Kategori

Populære Innlegg

1 Rhinitt
Hvordan raskt og effektivt bli kvitt en kald hjemme
2 Klinikker
Alt om den første fasen av tuberkulose
3 Rhinitt
Behandling av rhinitt under graviditet
Image
Hoved // Rhinitt

Antibakteriell terapi
INFEKSJONER I OTORINOLARGOLOGI


LS Strachunsky, E.I. Kamanin

"Russian Medical Journal", 1998; v.6, №11, s. 684-693

epidemiologi

I den tilgjengelige litteraturen fant vi ikke gjeldende data om forekomsten av infeksjoner av ENT-organer i Russland. For å få en ide om deres prevalens, ekstrapolerte vi dataene som ble oppnådd i USA og Vest-Europa [1]. Basert på data fra utenlandske kolleger, kan vi anta at hvert år i Russland har 10 millioner mennesker akutt bihulebetennelse, som har utviklet seg i ekstrahospitalet.

Ifølge utenlandske kilder er akutt otitis media (CCA) den vanligste bakterieinfeksjonen hos barn. For å sammenligne disse dataene med hjemmene, studerte vi 400 tilfeldig utvalgte ambulante kort av barn i de første 5 årene av livet. Det viste seg at dersom 21-62% av barna gjennomgår CCA i henhold til utenlandske data, så i Russland - 3%, i løpet av de første 5 årene i USA og Vesteuropa over 90% av barna utholder minst 1 gang CCA, og vi har bare 20%. Alt dette indikerer en liten detekterbarhet av CCA hos barn, siden det er usannsynlig at det var noen objektive grunner som forklarte slike gigantiske forskjeller.

Infeksjoner av ENT-organer er en av de ledende indikasjonene på forskrivning av antibiotika. I Frankrike skrives mer enn 3 millioner årlig [2], og i USA ca 30 millioner antibiotika resept for CCA [3].

patogener

De viktigste bakterielle patogener av akutte infeksjoner i otolaryngology er pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) og hemofile baciller (Haemophilus influenzae). Mye mindre ofte isolert moraxella (M. catarrhalis), (b-hemolytisk streptokokker gruppe A (BGSA. S. pyogenes). Det er uklart betydningen av virus, som i spesielle studier som det eneste patogenet isolert i 6% tilfeller. Nylig de første rapportene om utvelgelsen Chlamydia pneumoniae. S.pneumoniae og H.influenzae er imidlertid av største betydning.

De viktigste viruspatogenene er rhinovirus (25-40% av alle virus), koronavirus, influensavirus og parainfluenza. Mer sjelden finnes respiratorisk syncytialvirus, adenovirus, enterovirus, reovirus og pikoravirus. Det er ingen spesifikk behandling for virusinfeksjoner i øvre luftveier. Unntaket er influensa A, hvor tidlig administrasjon av rimantadin er effektiv. Flere studier har vist forebyggende virkning av interferon (IFN) mot rhinovirusinfeksjon. Leukocyt g-IFN ble brukt intranasalt i 4-5 dager [4]. Men med infeksjoner forårsaket av andre virus (influensa, parainfluenza, coronaviruses) eller Mycoplasma pneumoniae, var ikke beskyttelseseffekten av IFN manifestert. Med utviklingen av symptomer på rhinovirusinfeksjon, påvirket bruken av IFN ikke kurset. I tillegg ble det med langvarig bruk av IFN observert irritasjon av neseslimhinnen (dannelse av tørr skorpe, blødning). På grunn av det begrensede aktivitetsspekteret, tilbøyeligheten til virusinfeksjoner til selvhelbredelse, og samtidig ta hensyn til kostnadene ved terapi, er bruken av IFN ikke blitt utbredt [5]. Effektiviteten av slike populære legemidler som oksolinsalve, arbidol, mange immunmodulatorer, har ikke vist seg i randomiserte, sammenlignende studier. Generelt kan vi være enig med uttalelsen fra en fremtredende amerikansk smittsomme spesialist J. Barlett, som nylig skrev: "Det finnes ingen antivirale legemidler, hvor effektiviteten av behandlingen av pasienter med øvre luftveisinfeksjoner vil bli etablert" [6]. Dermed er grunnlaget for behandling av virale infeksjoner symptomatisk terapi og vis medisamentrics naturae (naturens helbredende kraft - latin.).

Vi diskuterer behandlingen av såkalte akutte respiratoriske infeksjoner eller akutte respiratoriske virusinfeksjoner på grunn av det faktum at den urimelige reseptbelagte antibiotika, særlig barn, i disse infeksjonene er en av de ledende faktorene i dannelsen av antibiotikaresistens.

Grunnlaget for antibiotikabehandling i otolaryngologi er et empirisk valg. Imidlertid må det huskes at empirisk terapi bør være basert på informasjon oppnådd i prospektive studier.

Ved planlegging av empirisk antibiotikabehandling bør en lege stille fire hovedspørsmål:

  • Hva er det mest sannsynlige patogenet som kan forårsake denne sykdommen?
  • Hvilken antibiotisk effekt har blitt påvist i randomiserte kliniske studier?
  • Hva er den mest sannsynlige følsomheten til det mistenkte patogenet for disse antibiotika?
  • Hvilke lokale data er tilgjengelige om følsomheten?

Det vanskeligste problemet er det siste, siden det i de fleste klinikker og sykehus ikke er noen pålitelige data om følsomheten til ekte patogener (og ikke forurensende mikroflora!) Til moderne antibiotika. Derfor vil vi gi generell informasjon om følsomheten til de mest sannsynlige patogener i ENT-organer.

Streptococcus pneumoniae. Verdens største problem er de siste årene den raskeste veksten av resistens mot penicillin i kombinasjon med resistens mot makrolidantibiotika, tetracykliner, co-trimoxazol, orale cephalosporiner, og noen ganger til og med parenterale cephalosporiner fra tredje generasjon (cefotaxim, ceftriaxon). Det er pneumokokker med mellomfølsomhet og resistent. Ved behandling av infeksjoner forårsaket av stammer med mellomfølsomhet, er høye doser benzylpenicillin, cephalosporiner III (cefotaxim, ceftriaxon) og IV (cefepim, cefpyr) generasjoner, så vel som clindamycin, effektive. Av oral penicilliner er amoksicillin det beste; av muntale cephalosporiner, cefuroxim aksetil. Når pneumokokker er resistente mot b-laktam-antibiotika, brukes vancomycin, rifampicin. Lovende stoffer er III-generasjonskinolonene (grepafloxacin, trovafloxacin, etc.), quinupristin / dalfopristin, oksazalidinoner (linezolid).

Hemophilic wand. For mange otorhinolaryngologer synes dette patogenet å være noe eksotisk, siden det i de fleste mikrobiologiske laboratorier ikke er isolert. Og i tilfelle dette kan gjøres, oppstår resultatene av å bestemme følsomheten veldig ofte store tvil. Så fra innenlandske laboratorier er det rapporter om ikke bare motstand, men om høy motstand mot tredje generasjon cefalosporiner. I verdenslitteraturen er et slikt fenomen ikke beskrevet. Årsaken til feilene ligger i de høye kravene til hemophilus bacillus på agar og inkubasjonsforholdene. Derfor, for å oppnå pålitelige data og deres reproduserbarhet over hele verden, er det vanlig å bruke anbefalingene fra National Clinical Laboratory Standards Committee of USA (NCCLS). Som vist i vårt laboratorium, for å bestemme følsomheten for hemophilus baciller kan ikke det innenlandske AGV miljøet.

GABHS, eller Streptococcus pyogenes er forårsakende middel hovedsakelig bare i tonsillofaryngitt. Som i tilfelle av andre patogener av respiratoriske infeksjoner, er isoleringen og bestemmelsen av GABHS følsomhet i hjemmelaboratorier svært sjeldne, og de oppnådde resultatene er ofte i tvil. For eksempel er ingen steder i verden noen stammer av GABG som er resistente mot penicillin eller andre b-laktamantibiotika, selv om slike resultater er på bordet for leger og publisert i russisk litteratur. Ved hjelp av E-tester gjennomførte vi en undersøkelse av følsomheten av GABHS-stammene isolert i 1994-1996. Alle GABHS var sensitive til penicillin, amoksicillin, cefaklor og cefuroxim. 12,6% erytromycinresistens med kryssresistens mot andre makrolider (azitromycin, roxitromycin, diritromycin) er alarmerende. Tetracyklinresistens var 60%, som igjen bekrefter utilgjengelighet av tetracyklinbruk i tonsillofaryngitt.

Moraxella catarrhalis (det gamle navnet er Branchamella catarrhalis) er ofte beskrevet i litteraturen som en av de viktigste patogenene i ENT-organer. Men det virker for oss at verdien er noe overdrevet. Ifølge våre data, selv når det utføres dybdegående bakteriologiske studier, er det svært sjeldent og kan ikke "konkurrere" med pneumokokker og hemofilusstav. Så, i den siste serien av studier hos 80 pasienter med akutt bihulebetennelse, ble det bare tildelt i ett tilfelle. Moraksella produserer nesten 100% tilfeller av b-laktamase og er derfor resistent mot penicillin, ampicillin, amoksicillin. Samtidig er det nesten alltid følsomt for amoksicillin / klavulanat, oral cefalosporin II - III generasjon. Inntil nylig var det antatt at moraxella også alltid er følsom overfor makrolider og co-trimoxazol. Nylige data fra Spania indikerer imidlertid en alarmerende økning i motstand mot dem. Så var 42% resistente mot co-trimoxazol, 18% erytromycin, 3% moraxell isolert på respiratoriske infeksjoner med azitromycin (E-102, J. Garcia og A National, Multicenter og Prospective Survey of Respiratory Bacteria Susceptibility to 12 Commonly Used Antimikrobielle stoffer i Spania. ICAAC-96). Ingen følsomhet ble bestemt for andre makrolider. Generelt er valget av antibiotika ved behandling av denne infeksjonen ikke et stort problem.

Det er ingen fullstendig konsensus blant spesialister angående reseptbelagte antibiotika for CCA, siden i 60 tilfeller oppstår 100 utvinning uten bruk av antibiotika. Antibiotika trenger virkelig bare en tredjedel av barna med CCA, hvor patogenens ødeleggelse (eradikapiya) fører til raskere utvinning, men å identifisere slike barn på grunnlag av kliniske data er vanskelig, om ikke umulig.

Taktikken for å håndtere barn med CCA avhenger av faktorer som barnets alder, tilstedeværelsen av samtidige og bakgrunnssykdommer, ENT-historie, foreldrenes sosialkulturelle nivå, tilgjengeligheten av kvalifisert medisinsk behandling.

  • Barn under 2 år. Ifølge de fleste eksperter bør antibiotika foreskrives i alle tilfeller. Hvis barnets tilstand forverres etter 24 timer, kan dette tyde på utvikling av purulente komplikasjoner som krever øyeblikkelig legehjelp.
  • Hos barn over 2 år i fravær av uttalt symptomer på rus, kan smerte, temperatur over 38 0 C i løpet av dagen begrenses til symptomatisk behandling. Men hvis symptomene vedvarer eller det ikke er noen forbedring innen 24 timer, bør antibiotika foreskrives.

Re-vurdering av tilstanden utføres på 48-72 timer. Med effektiviteten av antibiotikabehandling bør alle hovedsymptomer på otitis, med unntak av eksemasjon i mellomøret, løses. Hvis dette ikke skjer, er den foreskrevne behandlingen ineffektiv. I dette tilfellet er det nødvendig å bytte antibiotika, for eksempel i stedet for amoksicillin, utpeke amoxicillin / klavulanat eller ceftriaxon intramuskulært. Hvis det foreligger bevis, utføres tympanopunktur med obligatorisk bakteriologisk undersøkelse av det oppnådde materialet. Med en jevn kurs i CCA undersøkes et barn for 10-14 dagene, dvs. etter slutten av antibiotikabehandling. Om lag halvparten av barnene har denne tiden utløp i mellomøret, men dette krever ikke videreføring av antibiotikabehandling.

Som allerede nevnt er CCA en av de viktigste indikasjonene på forskrivning av antibiotika [7]. Imidlertid er det en konstant revurdering av effektiviteten av antibiotika for denne sykdommen. For tiden er tre forhold for effektiviteten av antibiotika for CCA klart formulert: patogenes følsomhet overfor antibiotika; konsentrasjonen av antibiotika i mellomøret og væsken er høyere enn IPC for dette patogenet; opprettholde serumkonsentrasjoner over BMD i 40-50% av tiden mellom å ta stoffet, noe som gir 80-85% effektivitet [8]. Dersom det er besluttet å foreskrive et antibiotika, er amoksicillin det valgte stoffet. Av alle tilgjengelige orale penicilliner og cefalosporiner, inkludert legemidler av II-III-generasjonen, er amoksicillin mest aktiv mot penicillinresistente pneumokokker og, for eksempel, 4 ganger så store som ampicillin. Som en konsekvens kan data om penicillin og ampicillinresistens ikke distribueres til amoksicillin. Dens ekstra fordeler er 2 ganger høyere enn ampicillin, nivået i blodet, en signifikant lavere frekvens av uønskede bivirkninger fra mage-tarmkanalen og enkel administrering. Amoksicillin tas 3 ganger daglig, uansett tid du tar, mens ampicillin skal tas 4 ganger daglig, 1 time før eller 2 timer etter måltid, fordi mat reduserer biotilgjengeligheten av dette antibiotika 2 ganger.

Exudativ (effusjon) otitis media

Antibakteriell terapi på grunn av lav effektivitet er svært selektiv, spesielt i tilfeller der det er hørselstap. Utnevnelsen av et antibiotika bør foregå med en oppfølgingsperiode på minst 3 måneder. Oftest foreskrevet amoksicillin, varigheten av løpet av minst 10 dager. I fravær av effekt er det mulig å gjennomføre en gjentatt behandlingsmåte med amoksicillin / klavulanat. Effektiviteten av disse er nylig bevist i kontrollerte kliniske studier [9].

I kronisk otitis media spiller antibiotikabehandling en sekundær rolle i forhold til lokal sanitet og bruk av ototopiske legemidler. Det anbefales å bruke antibiotika ved ineffektivitet ved lokal terapi, utvikling av et sterkt bilde av eksacerbasjon og, hva er ekstremt viktig, under kontroll av mikrobiologiske data, dvs. systemisk terapi bør være etiotropisk [10].

Ekstern otitis

I lokaliserte former av otitis externa er hovedpatogenet Staphylococcus aureus. I noen tilfeller kan erysipelas forekomme med involvering av auricleen og den eksterne hørselskanalen forårsaket av GABHS. Fra disse skjemaene er det nødvendig å skille mellom akutt diffus ekstern otitis ("svømmers øre") og ondartet ekstern otitis, som nesten alltid skyldes gram-negativ mikroflora og fremfor alt blå pus bacillus. Ved kronisk otitis ekstterna, er det normalt notert samtidig kronisk otitis media. Hos slike pasienter er det nødvendig å utelukke en soppinfeksjon (Aspergillus, Candida).

Systemisk antibiotikabehandling må kombineres med lokal behandling (hypertoniske løsninger, 2% eddiksyreoppløsning, 70-96% alkohol, ototopiske antibakterielle stoffer). I tilfelle av stafylokokkontit, er oksacillin, amoksicillin / klavulanat, oral cefalosporin I - II generasjon, co-trimoxazol foreskrevet; med streptokokker - fenoksymetylpenisillin og makrolider.

I tilfelle av en ondartet form foreskrives legemidlet med en antiseptisk aktivitet. Med tanke på behovet for langsiktige behandlingsforløp (4-6 uker), er reseptbeløpet for trinnvis terapi med ciprofloxacin berettiget (først intravenøst ​​400 mg 2-3 ganger daglig med en videre overgang til oral administrering av 500-750 mg 2 ganger daglig).

tonzillofaringit

Når du velger antibiotika, bør du vurdere følgende: GABHS beholder følsomhet overfor penicillin og andre b-laktamantibiotika: i noen land er det observert en økning i resistens mot erytromycin og andre makrolider; Innenlandske data om GHSA følsomhet oppnådd ved internasjonalt anerkjente metoder er svært begrenset.

Målene for behandling av faryngitt forårsaket av GABHS: redusere alvorlighetsgrad og varighet av symptomer; forebygging av purulente komplikasjoner, forebygging av spredning av GABHS; reduserer risikoen for sen komplikasjoner - revmatisme og glomerulonephritis. Åpenbart er det siste målet det viktigste.

De ledende stoffene for behandling av tonsillofaryngitt hos barn og voksne er b-laktam-antibiotika, og spesielt fenoksymetylpenicillin, som brukes i vanlig daglig dose, men ikke i 4 doser, som med andre infeksjoner, men i 2-3 doser. Til tross for den fullstendige sensitiviteten til pyogen streptokokker til dette antibiotika, kan stoffet ikke anses som ideelt for terapi, da fenoksymetylpenicillin må tas 1 time før eller 2 timer etter et måltid, er behandlingsforløpet 10 dager, det er tilfeller av allergiske reaksjoner. I tillegg kan utryddelsen av patogenet (den viktigste indikatoren for mikrobiologisk effekt) ikke oppnås hos 11-16% av pasientene. En av faktorene som forklarer ufullstendig utryddelse er tilstedeværelsen i de dype lagene i mandlene til de såkalte copathogenene - mikroorganismer som er normale innbyggere i oropharynx - som produserer b-laktamaser som ødelegger penicillin, ampicillin, amoksicillin. I denne forbindelse er det to mulige behandlingsmetoder: For det første er bruk av antibiotika av andre grupper, primært makrolider (erytromycin, spiramycin, roxitromycin, azitromycin, midecamycin), og i tilfelle allergier mot penicilliner, makrolider eller linkosamider, førstegangsbehandlinger; For det andre er bruken av b-laktamene resistent mot virkningen av b-laktamaser. Disse kan være II-generasjon cephalosporiner (cefaklor, cefuroxim) eller kombinasjoner av aminopenicilliner med b-laktamaseinhibitorer sulbactam eller klavulanat (ampicillin / sulbactam eller amoxicillin / clavulanat). Inhibitorbeskyttede aminopenicilliner brukes hyppigere som andre linjer i visse situasjoner. Så indikasjoner på bruk av amoksicillin / klavulanat er tilbakefall av tonsillofaryngitt, forekomsten av tonsillofaryngitt under behandling med penicillin, makrolider.

epiglottiditis

Betennelse av epiglottis og epifaryngeale strukturer er en sjelden, men alvorlig sykdom som forekommer oftere hos barn over 2 år. Den hyppigste årsaksmidlet er en hemofilter bacillus type B, sjeldnere - GABHS. Gitt risikoen for asfyksi, er pasienter utsatt for akutt sykehusinnleggelse. Parenteral antibiotikabehandling bør starte umiddelbart etter diagnose. De valgte stoffene er ampicillin / sulbactam, tredje generasjons cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon).

Akutt bihulebetennelse

I denne artikkelen vil vi berøre kun samfunnsobjektiv akutt bihulebetennelse, med andre ord akutt bihulebetennelse som har utviklet seg til polikliniske pasienter, hvis behandling kan utføres både i ambulant og inpatient. Betydningen av å skille denne form for bihulebetennelse fra kronisk bihulebetennelse og nosokomial bihulebetennelse hos pasienter som gjennomgår kunstig lungeventilasjon, er forbundet med både høy infeksjonsrate og grunnleggende forskjeller i etiologi, patogenese og antibakteriell terapi.

Som resultatene av beregningstomografi viser, i de fleste tilfeller av SARS som varer i mer enn 48 timer, oppdages en inflammatorisk reaksjon av slimhinnen. Dette skyldes det faktum at paranasale bihulene er foret med slimhinne, som er en fortsettelse av slimhinnen i neshulen. Okklusjon av resten av hullet på grunn av hyperemi og ødem fører til nedsatt sinusdrenering og sekundær infeksjon. I de fleste tilfeller utvikles akutt bihulebetennelse som en komplikasjon av akutt respiratorisk virusinfeksjon, som er observert hos 2-5% av pasientene med SARS [11,12]. Andre predisponerende faktorer er mekanisk obstruksjon eller allergisk rhinitt. En vanlig årsak til maksillary bihulebetennelse er odontogen infeksjon.

De hyppigste årsaksmedlene til akutt bihulebetennelse - S.pneumoniae og H.influenzae, er langt mindre ofte M.catarrhalis, stafylokokker, ikke-sporogene anaerober. Slike resultater oppnås over hele verden med en riktig gjennomført mikrobiologisk studie, noe som innebærer å skaffe materiale ved å punktere bihulene, såle materialet på passende medier (blod, sjokolade og anaerobe agarer) og inkubering med økt CO-innhold.2 og i anaerobe forhold. Våre data som ble oppnådd i studien av punkterede maksillære bihule i 85 pasienter viste at bakterielle patogener ble isolert i 71% av tilfellene. S. pneumoniae var det ledende årsaksmedlet, som ble isolert fra 53% av pasientene, H.influenzae og nesporoobrazuyuye anaerobe rangert som andre [13].

Hensikten med antibiotisk behandling av akutt bihulebetennelse er å undertrykke symptomer og redusere sykdommens varighet, ødeleggelse av patogener, noe som reduserer slimhinneskader, som fører til kronisk sykdom. Tilstrekkelig antibiotikabehandling forhindrer også utvikling av intrakranielle og orbitale komplikasjoner.

Tradisjonelle medisiner for behandling av akutt bihulebetennelse hos voksne var orale antibiotika: amoksicillin (i Russland - ampicillin), doxycyklin, co-trimoxazol. Men som nevnt ovenfor kan et slikt valg i moderne forhold ikke alltid føre til gode resultater. Dette skyldes både veksten av mikroflora-resistens mot disse stoffene, og i tilfelle av co-trimoxazol med utilstrekkelig sikkerhet. Det bør huskes om den åpenbare fordelen med tradisjonelle produkter, som deres lave kostnader.

Optimale antibiotika for behandling av bihulebetennelse er fra penicilliner - amoksicillin / klavulanat, fra cephalosporiner - cefuroxim-aksetil, cefprozil, ceftibuten, fra makrolider - azitromycin, roxitromycin. Til tross for litteraturens anbefalinger om bruk av fluorokinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin), bør de betraktes som reservemedikamenter. Dette skyldes ikke bare deres utilstrekkelig høy aktivitet mot pneumokokker, men hovedsakelig til det faktum at disse stoffene spiller en svært viktig rolle i behandlingen av pasienter, inkludert de som er i intensivavdelingen. Hvis du mistenker utviklingen av intrakranielle eller orbitale komplikasjoner, bør du umiddelbart overføre parenteralt, helst intravenøst, tredje generasjons cephalosporiner (ceftriaxon - 2 g / dag en gang, cefotaxim - 6-8 g / dag i 3-4 injeksjoner).

Antibakteriell terapi bør utføres spesielt aktivt hos eldre, hos pasienter med nedsatt immunitet og ved utvikling av orbitale eller intrakraniale komplikasjoner. Det er nødvendig å foreskrive et av antibiotika som er aktive mot penicillinresistente pneumokokker og b-laktam-positive stammer av hemofile baciller: amoksicillin / klavulanat, ampicillin / sulbactam, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon. Videre, med utvikling av komplikasjoner fra CNS, bør ceftriaxon (2-4 g / dag i 1 injeksjon) eller cefotaxim (12 g / dag i 4 injeksjoner), som administreres intravenøst, foretrekkes. Når pneumokokker blir isolert, til og med med mellomliggende resistens mot penicillin, administreres vankomycin i tillegg (2 g / dag i 4 injeksjoner).

Kronisk bihulebetennelse

Ved kronisk bihulebetennelse spiller antibiotika en mindre rolle enn i akutt, siden hovedoppgaven er å gjenopprette normal ventilasjon av paranasale bihuler. Antibiotika brukes til forverring av kronisk bihulebetennelse, men med tanke på hyppig utskillelse av ikke-psorogene anaerober, øker viktigheten av legemidler med anti-anaerob aktivitet (for eksempel amoksicillin / klavulanat). Generelt er det svært ønskelig å utføre terapi under kontroll av bakteriologiske forskningsdata, spesielt hos pasienter som har merket ineffektiviteten ved antibiotikabehandling. Ved bruk av antibiotika som ikke er tilstrekkelig aktive mot anaerober (for eksempel co-trimoxazol, fluorokinoloner), anbefales det å kombinere dem med metronidazol [14].

Samtidig behandling

Vasoconstrictor-legemidler, som i den utenlandske litteraturen kalles decongestants, spiller en viktig rolle i eliminering av mukosalt ødem, og sikrer dermed bedre drenering og gjenoppretting av funksjonen til Eustachian-røret og paranasale bihuler. I flere tiår var lokale decongestants mest populære i Russland på grunn av mangel på muntlige preparater på markedet; I tillegg ble det antatt at lokale rettsmidler er sikrere. Imidlertid har de siste årene endret syn på bruken av lokale rusmidler.

Ved bruk av lokale decongestants utvikles medisinsk rhinitt i mer enn 5 dager. I dette henseende er xylometazolin den farligste. Effektiviteten av nesedråper er redusert på grunn av at pasientene ikke har riktig bruksteknikk, som er at pasienten må injisere disse dråpene i nesen i posen av mekka og forblir i den i 2-3 minutter etter at druppene er satt inn. Tydeligvis er dette svært ubeleilig for pasienter, spesielt for arbeid, eldre, funksjonshemmede [15].

Feil ved antibakteriell behandling av infeksjoner i øvre luftveisinfeksjoner kan deles inn i tre grupper.

1. Forsinkelse av antibiotika inni.
Antibiotika er viktig fra to synspunkter. For det første gjør de det mulig å lindre pasientens tilstand, øke hastigheten på utvinning og forhindre at infeksjonen blir kronisk. For det andre er deres bruk nødvendig for å forhindre både tidlig og sen komplikasjoner. Vi fort også glemte at streptokokert tonsillopharyngitt med utilstrekkelig behandling fører til utvikling av revmatisme, glomerulonefritis; akutt bihulebetennelse - til hjernehinnebetennelse, etc. Det er nyttig å huske en studie utført i Sverige i 1954 av R. Rudberg, som viste en reduksjon i hyppigheten av mastoiditt fra 17% til nesten null ved bruk av antibiotika [16].

Forsøk på å erstatte inntak av antibiotika med lokale antibakterielle stoffer eller legemidler med immunostimulerende aktivitet som er erklært av produsenter, er for tiden uberettiget, da det ikke foreligger pålitelige kliniske data som viser effekten av disse legemidlene. For eksempel, anbefalingen om bruk av stoffet fusafungin - "lokal behandling av inflammatoriske smittsomme sykdommer i nasofarynx og luftveier: rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt" - tyder ikke på at Paul Erlits drøm om "magisk basseng" endelig ble oppfylt, men at vi tillater oss å bli lurt ved å tillate publisering av slike anbefalinger. I 1997 ble materialene til et symposium viet til studien av legemidlet Ribomunil, som markedsføres som en spesifikk immunostimulator, publisert. Lederen av G. Bellanti-symposiet (USA) kom til følgende ganske riktige konklusjoner: "Videreforskning av dette stoffet, som mange andre legemidler med potensiell evne til å stimulere immunitet, er nødvendig for å evaluere deres betydning" [17].

2. Feil valg av stoff, doser, administreringsveier.
Dessverre foreskrives antibiotika ofte uten å tenke på det mest sannsynlige patogenet, dets følsomhet overfor antibakterielle stoffer, og uten å ta hensyn til resultatene oppnådd i kontrollerte kliniske studier. Selv i ambulerende kort kan du finne en avtale som "antibiotika inni". På grunn av mangel på kunnskap identifiserer mange leger ofte generiske ciprofloxacin med orale cephalosporiner, sulfonamider, inkludert "streptocid under tungen" (!), Gentamicin eller lincomycin intramuskulært hos ambulante pasienter, og fortsetter å være favorittmedisinene.

3. Utilstrekkelig oppmerksomhet mot bakteriologisk forskning.
Til tross for det faktum at det empiriske valget av antibiotika er grunnlaget for deres formål, er det, med unntak av streptokokert tonsillofaryngitt, umulig å raskt identifisere patogenet, må bakteriologisk testing nødvendigvis utføres. I tillegg til de direkte fordelene for denne pasienten, for eksempel med ineffektiviteten til innledende terapi og behovet for å endre antibiotika, er det viktig å skaffe og akkumulere epidemiologiske data om strukturen av patogener og, viktigst, deres følsomhet over for antibiotika. Å stole på lokale data om antibiotikaresistens gjør det mulig å gjøre empirisk antibiotikabehandling så effektiv som mulig og sette den på vitenskapelig basis.

Ved behandling av infeksjoner i øvre luftveier er det viktig å overvinne nihilisme i forhold til bruk av antibiotika, som ofte finnes hos leger og er forbundet med en høy frekvens av spontan utvinning. Prefekt bør gis til narkotika med høyeste kliniske og bakteriologiske effekt, fordi mange millioner av pasienter lider av infeksjoner av ENT-organer og små forskjeller i effekt i praksis blir til tusenvis av tilfeller av ineffektiv terapi.

Primær (naturlig) aktivitet av antibiotika mot hovedpatogenene i ENT-organer

Antibiotisk behandling av ENT sykdommer hos voksne

Moderne leger otolaryngologists prøver ikke å bruke antibiotika for ENT sykdommer hos voksne uten nødstilfeller. Så hvis pasienten ikke er bekymret for alvorlig smerte, hypertermi og massivt ødem, og pasientens tilstand ikke forårsaker bekymring, tar spesialisten forventet taktikk og antimikrobielle midler utnevnes ikke fordi:

  • høy sannsynlighet for dannelse av stoffresistente mikroorganismer;
  • manifestasjoner av en rekke bivirkninger.

I situasjoner hvor pasienten diagnostiseres med purulent otitis media, blir tonsillitt, akutt tonsillitt eller bihulebetennelse, blir tidlig mottak av antimikrobielle midler viktig.

Gruppeforskjell mellom antibiotika

Antimikrobielle midler er delt inn i de viktigste farmakologiske gruppene:

  • aminoglykosider. Legemidler "gamle" generasjoner. Disse er nefro- og ototoxiske legemidler som er effektive mot grambakterier som oftest forårsaker STD, meningitt og fordøyelsessystemet. Disse antibiotika blir ikke brukt i ENT sykdommer hos barn og voksne på grunn av deres lave effekt og tilstedeværelsen av flere "sikre" antimikrobielle midler med en mindre liste over bivirkninger.
  • sulfonamider. Systemiske antibiotika med bredt omfang og handling. Gram + bakterier (kokker), clostridia, Listeria, en rekke protozoer og klamydia er skadelige. For behandling av ENT sykdommer foreskrevet kun i ekstreme tilfeller (med individuell intoleranse mot fluokinoloner og penicillin gruppe legemidler).
  • penicilliner. Aktiv mot både gram og gram + bakterier, er derfor mye brukt i ENT praksis for behandling av voksne og barn. Ha minst kontraindikasjoner, men kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner (opptil angioødem og anafylaktisk sjokk).
  • cefalosporiner. Har en bakteriedrepende effekt. Brukt til å ødelegge streptokokker og stafylokokker, som oftest forårsaker slike ENT-sykdommer som ondt i halsen, bihulebetennelse og otitis media (purulente infeksjoner). Lavt giftig antibiotika, kan forårsake allergi.
  • makrolider. "Gamle", men også "sikreste" antibiotika. Effektiv mot mykoplasma, klamydia og gram + bakterier. Har en bakteriostatisk effekt.
  • fluorokinoloner. Populære høyt effektive antimikrobielle stoffer med et bredt spekter av handling. De hjelper med infeksjonen med meningokokker, stafylokokker og andre gram + bakterier (viktig for sykdommer i øvre luftveier). Kontraindisert i svangerskap, laktasjonsperiode, har en omfattende liste over bivirkninger.

Legen bestemmer om utnevnelse av medisiner fra en bestemt gruppe for ENT-sykdommer, basert på WHO og MOH retningslinjer for å bestemme taktikken for behandling av spesifikke plager, data om pasientens tilstand, pasientens historie, informasjon om effekten av tidligere brukte legemidler og reaksjoner på foreskrevne legemidler.

Antibiotika for behandling av bihulebetennelse hos voksne

Bihulebetennelse er en betennelse i foringen av nasale paranasale bihuler.

I henhold til lokaliseringsstedet er det delt inn i:

  • bihulebetennelse - påvirket sinus over overkjeven;
  • etmoiditt - benet av etmoidbenet er betent;
  • frontal sykdom - nederlaget for frontal sinus;
  • sphenoiditt - patologi av epitelet av sphenoid sinus.

Bihulebetennelse hos voksne og barn kan være akutt eller kronisk, de viktigste symptomene på sykdommen i akutt stadium:

  • purulent utslipp fra nesen;
  • hypertermi (noen ganger opp til høye verdier);
  • Kjedelig, vondt, bankende smerte i pannen, over overkjeven, forverres når hodet er nede. Smerte syndrom kan forverre selv fra en kald vind blåser i ansiktet ditt.

Sykdommen i kronisk form kan ha et uklart bilde med ikke særlig uttalt symptomatologi. Ukvalifisert, tidlig behandling av bihulebetennelse kan føre til meningitt og sepsis. Noen ganger slutter slike komplikasjoner i døden for pasienten.

Systemisk terapi av bihulebetennelse utføres etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk sådd av nesesekresjoner, men hvis det ikke er tid til å vente på funnene fra laboratorietekniker, velger otolaryngologen antibiotika i gruppen:

  • penicilliner. Disse er Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoksicillin er imidlertid et bredspektret legemiddel, men hvis dets effektivitet i et bestemt tilfelle er liten, justeres behandlingen ved å forskrive Amoxiclav, et beskyttet antimikrobielt stoff der hovedkomponenten er supplert med clavulansyre. Dette bakteriedrepende middelet (og derfor virker relativt raskt), øker aktiviteten til humane leukocytter, øker sin antimikrobielle immunitet.

Både Amoxicillin og Amoxiclav absorberes raskt i mage og tarm, trer inn i alle vev og kroppsvæsker, overvinne placenta, men deres teratogene effekter er ikke bevist. Antibiotika er avledet av nyrene, så den viktigste kontraindikasjonen til bruk er patologi av ekskresjonssystemet og den generelle intoleransen til det aktive stoffet.

Det er mulig å injisere medisiner for ENT sykdommer oralt og parenteralt (i form av intramuskulære, intravenøse injeksjoner og dryppinfusjoner).

Flemoxin Solutab er det samme amoxicillin, bare medisinen er tilgjengelig under et annet handelsnavn. Til salgs - tablettform.

  • makrolider. I arsenalen til ENT-leger - Erytromycin, Azithromycin og en mer moderne motpart - Sumamed.

Disse antibiotika har lav toksisitet, ikke forårsake allergier, som penicillinpreparater.

For behandling av voksne pasienter er tilgjengelige i form av tabletter, kapsler og pulver til fremstilling av suspensjoner.

  • cefalosporiner. Populært stoff av den tredje generasjonen av denne typen er Ceftriaxone.

Legemidlet hjelper med purulent bihulebetennelse, er tilgjengelig i pulverform, hvorfra intramuskulær eller intravenøs injeksjon fremstilles ved hjelp av løsningsmidler. Innføringen av smertefulle, det kan bli uttalt lokale reaksjoner (infiltrering, flebitt).

For den aktuelle behandlingen av betennelse i membranene i nesebindene hos voksne, brukes dråper og sprayer med en antibakteriell komponent:

  • Izofra. Det franske stoffet, som er framycetin, er aktivt mot coccal bakterier;
  • Polydex. Den behandler både bihulebetennelse og otitis. Det har formen av en spray (for instillation i nesen) og dråper (for innføring i øret). Legemidlet er spesielt effektivt for purulente sekresjoner;
  • Bioparoks. Den aktive ingrediensen er antibiotika fuzafungin. Tilgjengelig i form av en aerosol, eliminerer hevelsen av de slimete nasale bihulene.

For effektiv behandling av bihulebetennelse med lokale antimikrobielle legemidler, er det nødvendig å først bruke vasokonstriktive dråper, noe som vil fjerne hevelsen og gi den nødvendige patensen til den antibakterielle komponenten.

Otitis media for voksne

Otitt er et kollektivt medisinsk begrep som beskriver den patologiske tilstanden til et smittsomt høreorgan.

Det vanligste er otitis media. Det fanger området fra trommehinnen til hulrommet der auditorbene (malleus, incus og stirrup) er lokalisert. De fleste tilfellene er barn under 5 år, men også voksne, spesielt de som har opplevd tilbakemeldinger i barndommen.

  1. bakterier (Pseudomonas og hemofile baciller, stafylokokker, pneumokokker);
  2. sopp av slekten Candida.

For behandling brukes systemiske antibiotika:

  • penicilliner - Amoxicillin (handelsnavn Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoxiclav;
  • cefalosporiner - Cefuroxime (markedsført som Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), Ceftriaxon.

I sjeldne tilfeller foreskrives ENT for voksne i gruppen av fluorokinoloner, for eksempel Norfloxacin tabletter.

Effektiv og lokal behandling, som utføres i to typer dråper, som inkluderer:

  • bare antibiotika (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
  • antimikrobielt middel og kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Den har en utbredt anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt.

Hvis slimhinnen i øregangen påvirkes av sopp, foreskriver legene kombinert salver - Clotrimazole, Pimafucin, Pimafukort.

Når du velger øredråper for voksne, er det ekstremt viktig å avgjøre om perforasjon (perforering) av trommehinnen, som ofte skjer med otitis media. Hvis en pus gjennombrudd er diagnostisert, kan pasienten innsettes med bare en-komponent antibakterielle dråper uten bedøvelse og / eller anti-inflammatorisk effekt.

Du kan heller ikke bruke lokal behandling, som består av et antibiotikum-aminoglykosid:

Disse aktive ingrediensene har en ototoxisk effekt på de hørbare elliklene og slimhinnen i det indre øret, noe som kan føre til hørselstap, døvhet eller betennelse i hjernemembranen.

Derfor kan ikke den systemiske eller den lokale behandling av otitis utføres uten undersøkelse og kontroll av otolaryngologen.

Antibiotika til behandling av angina hos voksne

Sår hals er en akutt smittsom (ekstremt smittsom) sykdom, hvor patogenene påvirker mandlene (ofte alle lymfeknuter i svelget).

  • temperaturstigning til høye (39-40 g) verdier;
  • alvorlig smerte i halsen, som er tilstede uavhengig av svelging;
  • økning i palatin mandler (noen ganger til fullstendig lukning);
  • visualisering av sår eller serøse forekomster på pasientens kjertler og pharyngeal ring;
  • økende forgiftning av kroppen (hodepine, depresjon, apati, sløvhet, hudpall, takykardi).

Diagnosen er laget på grunnlag av resultatene av bakterielle studier av det purulente innholdet i svelget, vurdering av pasientens tilstand og hans epidociologi (angina ligner symptomer på difteri og skarlagensfeber).

ENT-sykdom behandles utelukkende med antibiotika. Feil eller forsinket behandling er full av komplikasjoner på grunn av sedimentering av produktene av bakteriell aktivitet (giftstoffer) på hjertemuskulaturens slimhinne, veggene i blodårene, nyrene, hjernen. Utviklingen av endo- og myokarditt, reumatisme, meningitt, pyelonefrit er mulig.

De viktigste patogenene i angina:

  • Streptokokker - 90% av tilfellene;
  • stafylokokker - 5%;
  • stafylokokker og streptokokker - 5%.

Svært sjelden forekommer infeksjon med Staphylococcus aureus, pneumokokker, blandet flora.

Kilden til infeksjon er alltid en syk person, overføringsruten er luftbåret.

Systemisk behandling av voksne utføres:

  • penicilliner - Amoxicillin, Amoxiclav - tablett og injiserbar form;
  • Makrodider (i tilfelle penicillinallergi) - Erytromycin (brukt til tider), Sumamed, Zitrolide, Hemomitsin (vanligvis kapsler);
  • cefalosporiner (for alvorlige former for purulent tonsillitt) - Zinnat (kapsler) Ceftriaxon, cephalexin (som intramuskulære eller intravenøse injeksjoner);
  • fluorokinoloner (når det er umulig å bruke stoffene i de listede gruppene) - Ciprofloxacin. Det behandler de viktigste patogenene i angina, men det er giftig, har et bredt spekter av kontraindikasjoner og bivirkninger.

Lokal terapi hos voksne utføres ved pharyngeal irrigation med antimikrobielle preparater Bioparox, Hexoral, og hyppig gurgling med Hexoral, Oracept-løsninger. Alt dette er narkotika med en antiseptisk komponent for "punkt" hjelpebehandling av angina.

Sår halspatogener kan ikke undertrykkes bare ved hjelp av lokal terapi. Legen, som har gjort en slik diagnose til pasienten, må foreskrive systemiske antimikrobielle midler!

Ofte kalt tonsillitt tonsillitt, som kan være akutt eller kronisk. Ifølge eksperter er denne ENT-sykdommen sjelden "fanget" fra utsiden, oftest oppstår selvinfeksjon på grunn av fall i lokal eller generell immunitet. Forsvridningen av de beskyttende kreftene fremkaller veksten av betinget patogen flora av oropharynx. Tonsillitt forekommer jevnlig med karige tenner, bihulebetennelse og stomatitt.

Behandling er lik behandling av angina, i ukompliserte tilfeller er antibiotika e foreskrevet.

Antibiotika for behandling av ENT sykdommer hos gravide kvinner

Plager av ENT-organer forekommer systematisk hos kvinner når de bærer barn. Dette er ikke overraskende, for på dette tidspunktet faller immuniteten betydelig, og selve svangerskapet er ganske lang. I 9 måneder er det vanskelig ikke å fange en infeksjon som kan resultere i antrit eller otitis.

I alvorlige tilfeller er antibakteriell terapi uunnværlig, risikoen for intrauterin infeksjon i fosteret og utvikling av komplekse patologier er for stor.

Hva otolaryngologists foreskrive gravid:

  • penicilliner (i fravær av allergier);
  • makrolider;
  • cefalosporiner (handelsnavn beskrevet ovenfor).

Narkotika i denne gruppen penetrerer placenta, men har ingen teratogen effekt på fosteret. Igjen, når avtalen er viktig og perioden av svangerskapet, og alvorlighetsgraden av sykdommen og det spesielle løpet av svangerskapet.

Aminoglykosider er strengt forbudt (de akkumuleres i babyens lever, påvirker dannelsen av beinsystemet, har en oto- og nefrotoksisk effekt på fosteret) og fluorokinoloner (ødelegge fosterleddene, negativt påvirke beinmargens arbeid og det hematopoietiske systemet til det fremtidige spedbarnet).

De resterende stoffgruppene er delvis tillatt, avhengig av graviditetens trimester.

Ethvert antibakterielt legemiddel for ENT-sykdommer (inkludert i listen over betinget tillatelse) bør kun forskrives til en gravid kvinne av en lege. Spesialisten kan ikke vite om pasientens graviditet. Fortell legen din om din situasjon før du foreskriver narkotika!

Moderne antibiotika for ENT sykdommer hos voksne og barn

Hva er de beste antibiotika for ENT sykdommer hos voksne pasienter?

vitnesbyrd

I tilfeller hvor pasienten har følgende sykdommer, blir tidlig mottak av antimikrobielle midler viktig:

  1. Purulent otitis media er en vanlig otorhinolaryngologisk sykdom, purulent betennelse i mellomøret med involvering av alle dens anatomiske avdelinger i den patologiske prosessen.
  2. Angina er en smittsom sykdom med lokale manifestasjoner i form av akutt betennelse i komponentene i lymfatisk pharyngeal ring, oftest av mandlene, forårsaket av streptokokker eller stafylokokker, mindre vanlig ved andre mikroorganismer, virus og sopp.
  3. Akutt tonsillitt.
  4. Bihulebetennelse - betennelse i slimhinnen av en eller flere paranasale bihuler. Det kan oppstå som en komplikasjon ved akutt forkjølelse, influensa, andre smittsomme sykdommer, samt etter skader på ansiktsområdet.

Hva er antibiotika for ENT-organer?

Antibiotiske forskjeller

Antibakterielle legemidler er delt inn i flere terapeutiske grupper:

  1. Aminoglykosider er nefro- og ototoksiske stoffer som er effektive mot gram-negative bakterier som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer, samt meningitt og skade på fordøyelseskanaler. Disse antimikrobielle midler brukes ikke i otolaryngologiske sykdommer hos barn og voksne pasienter på grunn av deres lave effekt og en stor liste over bivirkninger.
  2. Sulfonamider er systemiske antibakterielle midler av et bredt spekter av aktivitet. En skadelig effekt på clostridia, listeria, protozoer og klamydia. For behandling av ENT sykdommer er sulfonamider ekstremt sjeldne. Som regel, hvis du er overfølsom overfor fluokinoloner og penicillin gruppe legemidler.
  3. Penicilliner er aktive mot både gram-positive og gram-negative bakterier, så de er mye brukt i ENT-praksis for behandling av voksne pasienter og barn. De har få kontraindikasjoner, men kan provosere alvorlige allergier.
  4. Cefalosporiner har en bakteriedrepende effekt. Brukes til å eliminere streptokokker og stafylokokker, som i de fleste tilfeller forårsaker sår hals, bihulebetennelse og otitis.
  5. Makrolider er de sikreste antibakterielle midlene. Vel eliminere mycoplasma, klamydia. Har en bakteriostatisk effekt.
  6. Fluoroquinoloner er de mest populære svært effektive antimikrobielle stoffene i et bredt spekter av handling. Hjelp med nederlaget av meningokokker, stafylokokker. Banned under graviditet, amming, har narkotika en omfattende liste over uønskede reaksjoner.

Den medisinske spesialisten bestemmer om reseptbelagte legemidler av en bestemt gruppe for otolaryngologiske sykdommer, basert på metodologiske anbefalinger, samt historien til anamnesen, informasjon om effekten av tidligere brukte legemidler og reaksjoner på de foreskrevne legemidlene. Hvilke antibiotika brukes til ENT sykdommer hos voksne pasienter?

Antibakterielle midler for eliminering av bihulebetennelse hos voksne

Bihulebetennelse er en betennelsesprosess i membranen som påvirker neseborene. På stedet for forekomsten av følgende betennelse:

  1. Bihulebetennelse - nederlaget på brystkreftene.
  2. Etmoiditt - betennelse i slimhinnet i de etmoide celler.
  3. Frontal sykdom - en sykdom hvor den inflammatoriske prosessen utvikler seg i slimhinnen i frontal sinus.
  4. Sphenoiditt - akutt eller kronisk betennelse i slimhinnen i sphenoid paranasal sinus.

Bihulebetennelse hos voksne pasienter og barn kan være akutt eller kronisk, de viktigste symptomene på sykdommen i den akutte fasen:

  • purulent nasal utladning;
  • hypertermi - overoppheting, opphopning av overflødig varme i kroppen med økt kroppstemperatur forårsaket av eksterne faktorer som hindrer varmeoverføring til det ytre miljøet;
  • bankende smerter i frontområdet, over overkjeven, som forverres når hodet er nede. Smerte kan forverres selv om en kald vind blåser i ansiktet ditt.

Sykdommen i kronisk form kan ha et uklart bilde med mindre uttalt symptomer. Feil og tidlig behandling av sykdommen kan utløse meningitt og sepsis. Noen ganger er disse komplikasjonene dødelige for pasienten.

penicilliner

Systemisk behandling av bihulebetennelse utføres etter å ha mottatt testresultater, men hvis det ikke er tid å vente, velger ENT et bredspektret antibiotika for penicillin gruppen, for eksempel:

"Amoxicillin" - et stoff med et bredt spekter av handling, men

, hvis effektiviteten i en bestemt situasjon er liten, blir terapien justert ved hjelp av Amoxiclav, et beskyttet antibakterielt middel der hovedsporelementet er supplert med clavulansyre.

Både "Amoxicillin" og "Amoxiclav" absorberes godt i magen og tarmene, fordelt over hele vevet i kroppen. Avledede stoffer med urin, så den viktigste kontraindikasjonen til bruk - nederlaget i ekskresjonssystemet og den generelle intoleransen til det aktive stoffet.

Det er nødvendig å bruke medisiner for otolaryngologiske sykdommer oralt eller injeksjoner.

"Flemoksin Solutab" er den samme "Amoxicillin", bare stoffet er laget under et annet varemerke. Utgitt fra apoteksposter i pilleform.

I sykdommer er det mye foreskrevet ENT-antibiotika for barn:

Disse antibakterielle midlene har liten toksisitet, ikke provoserer forekomsten av allergier, som penisillinmedisiner.

For behandling av pasienter som bruker disse legemidlene i form av tabletter, kapsler og pulver til fremstilling av suspensjoner.

cefalosporiner

De mest populære er tredje generasjons legemidler, for eksempel Ceftriaxone. Legemidlet bidrar til å håndtere purulent bihulebetennelse, er laget i form av et pulver, hvorfra en injeksjon fremstilles ved hjelp av løsningsmidler. Innføringen av smertefulle, sannsynligvis utseendet på utprøvde lokale reaksjoner.

For lokal behandling av inflammatoriske prosesser i nasal sinusmembran hos voksne pasienter, brukes dråper og spray med antibiotika:

  1. Isofra er et fransk stoff der strukturen inkluderer framycetin, som er aktiv mot coccal mikroorganismer.
  2. "Polydex" klarer seg godt med bihulebetennelse og otitis. Tilgjengelig i form av spray og dråper. Legemidlet er effektivt i purulente sekresjoner.
  3. "Bioparox" har en aktiv komponent - fusafungin. Det er produsert i form av en aerosol, det eliminerer hevelsen av slimhinnene i nesene.

For effektiv behandling av bihulebetennelse med lokale antimikrobielle legemidler, er det først nødvendig å bruke vasokonstrictor-dråper som vil eliminere hevelse og gi den nødvendige patensen til antibiotika.

Den patologiske tilstanden til høreapparatet av smittsom opprinnelse. Det er flere typer otitis:

  • utendørs
  • gjennomsnitt;
  • interne.

Den mest populære er otitis media. Det dekker hulrommet fra trommehinnen til det området der hørselsbenene befinner seg. Et stort antall tilfeller er barn under fem år, men voksne lider også av denne sykdommen.

De viktigste kildene til sykdommen:

  1. Pseudomonas og hemophilus pinner.
  2. Aureus.
  3. Streptococcus pneumoniae.
  4. Sopp av slekten candida

Medisiner for behandling av otitis media hos voksne pasienter

For terapi brukes systemiske antibakterielle midler:

I eksepsjonelle situasjoner anbefaler otolaryngologer narkotika fra gruppen fluorokinoloner, for eksempel Norfloxacin i tablettform, til voksne pasienter.

Lokal terapi er også effektiv, som utføres av to typer dråper, som bare inneholder et antibiotikum: "Tsiprofarm", "Normaks", "Otofa".

Hvis slimhinnet i øregangen er infisert med sopp, anbefaler leger en kombinasjonskrem: "Clotrimazole", "Pimafucin", "Pimafukort."

Når du velger de mest hensiktsmessige øyedråper for voksne pasienter og barn, er det ekstremt viktig å avgjøre om det er perforering av trommehinnen, som vanligvis oppstår med otitis media. Hvis det oppdages et gjennombrudd, kan pasienten kun bruke enkeltkomponent antimikrobielle dråper uten smertestillende eller antiinflammatorisk virkning.

I tillegg er ikke bruk av antibiotikumaminoglykosid heller ikke anbefalt:

Disse aktive sporelementene har en ototoxisk effekt på de hørbare elliklene og slimhinnet i det indre øret, noe som kan forårsake hørselstap, døvhet eller betennelse i hjernemembranene.

Derfor kan behandling av otitis ikke utføres uten undersøkelse og kontroll av en medisinsk spesialist.

sår hals

Akutt smittsom sykdom, patogener som bryter med mandlene. symptomer:

  1. Øker kroppstemperaturen til høye høyder.
  2. Alvorlig sår hals.
  3. Forstørret palatine mandler.
  4. Sår eller serøs plakett på kjertlene.
  5. Migrene - en nevrologisk sykdom, det hyppigste og karakteristiske symptomet som er episodisk eller vanlig alvorlig og smertefull hodepineangrep i halvparten av hodet.
  6. Undertrykkelse.
  7. Apati er et symptom uttrykt i likegyldighet, likegyldighet, i en frittliggende holdning til hva som skjer rundt, i fravær av et ønske om aktivitet.
  8. Apati.
  9. Pallor i huden.
  10. Takykardi er en spesiell tilstand i kroppen der hjertefrekvensen overstiger 90 slag per minutt.

Diagnosen er laget på grunnlag av studier av det purulente innholdet i pharynx, samt en vurdering av pasientens generelle tilstand. Utseendet til følgende plager er sannsynlig:

Otolaryngologiske sykdommer elimineres hos voksne med antibiotika (ENT foreskriver nødvendig etter diagnose). Infeksjoner i luftveiene provoserer:

  • streptokokker;
  • aureus;
  • stafylokokker og streptokokker.

Antibiotika for å eliminere angina hos voksne pasienter

Svært sjelden forekommer infeksjon med Staphylococcus aureus, pneumokokker, blandet flora. Distributøren av infeksjon er alltid en smittet person, overføringsruten er luftbåret. Systemisk terapi av voksne pasienter utføres med slike legemidler:

Aktuell behandling hos voksne pasienter utføres ved vanning av svelget med antimikrobielle midler Bioparox, Hexoral, samt hyppig gurgling med Hexoral, Oracept-løsninger. Alt dette - narkotika med antiseptiske stoffer for ekstra behandling av angina.

Kilder til akutt tonsillitt kan ikke undertrykkes bare ved bruk av lokale preparater. En otolaryngologist, som har gjort en slik diagnose til en pasient, er sikker på å anbefale systemiske antibakterielle midler.

Vanligvis er angina referert til som tonsillitt, som kan være både akutt og kronisk. Ifølge eksperter blir denne ENT-sykdommen sjelden hentet fra miljøet, i de fleste tilfeller oppstår selvinfeksjon på grunn av redusert immunitet. Tapet av beskyttende krefter forårsaker vekst av betinget patogen mikroflora av munn og hals. Tonsillitt vises konstant i nærvær av karies, så vel som bihulebetennelse, stomatitt.

Hvilke antibiotika for behandling av ENT sykdommer kan brukes til gravide kvinner

Sykdommer i ENT-organer ser systematisk ut på kvinner i en "interessant posisjon". I ni måneder er det vanskelig å ikke plukke opp bakterier eller et virus som kan provosere bihulebetennelse eller otitis.

I vanskelige situasjoner er antibiotikabehandling uunnværlig, siden det er stor sannsynlighet for intrauterin infeksjon i fosteret og utvikling av komplekse patologier.

Otolaryngologists ordinerer som regel gravid:

  • penicilliner;
  • makrolider;
  • cefalosporiner.

Narkotika av disse gruppene faller gjennom placenta barrieren, men påvirker ikke fosteret negativt. Bruk av aminoglykosider og fluorokinoloner er strengt ikke anbefalt, de har en ødeleggende effekt på babyens utvikling og vekst.

De resterende stoffgruppene tillates delvis, avhengig av graviditetsperioden.

Eventuelt antibiotika for ENT-sykdommer i luftveiene bør utledes til en kvinne i "stilling" bare av en medisinsk spesialist. En otolaryngologist er kanskje ikke klar over pasientens graviditet. Derfor, når du besøker en spesialist, er det nødvendig å indikere denne tilstanden.

Top