Kategori

Populære Innlegg

1 Forebygging
Oscillococcinum - instruksjoner, pris, analoger og tilbakemelding på søknaden
2 Bronkitt
Temperaturen går ikke på avvei i et barn: Førstehjelp hjemme
3 Forebygging
Slik kurer du raskt en kald hjemme
Image
Hoved // Bronkitt

Hva er KOL og hvordan å behandle det


Kroniske respiratoriske sykdommer blir ofte forverret under kalde, fuktige perioder av året. Det er forverring selv i nærvær av dårlige vaner, dårlige miljøforhold. I utgangspunktet lider folk med svake immunsystem, barn, eldre av slike sykdommer. KOL: Hva er det og hvordan behandles det? Kronisk obstruktiv lungesykdom er en farlig patologi. Hun minner regelmessig om seg selv mellom tilbakekallelser. Bli kjent med betennelsesprosessen og dens egenskaper nærmere.

Hva er KOL?

Formuleringen er som følger: kronisk obstruktiv luftveis sykdom, karakterisert ved en delvis irreversibel begrensning av luft i luftveiene. Hva er KOL? Det kombinerer kronisk bronkitt og emfysem. Ifølge medisinsk statistikk er 10% av befolkningen på vår planet fra 40 år lider av manifestasjoner av KOL. Obstruktiv lungesykdom er klassifisert som en bronkitt / emfysematøs type. KOL-kode for ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer):

  • 43 empfysem;
  • 44 En annen obstruktiv kronisk sykdom.

Etiologi av sykdommen (årsaker til utseende):

  • hovedkilden til patologisk opprinnelse er aktiv / passiv røyking;
  • forurenset atmosfære av bosetninger;
  • genetisk predisposisjon til sykdommen;
  • Spesifikasjoner av yrket eller bostedet (innånding av støv, kjemiske damper, forurenset luft over en lengre periode);
  • et stort antall smittsomme sykdommer i luftveiene.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesykdom

KOL: Hva er det og hvordan behandles det? La oss snakke om patologiens symptomatologi. Hovedtrekkene i den inflammatoriske prosessen inkluderer:

  • gjentatt gjenopptakelse av akutt bronkitt;
  • hyppige daglige hostepisoder
  • konstant sputum utslipp;
  • KOL er preget av en økning i temperaturen;
  • kortpustethet, som øker med tiden (på tidspunktet for SARS eller under fysisk anstrengelse).

Klassifisering av KOL

KOL er delt inn i trinn (grader) avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens symptomer:

  • Det første lysetrinnet har ingen tegn, praktisk talt gjør det ikke til å føle seg;
  • scenen med moderat alvorlighetsgrad av sykdommen skilles ut av dyspnø med liten fysisk aktivitet, utseendet av hoste med eller uten sputum om morgenen er mulig;
  • Grade COPD 3 er en alvorlig form for kronisk patologi, ledsaget av hyppig kortpustethet, bouts av våt hoste;
  • Det fjerde stadiet er det mest alvorlige, fordi det har en åpen trussel mot livet (kortpustethet i ro tilstand, konstant hoste, skarpt vekttap).

patogenesen

KOL: hva er det og hvordan behandles patologi? La oss snakke om patogenesen av en farlig inflammatorisk sykdom. I tilfelle en sykdom begynner å utvikle en irreversibel obstruksjon - fibrøs degenerasjon, komprimering av bronkialvegg. Dette er resultatet av langvarig betennelse som har en ikke-allergisk karakter. De viktigste manifestasjonene av KOL er hoste med sputum, progressiv kortpustethet.

levealder

Mange mennesker er opptatt av spørsmålet: Hvor mange mennesker lever med KOL? Cure helt umulig. Sykdommen er sakte, men sikkert utviklet. Hennes "fryser" ved hjelp av narkotika, forebygging, resept av tradisjonell medisin. Positiv prognose for kronisk obstruktiv sykdom avhenger av graden av patologi:

  1. Når sykdommen oppdages ved første, første fase, gir den komplekse behandlingen av pasienten deg muligheten til å opprettholde en standard levetid.
  2. Andre grad KOL har ikke så gode spådommer. Pasienten foreskriver en konstant bruk av medisiner, noe som begrenser normal levebrød.
  3. Den tredje fasen er 7-10 år av livet. Hvis obstruktiv lungesykdom forverres eller ytterligere sykdommer oppstår, skjer døden i 30% av tilfellene.
  4. Den siste graden av kronisk irreversibel patologi har denne prognosen: hos 50% av pasientene er forventet levetid ikke mer enn ett år.

diagnostikk

Formuleringen av diagnosen COPD utføres på grunnlag av et sett med data om inflammatorisk lidelse, resultatene av undersøkelsen ved hjelp av visualisering og fysisk undersøkelse. Differensialdiagnosen utføres med hjertesvikt, bronkial astma, bronkiektase. Noen ganger er astma og kronisk lungesykdom forvirret. Bronkial dyspné har en annen historie, det gir sjansen for at pasienten blir fullstendig helbredet, noe som ikke kan sies om KOL.

Diagnosen av en kronisk sykdom utføres av en generalpraktiserende og pulmonologist. En detaljert undersøkelse av pasienten, tapping, auskultasjon (analyse av lydfenomener), puste over lungene. Primærforskning på gjenkjenning av KOL inkluderer testing med bronkodilatator for å sikre at det ikke er noen bronkial astma, sekundær - røntgenstråler. Diagnosen av kronisk obstruksjon er bekreftet av spirometri - en studie som viser hvor mye luft pasienten utånder og puster.

Hjemmebehandling

Hvordan behandle KOL? Legene sier at denne typen kronisk lungepatologi ikke er fullstendig helbredet. Utviklingen av sykdommen stoppes av rettidig foreskrevet behandling. I de fleste tilfeller bidrar det til å forbedre tilstanden. Full gjenoppretting av åndedrettssystemets normale funksjon oppnås av enheter (lungetransplantasjon er vist i alvorlig KOL). Etter bekreftelse av medisinsk bevis, blir lungesykdom eliminert med medisiner i kombinasjon med folkemidlene.

narkotika

De viktigste "legene" i tilfelle av respiratorisk patologi er bronkodilatormedikamenter for KOL. Andre medisiner er foreskrevet for den komplekse prosessen. En omtrentlig behandling er som følger:

  1. Beta2-agonister. Langvirkende stoffer - "Formoterol", "Salmeterol"; kortsalbutamol, terbutalin.
  2. Metyloksantiner: Aminofyllin, Theofyllin.
  3. Bronkodilatatorer: tiotropiumbromid, oksitropiumbromid.
  4. Glukokortikoider. Systemisk: metylprednisolon. Innånding: "Flutikason", "Budesonid".
  5. Pasienter med alvorlige og alvorligste grader av KOLS foreskrives innåndet medisiner med bronkodilatatorer og glukokortikosteroider.

Folkemidlene

Behandling av KOL med folkemidlene anbefales i kombinasjon med narkotika. Ellers vil det ikke være noe positivt resultat fra tradisjonell medisin. Noen effektive bestemors oppskrifter for KOL:

  1. Vi tar 200 g kalkfarge, samme mengde kamille og 100 g linfrø. Vi tørker urter, vi grinder, insisterer vi. På ett glass kokende vann legg 1 ss. l. samlingen. Ta 1 gang per dag i 2-3 måneder.
  2. Vi malt i pulver 100 g salvie og 200 g nettle. Hell blandingen av urter med kokt vann, insister for en time. Drikk 2 måneder et halvt glass to ganger om dagen.
  3. Samling for å fjerne sputum fra kroppen med obstruktiv betennelse. Vi trenger 300 g linfrø, 100 g anisbær, kamille, althea, lakrisrot. Samling hell kokende vann, insister 30 minutter. Stam og drikk en halv kopp hver dag.

Åndedrettsgymnastikk i KOL

Spesielle pusteøvelser gjør sin egen "myte" i behandlingen av KOL:

  1. Startposisjon: ligg på ryggen. Ved utånding strammer vi beina til oss, bøyer dem i knærne, ta dem med hendene. Pust ut luften til enden, pust inn membranen, gå tilbake til startposisjonen.
  2. I krukken samler vi vann, sett inn et strå for en cocktail. Vi samler inn maksimal mengde luft under innånding, setter det langsomt inn i et rør. Trening utfører minst 10 minutter.
  3. Vi teller til tre, exhaling mer luft (mage å tegne inn). På "fire" slapper vi av i bukmuskulaturen, puster inn membranen. Deretter reduserer du kraftig bukemuskulaturen, hoste.

Forebygging av KOL

Forebyggende tiltak for KOL inkluderer følgende faktorer:

  • det er nødvendig å forlate bruken av tobakksprodukter (en svært effektiv, velprøvd metode for rehabilitering);
  • Influensavaksinering bidrar til å unngå en annen forverring av obstruktiv lungesykdom (det er bedre å bli vaksinert før vinteren begynner);
  • revaksinering fra lungebetennelse reduserer risikoen for forverring av sykdommen (vist hvert 5. år);
  • Det er ønskelig å bytte arbeidssted eller bolig, dersom de har negativ innvirkning på helsen, og forbedrer utviklingen av KOL.

komplikasjoner

Som enhver annen inflammatorisk prosess, fører obstruktiv lungesykdom noen ganger til en rekke komplikasjoner, for eksempel:

  • lungebetennelse (lungebetennelse);
  • luftveissvikt;
  • hypertensjon av lungene (økt trykk i lungearterien);
  • irreversibel hjertesvikt;
  • tromboembolisme (blokkering av blodkar med blodpropper);
  • bronkiektasi (utvikling av funksjonell underlegenhet av bronkiene);
  • pulmonal hjerte syndrom (økt trykk i lungearterien, som fører til fortykkelse av høyre hjerteområder);
  • atrieflimmer (hjerte rytmeforstyrrelse).

Video: KOLS sykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom er en av de mest alvorlige patologiene. Under avslørt COPD og dets komplekse behandling vil tillate pasienten å føle seg mye bedre. Det vil fremgå av videoen hva COPD er, hvordan symptomene ser ut og hva som forårsaket sykdommen. Spesialisten vil fortelle om terapeutiske og profylaktiske tiltak av inflammatoriske sykdommer.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)

Kronisk obstruktiv lungesykdom (formulering av diagnosen KOL) er en patologisk prosess, som er preget av delvis restriksjon av luftstrømmen i luftveiene. Sykdommen forårsaker irreversible forandringer i menneskekroppen, så det er en stor trussel mot livet hvis behandlingen ble foreskrevet på feil tidspunkt.

årsaker

Patogenesen av KOL er ennå ikke fullstendig forstått. Men eksperter identifiserer de viktigste faktorene som forårsaker den patologiske prosessen. Sykdommenes patogenese omfatter som regel progressiv bronkial obstruksjon. De viktigste faktorene som påvirker dannelsen av sykdommen er:

  1. Røyking.
  2. Uønskede faglige forhold.
  3. Rå og kalde klima.
  4. Infeksjon av blandet opprinnelse.
  5. Akutt langvarig bronkitt.
  6. Sykdommer i lungene.
  7. Genetisk predisposisjon.

Hva er manifestasjonene av sykdommen?

Kronisk obstruktiv lungesykdom er en patologi som oftest diagnostiseres hos pasienter i alderen 40 år. De første symptomene på sykdommen som pasienten begynner å legge merke til, er hoste og kortpustethet. Ofte er denne tilstanden i kombinasjon med fløyter under pust og sputum sekresjoner. Først kommer det ut i et lite volum. Symptomer blir mer uttalt om morgenen.

Hoste er det aller første symptomet som plager pasienter. I den kalde årstiden blir respiratoriske sykdommer, som spiller en viktig rolle i dannelsen av KOL, forverret. Obstruktiv lungesykdom har følgende symptomer:

  1. Kortpustethet, som bekymrer seg når du utfører fysisk anstrengelse, og da kan påvirke en person under hvile.
  2. Med påvirkning av støv, kald luft, blir pusten økt.
  3. Symptomer suppleres med en uproduktiv hoste med vanskelig sputum.
  4. Tørr hvesende høyt tempo når du puster ut.
  5. Symptomer på emfysem.

stadium

Klassifisering av KOL basert på bestemt av alvorlighetsgraden av sykdommen. I tillegg forutsetter det tilstedeværelse av et klinisk bilde og funksjonelle indikatorer.

Klassifisering av KOLS innebærer 4 stadier:

  1. Den første fasen - pasienten merker ikke noen patologiske abnormiteter. Det kan bli besøkt av en kronisk hoste. Organiske endringer er vage, derfor er det ikke mulig å diagnostisere KOL på dette stadiet.
  2. Den andre fasen - sykdommen er ikke vanskelig. Pasienter går til legen for råd om kortpustethet under trening. En annen kronisk obstruktiv lungesykdom ledsages av intens hoste.
  3. Det tredje stadiet av KOLS er ledsaget av et alvorlig kurs. Det er preget av tilstedeværelsen av en begrenset luftstrøm i luftveiene, derfor dyspné dannes ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i ro.
  4. Den fjerde etappen er et ekstremt vanskelig kurs. Emerging symptomer på KOL er farlige for livet. Obstruerte bronkialrør observeres og et pulmonalt hjerte dannes. Pasienter som er diagnostisert med fase 4 KOL, får en funksjonshemning.

Diagnostiske metoder

Diagnose av den presenterte sykdommen inkluderer følgende metoder:

  1. Spirometri er en metode for forskning som gjør det mulig å bestemme de første manifestasjonene av KOL.
  2. Måling av lungens vitale kapasitet.
  3. Cytologisk undersøkelse av sputum. Denne diagnosen lar deg bestemme arten og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i bronkiene.
  4. En blodprøve kan oppdage økt konsentrasjon av røde blodlegemer, hemoglobin og hematokrit i KOL.
  5. Lungens radiografi lar deg bestemme tilstedeværelsen av sel og endringer i bronkialveggene.
  6. EKG gir data om utvikling av pulmonal hypertensjon.
  7. Bronkoskopi er en metode som lar deg etablere en diagnose av KOL, samt se bronkiene og bestemme tilstanden deres.

behandling

Kronisk obstruktiv lungesykdom er en patologisk prosess som ikke kan helbredes. Legen foreskriver imidlertid en viss behandling til pasienten, takket være at det er mulig å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner og forlenge livet til en person. Forløpet av den foreskrevne behandlingen er sterkt påvirket av patogenesen av sykdommen, fordi det er svært viktig å eliminere årsaken som bidrar til forekomsten av patologien. I dette tilfellet foreskriver legen følgende aktiviteter:

  1. Behandling av KOL involverer bruk av medisiner, som er rettet mot å øke lumen i bronkiene.
  2. For å væske sputum og dets fjerning i behandlingsprosessen involverer mukolytiske midler.
  3. De bidrar til å stoppe den inflammatoriske prosessen ved hjelp av glukokortikoider. Men deres langvarige bruk anbefales ikke, da alvorlige bivirkninger begynner å forekomme.
  4. Hvis en eksacerbasjon oppstår, indikerer dette tilstedeværelsen av sin smittsomme opprinnelse. I dette tilfellet foreskriver legen antibiotika og antibakterielle legemidler. Deres dosering er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismens følsomhet.
  5. For de som lider av hjertesvikt, er det nødvendig med oksygenbehandling. Under eksacerbasjon foreskrives pasienten en kurstedbehandling.
  6. Hvis diagnosen bekreftet tilstedeværelsen av pulmonal hypertensjon og KOL, ledsaget av rapportering, inkluderer behandlingen diuretika. Glykosider bidrar til å eliminere arytmi manifestasjoner.

KOL er en sykdom hvis behandling ikke kan utføres uten riktig formulert kosthold. Årsaken er at tap av muskelmasse kan føre til døden.

En pasient kan settes på sykehusbehandling hvis han har:

  • større intensitet av økning i manifestasjon av manifestasjoner;
  • behandling gir ikke det ønskede resultatet;
  • nye symptomer oppstår
  • ødelagt hjerterytme;
  • diagnostikk bestemmer sykdommer som diabetes mellitus, lungebetennelse, dårlig ytelse av nyrer og lever;
  • Kan ikke yte medisinsk behandling på en poliklinisk basis
  • vanskeligheter med diagnose.

Forebyggende tiltak

Forebygging av KOL inkluderer et sett med tiltak som hver person vil kunne advare sin kropp mot denne patologiske prosessen. Det består av å følge anbefalingene:

  1. Lungebetennelse og influensa er de vanligste årsakene til KOL. Derfor er det nødvendig å sette influensa skudd hvert år.
  2. En gang hvert 5. år utføres vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon, noe som gjør det mulig å beskytte kroppen mot lungebetennelse. Prescribe en vaksinasjon kan bare den behandlende legen etter å ha utført den aktuelle undersøkelsen.
  3. Tabu på røyking.

Komplikasjoner av KOL kan være svært varierte, men som regel fører de alle til funksjonshemming. Derfor er det viktig å utføre behandlingen i tide og være under oppsyn av en spesialist hele tiden. Og det er best å foreta forebyggende tiltak på en kvalitativ måte for å forhindre dannelsen av den patologiske prosessen i lungene og for å hindre seg fra denne lidelsen.

KOL - kronisk obstruktiv lungesykdom

Langsiktig inflammatoriske sykdommer i bronkiene, med hyppige gjentakelser, hoste, sputum og kortpustethet kalles vanlig termografi - kronisk obstruktiv lungesykdom, kort KOL. Utviklingen av patologi bidrar til dårlige miljøforhold, arbeider i rom med forurenset luft og andre faktorer som fremkaller sykdommer i lungesystemet.

Begrepet COPD dukket opp relativt nylig, omtrent 30 år siden. For det meste plager sykdommen seg røykere. Sykdommen er kontinuerlig, med perioder med kort eller langsiktig remisjon, en sykdom, en syk person trenger medisinsk hjelp hele livet. Kronisk obstruktiv lungesykdom er en patologi som er ledsaget av begrensning av luftstrømmen i luftveiene.

Over tid, sykdommen utvikler seg, tilstanden forverres.

Hva er det

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en uavhengig sykdom som er karakterisert ved en delvis irreversibel begrensning av luftstrømmen i luftveiene, som som regel er stadig progressiv og forårsaket av unormal inflammatorisk respons av lungevevvet til forskjellige stimuli av patogene partikler og gasser.

årsaker til

Hovedårsaken til KOL er røyking, aktiv og passiv. Tobaksrøyk skader bronkiene og lungevevvet selv og forårsaker betennelse. Kun 10% av tilfellene av sykdommen forbundet med påvirkning av yrkesfare, permanent luftforurensning. Genetiske faktorer kan være involvert i utviklingen av sykdommen, forårsaker utilstrekkelighet av noen lysbeskyttende stoffer.

De viktigste risikofaktorene for KOL er:

Arbeidsfarer (kadmium, silisium)

Symptomer på KOL

Kurset av KOL er vanligvis progressivt, men de fleste pasienter utvikler utviklede kliniske symptomer i flere år og til og med tiår.

Det første spesifikke symptomet på utviklingen av KOL hos en pasient er utseendet på hoste. I debut av sykdommen bekymrer hosten pasienten bare om morgenen og har kort varighet, men over tid er det en forverring av pasientens tilstand og fremveksten av en smertefull hostende hoste med separasjon av en rikelig mengde mucus slim. Utløpet av viskøs sputum gul indikerer en purulent natur av den inflammatoriske sekresjonen av naturen.

En lang periode med KOL er uunngåelig ledsaget av utviklingen av emfysem i lungene av bilateral lokalisering, som det fremgår av utseende av ekspiratorisk dyspné, det vil si vanskeligheter med å puste i utåndingsfasen. Et karakteristisk trekk ved dyspnø i KOL er dets permanente natur med en tendens til progresjon, forutsatt at det ikke foreligger terapeutiske tiltak. Forekomst av permanent hodepine hos en pasient uten klar lokalisering, svimmelhet, nedsatt arbeidsevne og døsighet, vitner for utvikling av hypoksisk og hyperkapnisk skade på hjernekonstruksjoner.

Intensiteten av disse manifestasjonene varierer fra stabilitet til eksacerbasjon, hvor alvorlighetsgraden av kortpustet øker, volumet av sputum og intensitet av hoste øker, viskositeten og arten av utslipp av sputumendring. Progresjonen av patologi er ujevn, men gradvis blir pasientens tilstand forverret, ekstrapulmonale symptomer og komplikasjoner blir med.

Stages av sykdommen

Klassifisering av KOLS innebærer 4 stadier:

  1. Den første fasen - pasienten merker ikke noen patologiske abnormiteter. Det kan bli besøkt av en kronisk hoste. Organiske endringer er vage, derfor er det ikke mulig å diagnostisere KOL på dette stadiet.
  2. Den andre fasen - sykdommen er ikke vanskelig. Pasienter går til legen for råd om kortpustethet under trening. En annen kronisk obstruktiv lungesykdom ledsages av intens hoste.
  3. Det tredje stadiet av KOLS er ledsaget av et alvorlig kurs. Det er preget av tilstedeværelsen av en begrenset luftstrøm i luftveiene, derfor dyspné dannes ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i ro.
  4. Den fjerde etappen er et ekstremt vanskelig kurs. Emerging symptomer på KOL er farlige for livet. Obstruerte bronkialrør observeres og et pulmonalt hjerte dannes. Pasienter som er diagnostisert med fase 4 KOL, får en funksjonshemning.

Hva mer bør du vite?

Med en økning i alvorlighetsgraden av KOL, blir astmaangrepene mer og mer alvorlige, mens symptomene raskt øker og forblir lenger. Det er viktig å vite hva du skal gjøre når kvelende angrep oppstår. Legen din vil hjelpe deg med å velge medisiner som vil hjelpe deg med slike angrep. Men i tilfelle av svært alvorlig angrep, kan det være nødvendig å ringe en ambulansbrigade. Sykehusinnleggelse i en spesialisert pulmonology-avdeling er optimal, men hvis den er fraværende eller full, kan pasienten bli innlagt på et terapeutisk sykehus for å forhindre forverring og forhindre komplikasjoner av sykdommen.

I slike pasienter manifesteres depresjon og angst ofte over tid på grunn av bevissthet om sykdommen, som blir verre. Kortpustethet og pusteproblemer bidrar også til angst. I slike tilfeller bør du definitivt snakke med legen din om hva slags behandling du kan velge for å lindre pusteproblemer i løpet av dyspnøangrep.

Livskvalitet

For å evaluere denne parameteren brukes SGRQ og HRQol spørreskjemaer, Pearson χ2 og Fisher tester. Alderen for røyking, antall røykte pakker, varighet av symptomer, sykdomsstadiet, graden av dyspné, nivået av blodgasser, antall eksacerbasjoner og sykehusinnleggelser per år, tilstedeværelse av samtidige kroniske patologier, effektiviteten av grunnleggende behandling, deltakelse i rehabiliteringsprogrammer, tas i betraktning.

  1. En av faktorene som må vurderes ved vurdering av livskvaliteten hos pasienter med KOL, er lengden på røyking og antall sigaretter røkt. Forskning bekrefter. Med en økning i røykervaring hos pasienter med KOL, reduseres sosial aktivitet betydelig, og depressive manifestasjoner øker, som er ansvarlig for å redusere ikke bare arbeidskapasitet, men også sosial tilpasningsevne og pasientstatus.
  2. Tilstedeværelsen av samtidige kroniske patologier i andre systemer reduserer livskvaliteten på grunn av det gjensidige byrdsyndromet og øker risikoen for dødsfall.
  3. Eldre pasienter har dårligere funksjonelle ytelses- og kompensasjonsalternativer.

komplikasjoner

Som enhver annen inflammatorisk prosess, fører obstruktiv lungesykdom noen ganger til en rekke komplikasjoner, for eksempel:

  • lungebetennelse (lungebetennelse);
  • luftveissvikt;
  • hypertensjon av lungene (økt trykk i lungearterien);
  • irreversibel hjertesvikt;
  • tromboembolisme (blokkering av blodkar med blodpropper);
  • bronkiektasi (utvikling av funksjonell underlegenhet av bronkiene);
  • pulmonal hjerte syndrom (økt trykk i lungearterien, som fører til fortykkelse av høyre hjerteområder);
  • atrieflimmer (hjerte rytmeforstyrrelse).

Diagnose av KOL

Tidlig diagnose av kronisk obstruktiv lungesykdom kan øke pasientens forventede levetid og forbedre kvaliteten på eksistensen betydelig. Når man samler historiske data, holder de moderne spesialistene alltid oppmerksom på produksjonsfaktorer og tilstedeværelsen av dårlige vaner. Den viktigste metoden for funksjonell diagnostikk er spirometri. Det viser de første tegn på sykdommen.

Omfattende diagnose av KOLS omfatter følgende trinn:

  1. Røntgen i brystbenet. Det bør gjøres årlig (dette er minst).
  2. Sputumanalyse. Bestemmelse av dens makro- og mikroskopiske egenskaper. Om nødvendig, utfør en studie på bakteriologi.
  3. Kliniske og biokjemiske blodprøver. Det anbefales å gjøre 2 ganger i året, så vel som i perioder med eksacerbasjoner.
  4. Elektrokardiogram. Siden kronisk obstruktiv lungesykdom ofte forårsaker hjertekomplikasjoner, anbefales det å gjenta denne prosedyren 2 ganger i året.
  5. Analyse av gassammensetningen og blodets pH. Gjør ved 3 og 4 grader.
  6. Oksymetri. Evaluering av graden av oksygenmetning av blod ved ikke-invasiv metode. Den brukes i den akutte fasen.
  7. Overvåke forholdet mellom væske og salt i kroppen. Bestemt av forekomst av patologiske mangler på individuelle sporstoffer. Det er viktig under eksacerbasjon.
  8. Spirometri. Lar deg bestemme hvor alvorlig tilstanden til patologiene i luftveiene. Det er nødvendig å gjennomgå en gang i året og oftere for å justere behandlingsforløpet i tide.
  9. Differensiell diagnose. Mest forskjellig. Diagnosen er laget med lungekreft. I noen tilfeller er det også nødvendig å utelukke hjertesvikt, tuberkulose, lungebetennelse.

Spesielt bemerkelsesverdig er differensialdiagnosen av astma og KOL. Selv om disse er to separate sykdommer, forekommer de ofte i en person (det såkalte krysssyndromet).

Hvordan behandles KOL?

Ved hjelp av medisiner fra moderne medisin er det umulig å helbrede kronisk obstruktiv lungesykdom. Hovedfunksjonen er å forbedre pasientens livskvalitet og forhindre alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Behandling av KOL kan utføres hjemme. Unntakene er følgende tilfeller:

  • terapi hjemme gir ingen synlige resultater eller pasientens tilstand forverres
  • åndedrettssvikt øker, utvikler seg til et kvælningsangrep, hjerterytme er forstyrret;
  • 3 og 4 grader hos eldre;
  • alvorlige komplikasjoner.

Å slutte å røyke er svært vanskelig og samtidig veldig viktig; det bremser ned, men stopper ikke helt nedgangen i FEV1. Samtidig bruk av flere strategier er mest effektive: bestemmelse av dato for opphør av røyking, teknikker for atferdsendring, gruppeavslag, nikotinutskiftningsterapi, vareniclin eller bupropion og legehjelp.

En røykeslutt på mer enn 50% per år har imidlertid ikke blitt demonstrert, selv med de mest effektive tiltakene, for eksempel å ta bupropion i kombinasjon med nikotinutskiftningsterapi eller bruk av vareniklin alene.

Narkotikabehandling

Formålet med behandlingen er å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner og alvorlighetsgraden av symptomer, for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker volumet av behandlingen bare. De viktigste stoffene i behandlingen av KOL:

  1. Bronkodilatatorer - de viktigste stoffene som stimulerer utvidelsen av bronkiene (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Fortrinnsvis administrert ved inhalering. Forberedelser av kort handling blir brukt som nødvendig, langvarig.
  2. Glukokortikoider i form av inhalasjoner - brukes til alvorlige grader av sykdommen, med eksacerbasjoner (prednison). Ved alvorlig respiratorisk svikt stoppes angrepene av glukokortikoider i form av tabletter og injeksjoner.
  3. Antibiotika brukes bare i tilfelle av forverring av sykdommen (penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner kan brukes). Piller, injeksjoner, innåndinger påføres.
  4. Mucolytics - væskeslim og lette eliminering (karbocystein, bromheksin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Brukes kun hos pasienter med viskøs sputum.
  5. Antioksidanter - i stand til å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, brukes i kurs i opptil seks måneder (N-acetylcystein).
  6. Vaksiner - influensavaksinasjon reduserer dødeligheten i halvparten av tilfellene. Gjør det en gang i oktober - tidlig i november.

Åndedrettsgymnastikk i KOL

Eksperter identifiserer 4 av de mest effektive øvelsene som bør tas hensyn til når man arbeider med KOL.

  1. Når han sitter på en stol og lutner seg uten ryggen mot ryggen, bør pasienten ta et kort og sterkt pust gjennom nesen, og ha telt til ti, puster ut med kraft gjennom komprimerte lepper. Det er viktig å sikre at utløpstiden er lengre enn å inhale. Gjenta denne øvelsen 10 ganger.
  2. Den andre øvelsen utføres fra samme stilling som den første. I dette tilfellet bør du sakte øke hendene dine vekselvis oppover, mens du puster inn og ut, exhaling mens du senker. Øvelsen gjentas 6 ganger.
  3. Følgende øvelse utføres sitter på kanten av stolen. Hendene skal være på knærne. Det er nødvendig 12 ganger på rad for samtidig å bøye armene i hender og føtter ved ankelleddet. Ved bøyning blir et dypt åndedrag tatt, og når ubøyelig utføres en utandring. Denne øvelsen lar deg mette blodet med oksygen og lykkes med å klare det.
  4. Den fjerde øvelsen utføres også uten å komme seg opp fra stolen. Pasienten bør ta så dypt et pust som mulig, og teller til 5, puster sakte ut. Denne øvelsen utføres i 3 minutter. Hvis det er ubehag under denne øvelsen, bør det ikke gjøres.

Gymnastikk er et utmerket verktøy for å stoppe sykdomsprogresjonen og hindre at det kommer tilbake. Det er imidlertid svært viktig å konsultere legen din før du starter åndedrettsøvelser. Faktum er at denne behandlingen for en rekke kroniske sykdommer ikke kan utføres.

Ernæring og livsstil

Den viktigste komponenten i behandlingen er eliminering av provokerende faktorer, som for eksempel røyking eller å forlate et skadelig foretak. Hvis dette ikke er gjort, vil hele behandlingen være praktisk talt ubrukelig.

For å slutte å røyke kan du bruke akupunktur, nikotinutskiftende legemidler (flekker, tyggegummi), etc. På grunn av pasientens tendens til å gå ned i vekt, er tilstrekkelig ernæring for proteiner nødvendig. Det vil si at kjøttprodukter og / eller fiskeretter, meieriprodukter og cottage cheese må være til stede i den daglige rasjonen. På grunn av å utvikle kortpustethet, prøver mange pasienter å unngå fysisk anstrengelse. Dette er fundamentalt galt. Krever daglig fysisk aktivitet. For eksempel går det daglig i et tempo som tillater tilstanden din. En veldig god effekt har respiratorisk gymnastikk, for eksempel, ifølge Strelnikova-metoden.

Hver dag, 5-6 ganger om dagen, må du gjøre øvelser som stimulerer diafragmatisk pust. For å gjøre dette, sett deg ned, legg hånden på magen for å kontrollere prosessen og puste inn i magen. Tilbring 5-6 minutter om gangen for denne prosedyren. Denne pustemåten bidrar til å bruke hele volumet av lungene og styrke respiratoriske muskler. Membranpust kan også bidra til å redusere kortpustethet ved anstrengelse.

Oksygenbehandling

De fleste pasienter krever tilsetning av oksygen, til og med til de som ikke har brukt det lenge. Hypercapnia kan forverres under oksygenbehandling. Forringelse skjer, som det vanligvis antas å være, på grunn av svekkelsen av hypoksisk stimulering av respirasjon. Imidlertid er en økning i V / Q-forholdet sannsynligvis en viktigere faktor. Før utnevnelsen av oksygenbehandling, minimeres V / Q-forholdet med en reduksjon i perfusjonen av dårlig ventilerte områder av lungene på grunn av vasokonstriksjon av lungekarrene. Økningen i V / Q-forholdet på grunn av oksygenbehandling skyldes.

Reduksjon av hypoksisk vasokonstriksjon av lungefartøy. Hypercapnia kan forsterkes av Haldane-effekten, men denne versjonen er tvilsom. Effekten av Haldane er å redusere affiniteten til hemoglobin for CO2, noe som fører til en overdreven akkumulering av CO2 oppløst i blodplasmaet. Hos mange pasienter med KOL kan både kronisk og akutt hyperkapnia observeres, og derfor er det ikke sannsynlig at alvorlig CNS-skade er dersom PaCO2 ikke overstiger 85 mm Hg. Målnivået for PaO2 er ca. 60 mm Hg; høyere nivåer gir ikke mye effekt, men øker risikoen for hyperkapnia. Oksygen leveres via en Venturi-maske, så det må overvåkes nøye, og pasienten må være under nøye kontroll. Pasienter hvis tilstand forverres på grunn av oksygenbehandling (for eksempel i kombinasjon med alvorlig acidose eller lesjon av CCS) krever ventilasjonsstøtte.

Mange pasienter som, etter å ha blitt tømt fra sykehuset, hvor de skyldtes en forverring av KOL, trengte oksygenbehandling hjemme for første gang etter 50 dager, ble bedre, og de trengte ikke lenger å bruke oksygen igjen. Dermed bør behovet for oksygenbehandling hjemme vurderes 60-90 dager etter utslipp.

Behandling av KOL-eksacerbasjon

Formålet med behandlingen av eksacerbasjoner er den maksimale mulige lindring av den nåværende eksacerbasjon og forebygging av deres forekomst i fremtiden. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan eksacerbasjoner behandles på en poliklinisk eller ambulant basis.

Grunnleggende prinsipper for behandling av eksacerbasjoner:

  • Med forverring av sykdommen, er bruk av kortvirkende bronkodilatatorer å foretrekke til langsiktig. Doser og hyppighet av administrasjon, som regel, øker sammenlignet med det vanlige. Det anbefales å bruke mellomrom eller nebulisatorer, spesielt hos tunge pasienter.
  • Det er nødvendig å skikkelig vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, utelukke komplikasjoner som kan bli forkledd som KOL-forverrelser, og sendes i tide til sykehusinnleggelse i livstruende situasjoner.
  • Med utilstrekkelig effekt av bronkodilatatorer, tilsettes intravenøs administrering av aminofyllin.
  • Hvis monoterapi tidligere ble brukt, brukes en kombinasjon av beta-stimulerende midler med antikolinergika (også kortvirkende).
  • Dosert oksygenbehandling ved behandling av pasienter på sykehuset gjennom et nasal kateter eller venturi maske. Oksygeninnholdet i den inhalerte blandingen er 24-28%.
  • Tilkobling av intravenøs eller oral administrasjon av glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk bruk av GCS anses å være innånding av pulmicort via en forstøver, 2 mg to ganger daglig etter innånding av berodual.
  • I tilstedeværelse av symptomer på bakteriell betennelse (det første tegn på hvilket utseende er purulent sputum), er bredspektret antibiotika foreskrevet.
  • Andre aktiviteter - opprettholde vannbalanse, antikoagulantia, behandling av tilknyttede sykdommer.

Kirurgisk behandling

Det er kirurgiske behandlinger for KOL. En bullektomi utføres, noe som lindrer symptomene hos pasienter med store bullae. Men effektiviteten er bare etablert for de som slutte å røyke i nær fremtid. Utviklet torokoskopichesky laser bullektomiya og redusert pneumoplastikk (fjerning av overfylt del av lungen).

Men disse operasjonene brukes for tiden bare i kliniske studier. Det er en oppfatning at i fravær av effekten av alle tiltakene som er tatt, bør du kontakte det spesialiserte senteret for å løse problemet med lungetransplantasjon.

Ta vare på uhelbredelige pasienter

I alvorlige stadier av sykdommen, når døden allerede er uunngåelig, er fysisk anstrengelse uønsket og daglig aktivitet er rettet mot å minimere energikostnadene. For eksempel kan pasienter begrense sitt oppholdsrom til en etasje hjemme, spise oftere og i små porsjoner, og ikke sjelden og i store mengder, unngå trange sko.

Det er nødvendig å diskutere omsorg for uhelbredelige pasienter, inkludert uunngåelighet av mekanisk ventilasjon, bruk av sedativer som midlertidig lindrer smerte, og utnevnelse av en person som er ansvarlig for å ta medisinske avgjørelser i tilfelle pasientens funksjonshemning.

forebygging

Forebygging er svært viktig for å forhindre forekomst av ulike problemer med luftveiene, og spesielt kronisk obstruktiv lungesykdom. For det første bør selvfølgelig forlate tobakk. I tillegg, som forebyggende tiltak, anbefaler leger:

  • utføre en full behandling av virusinfeksjoner
  • følg sikkerhetsforanstaltninger ved arbeid i farlige områder;
  • gjør daglige turer i frisk luft som varer minst en time;
  • rettidig behandlingsfeil i øvre luftveier.

Bare ved å ta vare på helsen din og observere sikkerheten på jobben, kan du beskytte deg mot en ekstremt farlig sykdom som kalles KOL.

Prognose for livet

KOL har en betingelsesløs ugunstig prognose. Sykdommen er sakte, men stadig fremgang, noe som fører til funksjonshemming. Behandling, selv de mest aktive, kan bare bremse denne prosessen, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfeller, livslang behandling, med stadig økende doser av rusmidler.

Ved fortsatt røyking utvikler obstruksjonen mye raskere, noe som reduserer forventet levealder betydelig.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO oppfordrer bare folk til å slutte å røyke for alltid. Og for personer som er i fare, er det bare ett råd - hvis du finner tegn på sykdom hos deg selv, kontakt straks en pulmonologist. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, jo mindre er sannsynligheten for tidlig død.

KOL - i detalj om sykdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en dødelig sykdom. Antall dødsfall per år over hele verden når 6% av det totale antallet dødsfall.

Denne sykdommen, som oppstår med mange års lungeskade, anses for øyeblikket å være uhelbredelig, terapi kan bare redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, redusere dødsnivået.
KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) er en sykdom der luftstrømmen er begrenset i luftveiene, noe som er delvis reversibel. Denne hindringen utvikler seg kontinuerlig, reduserer lungens funksjon og fører til kronisk respiratorisk svikt.

Hvem er syk med KOL

KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) utvikler seg hovedsakelig hos personer med mange års røykervaring. Sykdommen er utbredt over hele verden blant menn og kvinner. Den høyeste dødeligheten er i land med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Opprinnelsen til sykdommen

Med mange års irritasjon av lungene med skadelige gasser og mikroorganismer, utvikler kronisk betennelse gradvis. Resultatet er en innsnevring av bronkiene og ødeleggelsen av lungens alveoler. Videre påvirkes alle luftveier, vev og blodkar i lungene, noe som fører til irreversible patologier som forårsaker mangel på oksygen i kroppen. KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) utvikler sakte, jevnt utviklet seg gjennom årene.

Hvis ubehandlet fører COPD til funksjonshemning, da døden.

Hovedårsakene til sykdommen

  • Røyking er hovedårsaken til opptil 90% av tilfellene;
  • faglige faktorer - arbeid i farlig produksjon, innånding av støv som inneholder silisium og kadmium (gruvearbeidere, byggherrer, jernbanearbeidere, metallurgiske arbeidere, papirmasse og papir, korn- og bomullsprosessvirksomheter);
  • arvelige faktorer - en sjelden medfødt mangel på α1-antitrypsin.

De viktigste symptomene på sykdommen

  • Hoste er det tidligste og ofte undervurderte symptomet. For det første er hosten periodisk, da blir den daglig, i sjeldne tilfeller vises det bare om natten;
  • sputum - vises i de tidlige stadiene av sykdommen i form av en liten del av slim, vanligvis om morgenen. Med utviklingen av sykdommen blir sputumet purulent og stadig rikere;
  • kortpustethet - oppdaget bare 10 år etter sykdomsutbruddet. Først manifesterer man seg bare med alvorlig fysisk anstrengelse. Videre utvikler følelsen av mangel på luft med mindre bevegelser, senere er det alvorlig progressiv respiratorisk svikt.

Klassifisering av KOL


Sykdommen er klassifisert etter grader av alvorlighetsgrad:

Mild - med litt uttalt dysfunksjon av lungene. En liten hoste vises. På dette stadiet er sykdommen svært sjelden diagnostisert.

Moderat alvorlighetsgrad - obstruksjonsforstyrrelser i lungene øker. Dyspnø vises med fysisk. belastninger. Sykdommen diagnostiseres når pasientene behandles på grunn av forverrelser og kortpustethet.

Heavy - det er en betydelig begrensning av luftinntaket. Hyppige forverringer begynner, pustenhet øker.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruksjon. Helseforholdet forverres, forverringene blir truende, utviklingen av funksjonshemninger.

Diagnostiske metoder

Historie tar - med analyse av risikofaktorer. Røykeren anslår røykerens indeks (IC): Antall sigaretter røkt daglig blir multiplisert med antall år med røyking og er delt med 20. IR større enn 10 indikerer utviklingen av KOL.
Spirometri brukes til å evaluere lungefunksjonen. Det viser mengden luft ved innånding og utånding og hastigheten for inn- og utgang av luft.

Test med bronkodilatator - viser sannsynligheten for reversibilitet av prosessen med å begrense bronkusen.

Røntgenundersøkelse - angir alvorlighetsgraden av endringer i lungene. Lungesarkoidose er også diagnostisert.

Sputumanalyse - for å bestemme bakteriene under eksacerbasjon og utvalg av antibiotika.

Differensiell diagnose

KOL er ofte differensiert fra astma av naturen av dyspnø. I astma vises dyspné etter fysisk anstrengelse i en stund, i KOL - umiddelbart.

Om nødvendig, er KOLS differensiert av røntgen fra hjertesvikt, bronkiektase.

Hoste og kortpustethet forstyrrer deg? De kan være symptomer på en farlig smittsom sykdom - tuberkulose. Pass diagnosen tuberkulose for å unngå spredning av sykdommen!

De fleste alvorlige sykdommer i luftveiene begynner med vanlig bronkitt. Du kan lære mer om hva som er bronkitt her.

Hvordan behandle en sykdom

Generelle regler

  • Røyking - stopper alltid for alltid. Ved fortsatt røyking vil ingen behandling for KOL være effektiv;
  • bruk av personlig verneutstyr i luftveiene, redusere så mange som mulig antall skadelige faktorer i arbeidsområdet;
  • rasjonell, god ernæring;
  • redusere til normal kroppsvekt;
  • vanlig trening (pusteøvelser, svømming, gåing).

Medisinsk behandling

Hans mål er å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner og alvorlighetsgraden av symptomer, for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker volumet av behandlingen bare. De viktigste stoffene i behandlingen av KOL:

  • Bronkodilatatorer - de viktigste stoffene som stimulerer utvidelsen av bronkiene (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Fortrinnsvis administrert ved inhalering. Forberedelser av kort handling brukes når det er nødvendig, langvarig;
  • glukokortikoider i form av inhalasjoner - brukes til alvorlige grader av sykdommen, med eksacerbasjoner (prednison). Ved alvorlig respiratorisk svikt stoppes angrep av glukokortikoider i form av tabletter og injeksjoner;
  • vaksiner - vaksinasjon mot influensa kan redusere dødeligheten i halvparten av tilfellene. Gjør det en gang i oktober - tidlig i november;
  • mucolytics - tynne slim og lette eliminering (karbocystein, bromheksin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Brukes kun hos pasienter med viskøs sputum;
  • antibiotika brukes kun i tilfelle av forverring av sykdommen (penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner kan brukes). Tabletter, injeksjoner, inhalasjoner påføres;
  • Antioksidanter - i stand til å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, brukes i kurs i opptil seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - fjerning av store okser kan redusere kortpustethet og forbedre lungefunksjonen;
  • reduksjon i lungevolum ved hjelp av en operasjon er under studien. Operasjonen gjør det mulig å forbedre pasientens fysiske tilstand og redusere dødelighetsprosenten;
  • lungetransplantasjon - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungefunksjonen og fysisk ytelse til pasienten. Søknaden hindres av problemet med donorvalg og de høye kostnadene ved operasjonen.

Oksygenbehandling

Oksygenbehandling utføres for korrigering av respiratorisk svikt: kortsiktig - med eksacerbasjoner, langsiktig - med fjerde grad av KOL. Med et stabilt kurs foreskrevet kontinuerlig langvarig oksygenbehandling (minst 15 timer om dagen).

Oksygenbehandling er aldri foreskrevet for pasienter som fortsetter å røyke eller lider av alkoholisme.

Behandling av folkemidlene

Urte infusjoner. De er tilberedt ved å brygge en skje samling med et glass kokende vann, og hver tas i 2 måneder:

√ 1 del av salvie, 2 deler kamille og mallow;

√ 1 del av linfrø, 2 deler eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del kamille, mallow, kløver, anis bær, lakris og althea røtter, 3 deler linfrø.

  • Infusjon reddik. Svart radise og mellomstore rødbeter, rist, bland og hell med kaldt kokende vann. La i 3 timer. Å bruke tre ganger daglig i løpet av en måned på 50 ml.
  • Nettles. Nisse røtter slir seg i en mush og blander med sukker i forholdet 2: 3, insisterer 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betennelse og lindrer hoste.
  • melk:

√ Brygg et glass melk med en skje med tsetraria (Islandmos), drikk om dagen;

√ Kok i 10 minutter i en liter melk 6 hakkede løk og et hvitløkhode. Drikk et halvt glass etter et måltid.

innånding

√ decoctions av urter (mynte, kamille, nåler, oregano);

√ løk;

√ essensielle oljer (eukalyptus, koniferer);

√ kokte poteter;

√ saltvannsløsning.

Forebyggende metoder

hoved~~POS=TRUNC

  • slutter å røyke - full og for alltid;
  • nøytralisering av virkningen av skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, damper).

Hyppig lungebetennelse hos et barn kan senere utløse utviklingen av KOL. Derfor bør enhver mor definitivt vite tegn på lungebetennelse hos barn!

Hoste episoder holder deg våken om natten? Du kan ha tracheitt. Du kan lære mer om denne sykdommen på denne siden.

  • fysisk trening, regelmessig og målrettet, rettet mot respiratoriske muskler;
  • årlig vaksinering mot influensa- og pneumokokvacciner;
  • regelmessig bruk av foreskrevet legemidler og regelmessige kontroller hos pulmonologen;
  • riktig bruk av inhalatorer.

outlook

KOL har en betingelsesløs ugunstig prognose. Sykdommen er sakte, men stadig fremgang, noe som fører til funksjonshemming. Behandling, selv de mest aktive, kan bare bremse denne prosessen, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfeller, livslang behandling, med stadig økende doser av rusmidler.

Ved fortsatt røyking utvikler obstruksjonen mye raskere, noe som reduserer forventet levealder betydelig.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO oppfordrer bare folk til å slutte å røyke for alltid. Og for personer som er i fare, er det bare ett råd - hvis du finner tegn på sykdom hos deg selv, kontakt straks en pulmonologist. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, jo mindre er sannsynligheten for tidlig død.

Kronisk obstruktiv lungesykdom - symptomer og behandling

Terapeut, erfaring med 24 år

Publiseringsdato 29. mars 2018

innhold

Hva er kronisk obstruktiv lungesykdom? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Nikitin I.L., en ultralyd lege med erfaring på 24 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en sykdom som får fart i forhold til dødsårsakene for personer over 45 år. I dag er sykdommen på sjetteplass blant de ledende dødsårsaker i verden, ifølge WHO-prognosene, i 2020 vil COPD okkupere 3. plass.

Denne sykdommen er skadelig fordi de viktigste symptomene på sykdommen, særlig i tobakksrøyker, vises bare 20 år etter at røykingen har begynt. Det gir ikke kliniske manifestasjoner i lang tid og kan være asymptomatisk, men i mangel av behandling utvikler obstruksjon av luftveiene umerkelig, noe som blir irreversibelt og fører til tidlig funksjonshemning og redusert forventet levealder generelt. Derfor synes temaet KOL i dag å være spesielt aktuelt.

Det er viktig å vite at KOL er en primær kronisk sykdom, hvor tidlig diagnose i tidlige stadier er viktig, ettersom sykdommen har en tendens til å utvikle seg.

Hvis legen har diagnostisert kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), har pasienten en rekke spørsmål: hva betyr det, hvor farlig er det, hva skal endres i livsstil, hva er prognosen for sykdommen?

Så, kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOL er en kronisk inflammatorisk sykdom som involverer de små bronkiene (luftveiene), som fører til respiratorisk svikt som følge av innsnevring av bronkialumen. [1] Over tid utvikler emfysem i lungene. Dette er navnet på tilstanden hvor lungens elastisitet avtar, det vil si deres evne til å kontrakt og ekspandere under pusten. Lungene er konstant som i en tilstand av innånding, det er alltid mye luft i dem, selv ved utløpet, som forstyrrer normal gassutveksling og fører til utvikling av respiratorisk svikt.

Årsaker til KOL er:

  • eksponering for miljøfarer;
  • tobakk røyking;
  • yrkesfarefaktorer (støv som inneholder kadmium, silisium);
  • generell miljøforurensning (kjøretøy eksos, SO2, NO2);
  • hyppige luftveisinfeksjoner;
  • arvelighet;
  • α-mangel1-antitrypsin.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesykdom

KOL - en sykdom i andre halvdel av livet, utvikler seg ofte etter 40 år. Utviklingen av sykdommen er en gradvis lang prosess, ofte usynlig for pasienten.

Dyspné og hoste er de vanligste symptomene på sykdommen (kortpustethet er nesten konstant, hoste er hyppig og daglig, med sputum om morgenen). [2]

En typisk pasient med KOL er en røyker, 45-50 år gammel, og klager over hyppig kortpustethet ved anstrengelse.

Hoste er en av de tidligste symptomene på sykdommen. Han er ofte undervurdert av pasientene. I begynnelsen av sykdommen er hosten episodisk, men blir senere daglig.

Phlegm er også et relativt tidlig symptom på sykdommen. I de tidlige stadiene frigjøres det i små mengder, hovedsakelig om morgenen. Karakter slim. Mykt purulent sputum oppstår under eksacerbasjon av sykdommen.

Dyspnø oppstår i de senere stadiene av sykdommen, og oppnås først kun med betydelig og intens fysisk anstrengelse, og det forverres med respiratoriske sykdommer. I fremtiden er dyspnø endret: Følelsen av oksygenmangel under normal fysisk anstrengelse er erstattet av alvorlig respiratorisk svikt og øker med tiden. Det er dyspnø som blir en hyppig grunn til å konsultere en lege.

Når kan jeg mistenke forekomsten av KOL?

Her er noen spørsmål om algoritmen for tidlig diagnose av KOL: [1]

  • Hoster du hver dag flere ganger? Forstyrrer det deg?
  • Oppstår sputum eller slim når hoste (ofte / daglig)?
  • Har du raskere / oftere kortpustet i forhold til jevnaldrende?
  • Er du over 40?
  • Røyker du og røyker før?

Hvis svaret er positivt på mer enn 2 spørsmål, er spirometri med en bronkodilasjonstest nødvendig. Med testindikatoren FEV1/ FVC ≤ 70 bestemt ved mistanke om KOL.

Patogenese av kronisk obstruktiv lungesykdom

I KOL, påvirkes både luftveiene og lungvevet - lunge parenchyma -.

Sykdommen begynner i de små luftveiene med blokkering av slim, ledsaget av betennelse med dannelsen av peribronchial fibrose (konsolidering av bindevev) og utrydding (overgrowth of the cavity).

Når en patologi dannes, inkluderer bronkittkomponenten:

  • hyperplasi av slimhinnene (overdreven cellevekst);
  • mucositis og hevelse;
  • bronkospasme og luftveisobstruksjon ved sekresjon, noe som fører til en innsnevring av luftveiene og en økning i deres motstand.

Følgende illustrasjon viser tydelig prosessen med hyperplasi av slimhinnene i bronkiene med en økning i tykkelsen deres: [4]

Emphysematøs komponent fører til ødeleggelse av endeseksjonene i luftveiene - de alveolære vegger og støttestrukturer med dannelse av betydelig utvidede luftrom. Fraværet av vevskjelettet i luftveiene fører til deres innsnevring på grunn av tendensen til dynamisk sammenbrudd under utløpet, noe som forårsaker bronkiets utbruddssvikt. [4]

I tillegg påvirker ødeleggelsen av den alveolære kapillærmembran gassutvekslingsprosessene i lungene, og reduserer deres diffuse kapasitet. Som et resultat er det en reduksjon i oksygenering (oksygenmetning av blodet) og alveolarventilasjon. Det er overdreven ventilasjon av utilstrekkelig perfuserte soner, noe som fører til økt ventilasjon av dødrom og nedsatt CO-fjerning av karbondioksid.2. Området på den alveolære kapillæroverflaten er redusert, men kan være tilstrekkelig for gassutveksling i ro, når disse abnormaliteter kanskje ikke vises. I løpet av trening, når oksygenforespørselen øker, skjer det imidlertid hypoksemi - mangel på oksygen i blodet, hvis det ikke finnes noen ekstra reserver av gassutvekslingsenheter.

Emerging hypoxemia under langvarig eksistens hos pasienter med KOL, inneholder en rekke adaptive responser. Skader på de alveolære kapillærenhetene forårsaker en økning i trykk i lungearterien. Siden hjerteets høyre hjerte under slike forhold burde utvikle mer press for å overvinne det økte trykket i lungearterien, blir det hypertrofier og utvides (med utviklingen av hjertesvikt i høyre ventrikel). I tillegg kan kronisk hypoksemi føre til økning i erytropoiesen, som senere øker blodviskositeten og øker retrikulær svikt.

Klassifikasjons- og utviklingsstadier av kronisk obstruktiv lungesykdom

FEV-overvåking1 - En viktig metode for å bekrefte en diagnose. Spiometrisk måling av FEV1 gjennomført flere ganger i flere år. Prisen på FEVs årlige fall1 for personer i moden alder er innen 30 ml per år. For pasienter med KOL, er en karakteristisk indikator for et slikt fall 50 ml per år eller mer.

Bronkodilatorisk test - den første undersøkelsen, som bestemmer maksimal FEV1, scenen og alvorlighetsgraden av KOL er etablert, og bronkial astma er utelukket (med et positivt resultat), taktikken og omfanget av behandlingen velges, effektiviteten av terapien vurderes og sykdomsforløpet forutsies. Det er svært viktig å skille COPD fra astma, siden disse vanlige sykdommene har samme kliniske manifestasjon - bronkobstruktivt syndrom. Tilnærmingen til behandling av en sykdom er imidlertid forskjellig fra en annen. Det viktigste kjennetegn ved diagnosen er reversibiliteten av bronkialobstruksjon, som er et karakteristisk trekk ved bronkial astma. Det ble funnet at hos personer med diagnose av XO BL etter å ha tatt bronkodilator øker prosentandelen FEV 1 - mindre enn 12% av den opprinnelige (eller ≤200 ml), og hos pasienter med bronkial astma, overstiger den vanligvis 15%.

Brystrøntgen har en tilleggsverdi, siden endringer bare vises i de senere stadiene av sykdommen.

Et EKG kan oppdage endringer som er karakteristiske for et pulmonalt hjerte.

EchoCG er nødvendig for å oppdage symptomer på pulmonal hypertensjon og endringer i høyre hjerte.

Fullstendig blodtelling - det kan brukes til å estimere hemoglobin og hematokrit (kan økes på grunn av erytrocytose).

Bestemmelse av oksygenivået i blodet (SpO2) - pulsoksymetri, ikke-invasiv studie for å avklare alvorlighetsgraden av respiratorisk svikt, som regel hos pasienter med alvorlig bronkial obstruksjon. Oksygenmetning av blod under 88%, bestemt i hvile, indikerer alvorlig hypoksemi og behovet for utnevnelse av oksygenbehandling.

Behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom

Behandling av KOL bidrar til:

  • reduksjon av kliniske manifestasjoner;
  • øke treningstoleranse
  • forebygging av sykdomsprogresjon;
  • forebygging og behandling av komplikasjoner og eksacerbasjoner;
  • forbedre livskvaliteten;
  • redusere dødeligheten.

De viktigste behandlingsområder inkluderer:

  • redusere virkningen av risikofaktorer;
  • utdanningsprogrammer;
  • medisinbehandling.

Svakhet av påvirkning av risikofaktorer

Avslutte røyking er nødvendig. Dette er den mest effektive måten å redusere risikoen for å utvikle KOL.

Arbeidsfare bør også overvåkes og deres effekter reduseres ved bruk av tilstrekkelig ventilasjon og luftrensere.

Opplæringsprogrammer

Opplæringsprogrammer for KOLS inkluderer:

  • grunnleggende kunnskap om sykdommen og generell behandling tilnærminger som motiverer pasienter til å slutte å røyke;
  • lære å riktig bruke individuelle inhalatorer, spacers, nebulizers;
  • utøvelsen av selvovervåkning ved bruk av toppstrømsmålere, studiet av nødhjelpstiltak.

Pasientutdanning har et betydelig sted i behandlingen av pasienter og påvirker den etterfølgende prognosen (bevisnivå A).

Toppflowmålemetoden tillater pasienten å overvåke det maksimale tvungen ekspiratoriske volumet hver dag - en indikator som er nær korrelert med FEV-verdien1.

Pasienter med KOL i hver fase viser fysiske treningsprogrammer for å øke treningstoleransen.

Narkotikabehandling

Farmakoterapi i KOL er avhengig av sykdomsstadiet, alvorlighetsgrad av symptomer, alvorlighetsgrad av bronkial obstruksjon, tilstedeværelse av respiratoriske eller høyre ventrikulære svikt og samtidige sykdommer. Legemidler som bekjemper KOL, er delt inn i midler for å lindre et angrep og for å hindre utviklingen av et angrep. Preferanse er gitt til innåndede former av narkotika.

For lindring av sjeldne anfall av bronkospasme foreskrives innåndede kortvirkende β-adrenerge stimulanter: salbutamol, fenoterol.

Forberedelser for å forebygge angrep:

  • formoterol;
  • tiotropiumbromid;
  • kombinerte legemidler (berotek, burovent).

Hvis bruk av innånding ikke er mulig eller effektiviteten er utilstrekkelig, kan bruk av teofyllin være nødvendig.

Når en bakteriell eksacerbasjon av KOL krever tilkobling av antibiotika. Kan brukes: amoxicillin 0,5-1 g 3 ganger daglig, azitromycin 500 mg i tre dager, klaritromycin CP 1000 mg 1 gang daglig, klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig, amoxicillin + klavulansyre 625 mg 2 ganger daglig, cefuroxim 750 mg 2 ganger daglig.

Glukokortikosteroider, som også administreres ved innånding (beclomethasondipropionat, flutikasonpropionat), bidrar også til å lindre symptomer på KOL. Hvis KOL er stabil, vises ikke utnevnelsen av systemiske glukokortikosteroider.

Tradisjonelle ekspektorater og mukolytiske midler gir en svak positiv effekt hos pasienter med KOL.

Hos alvorlige pasienter med delvis oksygentrykk (pO255 mm Hg Art. og mindre i ro er oksygenbehandling indikert.

Prognose. forebygging

Prognosen for sykdommen påvirkes av scenen av KOL og antall gjentatte eksacerbasjoner. Samtidig påvirker en hvilken som helst eksacerbasjon det generelle løpet av prosessen, og derfor er den tidligste mulige diagnosen av COPD svært ønskelig. Behandling av eventuell forverring av KOL bør starte så snart som mulig. Det er også viktig å ha en fullverdig behandling av forverring, i intet tilfelle er det tillatt å bære det "til fots"

Ofte bestemmer folk å søke lege fra det andre moderate stadiet. På stadium III begynner sykdommen å ha en ganske sterk effekt på pasienten, symptomene blir mer uttalt (økning i kortpustethet og hyppige eksacerbasjoner). I fase IV er det en merkbar forverring i livskvaliteten, hver forverring blir en trussel mot livet. Forløpet av sykdommen blir deaktivert. Dette stadiet er ledsaget av respiratorisk svikt, og utviklingen av et lungehjerte er ikke utelukket.

Prognosen for sykdommen er påvirket av pasientens overholdelse av medisinske anbefalinger, tilslutning til behandling og en sunn livsstil. Fortsatt røyking bidrar til utviklingen av sykdommen. Røykeavbrudd fører til en saktere progresjon av sykdommen og en langsommere nedgang i FEV1. På grunn av at sykdommen har et progressivt kurs, blir mange pasienter tvunget til å ta medisiner for livet, mange krever gradvis økende doser og ekstra midler under eksacerbasjoner.

Den beste måten å forebygge KOL er: En sunn livsstil, inkludert god ernæring, herding av kroppen, rimelig fysisk aktivitet og eliminering av eksponering for skadelige faktorer. Røykeavbrudd er en absolutt betingelse for forebygging av KOL-forverring. Tilgjengelige yrkesskader, når det gjøres en diagnose av KOL - en tilstrekkelig grunn til å endre jobber. Forebyggende tiltak er også å unngå hypotermi og begrense kontakt med syke ARVI.

For å forhindre eksacerbasjoner, er årlig influensavaksinasjon vist hos pasienter med KOL. Personer med KOL i alderen 65 år og eldre og pasienter med FEV1

Top