er de sikreste antibakterielle midlene. Vel eliminere mycoplasma, klamydia. Har en bakteriostatisk effekt.
6. Fluoroquinoloner er de mest populære svært effektive antimikrobielle stoffene i et bredt spekter av handling. Hjelp med nederlaget av meningokokker, stafylokokker. Banned under graviditet, amming, har narkotika en omfattende liste over uønskede reaksjoner.

Den medisinske spesialisten bestemmer om reseptbelagte legemidler av en bestemt gruppe for otolaryngologiske sykdommer, basert på metodologiske anbefalinger, samt historien til anamnesen, informasjon om effekten av tidligere brukte legemidler og reaksjoner på de foreskrevne legemidlene. Hvilke antibiotika brukes til ENT sykdommer hos voksne pasienter?

Antibakterielle midler for eliminering av bihulebetennelse hos voksne

Bihulebetennelse er en betennelsesprosess i membranen som påvirker neseborene. På stedet for forekomsten av følgende betennelse:

1. Bihulebetennelse - nederlaget på brystkreftene.
2. Etmoiditt - betennelse i slimhinnet i de etmoide celler.
3. Frontal sykdom - en sykdom hvor den inflammatoriske prosessen utvikler seg i slimhinnen i frontal sinus.
4. Sphenoiditt - akutt eller kronisk betennelse i slimhinnen i sphenoid paranasal sinus.

Bihulebetennelse hos voksne pasienter og barn kan være akutt eller kronisk, de viktigste symptomene på sykdommen i den akutte fasen:

• purulent nasal utladning;
• hypertermi - overoppheting, opphopning av overflødig varme i kroppen med økt kroppstemperatur forårsaket av eksterne faktorer som hindrer varmeoverføring til det ytre miljøet;
• bankende smerter i frontområdet, over overkjeven, som forverres når hodet er nede. Smerte kan forverres selv om en kald vind blåser i ansiktet ditt.

Sykdommen i kronisk form kan ha et uklart bilde med mindre uttalt symptomer. Feil og tidlig behandling av sykdommen kan utløse meningitt og sepsis. Noen ganger er disse komplikasjonene dødelige for pasienten.

penicilliner

Systemisk behandling av bihulebetennelse utføres etter å ha mottatt testresultater, men hvis det ikke er tid å vente, velger ENT et bredspektret antibiotika for penicillin gruppen, for eksempel:

"Amoxicillin" - et stoff med et bredt spekter av handling, men

, hvis effektiviteten i en bestemt situasjon er liten, blir terapien justert ved hjelp av Amoxiclav, et beskyttet antibakterielt middel der hovedsporelementet er supplert med clavulansyre.

Både "Amoxicillin" og "Amoxiclav" absorberes godt i magen og tarmene, fordelt over hele vevet i kroppen. Avledede stoffer med urin, så den viktigste kontraindikasjonen til bruk - nederlaget i ekskresjonssystemet og den generelle intoleransen til det aktive stoffet.

Det er nødvendig å bruke medisiner for otolaryngologiske sykdommer oralt eller injeksjoner.

"Flemoksin Solutab" er den samme "Amoxicillin", bare stoffet er laget under et annet varemerke. Utgitt fra apoteksposter i pilleform.

I sykdommer er det mye foreskrevet ENT-antibiotika for barn:

Disse antibakterielle midlene har liten toksisitet, ikke provoserer forekomsten av allergier, som penisillinmedisiner.

For behandling av pasienter som bruker disse legemidlene i form av tabletter, kapsler og pulver til fremstilling av suspensjoner.

cefalosporiner

De mest populære er tredje generasjons legemidler, for eksempel Ceftriaxone. Legemidlet bidrar til å håndtere purulent bihulebetennelse, er laget i form av et pulver, hvorfra en injeksjon fremstilles ved hjelp av løsningsmidler. Innføringen av smertefulle, sannsynligvis utseendet på utprøvde lokale reaksjoner.

For lokal behandling av inflammatoriske prosesser i nasal sinusmembran hos voksne pasienter, brukes dråper og spray med antibiotika:

1. Isofra er et fransk stoff der strukturen inkluderer framycetin, som er aktiv mot coccal mikroorganismer.
2. "Polydex" klarer seg godt med bihulebetennelse og otitis. Tilgjengelig i form av spray og dråper. Legemidlet er effektivt i purulente sekresjoner.
3. "Bioparox" har en aktiv komponent - fusafungin. Det er produsert i form av en aerosol, det eliminerer hevelsen av slimhinnene i nesene.

For effektiv behandling av bihulebetennelse med lokale antimikrobielle legemidler, er det først nødvendig å bruke vasokonstrictor-dråper som vil eliminere hevelse og gi den nødvendige patensen til antibiotika.

Den patologiske tilstanden til høreapparatet av smittsom opprinnelse. Det er flere typer otitis:

• utendørs
• gjennomsnitt;
• interne.

Den mest populære er otitis media. Det dekker hulrommet fra trommehinnen til det området der hørselsbenene befinner seg. Et stort antall tilfeller er barn under fem år, men voksne lider også av denne sykdommen.

De viktigste kildene til sykdommen:

1. Pseudomonas og hemophilus pinner.
2. Aureus.
3. Streptococcus pneumoniae.
4. Sopp av slekten candida

Medisiner for behandling av otitis media hos voksne pasienter

For terapi brukes systemiske antibakterielle midler:

I eksepsjonelle situasjoner anbefaler otolaryngologer narkotika fra gruppen fluorokinoloner, for eksempel Norfloxacin i tablettform, til voksne pasienter.

Lokal terapi er også effektiv, som utføres av to typer dråper, som bare inneholder et antibiotikum: "Tsiprofarm", "Normaks", "Otofa".

Hvis slimhinnet i øregangen er infisert med sopp, anbefaler leger en kombinasjonskrem: "Clotrimazole", "Pimafucin", "Pimafukort."

Når du velger de mest hensiktsmessige øyedråper for voksne pasienter og barn, er det ekstremt viktig å avgjøre om det er perforering av trommehinnen, som vanligvis oppstår med otitis media. Hvis det oppdages et gjennombrudd, kan pasienten kun bruke enkeltkomponent antimikrobielle dråper uten smertestillende eller antiinflammatorisk virkning.

I tillegg er ikke bruk av antibiotikumaminoglykosid heller ikke anbefalt:

Disse aktive sporelementene har en ototoxisk effekt på de hørbare elliklene og slimhinnet i det indre øret, noe som kan forårsake hørselstap, døvhet eller betennelse i hjernemembranene.

Derfor kan behandling av otitis ikke utføres uten undersøkelse og kontroll av en medisinsk spesialist.

sår hals

Akutt smittsom sykdom, patogener som bryter med mandlene. symptomer:

1. Øker kroppstemperaturen til høye høyder.
2. Alvorlig sår hals.
3. Forstørret palatine mandler.
4. Sår eller serøs plakett på kjertlene.
5. Migrene - en nevrologisk sykdom, det hyppigste og karakteristiske symptomet som er episodisk eller vanlig alvorlig og smertefull hodepineangrep i halvparten av hodet.
6. Undertrykkelse.
7. Apati er et symptom uttrykt i likegyldighet, likegyldighet, i en frittliggende holdning til hva som skjer rundt, i fravær av et ønske om aktivitet.
8. Apati.
9. Pallor i huden.
10. Takykardi er en spesiell tilstand i kroppen der hjertefrekvensen overstiger 90 slag per minutt.

Diagnosen er laget på grunnlag av studier av det purulente innholdet i pharynx, samt en vurdering av pasientens generelle tilstand. Utseendet til følgende plager er sannsynlig:

Otolaryngologiske sykdommer elimineres hos voksne med antibiotika (ENT foreskriver nødvendig etter diagnose). Infeksjoner i luftveiene provoserer:

• streptokokker;
• aureus;
• stafylokokker og streptokokker.

Antibiotika for å eliminere angina hos voksne pasienter

Svært sjelden forekommer infeksjon med Staphylococcus aureus, pneumokokker, blandet flora. Distributøren av infeksjon er alltid en smittet person, overføringsruten er luftbåret. Systemisk terapi av voksne pasienter utføres med slike legemidler:

Aktuell behandling hos voksne pasienter utføres ved vanning av svelget med antimikrobielle midler Bioparox, Hexoral, samt hyppig gurgling med Hexoral, Oracept-løsninger. Alt dette - narkotika med antiseptiske stoffer for ekstra behandling av angina.

Kilder til akutt tonsillitt kan ikke undertrykkes bare ved bruk av lokale preparater. En otolaryngologist, som har gjort en slik diagnose til en pasient, er sikker på å anbefale systemiske antibakterielle midler.

Vanligvis er angina referert til som tonsillitt, som kan være både akutt og kronisk. Ifølge eksperter blir denne ENT-sykdommen sjelden hentet fra miljøet, i de fleste tilfeller oppstår selvinfeksjon på grunn av redusert immunitet. Tapet av beskyttende krefter forårsaker vekst av betinget patogen mikroflora av munn og hals. Tonsillitt vises konstant i nærvær av karies, så vel som bihulebetennelse, stomatitt.

Hvilke antibiotika for behandling av ENT sykdommer kan brukes til gravide kvinner

Sykdommer i ENT-organer ser systematisk ut på kvinner i en "interessant posisjon". I ni måneder er det vanskelig å ikke plukke opp bakterier eller et virus som kan provosere bihulebetennelse eller otitis.

I vanskelige situasjoner er antibiotikabehandling uunnværlig, siden det er stor sannsynlighet for intrauterin infeksjon i fosteret og utvikling av komplekse patologier.

Otolaryngologists ordinerer som regel gravid:

• penicilliner;
• makrolider;
• cefalosporiner.

Narkotika av disse gruppene faller gjennom placenta barrieren, men påvirker ikke fosteret negativt. Bruk av aminoglykosider og fluorokinoloner er strengt ikke anbefalt, de har en ødeleggende effekt på babyens utvikling og vekst.

De resterende stoffgruppene tillates delvis, avhengig av graviditetsperioden.

Eventuelt antibiotika for ENT-sykdommer i luftveiene bør utledes til en kvinne i "stilling" bare av en medisinsk spesialist. En otolaryngologist er kanskje ikke klar over pasientens graviditet. Derfor, når du besøker en spesialist, er det nødvendig å indikere denne tilstanden.