Kategori

Populære Innlegg

1 Rhinitt
Angrep av tørr hoste i et barn: hvordan man fjerner, hva man skal gjøre, hvordan man stopper
2 Laryngitt
Behandling av adenoider - Jeg vil prøve å fortelle deg hvordan du kan kurere adenoider hjemme
3 Klinikker
Hvilken hostesirup er bedre og mer effektiv?
Image
Hoved // Forebygging

Komplikasjoner av bronkiektase


I dag er det i økende grad mulig å møte en slik spesifikk sykdom som bronkiektasi, som alvorlig påvirker luftveiene, og komplikasjonene av sykdommen bidrar til å redusere arbeidskapasiteten og kan føre til funksjonshemming.

Bronkiektase forekommer i kronisk form med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Det er en lungeskade, der det er en prosess med suppuration i deformerte bronkier. Slike deformasjoner og utvidelser kalles bronkiektasis.

Sammendrag av artikkelen

Hva forårsaker bronkiektasis?

Årsakene til bronkiektasis er av to typer:

  1. Primær bronkiektase. Oppstår på grunn av medfødte abnormiteter. På grunn av genetisk inferioritet dannes bronkietreet feil, bronkialvevene deformeres og utvides. Slike hulrom er ytterligere infisert, noe som forårsaker kronisk betennelse og suppurasjon.
  2. Sekundær bronkiektase. Utseendet til denne typen bronkiektase fremmes av forskjellige smittsomme sykdommer i luftveiene, for eksempel bronkitt, lungebetennelse. Veggene i bronkiene på grunn av sykdommen mister deres elastisitet, atrofi. Bidrar til denne prosessen og hyppig hoste i kronisk bronkitt.

Symptomer på bronkiektase

Det viktigste symptomet på manifestasjoner av bronkiektasis er vedvarende hoste med sputum + urenheter av pus. Per dag når volumet av utsöndrede sekreter noen ganger grensen på 1 liter. Også karakteristisk er følelsen av vibrasjon i pasientens bryst under et dypt åndedrag, og i tillegg høres det høyt hvæsen.

Under bronkiektasis stiger kroppstemperaturen. Et karakteristisk fenomen er at etter å ha hostet opp et rikelig volum av pus, faller temperaturen. Ansiktets ansikt oppnår en litt blåaktig fargetone, de små venene dilaterer, og venene i nakken svulmer med konstant hosting. Fingre begynner å deformere, tar form av trommestikker. Pasienter klager over svakhet i kroppen, svimmelhet, hodepine.

Komplikasjoner som kan oppstå med bronkiektase

Denne sykdommen oppstår vanligvis i kronisk form over en periode på flere år, og noen ganger når 10 år. Bronchiectasis kan deles inn i tre perioder:

  • tidlig periode: den er preget av en tendens til forkjølelse, forekomsten av gjentatt bronkitt, utbrudd av lungebetennelse, spesielt om vinteren;
  • uttalt periode: manifestert av klassiske tegn, for eksempel å hoste opp en stor mengde purulent sputum med en ubehagelig lukt, tilstedeværelsen av vedvarende karakteristisk hvesning, samt deformering av fingrene;
  • sent: for denne perioden er et karakteristisk fenomen den videre utviklingen av suppuration i lungene, samt manifestasjonen av ulike komplikasjoner.

VIKTIG! Hvis bronkiektase ikke behandles, forekommer det over tid en suppurasjon rundt bronkiektasen, som kan komme i form av gangren. Komplikasjoner manifesteres også ved lungeblødning.

På grunn av komplikasjoner i luftveiene kan følgende sykdommer oppstå:

  • pneumothorax - en lesjon i pleuraen, som oppstår når pus kommer inn i luften i pleuralgapet;
  • pneumosklerose - det berørte lungevævet erstattes av bindevev, noe som er mindre elastisk og forstyrrer normal gassutveksling;
  • lungekreft;
  • aktinomykose av lungene.

Under bronkiektase hos en person mister appetitten. Underernæring og metabolsk prosess i kroppen bærer også en rekke komplikasjoner. Pasienter utvikler ofte en sykdom som cachexia. Kroppen er sterkt utarmet, svekket, en person mister vekten dramatisk, alle fysiologiske prosesser går sakte, og psyken blir forstyrret.

En annen resulterende sykdom, på grunn av komplikasjoner av bronkiektasis, kan være amyloidorganorgenerasjon, hovedsakelig amyloidnefrose. Denne sykdommen er preget av et brudd på protein metabolisme, noe som kan føre til nyresvikt og død.

På grunn av den konstante tilstedeværelsen av pus i lungene, kan det oppstå en komplikasjon i form av en purulent septisk prosess. En slik blodinfeksjon kan forårsake mediastinitt (betennelse i mediastinum), hjerneabsess og septikopyemi (dannelse av abscesser i ulike organer og vev).

Behandling av bronkiektase og dens komplikasjoner

VIKTIG! Behandling av denne sykdommen er rettet mot å eliminere årsakene til bronkiektasis, samt forebygge mulige komplikasjoner. De hyppigste komplikasjonene inkluderer blødning av lungene, pneumosklerose, kreft og lungebetennelse.

For å forbedre tilstanden under bronkiektasis, bør pasienten utelukke røyking. For å unngå komplikasjoner må luften være ren, fri for skadelige gasser, og også tilstrekkelig fuktig. Uansett kan du være engasjert i selvbehandling, denne funksjonen må gis til en kvalifisert fagperson.

For en jevn eliminering av sputum i tilfelle bronkiektase, kan en medisinsk profesjonell installere spesiell drenering, er også mukolytiske legemidler foreskrevet. Ved forverring av bronkiektase med tilsetning av sekundære patogene mikroorganismer, foreskriver legen de nødvendige antibiotika for å unngå komplikasjoner. Hvis pasientens tilstand forverres, kan de få en operasjon der den berørte delen av bronkialtreet blir fjernet.

I tilfelle av bronkiektasis bør pasienten også observere den nødvendige dietten, som innebærer å spise en tilstrekkelig mengde proteiner og vitaminer. For bedre spyttdannelse av sputum er det nødvendig å drikke opptil 2,5 liter vann per dag. Behandling av sanatorium-feriested i havkyst eller barskoger vil ha en gunstig effekt på den generelle tilstanden.

Bronchiektasis er en svært kompleks sykdom i luftveiene, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det er nødvendig å lytte til kroppen din, ta hensyn til ulike symptomer, og ikke å miste synet av forkjølelse, bronkitt og lungebetennelse. En hvilken som helst sykdom, spesielt bronkiektase, er lettere å behandle i de tidlige stadier, ikke nødvendig å vente på komplikasjoner.

bronkiektasier

Symptomer på bronkiektase

I løpet av ettergivelsesperioden (lykkelig periode, uten manifestasjoner av sykdommen eller med mindre symptomer), kan pasienten bli forstyrret av en hoste med en liten mengde mukopurulent sputum, eller symptomene er helt fraværende.

forverring:

  • hoste med mye purulent sputum med en ubehagelig lukt. Slemmen avgår bedre om morgenen og i en bestemt stilling av kroppen på motsatt side av bronkiektasen (deformasjon, utvidelse av bronkiene) til siden;
  • symptomer på rusmidler - feber, svakhet, økt svette, hodepine, tap av appetitt og effektivitet;
  • kortpustethet
  • muligens hemoptysis (på grunn av ruptur av kapillærene i det lunge-vaskulære nettverket);
  • brystsmerter.
Med en lang kurs:
  • blueness av fingre, lepper, nesespiss (på grunn av utvikling av kardiopulmonal insuffisiens);
  • Forandring av fingerform - Fortykkelse på grunn av benovervekst, Bøyning av neglelag.

form

Bronchiectasis av årsaker:

  • betinget primær - på grunn av genetisk inferioritet av bronkialvegget;
  • betinget sekundær - oppstår som en komplikasjon av kroniske lungesykdommer (for eksempel ubehandlet lungebetennelse - lungebetennelse, kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD)).
Bronkiektase i form av:
  • uilindricheskie;
  • fusiform;
  • saccular;
  • blandet.
Forløpet av bronkiektasis ved alvorlighetsgrad:

  • Enkel flyt - 1-2 eksacerbasjoner per år. Under tilbakemeldinger (velværeperioder uten manifestasjoner av sykdommen), føler pasientene godt, er i stand
  • moderat for 3-5 eksacerbasjoner per år. Moderat nedsatt luftveisfunksjon, redusert arbeidskapasitet
  • alvorlig kurs - hyppige og langvarige eksacerbasjoner, tilbakemeldinger er kortvarige og sjeldne. Signifikant reduksjon i funksjonen i luftveiene. Ytelse tapt;
  • komplisert kurs - preget av tegn på alvorlig kurs med tillegg av komplikasjoner.

årsaker

  • Grunnlaget for bronkiektasis er en genetisk bestemt underlegenhet av bronkialtreet ("bronkialmuskets svakhet"), på grunn av mangelen på enzymet alpha 1-antitrypsin. Genetisk predisposisjon under visse forhold fører til deformasjon av bronchus, nedsatt rensing av sekresjonen som produseres av bronkialkjertlene og utvikling av purulent betennelse:
    • hoste på grunn av infeksjoner i øvre luftveier, øker intratorakalt trykk og fører til fremspring av bronkusvegget;
    • i lungebetennelse, tetter en tykk, viskøs sputum i smal luftveier av barnet, bronkoen ekspanderer under stedet for obstruksjon og stagnasjon av innholdet med utvikling av purulent betennelse;
    • kompresjon av bronchus fra utsiden (for eksempel forstørrede lymfeknuter) eller blokkering fra innsiden (for eksempel en fremmedlegeme) på tilsvarende måte fører til nedsatt rensing av bronkus, stagnasjon av innholdet og tilsetning av en smittsom prosess.
  • Medfødt bronkiektase - et brudd på utviklingen av bronkiene og deres forgrening i prenatalperioden. Predisponerende faktorer er røyking og alkoholforbruk av moren under graviditet, samt infeksjoner som overføres i denne perioden.
  • Årsaken til sekundær bronkiektase er endringer i lungene mot bakgrunnen av kronisk lungepatologi - spredning av grovt bindevev, som fører til deformiteter av bronkialtreet. Tilgangen av infeksjonen forårsaker karakteristiske kliniske symptomer på bronkiektasis.

Terapeut vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen

diagnostikk

  • Generell undersøkelse (undersøkelse av brystet, lytte til lungene med phonendoskop).
  • Medisinsk historie (sykdomshistorie): Patientens melding om mistanke om bronkiektasi kan som regel støttes av pasientens melding om forekomst av hoste med periodisk separasjon av purulent sputum etter infeksjon i barndommen. Hvis en pasient har sekundær bronkiektasi (deformasjon av bronkialtreet mot andre sykdommer i respiratoriske organer, for eksempel kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), lungebetennelse (lungebetennelse), vil det være mulig å finne ut om pasientens lungebetennelse, som er lokalisert i en og samme sted.
  • Generell blodprøve.
  • Biokjemisk studie av blod.
  • Sputumanalyse.
  • Radiografi av brysthulen.
  • Bronkoskopi.
  • Bronkografi er en kontraststudie av bronkiene (gir verdifull informasjon, men kan bare brukes under remisjon).
  • Multi-axis computertomografi - er for tiden gullstandarden for diagnose.
  • Det er også mulig å konsultere en pulmonolog.

Behandling av bronkiektase

Åndedrettshygiene - er rettet mot fjerning av purulent sputum.

  • passiv:
    • postural drenering - ved hjelp av en bestemt kroppsposisjon for bedre sputumutladning (som regel går sputum bedre i motsatt side av bronkiektasen, med bronkiektase i de nedre lungeseksjonene - med torso nedover, i bronkittaksen til de øvre seksjoner - i halvhøyet stilling);
    • vibrasjonsmassasje på brystet;
    • pusteøvelser.
  • Aktiv: Sanitær bronkoskopi - Sputumfjerning ved hjelp av et spesielt apparat satt inn i bronkialtreet, med introduksjon av mukolytika (bronkiektase), antibiotika og antiseptika inn i hulrommet i bronkiektasen.

Narkotika terapi:
  • antibiotika;
  • antiseptiske midler;
  • mucolytics - betyr fortynning av viskøs sputum.
De beste måter å levere disse stoffene er de innføres ved rehabilitering av bronkoskopi (via spesiell innført i en bronkie apparat fjernes først sputum, og deretter administreres legemidler) direkte inn i bronkiene eller inhalasjon via en forstøver (en innretning som bryter molekylet av medikamentet til de minste partiklene, noe som bidrar til deres dypere penetrasjon).

I alvorlige tilfeller administreres antibiotika intravenøst.

  • Immunomodulatorer (betyr at stimulere kroppens immunsystem) - bare i ettergivelsesperioden (perioden for lettelse av symptomene på sykdommen), siden denne gruppen medikamenter ikke har sin effekt i nærvær av purulent sputum.
  • Oksygenbehandling - med kardiopulmonal insuffisiens.
  • Substitusjonsbehandling med alfa-1-antitrypsin (hvis det er fastslått at årsaken til sykdommen er en genetisk defekt uttrykt i mangel på dette enzymet).
  • Kirurgisk behandling - med begrenset unilateral lesjon, den ovenfor ineffektiviteten av behandlingen i henhold etableres presist sekundær natur bronkiektasi, og for helsen i tilfelle av komplikasjoner (pneumothorax - luft inn i pleuralhulrommet, pulmonal blødning, koldbrann - purulent fusjon lys sone).
    • Utvelgelse av pasienter til kirurgisk behandling bør være ganske tøff, bare for de ovennevnte indikasjonene.
    • Ikke anbefalt kirurgi for mistenkt genetisk forårsaket svakhet bronkialvegger (forekomst av sykdom i barndom etter foregående infeksjon), siden sannsynligheten for forekomst av bronkiektase i nye seksjoner av bronkialtreet og forverring av sykdommen på grunn av det mindre volum av gjenværende postoperativ respiratorisk overflate.
    • De eneste unntakene er livstruende komplikasjoner, som er en absolutt indikasjon på operasjon.

Komplikasjoner og konsekvenser

Forebygging av bronkiektase

  • Tar medikamenter som stimulerer kroppens immunsystem; i perioden med epidemier - iført masker, hyppig vask av hender, begrensning av opphold i overfylte steder.
  • Tidlig behandling av lungesykdommer.
  • Vaksinasjon - for å forhindre forverring av sykdommen (pneumokokker, influensavaksiner). Den optimale tiden for vaksinasjon: oktober til midten av november. I fremtiden øker effektiviteten av vaksinasjonen betydelig, fordi sannsynligheten for at kroppen allerede er i kontakt med virus og bakterier aktivert på den tiden øker kraftig, og kan derfor ikke gi tilstrekkelig immunrespons selv etter vaksinering.

i tillegg

Begrepene "bronkiektase" og "bronkiektase" betegner utvidelsen, deformasjonen av bronkialtreet.

  • Bronkiektasis er en sykdom som er karakterisert ved utseendet av bronkiektase etter infeksjon i tidlig barndom, mot bakgrunnen av den genetisk bestemte underlegenheten av bronkialvegget, det vil si i dette tilfelle bronkiektasis er betinget primært.
  • Bronchiectasis kompliserende for andre sykdommer (tuberkulose (infeksiøs sykdom i lungene forårsaket av Mycobacterium tuberculosis), lunge abscess (begrenset herd vevsinflammasjon lunge med dens smelte og danner et hulrom fylt med purulent masser), kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)), betraktes betinget sekundære. De oppstår i voksen alder.

Hva skal jeg gjøre med bronkiektasis?

  • Velg en egnet allmennlege
  • Pass tester
  • Få en behandling fra legen
  • Følg alle anbefalingene

bronkiektasier

Bronchiectasis - en medfødt eller ervervet inflammatorisk sykdom i luftveiene, ledsaget av pussdannelse i de utvidede, deformerte og funksjonelt defekte bronkiene (purulent endobronchitis), som fører til varig svekkelse av deres drenering funksjon, utviklingen av atelektase, emfysem og cirrhose i det regionale område av lungevevet.

Bronkiektasis forstås som en irreversibel, ofte segmentell ekspansjon av bronkiene, forårsaket av endring i tone eller ødeleggelse av veggene deres på grunn av betennelse, lokal forstyrrelse av trofiske prosesser, sklerose eller hypoplasi.

Debut av bronkiektase forekommer i de fleste tilfeller i en alder fra 5 til 25 år; hos kvinner er sykdommen mindre vanlig enn hos menn.

Sykdommen oppstår primært og er en uavhengig nosologisk enhet. Hvis bronkiektasi fremstår som en komplikasjon av en annen sykdom, snakker de om sekundær bronkiektasi.

Årsaker og risikofaktorer

De etiologiske faktorene til sykdommen er ikke fullt etablert. Følgende anses å være de viktigste årsakene til utviklingen av bronkiektasis:

  • genetisk bestemte egenskaper av strukturen i bronkietreet (inferioritet av veggen, underutvikling av glatte muskler, bindevevskomponent i bronkiene, svikt i systemet med bronkopulmonær beskyttelse);
  • irreversible endringer i strukturen av bruskens slimhinne, som fant sted på bakgrunn av smittsomme respiratoriske sykdommer som lider under barndommen (både bakterielle og virale);
  • røyking, alkoholmisbruk av moren under graviditet og virussykdommer led i denne perioden;
  • medfødte anomalier av strukturen i bronkietreet (ca. 6% av tilfellene).
Forebyggende tiltak for bronkiektasis inkluderer rettidig behandling av respiratoriske sykdommer, røykeslutt, rettidig vaksinasjoner.

  • ugunstige klimatiske forhold i boligområdet;
  • dårlige miljøforhold;
  • yrkesfare (produksjonskontakt med giftige og aggressive flyktige stoffer, støv, suspensjoner, tåke);
  • røyking, alkoholmisbruk;
  • kroniske sykdommer i bronkopulmonale sonen;
  • hardt fysisk arbeid.

Som et resultat av påvirkning av årsaksfaktorer (i nærvær av forverrende risikofaktorer), oppstår strukturelle og funksjonelle endringer i bronkialtreet. Bronkial patency er svekket, noe som fører til en forsinkelse i tilstrekkelig evakuering av bronkial sekresjon; inflammatoriske forandringer utvikler seg i bronkiene, som, når de utvikles, kan føre til degenerering av bruskplater, glatt muskelvev og herding av bronkialvegg. Brudd på hoste, stagnasjon og infeksjon av hemmeligheten i de dilaterte bronkiene forårsaker utseendet av karakteristiske tegn på sykdommen.

Former av sykdommen

Klassifisering av bronkiektase i form av utvidelse av bronkiene:

  • sylindrisk;
  • saccular;
  • fusiform;
  • blandet.

I følge det kliniske kurset (alvorlighetsgrad) er bronkiektasis:

  • mild form;
  • moderat alvorlig;
  • alvorlig form
  • komplisert form.

Avhengig av utbredelsen av prosessen:

Bronkiektase forekommer med vekslende faser av eksacerbasjon og remisjon.

symptomer

Hovedtegnene til bronkiektasis:

  • hoste med purulent fetid sputum;
  • hemoptysis (omtrent 1/3 av pasientene);
  • kortpustethet (hovedsakelig under trening, øker med sykdomsprogresjonen);
  • brystsmerter;
  • feber, svakhet, svette, apati, hodepine i perioden med forverring.

Sputum hos pasienter med bronkiektatisk sykdom har en skånsom lukt, avgår "full munn" (50 til 500 ml per dag), skiller seg i størst mulig grad om morgenen etter løft eller når du tar en bestemt kroppsposisjon (henger over eller med hodegjerden nede). Under remisjon reduseres mengden av utslipp av sputum betydelig; Noen pasienter har ingen sputum uten forverring.

Hemoptysis plager ofte en person med forverring av sykdommen eller med intens fysisk anstrengelse. I sjeldne tilfeller kan det være den eneste manifestasjonen av sykdommen (med den såkalte tørre bronkiektasen).

Objektiv undersøkelse av pasienter:

  • Laget av barn i fysisk utvikling, lav kroppsvekt, muskulær hypotrofi;
  • karakteristisk forandring i fingre og negler (symptomer på trommestikker og briller);
  • cyanotisk farging av huden og synlige slimhinner;
  • ujevn deltakelse av brystet i pustenes handling (halvlag på den berørte siden).

diagnostikk

Diagnose av bronkiektasis inkluderer:

  • Historie å ta (langvarig hoste med purulent sputum);
  • objektive forskningsdata;
  • auskultasjon (i perioden med eksacerbasjon over lesjonens fokus, hard pust, blandede våte raler blir hørt, reduseres eller forsvinner etter kraftig hosting og sputumutslipp);
  • fullført blodtelling (påvist leukocytose med neutrofilt skifte til venstre, en økning i ESR);
  • biokjemisk blodprøve [økning i innholdet av sialinsyrer, fibrin, seromucoid, akuttfase proteiner (ikke-spesifikke tegn på inflammatorisk prosess)] er etablert;
  • radiografi [detekterte belastning og øket lunge mønster, cellulær pulmonal tegning i de nedre segmenter vegger cystiform bleking (hulrom), noen ganger med en væskevolumreduksjon (krymping) som påvirkes segmenter, øke gjennomsiktigheten av frisk lunge-segmenter "ablasjon" root lunge nærvær indirekte tegn på bronkiektase];
  • bronkografi med en kontrasterende substans (utvidelsen av bronkiene av forskjellige former, deres konvergens og fraværet av fylling med grener av grenene lokalisert distale til bronkiektasen) bestemmes;
  • bronkoskopi (etablerte fenomen av purulent endobronitt);
  • seriell angiopulmonografi (anatomiske endringer i lungekarrene og hemodynamiske forstyrrelser i lungesirkulasjonen) detekteres;
  • bronkial arteriografi (for nærvær av anastomoser mellom bronkial- og lungekarrene);
  • spirografi (bestemt av brudd på ekstern åndedrettsvern).

behandling

Behandling av bronkiektasekompleks:

  • passiv og aktiv rehabilitering av bronkialtreet, restaurering av bronkial sekresjonsdrenering;
  • farmakoterapi (antibakterielle, mukolytiske medikamenter, eksponeringsmidler, bronkodilatorer, immunostimulerende midler, immunmodulatorer);
  • aerobic fysisk trening, pusteøvelser;
  • Spa behandling.

I fravær av effekten av konservativ terapi anbefales kirurgisk inngrep.

Med utviklingen av komplikasjoner av bronkiektasis (spesielt engasjement i den patologiske prosessen til kardiovaskulærsystemet), er prognosen for behandling betydelig forverret.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av bronkiektasis kan være:

  • luftveissvikt;
  • kronisk lungehjerte;
  • pulmonal hypertensjon;
  • lungeblødning;
  • amyloidose;
  • myokarddystrofi;
  • emfysem.

outlook

Prognosen avhenger av mangfoldet av bronkiektasis, alvorlighetsgrad og tilstedeværelse av komplikasjoner. Det er gunstig med rettidig diagnose, fullverdig kompleks terapi og forverres med utvikling av komplikasjoner (spesielt involvering av kardiovaskulærsystemet i den patologiske prosessen).

forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle bronkiektasis, er det nødvendig å:

  • rettidig behandling av respiratoriske sykdommer hos barn;
  • sesonginfluensa vaksine;
  • å vaksinere mot pneumokokkinfeksjon i nærvær av sykdommen (for å hindre eksacerbasjon);
  • unngå eksponering for risikofaktorer;
  • slutte å røyke, alkoholmisbruk (de bidrar til en betydelig forverring av bronkopulmonal beskyttelse).

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi av SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

Hvorfor utvikler den og hvordan manifesterer bronkiektasis seg?

Pulmonologer diagnostiserer ofte sine pasienter med bronkiektase. Menneskelige lunger er svært vanskelig. De er dannet av bronkialrør av forskjellig rekkefølge, som slutter med alveoler. I sistnevnte skjer gassutveksling. I tilfelle av bronkiektase oppstår en irreversibel ekspansjon og deformasjon av bronkiene, noe som manifesteres i en dysfunksjon av organet.

Utviklingen av patologi hos voksne og barn

Bronchiektasis er en patologisk tilstand preget av ekspansjonen (ectasia) av en viss del av bronkiene på grunn av skade på veggen. Bronchiectasis kalles modifiserte bronkier. Denne sykdommen påvirker overveiende unge mennesker, inkludert barn.

Den høyeste forekomstfrekvensen observeres i gruppen fra 5 til 25 år. Menn blir syk oftere enn kvinner. Det er forårsaket av en livsstil (røyking, yrkesfare). Utbredelsen av denne pulmonale patologien blant befolkningen er 0,5-1,5%.

Sykdommen oppstår i form av en bronkopulmonær infeksjon med hyppige tilbakefall. Slike pasienter er bekymret for den konstante produktive hosten. Et segment av lungen kan bli påvirket eller en hel kløft. Oppdaget sjelden diffus bronkiektase.

Varianter av sykdommen

Klassifiseringen av denne patologien er basert på følgende funksjoner:

  • årsak til utvikling;
  • Formen av bronkial deformitet;
  • flyt fase;
  • tilstand av lunge parenkymvev;
  • alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner;
  • lokalisering av den patologiske prosessen.

Avhengig av den viktigste etiologiske faktoren, er medfødt og anskaffet bronkiektase skilt. Den primære formen utvikles etter barns fødsel hos små barn og er forårsaket av underutvikling av vev. Sekundær forårsaket av respiratoriske sykdommer. Ifølge formen av deformasjonen av bronkiene er det en sylindrisk, poseformet, spindelformet, distinkt og blandet bronkiektase.

Cylindrisk type deformitet utvikler seg ofte mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer. Når dette skjer, en jevn utvidelse av bronkiene. Et karakteristisk trekk ved dette skjemaet er en lysstrøm på grunn av akkumulering av en liten mengde purulent sekresjon. Hvis flere ovale formede hulrom dannes på bronkusen, tar det form av et rosenkrans. Denne formen av sykdommen er mer alvorlig på grunn av opphopning av pus.

Svært ofte er det en poseaktig forlengelse. Bronkiene er ensomme og har formen av en pose eller ball. Dette er ikke noe mer enn et fremspring av veggen der sputum og pus samler seg. Alt dette kompliserer sekresjonen og forstyrrer luftens bevegelse. Noen ganger smelter diameteren til de utvidede bronkiene jevnt. Denne typen bronkiektase er lett, da det er forhold for sekretjonen av hemmeligheten.

Det er en fase med forverring og midlertidig forbedring av pasientens tilstand (remisjon). Bronkiektase kan forekomme med eller uten atelektase. I det første tilfellet i parenchyma av vevet dannet falt, luftløse områder. Bronchiektasis er ensidig (bronkier av en lunge er involvert) eller bilateral. Sykdommen oppstår i mild, alvorlig, alvorlig eller komplisert form.

De viktigste etiologiske faktorene

Årsakene til denne sykdommen er mange. De varierer avhengig av form av bronkiektase. Årsaken til utviklingen av medfødt bronkiektasis er et brudd på utviklingen av bronkiene, selv under barnets prenatal utvikling. Ulempen av bronkiene er forbundet med utilstrekkelig produksjon av en spesiell substans (alfa-1-antitrypsin).

En genetisk defekt er årsaken til deformasjon (ekspansjon) av bronkiene i etterfølgende og brudd på utskillelse av sekresjoner (sputum). Stagnasjon bidrar til tiltredelse av infeksjon. Slike endringer i bronkialtreet er ikke mottagelige for behandling og er irreversible. Medfødte lidelser kan manifestere seg som følger:

  • reduksjon i lokal immunitet;
  • svakhet av murene i bronkiene;
  • mykning av bronkiene;
  • bindevevssvikt;
  • forbedret sputumproduksjon;
  • endringer i sammensetning og viskositet av bronkiale sekresjoner.

Unormal utvikling av lungen på grunn av følgende faktorer:

  • arvelighet;
  • røyking og drikking av alkohol under svangerskapet;
  • giftige effekter av legemidler på fosteret;
  • dårlige miljøforhold;
  • smittsomme sykdommer (rubella, toxoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon);
  • kroniske somatiske sykdommer.

Årsakene til dannelsen av bronkiektase i lungene hos barn og voksne er forankret i kronisk patologi i luftveiene. Respiratoriske sykdommer forekommer oftest i barndommen. Følgende årsaker til den sekundære (oppkjøpte) formen av bronkiektasis utmerker seg:

  • langsiktig lungebetennelse;
  • lungefibrose;
  • alvorlig kronisk bronkitt;
  • lungesarkoidose;
  • Tilstedeværelsen av en svulst eller cyste i lungene eller mediastinale organer;
  • tuberkulose;
  • kroniske støvsykdommer (silikose, silikose, carbokoniosi, metallooniose);
  • revmatisme;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • Tilstedeværelsen av fremmedlegemer i nedre luftveier.

Risikofaktorene for bronkial deformitet inkluderer hypotermi, hyppige respiratoriske infeksjoner i barndommen, kontakt med pasienter med tuberkulose, røyking, alkoholisme, yrkesfare. Bronkiektasis er en gunstig faktor for utviklingen av infeksjon. Brudd på dreneringsfunksjonen i bronkiene fremmer aktiveringen og akkumuleringen av bakterier (kokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiell, klamydia, tarmpinner, Legionella).

Karakteristiske manifestasjoner

Symptomene på sykdommen er mest uttalt i den akutte fasen. Sistnevnte observeres hovedsakelig på vår og høst. Forverringen av bronkiektasis er preget av følgende egenskaper:

  • hoste med viskøs, purulent sputum;
  • kortpustethet
  • brystsmerter;
  • tungpustethet,
  • moderat feber;
  • svette;
  • svakhet;
  • mangel på appetitt;
  • sykdomsfølelse;
  • hodepine;
  • funksjonshemming reduksjon.

Hvis en persons symptomer forstyrres i lang tid, kan det oppstå tegn på åndedrettssvikt (blåfinger, lepper og phalanges fortykning). Denne pulmonale patologien kan mistenkes ved produktiv hoste. Den har følgende funksjoner:

  • paroksysmal;
  • ledsaget av separasjon av en stor mengde sputum;
  • intensiverer om morgenen;
  • vises når du endrer pasientens holdning.

Slaget inneholder mye pus og noen ganger blod. Utseendet til pus skyldes aktiviteten av bakterier og celler i immunsystemet, og blodet oppstår som følge av brudd på små kar (kapillærer) under hoste. Mengden utsöndret sputum per dag når 100-200 ml. Dens utslipp forbedrer ikke den menneskelige tilstanden. Han fortsetter å hoste allikevel.

Slemmen har en hvit, gul eller grønn farge og lukter feil. Hvorfor oppstår hoste om morgenen? Om natten akkumuleres hemmeligheten, og om morgenen, med økt respirasjon og kraftig aktivitet, oppstår bronkial irritasjon og sputumutslipp. Om ettermiddagen forbedrer tilstanden til pasientene. Når man lytter til lungene til slike pasienter, oppdages fuktige raler. De forsvinner en stund etter et angrep.

Hver tredje syke person klager over brystsmerter. Dens utseende indikerer involvering i pleura. Inntrengningen av bakterietoksiner inn i blodet manifesteres av symptomer på forgiftning. På grunn av dårlig appetitt, mister pasienten ofte vekt.

Med medfødt bronkiektasi hos barnet kan barnet forsvinne i fysisk utvikling. Mild sykdom er preget av en eller to eksacerbasjoner per år. Under remisjon er klager minimal.

Med moderat alvorlighetsgrad forekommer eksacerbasjoner 3-5 ganger per år. Disse menneskene har redusert ytelse. Alvorlig strøm er preget av korte og sjeldne tilbakemeldinger. Ytelsen er tapt. Noen pasienter utvikler komplikasjoner.

Hva er farlig bronkiektasi?

Komplikasjoner av bronkiektase observeres ofte. Alle av dem er delt inn i pulmonale og ekstrapulmonale. Lungekomplikasjoner inkluderer følgende:

  • lunge abscess;
  • blødning;
  • perifokal lungebetennelse;
  • pulmonal gangrene;
  • bronkobstruktivt syndrom;
  • akkumulering av luft i pleurhulen.

Ekstrapulmonale komplikasjoner inkluderer hjerneabsess, anemi, sepsis, nyreskade (utvikling av amyloidose), skade på leveren og milten, metabolske forstyrrelser, kakeksi. Utvidelsen av bronkiene i fravær av rettidig behandling fører til følgende konsekvenser:

  • kronisk respiratorisk svikt;
  • lungefibrose;
  • nyre og hjertesykdom;
  • septikemi;
  • barnets lag i utvikling;
  • utmattelse;
  • pulmonal hjerteformasjon.

Den vanligste komplikasjonen er utviklingen av luftveissvikt. Årsaken - et brudd på bevegelsen av luft- og gassutveksling i alveolene. Dette fører til uttømming av blod med oksygen og dysfunksjon av andre organer. Tilstedeværelsen av kronisk respiratorisk svikt er bekreftet av en reduksjon i partialtrykket av oksygen i blodet.

Kronisk respiratorisk svikt manifesterer seg ved akrocyanose, dårlig kaldtoleranse, intermitterende svimmelhet, svakhet, kortpustethet med anstrengelse eller i ro. De langsiktige konsekvensene av bronkiektasis inkluderer utvikling av pneumosklerose. Dette er en tilstand hvor bindevev vokser i lungene. I dette tilfellet reduseres kroppens luftighet.

Nødvendig diagnostikk

Før behandling er det nødvendig med en diagnose. Det er nødvendig å utelukke andre sykdommer (primær lungebetennelse, silikose, tuberkulose, astma). Følgende studier er nødvendig:

  • bryst perkusjon;
  • lytter til lungene og hjertet;
  • røntgenundersøkelse;
  • undersøkelse av bronkiene;
  • bronchography;
  • utføre funksjonelle tester;
  • Vurdering av blodgassammensetningen;
  • spirometri;
  • blod og urintester;
  • sputum undersøkelse;
  • EKG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • beregnet tomografi.

De mest pålitelige diagnostiske metodene er datatomografi, bronkoskopi og bronkografi. I prosessen med bronkografi, injiseres et fargestoff og en røntgen tas. Denne studien krever lokal eller generell anestesi. Bronkografi avslører følgende endringer:

  • bronkial deformitet;
  • deres tilnærming;
  • tegn på hindring.

Bronkoskopi refererer til terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. En lege undersøker bronkiene ved hjelp av en spesiell enhet. I prosessen med bronkoskopi, er en hemmelighet tatt for etterforskning. Radiografi er også av stor verdi. Det utføres i 2 projeksjoner og avslører lungcellularitet, reduksjon i luftighet i visse områder og ujevn fordeling av luft. I løpet av laboratorieblodprøver er det mulig å oppdage leukocytose, et skifte til venstre, anemi, en økning i nivået av sialinsyre, seromucoid, fibrin og haptoglobin.

Av stor betydning for diagnosen har en pasienthistorie. Legen bør identifisere mulige risikofaktorer (indikasjoner på hyppig lungebetennelse eller akutt åndedrettssykdommer i historien, røyking, støvkontakt på jobb). I løpet av en fysisk undersøkelse er det lydslag i enkelte områder, tilstedeværelsen av luftløse soner, hard pust og fuktig rale.

Konservativ behandling

Behandling av bronkiektasis er kompleks. Den forfølge følgende oppgaver:

  • forbedring i bronkial patency
  • renser dem fra bakterier;
  • drenering av den akkumulerte hemmeligheten;
  • reduksjon i hyppigheten av eksacerbasjoner;
  • forlengelse av ettergivelsesperioder;
  • eliminering av symptomer på sykdommen;
  • forebygging av sykdomsprogresjon og utvikling av komplikasjoner.

Terapeutisk taktikk er avhengig av pasientens alvor og sykdomsfasen. I alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Behandling innebærer rehabilitering av bronkiene gjennom bronkoskopi og drenering, medisinering, pusteøvelser, brystmassasje, postural drenering.

I fravær av effekt, ty til mer radikale tiltak (kirurgisk behandling).

For å lindre pasientens tilstand og fjerne sputum er posisjonsdreinering organisert. Med ham tar en person den mest optimale posisjonen til kroppen, noe som gir utslipp av sputum og rensing av bronkiene. Stilling er avhengig av lokalisering av utvidede bronkier. Med nederlaget på de nedre delene av lungene krever en nedadgående torso. Hvis bronkiektasis er plassert i de øvre områdene, må pasienten få en opphøyet stilling.

Hemmeligheten til bronkiene er bedre når personen ligger på siden motsatt til bronkiektasen. Slike drenering skal gjøres minst to ganger om dagen. Legemidler administreres best etter fordreinering. Følgende medisiner brukes til å behandle slike pasienter:

  • mucolytics (Ambroxol, Bromhexin, Acetylcystein);
  • antibiotika (cefalosporiner, fluokinoloner eller makrolider);
  • NSAIDs (Ibuprofen, Aspirin);
  • bronkodilatatorer (Salbutamol, Fenoterol);
  • immunmodulatorer (under remisjon).

Antibiotika administreres intramuskulært, intravenøst ​​eller endobronchially under bronkoskopi. God effekt gir fysioterapi. Det utføres bare i ettergivelsesperioden og i fravær av purulente komplikasjoner. Pasienter anbefales å inhale og drikke alkalisk vann.

Hvis en medfødt form av sykdommen oppdages i nærvær av en alfa-1-antitrypsinfeil, foreskrives erstatningsmidler. Hvis det oppstår lunge- eller hjertesvikt, kan det være nødvendig med oksygenbehandling. Behandling av folkemidlene krever tillatelse fra den behandlende legen. Dette er en hjelpemetode for terapi.

Folk rettsmidler terapi

For å liquefy sputum og bedre sin separasjon utover, kan tradisjonell medisin brukes. Noen urter er kontraindisert i perioden med eksacerbasjon og i nærvær av purulente komplikasjoner, derfor er det nødvendig med spesialkonsultasjon først. Følgende urtemedisiner brukes til behandling av bronkiektasis:

  • aloe leaf infusjon;
  • hvitløk i form av avkok
  • linfrø;
  • gulrotjuice;
  • knute-gress;
  • vill rosmarin;
  • svart elderbær;
  • reddikjuice med honning;
  • mor og stemor;
  • plantain juice.

Av disse er medisinske dekokser, tinkturer og tinkturer forberedt til inntak. En god effekt gir avkok basert på hvitløk. Dette produktet er kjent for sine bakteriedrepende egenskaper. I tillegg øker hvitløk appetitt og immunitet, noe som er svært viktig ved kronisk patologi i luftveiene. For å avfalle, må du gjøre følgende:

  • ta 1 hode hvitløk;
  • slipe;
  • bland med et glass melk;
  • koke i 3-5 minutter;
  • skill den flytende delen.

Ta kjøttkraft på innsiden av 1 ss. l. tre ganger om dagen før måltider.

Radikale måter

Kirurgi er mulig i følgende situasjoner:

  • med nederlaget på kun en lungelunga og utviklingen av hjerte- eller respiratorisk svikt;
  • i fravær av effekt fra konservativ terapi;
  • hvis en tenåring er syk
  • med kraftige blødninger
  • med ustabil sykdom med hyppige eksacerbasjoner.

Operasjonen er kontraindisert i bilaterale lungelesjoner og tilstedeværelsen av lungehjerte. Slik behandling kan utføres i alle aldre, til og med barn. I sistnevnte tilfelle bør minst 6 funksjonelle lungesegmenter forbli i lungen. Under operasjonen blir orgelandelen oftest fjernet. Dette kalles en lobektomi.

Tidlig konservativ behandling tillater forlengelse av remisjon og forbedrer pasientens tilstand. Forventningen i denne situasjonen er gunstig. Etter operasjonen gjenoppstår de fleste pasientene. I fravær av terapeutiske tiltak eller selvbehandling er prognosen dårlig. Dermed er utviklingen av bronkiektasis oftest forårsaket av kronisk respiratorisk patologi (tuberkulose, lungebetennelse, bronkitt, KOL).

  1. Sykdommer i luftveiene: hender. for leger. NR Paleev, Moskva, 1989.
  2. Manuell pulmonologi. NV Putov og GB Fedoseev, 1984.
  3. Håndbok av pulmonologi. AG Chuchalin og M.M. Ilkovich, Moskva, 2014.

bronkiektasier

Bronchiektasis er en sykdom preget av irreversible forandringer (ekspansjon, deformasjon) av bronkiene, ledsaget av funksjonell inferioritet og utvikling av en kronisk inflammatorisk prosess i bronkietreet. Den viktigste manifestasjonen av bronkiektasis er en konstant hoste, ledsaget av frigjøring av purulent sputum. Kanskje hemoptysis og til og med utviklingen av lungeblødning. Over tid kan bronkiektasis føre til respiratorisk svikt og anemi hos barn - å forsinke i fysisk utvikling. Diagnostisk algoritme inkluderer en fysisk undersøkelse av pasienten, auskultasjon av lungene, røntgenstråler i brysthulenes organer, bronkoskopi, sputumanalyse, bronkografi, studiet av respiratorisk funksjon. Behandling av bronkiektasis er rettet mot å stoppe den purulent-inflammatoriske prosessen inne i bronkiene og omorganisere bronkialtreet.

bronkiektasier

Bronchiectasis (BEP) er en sykdom preget av irreversible forandringer (ekspansjon, deformasjon) av bronkiene, ledsaget av funksjonshemming og utvikling av en kronisk suppurativ inflammatorisk prosess i bronkialtreet. Modifiserte bronkier kalles bronkiektasis (eller bronkiektase). Bronchoektatisk sykdom forekommer hos 0,5-1,5% av befolkningen, og utvikler seg hovedsakelig hos barn og unge (fra 5 til 25 år). Sykdommen oppstår i form av gjentatte bronkopulmonale infeksjoner og ledsages av vedvarende hoste med sputum. Nedfallet av bronkiene i bronkiektasis kan begrenses til ett segment eller lobes i lungen eller å være vanlig.

årsaker

Årsaken til primær bronkiektasi er medfødte misdannelser av bronkiene - underutviklingen (dysplasi) av bronkialvegget. Medfødt bronkiektatisk sykdom oppstår mye mindre ofte oppnådd bronkiektase. Ervervet bronkiektase oppstår som følge av hyppige bronkopulmonale infeksjoner, overført i barndommen - bronkopneumoni, kronisk deformerende bronkitt, tuberkulose eller lungeabsess. Noen ganger utvikler bronkiektasis som følge av at fremmedlegemer kommer inn i bronkiernes lumen.

patogenesen

Kronisk betennelse i bronkietreet forårsaker endringer i slimhinner og muskulære lag i bronkiene, så vel som i peribronchiale vev. Blir bøyelig, de berørte veggene i bronkiene ekspanderer. Pneumoklerotiske prosesser i lungevevvet etter å ha liddet bronkitt, lungebetennelse, tuberkulose eller lungeabsesse fører til rynker i lungeparenchymen og strekker seg, deformasjon av bronkialveggene. Destruktive prosesser påvirker også nerveender, arterioler og kapillærer som mate bronkiene.

Spindelformet og sylindrisk bronkiektase påvirker de store og middels bronkiene, saccular - mindre. Uinfisert bronkiektase, få og små i størrelse, kan ikke manifestere seg klinisk i lang tid. Med tillegg av infeksjon og utvikling av den inflammatoriske prosessen, er bronkiektasis fylt med purulent sputum som støtter kronisk betennelse i modifiserte bronkier. Slik utvikler bronkiektasis. Vedlikehold av purulent betennelse i bronkiene bidrar til bronkial obstruksjon, problemer med å rense bronkialtreet, redusere beskyttelsesmekanismer i bronkopulmonært system, kroniske purulente prosesser i nasopharynx.

klassifisering

I henhold til den allment aksepterte klassifikasjonen av bronkiektasis er forskjellig:

  • etter type bronkialdeformiteter - saccular, sylindrisk, spindelformet og blandet;
  • i henhold til omfanget av den patologiske prosessen - ensidig og bilateral (med indikasjon på segmentet eller lungelabben);
  • fase i løpet av bronkiektasis - eksacerbasjon og remisjon;
  • som parankymen til lungedivisjonen er atelektatisk og ikke ledsaget av atelektase;
  • av utviklingsmessige grunner, primær (medfødt) og sekundær (oppkjøpt);
  • i klinisk form av bronkiektasi - milde, alvorlige og alvorlige former.
  1. Den milde form av bronkiektase er preget av 1-2 eksacerbasjoner per år, forlengede tilbakemeldinger, i perioder hvor pasientene føler seg praktisk sunne og effektive.
  2. For den uttrykte form for bronkiektase er det sesongmessige, lengre eksacerbasjoner, med separasjon av 50 til 200 ml purulent sputum per dag. I perioder med remisjon forblir hoste med sputum, mild dyspné og funksjonshemning.
  3. I alvorlig form for bronkiektasis observeres hyppige, langvarige eksacerbasjoner med temperaturreaksjoner og kortsiktige tilbakemeldinger. Mengden sputum som utskilles, øker til 200 ml, sputum har ofte en svak lukt. Funksjonshemming under tilbakemeldinger lagret

Symptomer på bronkiektase

Den viktigste manifestasjonen av bronkiektasis er en konstant hoste med utslipp av purulent sputum med en ubehagelig lukt. Spesielt rikelig sputum er om morgenen ("full munn") eller med riktig dreneringsposisjon (på den berørte siden med hovedenden senket). Mengden sputum kan nå flere hundre milliliter. I løpet av dagen gjenopptas hosten ettersom sputum akkumuleres i bronkiene. Hoste kan føre til brudd på blodkar i de tynne bronkialveggene, som er ledsaget av hemoptysis, og når skadet store kar - lungeblødning.

Kronisk purulent betennelse i bronkietreet forårsaker forgiftning og utmattelse. Pasienter med bronkiektase utvikler anemi, vekttap, generell svakhet, hudpall, det er et forsinkelse i barns fysiske og seksuelle utvikling. Åndedrettssvikt i bronkiektasis manifesteres av cyanose, kortpustethet, fortykkelse av fingerens terminale falanger i form av "trommelstikk" og negler i form av "urglass", deformasjon av brystet.

Frekvensen og varigheten av eksacerbasjoner av bronkiektasis er avhengig av sykdommens kliniske form. Forverrelser forekommer i form av en bronkopulmonær infeksjon med økning i kroppstemperatur, en økning i antall separerte sputum. Selv utenfor forverring av bronkiektasis, opprettholdes en produktiv våthoste med sputum.

komplikasjoner

Morbiditet bronkiektase er karakterisert ved tegn på alvorlig, forbundet ved hjelp av sekundære komplikasjoner. Cardiopulmonary svikt, cor pulmonale, renal amyloidose, lever, nefritt, etc. Dessuten kan lange varighet bronkiektase kompliseres av jernmangel, abscess i lunge, pleuraempyem, lungeblødning.

diagnostikk

Under fysisk undersøkelse av lungene med bronkiektase, er det et lag i lungens mobilitet i pusten og dulling av slagljud på den berørte side. Auskultatorisk bilde i tilfelle av bronkiektase er preget av svekket pust, mye forskjellig størrelse (små, mellomstore og store bobler) fuktige raler, vanligvis i de nedre delene av lungene, avtar etter ekspektorering av sputum. I nærvær av en bronkospastisk komponent fløyter, blir tørre raler sammen.

På front- og sideprojeksjoner av lungens røntgenbilder, viser pasienter med bronkiektasis deformitet og cellularitet i lungemønsteret, ateleksområder, en reduksjon i volumet av det berørte segmentet eller loben. En endoskopisk undersøkelse av bronki-bronkoskopien - avslører rikelig, viskøs purulent sekresjoner, tar cytologi og bakterieprøve, etablerer en blødningskilde og utfører også en omorganisering av bronkialtreet for å forberede seg til neste diagnostiske stadium - bronkografi.

Bronkografi (kontrast radiografisk undersøkelse av bronkiene) er den mest pålitelige diagnostiske metoden for bronkiektasis. Det lar deg spesifisere graden av forekomst av bronkiektasis, lokalisering, form. Bronkografi hos voksne pasienter utføres under lokalbedøvelse hos barn under generell anestesi. Ved hjelp av et mykt kateter innført i bronkietreet, er bronkiene fylt med et kontrastmiddel, etterfulgt av radiologisk kontroll og en serie skudd. Når bronkografi avslørte deformasjonen, konvergensen av bronkiene, deres sylindriske, scculære eller spindellignende ekspansjon, mangel på kontrastbrønner av bronkiene, som ligger distale til bronkiektasen. For å diagnostisere graden av respiratorisk svikt hos en pasient med bronkiektase, utføres studier av respiratorisk funksjon: spirometri og toppstrømmetri.

Behandling av bronkiektase

I perioder med forverring av bronkiektasis er de viktigste terapeutiske tiltak rettet mot rehabilitering av bronkiene og undertrykkelsen av den purulent-inflammatoriske prosessen i bronkialtreet. For dette formål utføres antibiotisk terapi og bronkoskopisk drenering. Bruk av antibiotika er mulig både parenteralt (intravenøst, intramuskulært) og endobronchially under rehabiliteringsbronkoskopien. Cephalosporiner (ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim, etc.), halvsyntetiske penisilliner (ampicillin, oksacillin), gentamicin brukes til å behandle kroniske inflammatoriske prosesser i bronkiene.

I tilfelle av bronkiektasis blir også bronkialtreet drenert ved å gi pasienten en stilling i sengen med en hevet fotende, noe som letter utslipp av sputum. For å forbedre evakueringen av sputum, foreskrivende legemidler, alkalisk drikke, brystmassasje, pusteøvelser, inhalasjoner og legemiddelelektroforese på brystcellen foreskrives.

Ofte, i tilfelle bronkiektase, brukes bronchoalveolær lavage (bronkialspyling) og purulent sekresjonssug til bruk av et bronkoskop. Terapeutisk bronkoskopi tillater ikke bare å vaske bronkiene og fjerne den purulente sekresjonen, men også å introdusere antibiotika, mucolytika, bronkodilatatorer inn i bronkialtreet, for å søke ultralydsrensing.

Ernæringen av pasienter med bronkiektase bør være komplett, beriket med protein og vitaminer. Kostholdet inneholder i tillegg kjøtt, fisk, hytteost, grønnsaker, juice, frukt. Utenfor eksacerbasjoner av bronkiektasi, øvelser i respiratorisk gymnastikk, mottak av ekspektorant urter, sanatorium og rekreasjonsrehabilitering er vist.

I fravær av kontraindikasjoner (pulmonalt hjerte, bilateral bronkiektase, etc.), er kirurgisk behandling av bronkiektasis indikert - fjerning av lungens endrede lap (lobektomi). Noen ganger utføres kirurgisk behandling av bronkiektasis i henhold til vitale indikasjoner (ved alvorlig, uoppløselig blødning).

Prognose og forebygging

Hurtig fjerning av bronkiektase fører til noen tilfeller til fullstendig gjenoppretting. Regelmessige kurs med antiinflammatorisk terapi lar deg oppnå langsiktig remisjon. Forverring av bronkiektase kan forekomme i kaldt, kaldt årstid, under hypotermi, etter forkjølelse. I fravær av behandling av bronkiektase og komplisert variant er prognosen ugunstig. Alvorlig langsiktig forlengelse av bronkiektasis fører til funksjonshemning.

Forebygging av utvikling av bronkiektase innebærer oppfølging av lungemekanismer for pasienter med kronisk bronkitt og pneumosklerose, deres rettidig og tilstrekkelig behandling, utelukkelse av skadelige faktorer (røyking, industri og støvfare), herding. For å forhindre forverring av bronkiektasis, er rettidig rehabilitering av neseborene i bihulebetennelse og munnhulen nødvendig for sykdommer i tannkjøttsystemet.

Top