Kategori

Populære Innlegg

1 Bronkitt
Hvordan hjelpe sennep hoste for barn - populære oppskrifter
2 Rhinitt
Svelging i nyfødt: årsaker og skikkelig rengjøring
3 Forebygging
Althea under graviditet
Image
Hoved // Forebygging

Analoge tabletter Klaritromycin-OBL


Clarithromycin-OBL (tabletter) Vurdering: 46

Medokemi (Kypros) Clerimed refererer også til antimikrobielle midler til systemisk bruk. Det aktive stoffet er klaritromycin i mengden 250 eller 500 mg. på en tablett. Det er kontraindikasjoner og bivirkninger.

Analoger av stoffet Clarithromycin-OBL

Analog billigere fra 187 rubler.

Clerimed refererer også til antimikrobielle midler til systemisk bruk. Det aktive stoffet er klaritromycin i mengden 250 eller 500 mg. på en tablett. Det er kontraindikasjoner og bivirkninger.

Analog mer fra 300 rubler.

Medokemi (Kypros) Clerimed refererer også til antimikrobielle midler til systemisk bruk. Det aktive stoffet er klaritromycin i mengden 250 eller 500 mg. på en tablett. Det er kontraindikasjoner og bivirkninger.

Analog mer fra 108 rubler.

Ecozetrin er et russisk antibakterielt stoff for systemisk bruk. Det aktive stoffet er klaritromycin i en dose på 250 eller 500 mg. De viktigste indikasjonene på utnevnelsen: Faryngitt, tonsillitt, akutt bihulebetennelse, forverring av kronisk bronkitt, samfunnsobjektiv lungebetennelse.

Analog billigere fra 49 rubler.

Veldig lønnsom erstatning for det "originale" stoffet fra Republikken Hviterussland. Det samme stoffet brukes som virkestoffet klaritromycin. Det er foreskrevet for smittsomme sykdommer i ulike organer og deler av kroppen forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet.

Analog billigere fra 25 rubler.

Biokom-teknologi (Hviterussland) En svært lønnsom erstatning for det "originale" stoffet fra Republikken Hviterussland. Det samme stoffet brukes som virkestoffet klaritromycin. Det er foreskrevet for smittsomme sykdommer i ulike organer og deler av kroppen forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet.

Analog mer fra 231 rubler.

Produsent: Nobel Ilach Sanayi Ve Tijaret A.Sh. (Tyrkia)
Former for utgivelse:

  • Tabell. 500 mg, 14 stk. Pris fra 492 rubler
Priser Klasine i nettapoteker
Instruksjoner for bruk

Tyrkisk antibakterielt stoff for systemisk bruk av tablettformen for frigjøring. Som aktiv ingrediens i Klasin klaritromycin brukes i en dose på 500 mg.

Mer effektiv i behandling av tuberkulose: Klaritromycin eller analoger?

Du surfer på Analog-delen i den store Clarithromycin-delen.

Klaritromycin er et makrolid av halvsyntetisk opprinnelse. Det brukes til behandling av sykdommer som oppstår på bakgrunn av infeksjon.

Narkotikaaktivitet er notert i forhold til Mycobacterium tuberculosis, lungebetennelse, infeksiøs bronkitt, abscesser, tonsillitt, otitis media og bihulebetennelse. Ofte brukes antibiotika i kombinasjon med andre legemidler.

Innenlandske analoger av stoffet

Klaritromycin har en stor mengde analoge stoffer. Hvis det av en eller annen grunn ikke er egnet for behandling, blir alternative alternativer valgt. Dette skjer når en allergisk reaksjon på komponentene eller utviklingen av stoffresistens.


Bilde 1. Klaritromycin tabletter, 250 mg., Produsent - STADA.

Produksjonen av analoge stoffer utføres både i Russland og i utlandet. Til narkotika, som fungerer som en erstatning, er rangert:

  • Klamed;
  • Ekozitrin;
  • Klaritrosin;
  • Klasine.

Alle analoger av stoffet tilhører kategorien av makrolider. De er forenet av hovedkomponenten - klaritromycin. Effekten av medisinen varierer. Dette skyldes tilstedeværelsen av hjelpestoffer av sammensetningen og forskjellige doser av den aktive substansen.

Klamed

Klamed er tilgjengelig i pilleformat. Ytterligere komponenter i sammensetningen inkluderer: magnesiumstearat, krospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, makrogol, natriumlaurylsulfat, povidon, hvit sepyfilm.


Foto 2. Klamed, 14 tabletter, 500 mg., Produsent - Darnitsa.

I motsetning til klaritromycin er Klamed ikke tilgjengelig i dosen på 500 mg. Det er ett doseringsalternativ - 250 gram. Til kostnad er Klamed i en bedre posisjon. Effektiviteten av narkotika i kampen mot tuberkulose er den samme.

Ekozitrin

Ecozetrin, i tillegg til klaritromycin, inkluderer kaliumpolakrillin, povidon, laktulose, talkum, silika og magnesiumstearat. Et karakteristisk trekk ved stoffet er tilstedeværelsen av laktulose. Hvis du er overfølsom overfor denne komponenten, kan stoffet ikke tas. I andre tilfeller bidrar laktulose til å redusere intensiteten av bivirkninger, fordi den omdannes til organiske syrer. I behandling av tuberkulose er eksotrin mer effektivt enn det opprinnelige legemidlet.


Foto 3. Ecozetrin, 14 tabletter, 250 mg.

Klaritrosin

Ytterligere komponenter Claritrosina inkluderer: aerosil, laktosemonohydrat, potetstivelse, naturlig cellulose, magnesiumstearat, natriumkarboksymetylstivelse, talkum. Legemidlet er et budsjettkopi av klaritromycin. Ifølge effektiviteten av behandling av tuberkulose er medisiner identiske.

Det er viktig! Erstatning av legemidlet utføres av den behandlende legen. Det anbefales ikke å velge medisin selv. Valget er basert på de enkelte karakteristikkene ved sykdomsforløpet i hver enkelt pasient.

Klasine

Clasine frigjøres i en konsentrasjon på 500 mg. Hjelpekomponenter inkluderer: stearinsyre, E551 additiv, naturlig cellulose, pregelatinisert stivelse, lavmolekylært polyvinylpyrrolidon, talkum og kroskarmelosnatrium. Legemidlet er i samme prisklasse som klaritromycin.

Når du tar Klasine, oppstår det ofte en avføringsvirkning. Dette skyldes tilstedeværelsen i sammensetningen av kroskarmelosnatrium. Anti-TB-effekten av legemidlene er den samme. Men med langvarig behandling er klaritromycin mer relevant.

Utenlandske erstatningsmuligheter

I utlandet har klaritromycin mange flere analoger enn i Russland.

Den samlende lenken til disse stoffene er den aktive ingrediensen - klaritromycin. Utgivelsesformater, dosering og effektivitet av medisiner varierer. Utenlandske analoger inkluderer:

  • fromilid;
  • Lekoklar;
  • Klarbakt;
  • Klerimed;
  • Klarimaks.

fromilid

Fromilid er produsert i Slovenia.

Følgende komponenter brukes som tilleggskomponenter: pregelatinisert maisstivelse, titandioxid, hydroksypropylmetylcellulose, talkum, gul fargestoff, vannfritt kolloid, E551, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose.

Frigivelsen av medikamentet er i formatet av tabletter og kapsler for fremstilling av suspensjoner.

I motsetning til klaritromycin, kan Fromilid tas i en standarddose i begynnelsen av nyresvikt. Legemidlet brukes i barndommen. I behandling av tuberkulose er klaritromycin mer effektivt enn dets motstykke.

Advarsel! Klaritromycinbaserte medisiner brukes uten å være bundet til måltider. Mengden mat som spises, påvirker ikke absorpsjonsprosessen av bestanddelene.

Lekoklar

Lekoclar er produsert av Sandoz. Produksjonsland - Slovenia. Klaritromycin, kolloidal E551, magnesiumstearat, pulverisert cellulose, kroskarmelosnatrium og mikrokrystallinsk cellulose er inkludert. Tilgjengelig i pilleformat. Dosen inkluderer 250 mg av det aktive stoffet. Legemidlet brukes ofte til å behandle smittsomme sykdommer som er konsentrert i øvre og nedre luftveier. I rammen av anti-tuberkulosebehandling er Lekoclar ineffektiv.

Klarbakt

Clarbact er laget i India. Tilgjengelig i tabletter i formatene 500 og 250 mg. Legemidlet har en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt. Den aktive ingrediensen er klaritromycin. Ytterligere elementer i sammensetningen inkluderer: stearinsyre, naturlig cellulose, renset talkum, kolloidalt silisiumdioxid, majsstivelse, magnesiumstearat, polyvinylpyrrolidon, natriumsalt og glykolsyre. En særegen egenskap er evnen til å motstå et surt miljø. Effekten ved behandling av tuberkulose er ganske høy.

Klerimed

Clerimed er et antibiotika som tilhører makrolidgruppen. Opprinnelsesland - Kypros. Antibakterielle egenskaper av stoffet er bedre manifestert i et alkalisk og nøytralt miljø.

I tilfelle tuberkulose foreskrives det sammen med omeprazol og amoksicillin.

Det tilhører kategorien av reserve anti-tuberkulose medisiner. I forhold til mykobakterier er tuberkulose like effektiv som det opprinnelige stoffet.

Klarimaks

Clarimex er et antibakterielt middel av kanadisk opprinnelse. Konsentrasjonen av den aktive ingrediensen er 250 mg. Preparatet komplementeres av komponenter som: natriumsalt, gult fargestoff, mikrokrystallinsk cellulose, povidon, pregelatinert stivelse.

Legemidlet forårsaker kryssresistens når kombinert med azitromycin. For behandling av tuberkulose brukes sjelden. Clarimex anses som den mest effektive i kampen mot klamydia, mykoplasmose, spedalskhet, ureaplasmose og toksoplasmose.

Funksjoner! For å forbedre anti-TB-effekten av legemidler som inneholder klaritromycin, brukes i kombinasjon med andre legemidler.

Den mest effektive erstatning for klaritromycin

De mest populære analogene av klaritromycin inkluderer Klamed og Ecozetrin.

Den største fordelen med Klamed er dens verdi. Til tross for dette er han ikke dårligere enn klaritromycin i sin effektivitet.

Ecozetrin har den mest effektive effekten på grunn av redusert antall bivirkninger. Det behandler ikke bare patogene mikroorganismer, men forårsaker også minimal skade på menneskers helse.

På grunn av dette er legemidlet egnet for langtidsbehandling.

Valget av det mest vellykkede alternativet i hvert enkelt tilfelle utføres av den behandlende legen. I enkelte situasjoner kan selv det mest effektive stoffet gi stor helsehelse. Konsekvensene av feil behandling er trist.

Nyttig video

Sjekk ut videoen på klaritromycin, dens formål og regler for bruk av antibiotika.

Klaritromycin - analoger

Legemidlet Clarithromycin har analoger som er rimeligere. Dessuten er deres strukturelle komponenter, virkningen av stoffet og det ønskede resultat nesten helt identiske.

Antibiotisk klaritromycin

Legemidlet er et semisyntetisk makrolid antibiotikum med et bredt spekter av virkning. Det eliminerer slike problemer:

  • infeksjoner i nedre og øvre luftveiene;
  • mykobakterielle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum og Mycobacterium kansasii;
  • hyppige tilbakefall med duodenalt sår;

Også antibiotikumet klaritromycin kjemper aktivt streptokokker og klamydier.

Ofte er dette legemidlet foreskrevet i kombinasjon med andre antibiotika for Pseudomonasår og E. coli.

Klaritromycin er et ganske sterkt antibiotikum som har en rekke kontraindikasjoner, så det bør ikke tas med:

  • Overfølsomhet overfor medisineringskomponenter;
  • forstyrrelser i lever og nyrer;
  • graviditet;
  • amming;
  • barn under 12 år og veier opptil 40 kg.

Det er verdt å legge merke til inkompatibiliteten av stoffet med visse stoffer, for eksempel:

  • astemizol;
  • cisaprid;
  • terfenadin;
  • Ergotamin.

Hva kan erstatte klaritromycin?

Det er en rekke like i sammensetning og effekt av narkotika, som ofte er mye lavere i pris. I noen tilfeller kan legen foreskrive et antibiotisk Klacid. Mange spør hva som er bedre klaritromycin eller klacid? Faktisk er disse to forskjellige navnene for det samme stoffet, så i et apotek kan du ringe enten den ene eller den andre. Klacid er det kommersielle navnet på stoffet som inneholder klaritromycin.

Det er en hel liste over slike stoffer, som ligner på dette stoffet. Så, dette er hva som kan erstatte klaritromycin:

  • Arvitsin;
  • Aziklar;
  • Binoklar;
  • Zosin;
  • Klabaks;
  • Klaritsin;
  • Klaritrosin;
  • Klaromin;
  • Klatsilar;
  • Klerimed;
  • Kleron;
  • Lekoklar;
  • Meristan;
  • fromilid;
  • Ekozitrin.

Den billigste analogen av klaritromycin er Clarbact, produsert i India, samt Claritrosin, som er produsert i Russland.

Det er imidlertid verdt å huske at stoffet noen ganger kan være billigere på grunn av kvaliteten på hjelpestoffene som er inkludert i sammensetningen. Derfor, før du får et slikt budsjettalternativ, tenk kanskje det er verdt å stoppe valget på nøyaktig de medisinene som legen foreskrev.

Analoger av klaritromycin tabletter

Siste prisoppdatering: 03/18/2019

Liste over analoger: sortering etter pris, vurdering

Klaritromycin (tabletter) Vurdering: 44

Tilgjengelige erstatninger for klaritromycin

Analog mer fra 5 rubler.

Azitromycin er den russiske ekvivalenten til omtrent samme priskategori, men selges i pakninger med 3 tabletter og med en lang behandlingstid vil det bli flere ganger dyrere. Tablettets sammensetning er azitromycin i en dose på 500 mg.

AzitRus (tabletter) Karakter: 27 Topp

Analog mer fra 19 rubler.

AzitRus tilhører også systemiske antibakterielle stoffer og selges i form av tabletter til intern bruk. Det er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor noen av komponentene i legemidlet, så vel som under graviditet og amming.

Claritrosin (tabletter) Vurdering: 21 Top

Analog mer fra 117 rubler.

Claritrosin er også basert på bruk av den aktive ingrediensen clarithromycin i en mulig dose på 250 eller 500 mg per tablett. Det er et makrolid bakteriostatisk antibiotikum av andre generasjon fra gruppen av makrolider av et bredt spekter av handling.

Clarbact (tabletter) Vurdering: 12 Top

Analog mer fra 141 rubler.

En annen dyrere indisk analog av klaritromycin, som avviger lite fra det i sammensetning og dosering. Det er indikert for smittsomme sykdommer i luftveiene, hud og bløtvev, så vel som for otitis. Det er kontraindikasjoner og bivirkninger.

Klaritromycin - instruksjoner, bruk, indikasjoner, kontraindikasjoner, virkning, bivirkninger, analoger, dosering, sammensetning

Klaritromycin er et antibakterielt stoff som tilhører kategorien av makrolider som brukes til å behandle smittsomme sykdommer forårsaket av patogen flora som er følsom for stoffet.

• Hva betyr klaritromycinsammensetning og frigjøringsform?

Den aktive komponenten av legemidlet er representert av samme substans, hvorav mengden er 250 milligram per kapsel. Hjelpestoffer av legemidlet: kalsiumstearat, talkum, i tillegg polysorbat, laktosemonohydrat, povidon, maisstivelse.

Klaritromycin er tilgjengelig i hvite kapsler, innvendig som er hvitt pulver eller granulat, lett å desintegreres når det trykkes litt. Selges i pakker med 14, 10 og 7 stk. Resept.

• Hva er effekten av klaritromycin?

Legemidlet Clarithromycin kan ha en uttalt bakteriostatisk effekt mot et signifikant antall patogene myko-organismer. Grunnlaget for virkemekanismen for stoffet er undertrykkelsen av proteinsyntese i ribosomer i bakteriecellen.

Medisinering er tilgjengelig på følgende språk. pylori, Mycobacterium leprae og avium, Propionibacterium acnes, Staphylococcus viridans og pyogenes, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Toxoplasma gondii, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus ducreyi, Eubacterium sp.

Maksimal antibakteriell virkning er mulig når du bruker stoffet i et alkalisk miljø. Dette betyr imidlertid ikke at klaritromycin er ineffektivt i sure miljøer. I tillegg er det viktig å merke seg at stoffet er i stand til å hemme veksten av bakterier, selv lokalisert intracellulært.

Klaritromycin absorberes raskt fra tarmene. Måltid kan redusere denne indikatoren, men reduserer ikke biotilgjengelighetskoeffisienten. Etter å ha tatt stoffet i pasientens blodplasma, registreres to topper av innholdet av den aktive komponenten av legemidlet. Den andre er forbundet med frigjøring av galle, hvor en signifikant mengde klaritromycin blir avsatt.

Metabolisering finner sted i leverceller. Ekskresjon utføres med avføring og urin, delvis uendret.

• Hva er indikasjonene på bruk av klaritromycin?

Legemidlet Clarithromycin kan brukes i nærvær av smittsomme sykdommer, hvor den etiologiske faktor er utsatt for det mikroflora:

• Infeksiøs patologi i luftveiene;
• Infeksjoner av huden og bløtvev;
• Utryddelse av Helicobacter pylori;
• Mycobakterielle infeksjoner.

Å foreskrive dette legemidlet må være en kvalifisert spesialist. Usystematisk bruk er fulle av utseendet på mikroflora som er resistent mot antibakterielle stoffer.

• Hva er kontraindikasjonene for klaritromycin?

Formålet med stoffet Clarithromycin bruksanvisninger forbyr i følgende tilfeller:

• Alvorlige sykdommer i lever og nyrer;
• Behovet for å ta stoffet ergot;
• Laktasjonsperiode
• Intoleranse mot andre medlemmer av makrolidgruppen.

Under graviditeten må den potensielle risikoen for fosteret og fordelene til moren måles. Spesielle studier i denne gruppen av pasienter ble ikke utført.

• Hva er bruk og dosering av klaritromycin?

En voksen pasient er vanligvis foreskrevet 250 milligram av stoffet 2 ganger om dagen. Om nødvendig kan du doble dosen opptil 1 gram per dag. Varigheten av behandlingen avhenger av dynamikken i pasientens helse og resultatene av laboratorietester og kan variere fra 6 til 14 dager.

Barn er foreskrevet 7,5 milligram av stoffet per kilo kroppsvekt per dag. Maksimal daglig dose er 500 milligram. Varigheten av behandlingen er fra 7 til 14 dager.

Mykobakterielle infeksjoner behandles ved å administrere 1 gram av legemidlet per dag. Varigheten av behandlingen kan være opptil seks måneder.

Overdose fra klaritromycin

Symptomer inkluderer: forvirring, oppkast, hodepine, svimmelhet, kvalme, diaré. Behandling: Fremkallende oppkast og mageutslipp, ved bruk av aktivt kull, måler symptomatisk behandling. Hemodialyse er nesten ikke effektiv.

• Hva er bivirkningene av klaritromycin?

På fordøyelsessystemet: oppkast, kvalme, diaré, magesmerter, forandringer i smak, leverskader, og også manifestasjon av stomatitt.

Andre bivirkninger: hodepine, parestesi i ekstremitetene, utslett på huden, misfarging av tannemaljen og tunge angst, forvirring, øresus, mareritt, søvnforstyrrelser, hallusinasjoner, unormal hjerterytme.

• Hvordan erstatte klaritromycin, hvilke analoger?

Stoffet Klatsid CP Clarithromycin-Verte, Klareksid, Klaritsin, Klaritsit, Klabaks, Arvitsin retardere Kriksan, Zimbaktar, Romiklar, Klaromin, Klabaks ML Lekoklar, Klerimed, Klarbakt, beleggere, Klaritrosin, Ekozitrin, Clarithromycin-OBL, dessuten, Clarithromycin Pfizer, Teva, Clarithromycin, Clarithromycin-Protekh, Kispar, Arvitsin, Clarithromycin CP Binoklar, Fromilid uno, KlaroSip, Seydon-Sanovel, Klasine, Klatsid, Fromilid CP Clara og claritromycin Zentiva forholder seg til jevnaldrende.

Behandling av smittsomme sykdommer krever en systematisk tilnærming, inkludert behandling av medisiner, vitaminterapi og andre tiltak for å stimulere kroppens forsvar.

Pasienten må selvstendig studere bruksanvisningen for det foreskrevne legemidlet. Velsigne deg!

Klaritromycin som en integrert del av antihelicobacter terapi

Artikkelen er viet til behandling av moderne behandlingsregimer for Helicobacter pylori-infeksjon og stedet for klaritromycin i dem. De nåværende anbefalingene fra Maastricht internasjonale konsensus er presentert. Mulige løsninger på de viktigste problemene knyttet til økningen av H. pylori-resistens mot antibiotika diskuteres. Skitserer hovedgrunnene til utviklingen. Spesiell oppmerksomhet er betalt til anvendelse av nye perspektiver regimer, særlig utrydding seriemodus med inkludering av klaritromycin, og som antibakterielle legemidler.

Nøkkelord: Helicobacter pylori, utryddelse, anti-helikobakterapi, klaritromycin, mikrobiell resistens, generikk

Oppdagelsen av Helicobacter pylori-infeksjon, anerkjennelse av sin viktige rolle i etiopathogenese av magesår og duodenalsår, aktiv kronisk antral gastritt (type B), atrofisk gastritt, ikke-kardial kreft og MALT-lymfom i magen har fundamentalt endret de tidligere etablerte tilnærmingene til forebygging og behandling av disse vanlige sykdommene i øvre gastrointestinale kanaler (GIT). I tillegg til de tidligere brukte cytoprotektorer og antisekretoriske legemidler, primært protonpumpehemmere (PPI), har antibakteriell terapi kommet i forkant.

Den store oppmerksomheten til pylorisk Helicobacter de siste tiårene har blitt fullt ut begrunnet av de kliniske resultatene som er oppnådd. I Europa, Nord-Amerika og Australia, hvor effektive metoder for diagnostisering og behandling av H. Pylori-infeksjon ble systematisk utviklet og introdusert i utbredt praksis, var det en signifikant reduksjon i forekomsten av Helicobacter-assosiert sår og kronisk gastritt, samt en tendens til en reduksjon av forekomsten av gastrisk kreft [28, 33].

Indikasjoner og betingelser for anti-helikobakterapi

Til nå er det foreslått et betydelig antall antihelicobacter terapi regime forskjellig i sammensetning og varighet av behandlingen, hvorav antibiotika er en viktig komponent. Den positive effekten av utryddelsen av H. pylori-infeksjon på kurset og prognose av sykdommer knyttet til den har vist seg i mange randomiserte kliniske studier, reflektert i meta-analysene av disse studiene og Maastricht I-III internasjonale konsensus [33, 34].

Hovedindikasjonene for diagnosen H. pylori-infeksjon og anti-helikobakterapi er [33]:

1. YAB og duodenalt sår:

  • akutt stadium;
  • dokumentert YAB i historien (uten forverring);
  • umiddelbart etter blødning av såret eller i tilfelle av blødningshistorie;
  • etter kirurgisk behandling, inkludert komplikasjoner.

    2. Gastrisk snekker:

  • atrofisk gastritt (utryddelse av H. pylori stopper spredningen av atrofi og kan føre til regresjon);
  • etter mage reseksjon for kreft;
  • i slektninger til 1. grad av pasienter som lider, opereres på eller døde av magekreft;
  • MALT lymfom i magen;
  • i populasjoner med stor risiko for å utvikle magekreft.

    3. Andre indikasjoner:

  • funksjonell dyspepsi (er en akseptabel behandling taktikk og i noen pasienter fører til en langsiktig forbedring i trivsel);
  • diagnose og behandling av H. pylori infeksjon bør planlegges for:
    - Langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID) og acetylsalisylsyre (imidlertid er utryddelsesbehandling utilstrekkelig til å forhindre NSAID-assosierte sår);
    - Langsiktig bruk av IPP (for eksempel hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom);
  • idiopatisk jernmangelanemi (etter omhyggelig utelukkelse av andre mulige årsaker);
  • idiopatisk trombocytopenisk purpura;
  • pasientens ønske, inkludert og for gjennomføringen av magekreft.

    Antibakterielle legemidler som brukes i anti-helikobacter terapi regime bør ideelt sett ha et begrenset spekter av virkning, stabilitet og aktivitet i et hvilket som helst pH-medium (sur, nøytral og litt alkalisk). Antibiotikumets evne til å trenge inn i slimlaget uten å redusere antimikrobielle egenskaper, enten fra lumen i magen eller fra blodbanen fra siden av sin egen plate, er viktig. Kombinasjonen av antibakterielle legemidler bør sikre høy effekt av H. pylori-utryddelse, være økonomisk akseptabel, fri for alvorlige bivirkninger og enkel, noe som er viktig for å opprettholde høy overholdelse av behandlingen. Den optimale kombinasjonen er i ordninger av komponenter som har synergistisk interaksjon.

    Dessverre begrenser ganske mange grunner valget av antibiotika for inkludering i behandlingsregimer av H. pylori-infeksjon. Hovedårsakene er: stoffets selektive effekt, selv innenfor samme gruppe på vekst og overlevelse av mikroorganismen, tilstedeværelsen av antibiotikaresistens og bivirkninger av terapi. Det er viktig å ikke bare vurdere virkningsmekanismer og antibakteriell aktivitet av legemidler in vitro, men også den virkelige effektiviteten av antibiotika mot H. pylori i aggressive miljøer i mage og tolvfingre, noe som kan avvike vesentlig fra laboratoriedata.

    Prinsipper for behandling av H. pylori infeksjon

    Generelt har prinsippene for behandling av H. pylori-infeksjon i løpet av de siste ti årene ikke endret seg betydelig. Den tredje Maastricht-avtalen anbefalte bruk av standardkombinasjoner av antibiotika med en IPP- og vismutpreparat med frigjøring av første og andre linjebehandlingsregimer [7, 33].

    Terapi begynner med en førstegangsordning basert på klaritromycin:

  • SIS i en standarddose 2 ganger daglig;
  • klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig;
  • Amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig.

    Behandlingsvarigheten anbefales å forlenges fra 7 til 14 dager, noe som signifikant øker utryddelseseffektiviteten med 12% sammenlignet med 7-dagers behandlingstiden og reduserer sannsynligheten for utvikling av sekundær resistens av H. pylori til klaritromycin. Ifølge våre data, forbedrer en to ukers behandlingsregime hastigheten for vellykket utryddelse av H. pylori med 13,3%. Samtidig, hvis de kvalitative og lokale studiene viste effektiviteten og lønnsomheten til den 7-dagers første linjens triple terapi, kan sistnevnte fortsette å brukes i klinisk praksis [6, 12].

    I henhold til anbefalingene fra III-Maastricht-avtalen kan en ordning som omfatter IPP, klaritromycin og metronidazol brukes som en førstelinjebehandling. Formålet med denne kombinasjonen kan imidlertid være begrunnet i tilfeller hvor resistansen til de vanligste H. pylori-stammene i denne regionen til metronidazol ikke overstiger 40%. I Russland er denne terskelen som følge av den brede og ofte ukontrollerte bruken av metronidazol, dessverre blitt overvunnet, og bruken som en del av trippelutryddelsesordningen i første linje er upraktisk [5].

    Når man snakker om stoffene som utgjør ordningene for de første utryddelseslinjene, bør de grunnleggende egenskapene til klaritromycin vektlegges, slik at det forblir en uunnværlig del av anti-helikobakteri-terapi.

    Klaritromycin i ordningen med anti-helikobakterapi

    Klaritromycin (Klacid) er et semisyntetisk makrolidantibiotikum med høy aktivitet mot H. pylori, av hvilket nivå den overgår alle andre legemidler i denne gruppen. Studier som sammenligner utryddelsesbehandlinger med azitromycin og klaritromycin har således vist at effektiviteten til sistnevnte er nesten 30% høyere. Denne tilstanden gjør det til det eneste makrolidet som anbefales for behandling av Helicobacter pylori-infeksjon [33, 44].

    Klaritromycin har lipofile egenskaper og trenger godt inn i vev og biologiske væsker, inkludert magesekresjon, og skaper høye og stabile konsentrasjoner der. Dens handling er assosiert med en blokkade av proteinsyntese på grunn av reversibel binding til ribosomens 508 underenhet og er bakteriostatisk. Men når en infeksjon når et fokus som er 2-4 ganger høyere enn den minste inhibitoriske konsentrasjonen, kan den også ha en bakteriedrepende effekt, som kan bestemme sin doseavhengige effekt under anti-Helicobacter-terapi. I tillegg har klaritromycin en uttalt antiinflammatorisk aktivitet på grunn av sin evne til å hemme produksjonen av proinflammatorisk og stimulere syntesen av antiinflammatoriske cytokiner [2].

    Klaritromycin er motstandsdyktig mot saltsyre av magesaft. Når det tas oralt, absorberes det raskt i mage-tarmkanalen (hastigheten for å nå topp plasmakonsentrasjonen er 1,8-2,8 timer). Biotilgjengeligheten av klaritromycin er 52-55%, og halveringstiden ved bruk av 500 mg 2 ganger daglig er 7-8 timer. Biotransformasjon av stoffet forekommer i leveren med deltagelse av cytokrom P450 [8].

    Gitt det faktum at klaritromycin og amoksicillin er effektive mot fissile mikroorganismer, er deres kombinasjon med PPI viktig for å sikre antimikrobiell aktivitet. I tillegg hindrer opprettholdelsen av pH i magen over 3 ved bruk av antisekretoriske midler dramatisk inhibering av klaritromycin (halveringstiden i magesaft ved pH 1 er 1 og ved pH 7-205 timer), og sikrer full utryddelse av H. pylori [8].

    En viktig egenskap for klaritromycin er synergisme med omeprazol, hvor den farmakokinetiske interaksjonen av disse legemidlene utføres på nivået av cytokrom P450 isoenzymer. Klaritromycin påvirker ikke den sure produksjonen, men bruken i kombinasjon med omeprazol forårsaker en signifikant økning i graden av alkalisering av magen i forhold til det isolerte inntaket av IPP. Med utnevnelsen av klaritromycin og omeprazol, øker konsentrasjonen av sistnevnte i blodet og tiden for halveringstiden. Lignende endringer i farmakokinetikken observeres også i klaritromycin, mens den tas med omeprazol, med en lineær økning i konsentrasjonen av klaritromycin i slimhinnen i mage og magesekret. Tilstedeværelsen av synergisme av klaritromycin med pantoprazol, lansoprazol og esomeprazol er også bevist [26, 42].

    I tilfelle ineffektiviteten av anti-Helicobacter-behandling i første fase (fraværet av utryddelse av N. pylori 6 uker etter fullstendig avskaffelse av antibiotika og antisekretoriske legemidler), er en firekomponentskjema for anti-Helicobacter-behandling av den andre linjen foreskrevet innen 7 dager:

  • PPI i standarddosen 2 ganger daglig;
  • vismut tri-kaliumdicitrate 120 mg 4 ganger daglig;
  • tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig;
  • metronidazol 500 mg 3 ganger daglig.

    Det bør tas i betraktning at bruken av vismut i utryddelsesordninger tillater en å overvinne motstanden av pylorisk Helicobacter til metronidazol [4, 13, 33].

    Hvis motstanden av H. pylori til klaritromycin i regionen overskrider 20% eller pasienten har overfølsomhet over for amoksicillin eller klaritromycin, er bruken av en standard vismutbasert firekomponentregime begrunnet som en alternativ førstelinjebehandling. Samtidig er effektiviteten av tre- og firekomponentordninger omtrent det samme, henholdsvis 85 og 87%. Ulempene ved dette behandlingsalternativet er: 4-timers dosering er vanskelig for pasienter, behovet for å ta et betydelig antall piller og et større antall bivirkninger [22, 31]. Hvis det er høyt nivå av klaritromycinresistente H. pylori-stammer i regionen, er bruken av fire-komponent vismutbaserte ordninger betydelig mer effektiv enn trippelterapi [19]. Å ta et stort antall medikamenter i henhold til en ganske komplisert ordning reduserer ofte pasientens overholdelse av behandlingen, noe som er den nest vanligste årsaken til svikt av H. pylori-terapi. Dette problemet ble forsøkt løst ved å skape et komplekst middel inneholdende vismut, tetracyklin og metronidazol i en kapsel. Kliniske forsøk for bruk i kombinasjon med IPP, utført i USA og Europa, viste gode resultater. Andelen utryddelse på 10-dagers kurs var 87,7-93,0%. Dessverre er denne legemiddelkombinasjonen ikke registrert i Russland [32, 38].

    N. pylori resistens mot antibiotika

    Multicentre studier utført i Europa har vist tilstedeværelse av forskjellige nivåer av klaritromycin H. pylori resistens. I Nord-Europa er motstanden mot dette antibiotika på nivået 5-15%, mens i landene i Sør-Europa er dette tallet allerede 21-28% [14, 18, 35]. I Tyrkia er klaritromycinresistens registrert i 44-48% av tilfellene [39]. I USA i 1999-2003 Antall pasienter med Helicobacter-assosierte sykdommer forurenset med klaritromycinresistente stammer av bakterien H. pylori var 10-12%, men i Alaska var tallet 31% [11, 35].

    Samtidig, i Russland, er 20% terskelen av klaritromycinresistens ennå ikke overvunnet, noe som gjør det mulig å opprettholde trippelterapi basert på klaritromycin som en første utryddelseslinje for utryddelse og anbefaler det å bli mye brukt til behandling av H. pylori-assosierte sykdommer.

    I tillegg, som en annen utryddelseslinje, kan triple terapi-regime brukes, inkludert PPI i standarddosen og amoksicillin (1000 mg 2 ganger daglig) i kombinasjon med tetracyklin (500 mg fire ganger daglig) eller furazolidon (200 mg 2 ganger daglig) [33].

    I tilfelle at anvendelsen av den første og andre linjen av antihelicobacter terapi ikke fører til utryddelse av H. pylori, bør ytterligere pasientstyringstaktikk velges etter å ha bestemt sensitiviteten til H. pylori for alle antibiotika som brukes i utryddelsesordninger.

    Til tross for tilstedeværelsen av standard anbefalinger fremhevet ovenfor, basert på mange studier som oppfyller kravene til medisin basert på bevis, fortsetter et aktivt søk på nye måter å utføre anti-Helicobacter-terapi. Dette skyldes hovedsakelig en reduksjon i effektiviteten av førstelinjebehandling, noe som skyldes en ganske rask økning i antibiotikaresistens av H. pylori. Omtrent en tredjedel av tilfellene med utryddelse av utryddelse ved anvendelse av standard første linje behandling forbundet med nærvær av klaritromycinresistens.

    N. pylori resistens mot antibiotika er delt inn i primær, noe som alltid er en konsekvens av tidligere behandling med et makrolid antibiotika for en annen nosologi og sekundær. Sekundær resistens skyldes den overførte mutasjonen av mikroorganismen i utryddelsesbehandling.

    Hovedårsakene til utviklingen av klaritromycinresistens:

  • en økning i antall pasienter som tar utilstrekkelig anti-Helicobacter-behandling;
  • lave doser antibiotika;
  • korte kurs i terapi;
  • Feil kombinasjon av narkotika i ordningen;
  • Ukontrollert uavhengig bruk av antibakterielle legemidler av pasienter av andre grunner.

    Ved bestemmelse av sensitiviteten til H. pylori for antibiotika er resistansen til denne bakterien til klaritromycin av største kliniske betydning. Mekanismen for dannelse av resistens av pylorisk Helicobacter til klaritromycin er fremveksten av mutasjoner som fører til konformasjonsendringer i ribosomene i bakteriecellen, som er mål for antibiotikumet [3, 35].

    De viktigste måtene å forebygge og overvinne motstanden til H. pylori mot antibiotika, spesielt til klaritromycin:

  • Tilstrekkelig behandling ved bruk av standardregimer hos pasienter som behandles for første gang;
  • i regioner med høyt nivå av klaritromycinresistens, bruk av vismutbaserte firekomponentordninger;
  • gjennomføre familieterapi for å eliminere utveksling av resistente stammer;
  • endre behandlingsstrategi for H. pylori-infeksjon ved hjelp av antibiotika;
  • bestemmelse av sensitiviteten til H. pylori for antibiotika før utnevnelse av terapi (som ennå ikke er tilgjengelig i Europa og USA og i Russland);
  • terapeutisk vaksineutvikling.

    Nylig er det foreslått en rekke molekylære diagnostiske metoder som tillater deteksjon av mutasjoner som fører til utvikling av resistens. Av de mest lovende, bør det bemerkes metoden for å bestemme spesifikke sekvenser av ribosomalt DNA ved anvendelse av polymerasekjedereaksjonen, som i tillegg til detektering av resistens kan også brukes som en effektiv metode for diagnostisering av helikobakterier i studien av avføring og mageslimhindebiopsier [43]. Samtidig anbefaler III Maastricht-avtalen at definisjonen av følsomhet for klaritromycin bare brukes ved svikt i den andre linjen med anti-Helicobacter-terapi, eller hvis forekomsten av H. pylori-stammer som er resistente overfor den i denne populasjonen overstiger 20%.

    Sekventiell anti-helikobakterapi

    En av de mest oppmuntrende tilnærmingene til utryddelsen er den såkalte. sekvensiell terapi, foreslått i Italia, den viktigste komponenten av dette er klaritromycin. Forutsetningene for opprettelsen var dataene som ble oppnådd på midten av 90-tallet. fra forrige århundre. Da ble det vist at effekten av andrelinjers anti-Helicobacter-behandling etter et mislykket første kurs var høyere hvis 14-dagers dobbeltbehandling med IPP og amoksicillin ble foreskrevet som første linje, og standard 7-dagers terapi ble brukt som andre linje enn Ordninger ble anvendt i omvendt rekkefølge [40].

    Behandlingsforløpet i utnevnelsen av sekvensiell terapi er delt i to faser. I de første 5 dagene mottar pasienten IPP i en standarddose 2 ganger daglig og amoxicillin (1000 mg 2 ganger daglig) og de neste 5 dagene - trippel terapi bestående av IPP, klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig) og tinidazol (500 mg 2 ganger om dagen) [13]. En serie studier ble utført i Italia og Spania, hver av disse omfattet minst 100 pasienter. De finanspolitiske resultatene av sekvensiell terapi har blitt vist hos både voksne og barn. Utryddelsesnivået med god toleranse for behandling var 91-95%. Det er viktig å huske på at disse arbeidene ble utført i land med høyt H. pylori-resistens mot klaritromycin [15-17, 20, 21, 27, 47].

    Interessante data fra en nylig meta-analyse, som undersøkte resultatene av ti randomiserte kontrollerte studier med 2747 pasienter. Effektiviteten av sekvensiell terapi ble sammenlignet med 7-dagers og 10-dagers standard trippelbehandling. Frekvensen for vellykket utryddelse ved en påfølgende endring av antibiotika var 93,4%, og ved bruk av standardmodus - 76,9%. Den absolutte reduksjonen i risikoen for behandlingssvikt med sekvensiell behandling oppnådde 16%. Undergruppeanalyse viste en høyere effekt av sekvensiell behandling i grupper med stor risiko for utryddelse av utrydding (røyking, funksjonell dyspepsi) [30].

    Videre er effektiviteten av sekvensiell terapi mot klaritromycinresistente H. pylori-stammer blitt vist. Suksessen med H. pylori-terapi ble oppnådd hos 89% av pasientene ved hjelp av en sekvensiell behandling og bare hos 44% av pasientene som fikk standard trippelbehandling [45]. De sanne grunnene til en slik høy ytelse er ikke helt klar. Amoksicillininntaket skal redusere graden av bakteriell såing av slimhinnen i det øvre GI-området, og dermed øke effekten av kombinasjonen av klaritromycin og tinidazol. Det er også mulig at amoksicillin, som forstyrrer syntesen av cellemuren av H. pylori, forhindrer utseendet av membrankanaler i den gjennom hvilken aktiv klarering (utløp) av klaritromycin fra en mikrobial celle kan utføres.

    Samtidig har det i andre land, inkludert Russland, ikke blitt gjennomført store studier av sekvensiell terapi. Så langt er det ingen papirer som sammenligner dette nye behandlingsregime for H. pylori-infeksjon med 14-dagers trippelterapi og en fire-komponent vismutbasert regime. Videre arbeid med studiet av denne lovende versjonen av antihelicobacter-terapi vil tilsynelatende etablere det nøyaktige stedet for den sekvensielle behandlingen i systemet med den første og andre utryddelseslinjen.

    Alternativer for den andre linjen for utryddelse

    I tillegg til sekvensiell terapi, vurderes ulike alternativer for alternativ utryddelse, som avviger fra den klassiske quadroterapi anbefalt av III Maastricht Consensus.

    I dag er det tre mulige muligheter for videre tiltak i tilfelle utryddelse av utrydding:

  • utføre sekvensiell terapi beskrevet ovenfor;
  • utføre en "redning" -terapi, som kan foreskrives i tilfeller der utryddelse ikke er oppnådd etter to behandlingsruter (tredje linje);
  • utvalg av terapi avhengig av resultatene av å bestemme sensitiviteten til H. pylori for antibiotika.

    Hvis den første linjen inneholdt klaritromycin, bør den ikke brukes i andre trinn. Kanskje unntaket kan være en sekvensiell behandling, de første resultatene kan indikere muligheten for å overvinne resistens mot dette antibiotika [45].

    Som en "redning" -behandling diskuteres tre mulige alternativer for en 10-dagers behandling: Levofloxacin (250 mg 2 ganger daglig) eller furazolidon blir tilsatt til IPP (i standarddosering 2 ganger daglig) og amoksicillin (1000 mg 2 ganger daglig) 200 mg 2 ganger daglig) eller rifabutin (150 mg 2 ganger daglig).

    Den mest studerte og lovende ordningen med inkludering av levofloxacin, som bedre tolereres i forhold til firekomponentterapi og fører til vellykket utryddelse i 81-87% tilfeller. I dette tilfellet overskrider 10-dagers behandlingsregime 7-dagers diett, og dosen på 500 mg er like effektiv som 1000 mg [25, 41]. Forsøk gjøres for å endre ordningen på grunnlag av levofloxacin. I en studie hvor amoksicillin ble erstattet med tinidazol, var utryddelsesnivået i 7-dagers andrelinjebehandling 84% [23].

    Den andre linjen for utryddelse med inkludering av furazolidon er mindre studert, men det har en liten kostnad sammenlignet med andre "rednings" ordninger. Ødeleggelse av H. pylori når den brukes, varierer fra 52 til 85%, ifølge forskjellige kilder [29, 46].

    Rifabutin-regime er effektive hos 74-91% av pasientene, men rifabutin er signifikant dårligere enn levofloxacin som grunnlag for tredjelinjebehandling og kan forårsake en rekke alvorlige bivirkninger. I tillegg brukes rifabutin til behandling av tuberkulose, og i vårt land av åpenbare årsaker er reseptbeløpet som et anti-helikobakterisk stoff upraktisk [10, 24, 36].

    Problemet med kvaliteten på antibakterielle legemidler

    I tillegg til H. pylori-resistens og lav pasienttilførsel til behandling, er en viktig faktor som kan bidra til sviktet av H. pylori-terapi, kvaliteten på legemidler som er inkludert i utryddelsesregimer.

    For tiden blir det lagt stor vekt på å sammenligne opprinnelige legemidler og deres kopierte kopier (generikk). Det opprinnelige stoffet er et stoffstoff som først ble syntetisert og bestått en full syklus av prekliniske og kliniske forsøk, de aktive komponentene av disse er beskyttet av et patent. Generisk er et stoff som er preget av bevist ekvivalens og terapeutisk utskiftbarhet med det opprinnelige legemidlet av en lignende sammensetning, produsert uten en utviklerens lisens av en annen produsent. Generics kan frigjøres etter utløpet av patentbeskyttelsen av det opprinnelige stoffet [1].

    Det er tre typer ekvivalens av originale og generiske farmakologiske legemidler: farmasøytisk ekvivalens, farmakokinetisk ekvivalens og klinisk terapeutisk ekvivalens [1].

    Farmasøytisk ekvivalens - likestilling av legemidler på den kvalitative og kvantitative sammensetningen av legemiddelkomponenter, som bestemmes ved farmakopoetiske test. Viktig er fraværet av betydelige avvik i sammensetningen av hjelpekomponenter, som kan forandre kvaliteten på legemidlet, dets biotilgjengelighet, og noen ganger føre til giftige eller allergiske reaksjoner.

    Den farmakokinetiske ekvivalens (bioekvivalens) er beregnet ved å bestemme hastighet og grad av absorpsjon av de opprinnelige generiske middel og når det tas i de samme doser og formuleringer basert på konsentrasjons-målinger i væsker og vev i kroppen (biotilgjengelighet). Likevel gir farmasøytisk ekvivalens ikke nødvendigvis farmakokinetisk ekvivalens. Relativ biotilgjengelighet - refererer til den relative mengde av legemiddel som når blodstrømmen (absorpsjonsgrad), og hastigheten med hvilken denne prosessen foregår (absorpsjonshastighet). Preparatene er bioekvivalente dersom de gir samme biotilgjengelighet av legemidlet. Biotilgjengeligheten til generiske stoffer kan imidlertid ofte vesentlig (opptil 20%) avvike fra den av det opprinnelige legemidlet.

    Like viktig er den terapeutiske ekvivalensen til det opprinnelige legemidlet og generisk, som bestemmes etter gjennomføring av kliniske komparative studier. Data om virkningen og sikkerheten til det opprinnelige legemidlet kan ikke overføres helt til sin generikk.

    Særlig viktig er det valg av opprinnelige eller medikament-etat genererer under antibiotikabehandling, særlig utryddelse av H. pylori-infeksjon. Den lave antibakterielle aktivitet av legemidlet kan føre til en reduksjon av klinisk effektivitet av behandlingen og forekomsten av veksten av resistente stammer av bakterier. I forbindelse med dette interessant arbeid, som presenterer en sammenlignende studie av kvaliteten på den opprinnelige klaritromycin (klatsid, Abbott Laboratories, USA) og 65 av sine generiske legemidler fra 18 land i Europa, Latin-Amerika, Asia, Afrika og Stillehavet. I 9% av prøvene i t. H., og europeiske produsenter, ikke klaritromycin innholdet ikke svarer til kravene i den opprinnelige utvikleren av stoffet (95-105% av dosen på pakken). Dette er spesielt viktig når utrydding utføres, da klaritromycin i dette tilfellet har en klar doseavhengig effekt. Av de 50 undersøkt i dette forsøket viste generisk 34% lavere frigjøringshastighet av den aktive ved oppløsning av clarithromycin sammenlignet med det opprinnelige stoffet. Men de fleste av dem har møtt standarder for oppløseligheten (80% av legemidlet i løpet av 30 minutter), etablert av Abbott Laboratories for antibiotikumet. Et betydelig antall (19%) generiske stoffer hadde et overskudd av 3% grensen for urenheter anbefalt av Abbott. Samtidig overskred 30% av stoffene 0,8% grensen på dioxymethyl erytromycin A.

    Et tilstrekkelig stort antall generiske legemidler er generelt ikke ekvivalent med det originale in vitro klaritromycinet. Samtidig må den praktiske betydningen av disse dataene avklares ved gjennomføring av komparative kliniske studier [37].

    Vi må ikke glemme muligheten for oppkjøp og bruk av pasienter av forfalsket antibakteriell medisin, som ifølge WHO er den hyppigst forfalskede gruppen medikamenter. Spesielt er amoksicillin først og fremst i verden når det gjelder frekvensen av forfalskning. Konsekvensene av bruken av slike "stoffer" er ikke bare sviktet av H. pylori-terapi, pasientens skuffelse i resultatene av behandlingen og dannelsen av antibiotikaresistens, men også utviklingen av alvorlige komplikasjoner [9].

    konklusjon

    Således, på grunn av sin effektivitet og sikkerhet av klaritromycin (Klatsid) fortsetter å være en integrert del av russiske for førstelinjebehandling av H. pylori. Bred anvendelse prospekter klaritromycin kretser i både den første og andre linjen er forbundet med utrydding av videre utvikling og implementering av sekvensielle regimer, som tilsynelatende ville overvinne H. pylori resistens mot antibiotika behandling og for å øke effektiviteten, selv i områder med høy antibiotisk resistens.

    Analoger av stoffer Clarithromycin

    Ikke bruk apoteket, bruk denne billige analogen av Sovjetunionen fra svampen

    Aktiv ingrediens

    analoger

    Hvorfor gjemte grådige apotek skjult verktøyet mer kraftig Exoderil 39 ganger? Det viste seg å være sovjetisk tykt.

    Selv den mest døde leveren er renset med dette middelet!

    Elena Malysheva: "Oculists var stille om dette! En enkel måte å få 100% av synet tilbake i løpet av få dager."

    Internasjonalt navn

    Gruppe tilknytning

    Doseringsform

    Farmakologisk aktivitet

    vitnesbyrd

    Kontra

    Bivirkninger

    På den delen av nervesystemet: hodepine, svimmelhet, angst, frykt, søvnløshet, "mareritt" drømmer; sjelden - desorientering, hallusinasjoner, psykose, depersonalisering, forvirring.

    Fra fordøyelsessystemet: kvalme, brekninger, smerter i magen diaré, stomatitt, glossitt, økt aktivitet av "lever" transaminaser, kolestatisk gulsott, sjelden - pseudomembranøs enterokolitt.

    På sansens del: tinnitus, forandring i smak (dysgeusi); i sjeldne tilfeller - hørselstap, forbi etter seponering av legemidlet.

    På den delen av bloddannende organer og det hemostatiske systemet: sjelden - trombocytopeni (uvanlig blødning, blødning).

    Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, ondartet eksudativt erytem (Stevens-Johnson syndrom), anafylaktoide reaksjoner.

    Andre: utvikling av mikrobiell motstand. Overdose. Symptomer: Dysfunksjon i mage-tarmkanalen, hodepine, forvirring.

    Behandling: gastrisk lavage, symptomatisk terapi.

    Søknad og dosering

    Inne, voksne og barn over 12 år - 250-500 mg 2 ganger daglig. Varigheten av behandlingen er 6-14 dager.

    I alvorlige infeksjoner, eller i tilfellet med oral administrering i form foreskrevet trouble / v injeksjon i en dose på 500 mg / dag i 2-5 dager med påfølgende overføring til oral administrering av 500 mg / dag. Den totale behandlingsvarigheten er 10 dager.

    Ved behandling av infeksjoner forårsaket av Mycobacterium avium, sinusitis og alvorlige infeksjoner (inkludert de som er forårsaket av Haemophilus influenzae) administrert gjennom munnen, 0,5-1 g 2 ganger om dagen (maksimum - 2 g). Varigheten av behandlingen er 6 måneder eller mer. Barn blir gitt som suspensjon i en dose på 7,5 mg / kg hver 12. time. Maksimal daglig dose er 500 mg. Varigheten av behandlingen er 7-10 dager.

    Hos pasienter med kronisk nyresvikt (kreatinin clearance mindre enn 30 ml / min, og konsentrasjonen av serum-kreatinin 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / dag (en gang), i alvorlige infeksjoner - 250 mg to ganger om dagen. Maksimal behandlingstid hos pasienter i denne gruppen er 14 dager.

    Spesielle instruksjoner

    I nærvær av kronisk leversykdom er det nødvendig å foreta regelmessig overvåkning av serumenzymer.

    Med forsiktighet foreskrevet på bakgrunn av medisiner som metaboliseres av leveren (det anbefales å måle konsentrasjonen i blodet).

    Ved samtidig administrasjon med warfarin eller andre indirekte antikoagulantia, er det nødvendig å kontrollere protrombintiden.

    Med en hjertesykdomssykdom anbefales samtidig bruk med terfenadin, cisaprid, astemizol ikke.

    interaksjon

    Samtidig bruk med cisaprid, pimozid, terfenadin er ikke tillatt.

    Når samtidig øker blodkonsentrasjonen av legemidler metabolisert i leveren via cytokrom P450, - antikoagulanter, karbamazepin, teofyllin, astemizol, cisaprid, terfenadin (2-3 ganger), triazolam, midazolam, cyklosporin, disopyramid, fenytoin, rifabutin, lovastatin, digoksin, ergotalkaloider etc.

    Reduserer absorpsjonen av zidovudin (mellom bruk av medisiner krever et intervall på minst 4 timer).

    Kanskje utviklingen av kryssresistens mellom klaritromycin, lincomycin og clindamycin.

    Anmeldelser av stoffet Clarithromycin: 1

    Bogdan, 12/03/2017, alder: 43

    For en eller annen grunn, klaritromycin opprørt tarmene av en eller annen grunn, mens den ble behandlet for prostatitt, måtte vi avbryte både lys og smartprost, mens andre antibiotika ikke hjelper, ble følsomheten bare avslørt for denne gruppen. Jeg hater å eksperimentere med analoger, selv om det ikke er noe ønske om å være ærlig.

  • Top