Hoved // Rhinitt

Pust av et barn med lungebetennelse

Betennelse i lungene er en farlig sykdom, så du må kunne behandle den ordentlig. Dette gjelder spesielt i forhold til babyer, fordi ifølge statistikken dør hvert år rundt 1,4 millioner barn rundt om i verden av lungebetennelse før de fyller 5 år. Til tross for prestasjonene i moderne medisin, er lungebetennelse det første stedet blant alle smittsomme sykdommer for frekvensen av dødsfall.

Lungebetennelse eller lungebetennelse er en smittsom sykdom hvor de nederste delene av luftveiene er påvirket og lungefunksjonen er svekket. Derfor er hovedindikatoren for lungebetennelse ikke hoste og rennende nese, men kortpustethet, fordi de alveolære sakene under lungebetennelse er fylt med væske eller pus, noe som kompliserer gassutveksling og ventilasjon i lungene.

Hyppig og grunting pust av et barn er en alvorlig grunn til å gå til en lege, selv om han ikke har kulde og hoste. Normalt bør respirasjonsfrekvensen hos barn i avslappet tilstand være som følger:
- hos nyfødte yngre enn 2 måneder opptil 50 puste per minutt;
- hos spedbarn fra 2 måneder til 1 år - opptil 40 puste per minutt;
- hos barn i alderen 1-3 år - opptil 30 puster per minutt;
- i førskolebarn i alderen 3-7 år, opptil 25 puster per minutt;
- for skolebarn på 7-10 år - opp til 20 puste per minutt.

Når betennelse i lungene er disse tallene mye høyere.

Et barn kan få lungebetennelse når som helst på året, og ikke bare om vinteren. Spesielt farlig er lungebetennelse for babyer opptil 5 år, hvis immunitet er fortsatt svak, og kroppene deres er ennå ikke i stand til å takle infeksjonen.

Lungebetennelse er sjelden en uavhengig sykdom, oftest utvikler den seg mot bakgrunnen av bronkitt, alvorlig forkjølelse og ondt i halsen på grunn av fortykkelse og dårlig utslipp av sputum, som forhindrer ventilasjon av lungene. Årsaken til betennelse i lungene kan være virus, bakterier og sopp. Det er også blandede betennelser, for eksempel viralbakteriell.

I følge utviklingsgraden av sykdommen kan lungebetennelse være ensidig og bilateral. Bilateral lungebetennelse er den farligste, og det er hovedårsaken til spedbarnsdødelighet. Dessverre tar mange foreldre feil i barnets lungebetennelse for forkjølelse og venter på at han føler seg bedre. Og bare når barnet allerede er helt svakt, og temperaturen ikke faller selv etter å ha tatt antipyretiske legemidler, ring en ambulanse.

Viktig: Hvis et barn har feber, klager han over brystsmerter når han hoster og puster, han har kortpustethet, så bør du definitivt ringe en lege for å utelukke lungebetennelse. De spesifikke symptomene som kan mistenkes lungebetennelse i et barn er som følger:
- han har vært syk med influensa eller annen virusinfeksjon i 3-5 dager, og tilstanden hans blir ikke bedre eller etter en liten forbedring har temperaturen steget igjen;
- antipyretiske legemidler er ineffektive, de slår ned temperaturen i bare 30-40 minutter;
- han har hyppig og støyende pust, kortpustethet;
- han hoster ofte, prøver å ta et dypt åndedrag hver gang ender med en hoste;
- han er svak, sover stadig og vil ikke spise noe;
- hans hud ble blek, og hans lepper hadde slått en blåaktig tint;
- han klager over magesmerter og kvalme.

For å diagnostisere lungebetennelse, lytter legen til barnets pust med et stetoskop, gir retning til en blodprøve og passerer en røntgenstråle. Med lungebetennelse er hveser fuktig og fint boblende, og med bronkitt er de tørre og fløyte. Nylig brukte terapeuter resultatene av blodprøver for C-reaktivt protein for nøyaktig diagnose av "lungebetennelse".

Basert på resultatene av denne studien, er det mulig å bestemme hvor alvorlig betennelsen i lungene er. Hvis C-nivået av det reaktive proteinet er mindre enn 20 mg / l, så har sannsynligvis barnet bronkitt, og det er ingen betennelse i lungene. Hvis denne figuren er nær 100 mg / l, bør en røntgenstråle tas raskt for å endelig bekrefte diagnosen lungebetennelse.

Radiograf med lungebetennelse i et barn.
X-ray - en obligatorisk metode for undersøkelse ved mistanke om lungebetennelse (lungebetennelse).

Behandling av lungebetennelse avhenger av hvilken type mikroorganisme som bidro til utviklingen. Viral lungebetennelse, som utvikler seg på bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, betraktes som en mildere form. Det krever ikke langsiktig behandling og går vanligvis sammen med en virusinfeksjon. Hva kan man si om bakteriell lungebetennelse. Det må behandles med antibiotika. De hjelper ikke bare med å bekjempe infeksjonen, men også redusere temperaturen. Derfor, i dette tilfellet, kan legen ikke foreskrive antipyretika.

Mange foreldre spør leger: "Er det mulig å behandle barnets lungebetennelse hjemme?", Fordi de ikke vil forlate ham alene på sykehuset. Biotilgjengeligheten til moderne antibiotika er høy, derfor kan legen i mildere former for lungebetennelse tillate deg å behandle barnet hjemme, men du kan ikke nekte innlagt sykehusinnhold, ignorer de medisinske anbefalingene, fordi lungebetennelse er umulig. Spesielt hvis foreldrene ut av tiden kalte terapeuten og prøvde å behandle barnet selv, etter å ha klart å gi det et forsøk på 2-3 typer antibiotika. I dette tilfellet er det klart at pillene ikke vil hjelpe barnet lenger, det er nødvendig å gi injeksjoner. Den tidlige behandlingen av lungebetennelse bidrar til å unngå alvorlige komplikasjoner.

En svært vanlig feil hos mange foreldre er å slutte å gi antibiotika til et barn alene. Ble behandlet i 3-5 dager, temperaturen er ikke lenger der, og de slutter å gi medisiner foreskrevet av legen. I intet tilfelle bør dette gjøres. Hvis legen foreskrev antibiotika i 10 dager, må de tas for akkurat den tiden, og ikke en dag mindre, selv om barnet allerede føler seg sunt.

Under sykdom nekter barnet å spise og vil ikke drikke. Dette er et vanlig fenomen som indikerer at kroppen "sparer" krefter for å bekjempe sykdommen. Det er ikke nødvendig å tvinge et barn til å spise med makt, men det er ofte nødvendig å gi ham vann i små porsjoner. Det fortynner slim i lungene og fjerner giftstoffer fra kroppen. I stedet for vann kan barnet gi infusjon av dogrose, kompositt av tørkede frukter og bær, samt ferskpresset juice, fortynnet med vann 1: 1.

I perioden med behandling av lungebetennelse er det ikke nødvendig å gi barnapoteket forsterkende vitamin- eller immunmodulerende legemidler. De øker bare belastningen på leveren, som under sykdommen og så lider. Etter slutten av antibiotika kan legen foreskrive probiotika som gjenoppretter tarmmikrofloraen, sorbenter for å øke rensingen av toksiner og vitaminernæring.

I rommet der det syke barnet ligger, må det være rent og friskt. Det er nyttig å sette en luftfukter der, slik at sputumet ikke tørker ut og ikke står i lungene, og det er lettere for barnet å puste. Med riktig behandling av lungebetennelse, gjenoppretter barnet raskt. Den tidligere appetitten, utmerket tilstand av helse og godt humør, går tilbake til det.

Hvordan gjenkjenne lungebetennelse i et barn?

Lungebetennelse er en akutt smittsom sykdom som påvirker de nedre delene av lungene og er preget av en akkumulering av ekssudat i alveoli, vevinfiltrering og respirasjonsfunksjonssykdommer. Sykdommen hos barn har sine egne egenskaper, kan ofte ledsages av ulike komplikasjoner. Derfor bør foreldrene vite de viktigste symptomene og metodene for diagnose av lungebetennelse hos barn, i tide å mistenke sykdommen.

Tegn på lungebetennelse hos barn

Konvensjonelt kan symptomene på lungebetennelse hos barn deles inn tidlig og sent, avhengig av perioden da de oppsto. Som regel utvikler sykdommen som et resultat av andre patologier i respiratoriske organer, for eksempel ARVI, influensa, derfor kan kliniske manifestasjoner ses på dag 5-7 av deres kurs. Noen ganger blir denne perioden redusert til to dager. En slik begynnelse er karakteristisk for lokalt oppkjøpt lungebetennelse.

Når det gjelder sykdomsformene av sykdommen utvikler de tre dager etter at barnet kommer inn på sykehuset. Det kliniske bildet av slik lungebetennelse er ikke forskjellig fra ikke-sykehus.

Som regel er de første symptomene på lungebetennelse hos barn som følger:

• brudd på den generelle tilstanden: tårefullhet, tap av appetitt, svakhet;
• problemer med nasal pust, rennende nese;
• hoste, og kan være både tørr og våt, noen ganger er dette symptomet helt fraværende;
• en feber som varer minst 3 dager
• rødme på en av kinnene;
• økt svette.

Ved lungebetennelse har barnet svakhet, feber, hoste

Ovennevnte symptomer kan ikke alltid indikere utvikling av lungebetennelse, da de er karakteristiske for andre sykdommer i luftveiene. Men når de oppstår, bør du umiddelbart kontakte legen din for å få hjelp, slik at du kan opprette diagnosen riktig og utføre rettidig behandling.

Hvis lungebetennelse utvikler seg, eller foreldrene ikke søker medisinsk hjelp i flere dager fra sykdomsutbrudd, utvikler barnet åndedrettssvikt, fungerer de indre organene, spesielt hjertet og blodårene, forstyrret.

På dette stadiet er lungebetennelse ledsaget av følgende symptomer:

• fullstendig nektet å spise
• cyanose (blå) av nasolabial triangelen, som er sterkt forbedret under gråt, suger brystet av spedbarnet;

Cyanose av nasolabial trekant oppstår ofte med lungebetennelse hos barn

Økt luftveisbevegelser er alltid karakteristiske for lungebetennelse, men deres antall er avhengig av barnets alder, og det er viktig for foreldrene å vite hvor mye pusten er i løpet av sykdommen.

Korrespondanse av antall puste i tilfelle sykdom til barnbordets alder

Barnets alder

Antall puste i 1 minutt med lungebetennelse

Inflammasjon av lungene hos barn utvikler seg veldig raskt, så foreldrene bør legge merke til de patologiske tegnene i tide og umiddelbart konsultere en lege, fordi barnet ofte lider av denne sykdommen og ledsages av komplikasjoner.

Ved auskultasjon av lungene er det mulig å lytte til spredte våte og tørre raler. I tillegg kan lungebetennelse forekomme i flere former, avhengig av den patologiske prosessens storhet, typen av patogen, og derfor vil dens tegn bli noe annerledes.

Egenskaper av strømmen av ulike former for lungebetennelse

Gitt lokalisering av det inflammatoriske fokuset og dets størrelse, er lungebetennelse delt inn i flere former.

Kliniske tegn på ulike former for sykdommen - bordet

Hos spedbarn kan det forekomme hyppig oppkast.

Interstitiell lungebetennelse krever umiddelbar behandling, da det ofte blir årsaken til lungebetennelse og kan omdannes til en kronisk prosess.

I tillegg avhenger klinikken av lungebetennelse hos barn av typen patogen, noe som provoserte utviklingen av inflammatoriske forandringer i lungens vev. Oftest er de virale eller bakterielle mikroflora.

Det kliniske bildet av virusets form av sykdommen

Betennelse i lungene forårsaket av viral natur er mest vanlig. I dette tilfellet har barnet følgende symptomer:

• betydelig økning i kroppstemperaturen;
• kroppssmerter, muskelsmerter;
• hodepine;
• tørr hoste;
• betydelig kortpustethet
• svakhet, tretthet.

Funksjoner av bakteriell betennelse i lungene

Hvis årsaken til sykdommen er bakteriell mikroflora, manifesterer den seg klinisk som følger:

• hypertermi når 38 grader;
• frysninger;
• cyanose av huden;
• tachypnea (grunne og rask puste);
• brystsmerter;
• hoste, med en tykk grønn sputum;
• takykardi;
• overdreven svette.

Å skille etiologien av lungebetennelse bare ved kliniske symptomer er umulig.

Vi bør også vurdere den stafylokoseformen av sykdommen, da den er preget av en akutt start og ofte fører til forekomsten av komplikasjoner i form av lungeabsess.

I de fleste tilfeller er denne typen sykdom diagnostisert som en nosokomial infeksjon. Utenfor sykehus stafylokokker lungebetennelse er ekstremt sjelden.

Et karakteristisk trekk ved denne sykdomsformen er patogenes motstand mot penicillin, som krever bruk av andre grupper av antibiotika til behandling. I tillegg til de ovennevnte symptomene, har barnet en svært høy temperatur og når 40 grader. Det varer ca. 10 dager og er dårlig forvirret med antipyretiske legemidler. Noen barn har også en forstyrrelse i fordøyelseskanalen.

Den farligste varianten av sykdommen er fraværet av symptomer. I slike tilfeller kan forekomsten av patologi kun bestemmes med ytterligere diagnostiske metoder.

Det er også verdt å merke seg at noen ganger snakker leger om "dum" lungebetennelse. Det er preget av å fylle lungene med inflammatorisk ekssudat, noe som resulterer i symptomatologi som indikerer utviklingen av denne sykdommen, men det er vanskelig å identifisere eventuelle endringer under perkusjon eller auskultasjon.

Hvordan virker den atypiske formen av sykdommen

Atypisk lungebetennelse kalles lungebetennelse forårsaket av mikroflora, som ikke er typisk for denne sykdommen. Dette inkluderer:

Atypisk form for sykdommen blir ofte diagnostisert blant barn. Det er ledsaget av symptomer som:

• svakhet, svakhet;
• tap av appetitt;
• tørr hoste;
• økning i kroppstemperatur opp til 40 grader;
• hyperemi i halsen;

Når atypisk lungebetennelse er ofte mulig å oppdage rødmen i halsen.

Hvis du mistenker utviklingen av atypisk lungebetennelse, er det nødvendig å gjennomføre en bakteriologisk studie som bestemmer typen av patogen og dens følsomhet mot antibakterielle legemidler.

Radikal lungebetennelse

Hvis den inflammatoriske prosessen dekker roten av lungen, snakk om radikal lungebetennelse. Den har sine egne egenskaper i kliniske manifestasjoner. Som regel er følgende symptomer tilstede:

• tørr eller våt hoste;
• feber - dette symptomet kan observeres i lang tid, noe som kan føre til feil diagnose av tuberkulose;
• forgiftning av kroppen mot bakgrunnen av babyens normale generelle tilstand.

Ved analyse av blod for atypisk lungebetennelse er det mulig å oppdage en økning i ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet), leukocytose. På røntgenbildet er det områder med mørkere som ofte ikke engang tillater å se hjertets grenser.

Forløpet av sykdommen hos nyfødte

Spedbarn har ofte lungebetennelse innfødte og utvikler seg prenatalt, eller infeksjon oppstår under fødsel på grunn av tilstedeværelse av infeksjon i mors fødselskanal.

Hos spedbarn er sykdommen spesielt vanskelig.

Symptomer på lungebetennelse er de samme, men på grunn av mangel på vedvarende immunitet er det mer uttalt. I dette tilfellet øker risikoen for komplikasjoner også betydelig.

Noen ganger, for å redde livet til en baby, må du plassere ham i intensiv omsorg for terapeutiske tiltak.

diagnostikk

For å bekrefte forekomsten av lungebetennelse i et barn, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier. Først og fremst blir det gjennomført en objektiv undersøkelse av barnet, som inkluderer:

Auskultasjon av lungene. Under auditionen er det mulig å oppdage fin hvesenhet. De kan være tørr eller våt. Hard, svekket pust blir også observert.

Med lungebetennelse, hvesning, puste hardt

I tillegg må legen finne ut hvordan sykdommen begynte, hvilken dag pasienten ble om hjelp, og hvilke symptomer er tilstede.

Nøyaktig diagnose kan bare oppnås ved bruk av instrumentelle metoder, for eksempel:

Radiografisk studie. Det er den viktigste metoden for diagnose av lungebetennelse hos barn. Lar deg bestemme inflammatorisk infiltrat i lungene, lokalisering, størrelse. Det bidrar også til å oppdage akkumulering av ekssudat.

I lungebetennelse er radiografisk undersøkelse det mest informative.

Differensial diagnostikk

I følge de kliniske tegnene, lungebetennelse ligner ulike sykdommer i luftveiene, derfor bør en differensial diagnose utføres ved slike forhold som:

Tuberkulose. I denne sykdommen er starten på latent, treg, kroppstemperatur subfebril. For å utelukke denne patologien utføres en røntgen av brystorganene og en tuberkulinprøve. Også med tuberkulose i blodet er det en reduksjon i leukocyttnivå.

Ved bruk av tuberkulinprøve kan lungebetennelse skille seg fra tuberkulose

For å utelukke de ovennevnte sykdommene og nøyaktig diagnostisere lungebetennelse i et barn, er det nødvendig å gjennomføre alle instrumentelle studier.

Dr. Komarovsky om sykdommen - video

Foreldre bør være oppmerksomme på at når de første tegnene til lungebetennelse oppstår, bør de umiddelbart søke lege. Ellers er det risiko for alvorlige komplikasjoner fra indre organer, spesielt hjerte og blodkar. Ved rettidig deteksjon og riktig valgt behandling er prognosen gunstig.

Lungebetennelse hos barn: diagnose og behandling

Suksessen med medisin er pådømme, kanskje mest av alt ved behandling av lungebetennelse hos barn - en av de mest vanlige, alvorlige, potensielt livstruende sykdommene, som blant dødsårsakene har gått fra første plass langt til midten og

Suksessen med medisin er pådømme, kanskje mest av alt ved behandling av lungebetennelse hos barn - en av de hyppigste, alvorligste, potensielt livstruende sykdommene, som blant dødsårsakene gikk fra første plass langt til midten og til og med til slutten av listen. Men dette endrer ikke den seriøse holdningen mot lungebetennelse, siden den gode prognosen er avhengig av diagnosens aktualitet og korrekthet av behandlingstaktikken.

Først av alt, hva er lungebetennelse. Siden 1980 har lungebetennelse i Russland blitt definert som "en akutt smittsom sykdom i lungeparenkymen, diagnostisert av syndromet av respiratoriske lidelser og / eller fysiske data i nærvær av fokale eller infiltrative forandringer på en radiograf." Dette betyr ikke at uten en radiograf, kan du ikke gjøre en diagnose av lungebetennelse. Imidlertid er disse endringene "gullstandarden" fordi de tillater differensierende lungebetennelse - hovedsakelig en bakteriell sykdom - fra rent virale lesjoner i nedre luftveier (bronkitt og bronkiolit), som spesielt er bevist ved deres vellykkede behandling uten antibiotika.

diagnostikk

Hoste er typisk for lungebetennelse, andre tegn på akutt respiratorisk sykdom (ARD) er vanlige, og i de fleste tilfeller er temperaturer> 38 ° C (unntatt atypiske former i de første månedene), det varer 3 dager eller lenger uten behandling Som med bronkitt, er vanligvis temperaturen på 9 / l observert i de første dagene hos halvparten av pasientene med lungebetennelse, men også hos en tredjedel av pasientene med akutt respiratorisk infeksjon, croup, akutt bronkitt. Så i seg selv snakker han ikke om bakteriell infeksjon og krever ikke reseptbelagte antibiotika. Men antallet leukocytter under 10 · 10 9 / l utelukker ikke lungebetennelse, det er karakteristisk for lungebetennelse forårsaket av hemophilus baciller og mykoplasma, og det observeres også ofte i kokos lungebetennelse i de første dagene av sykdommen. Antall leukocytose over 15 · 10 9 / l (og / eller absolutt antall nøytrofile ≥10 · 10 9 / l og / eller båndformer ≥ 1,5 · 10 9 / l) gjør diagnosen lungebetennelse meget sannsynlig. Det samme gjelder økningen i ESR over 30 mm / t, lavere tall utelukker ikke lungebetennelse, men de er ikke uvanlige i bronkitt.

Av de ytterligere markørene av bakteriell infeksjon i diagnosen bidrar C-reaktivt protein (CRP), hvis nivåer> 30 mg / l, samt prosalcitoninnivåer> 2 ng / ml, til å utelukke en virusinfeksjon med 90%. Men lave nivåer av disse markørene kan observeres i lungebetennelse, ofte atypiske, slik at deres negative prediktive verdi ved diagnosen lungebetennelse er utilstrekkelig.

klassifisering

Det viktigste klassifikasjonsmerket for lungebetennelse er opprinnelsesstedet - samfunnsobjektiv og nosokomial lungebetennelse varierer skarpt i etiologi og krever derfor forskjellige terapeutiske tilnærminger. Felleskapetilfunnet lungebetennelse forekommer hos barn under normale forhold i sitt liv, nosokomial - etter 72 timer på sykehus eller innen 72 timer etter utskrivning derfra. Separat er lungebetennelse av det nyfødte klassifisert, og intrauterin lungebetennelse, utviklet i de første 72 timene av barnets liv, er klassifisert. Det er også lungebetennelse i forbindelse med mekanisk ventilasjon av lungene (ALV) (tidlig - de første 72 timene og sen) og lungebetennelse hos personer med immunsviktstilstander.

Det er praktisk talt viktig å skille mellom typisk lungebetennelse forårsaket av coccal eller bakteriell flora, de vises på radiografien som lungefokus eller infiltrater av en ganske homogen type med klare konturer; Klinisk er det pasienter med feberfeber, ofte giftig, ofte med lokale knappe raler og kjedelig perkusjonslyd. Atypisk lungebetennelse forårsaket av mykoplasma, klamydia og, sjelden, pneumocystis, ser ut som inhomogene infiltrater uten klare grenser eller spredt foci; De er preget av en overflod av fint boblende fuktige raler, krypitasjoner på to sider, vanligvis asymmetriske, med overvekt over det pneumoniske fokuset. Fraværet av toksisose er karakteristisk, selv om temperaturreaksjonen kan uttalt, som i mykoplasmose, eller være fraværende (hos barn 1-6 måneder med klamydia).

Alvorlighetsgraden av lungebetennelse er forårsaket av toksikose, pulmonal hjertesykdom, tilstedeværelse av komplikasjoner (pleurisy, smittsomt-giftig sjokk, brennstoff-dreneringsform er fyldt med lungedødeleggelse). Med tilstrekkelig behandling løser mest ukomplisert lungebetennelse i 2-4 uker, komplisert - i 1-2 måneder; langvarig kurs er diagnostisert i fravær av revers dynamikk i form fra 1,5 til 6 måneder.

Etiologi av lungebetennelse

Det deklareres med store vanskeligheter, siden det krever isolering av patogenet fra normale sterile medier; Derfor begynner behandling av lungebetennelse empirisk basert på data om frekvensen av en bestemt etiologi i en gitt alder med det tilsvarende kliniske bildet (se nedenfor). Deteksjon av pneumotrope (pneumokokker, hemophilus baciller, strepto- og stafylokokker) eller tarmflora, samt virus, mykoplasma, klamydia, sopp, pneumocysts i sputum, indikerer ikke deres rolle som patogen siden deres vogn er regelen i stedet for unntaket. Økningen i antistoff titere til pneumotrope patogener er av relativ betydning, siden det ofte observeres i en hvilken som helst ARD (polyklonal aktivering av immunsystemet). Påvisning av IgM antistoffer mot mycoplasma og Chlamydia trachomatis og i mindre grad til C. pneumoniae, er mer pålitelig i blod. Følgende data om bakteriell etiologi av lungebetennelse hos barn av ulike aldre er basert på studier av det forårsakende middel eller dets antigen i punkter i lunge- og pleuralhulen, antistoffer mot klamydia og mykoplasma, pneumokok-immunkomplekser.

Nyfødte. Det etiologiske spekteret av lungebetennelse er i stor grad avhengig av arten av infeksjonen (tabell 1). Ofte har lungebetennelse en septisk opprinnelse. Respiratoriske virus kan forårsake kun øvre luftveisinfeksjon eller bronkitt, men det er ofte komplisert av bakteriell lungebetennelse eller utseende av atelektase og oppblåsthet i lungene, som også oppfyller kriteriene for lungebetennelse.

Barn 1-6 måneder. I denne alderen observeres to typer lungebetennelse ofte. Graduert feberfeil forårsaket av C. trachomatis lungebetennelse, hostende stomatot, tachypnea, finpustethet, hvesning, ingen obstruksjon, leukocytose (ofte> 30 · 10 9 / l) og eosinofili (> 5%) er karakteristisk for bildene - mange små foci med miliær tuberkulose). En historie om vaginal utslipp fra mor og konjunktivitt i den første måneden av livet. Staphylococcal lungebetennelse utenfor sykehuset forekommer sjelden hos barn i de første månedene av livet og immundefekt, nosokomiale sykdommer forårsaket av resistente mot penicillin, og ofte til meticillin er vanligere. Med luftbåren infeksjon i lungene er det sammenflytende lesjoner med en tendens til nekrose, med sepsis - en lesjon i interstitiumet med den påfølgende dannelsen av abscesser. Karakteristisk leukocytose> 25 · 10 9 / l. Aspirasjon lungebetennelse kan manifestere seg som akutt, med toksisose, høy feber, dyspné, eller så lite symptom med et bronkittbilde. Den bakterielle prosessen er forårsaket av intestinal flora, ofte multiresistant (Proteus spp., K.pneumoniae, P.aeruginosa), samt anaerober. Lokaliseringen er den rette, mindre ofte den venstre øvre lobe; I omvendt utviklingsfase har det utseende av en inhomogen skygge, ofte med en konkav nedre grense. Oppløsningen av lungebetennelse er forlenget. Diagnosen bekrefter identifisering av dysfagi (observasjon av fôring!), Røntgenundersøkelse av spiserøret lar deg oppdage reflux og abnormaliteter i spiserøret.

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse i de første ukene av livet oppstår vanligvis ved infeksjon fra et eldre barn i familien og er forårsaket av kokos eller bakteriell flora. I denne alderen er lungebetennelse vanlig på grunn av immundefekt, cystisk fibrose, slik at alle barn med lungebetennelse bør undersøkes i denne retningen.

I en alder av 6 måneder - 5 år, er mesteparten av lungebetennelsen typisk, de er forårsaket av pneumokokker, 5-10% etter type b hemophilus wand; bare 10-15% er mykoplasma og C.pneumoniae. Pneumokokk lungebetennelse kan fortsette så ukomplisert med moderat toksisose, men i denne alderen blir det ofte ledsaget av dannelse av store foci med påfølgende destruksjon og dannelse av intrapulmonale hulrom, ofte ledsaget av pleurisy. Typisk lunge lungebetennelse er vanlig hos ungdom. Lungebetennelse, forårsaket av hemofil bacillus type b, er funnet nesten bare opptil 5 år, den er ledsaget av en homogen infiltrate med pleurisy og destruksjon. Lav leukocytose og ESR, hemorragisk ekssudat, hjelper til å mistenke henne. Streptokokk lungebetennelse, forårsaket av hemolytisk streptokokker gruppe A, utvikler lymfogen fra fokus i halsen - oftest hos barn 2-7 år. Karakterisert av en utpreget interstitial komponent med foci i begge lungene (ofte med hulrom), pleurisy. Det kliniske bildet med rask inntreden kan ikke skille seg fra det i pneumokokk lungebetennelse.

Barn og tenåringer 5-17 år gammel. I denne alderen forblir pneumokokker fortsatt det eneste årsaksmessige med typisk lungebetennelse, som utgjør bare 40-60% av all lungebetennelse, mens den gjenværende lungebetennelse er atypisk, forårsaket av mykoplasma og klamydia. M. pneumoniae forårsaker opptil 45% av all lungebetennelse hos ungdom. Karakterisert av: hoste, masse fine boblende raler, ofte asymmetrisk, konjunktiv rødhet med skarpe catarralsymptomer, inhomogen infiltrering, normal hvite blodlegemer og litt økt ESR; temperatur over 39 ° C kombineres vanligvis med mild tilstand, noe som ofte fører til sent (på 9-12 dagers) sirkulasjon. C. lungebetennelse i denne alderen forårsaker 15-25% av lungebetennelse, noen ganger er det kombinert med faryngitt og cervikal lymfadenitt; preget av feber, utvikling av bronkospasme. Blodendringer er ikke karakteristiske. Uten behandling strømmer i lang tid. Diagnostiske kriterier er ikke utviklet, IgM-klasse antistoffer (mikro-ELISA) i titere på 1: 8 og over, IgG - 1: 512 og over, eller 4 ganger økning i deres titere snakker for denne etiologien.

Komplikasjoner av lungebetennelse. Pneumokokker av en rekke serotyper, stafylokokker, H.influenzae type b, GABHS, Klebsiella, pyo-purulent bacillus, serrata forårsaker synpneumonisk purulent pleurisy og tidlig suppurativ infiltrater med lungehulrom. En reduksjon i immunresponsen (primær immundefekt, prematuritet, alvorlig hypotrofi) eller effektiviteten av rensing av bronkiene (cystisk fibrose, fremmedlegeme, aspirasjon av mat, etc.) gjør prosessen vanskeligere. Før en abscess tømmes, suppuration er ledsaget av vedvarende feber og nøytrofil leukocytose, blir den ofte kombinert med serofibrinøs metapneumonisk pleurisy, som har en immunopatologisk natur; Det preges av 5-7-dagers feber, økt ESR i 2. uke med sykdom.

Åndedrettssvikt er karakteristisk for spredte prosesser (pneumocystose, klamydia hos barn 0-6 måneder). Giftige komplikasjoner (forstyrrelser i sentralnervesystemet, hjerte, mikrosirkulasjon, syrebasestatus, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC)) avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen og adekvat behandling. De skal skille seg fra kompenserende forandringer (hyperkoagulasjon, oliguri, nedsatt blodvolum i blodet med mindre enn 25%, hemoglobin og serum jernnivå, kompensert acidose), korrigering av disse er upraktisk og kan være farlig.

Taktikken for å foreskrive antibakterielle stoffer for lungebetennelse bør ta hensyn til sannsynlig sannsynlighet for sykdommen. Selv om en rekke forfatteres uttalelser om umuligheten av nøyaktig bestemmelse av lungebetennelsens etologi i henhold til kliniske røntgendata er sanne, kan barnelege i de fleste tilfeller likevel avgrense en rekke sannsynlige patogener (minst "typisk" og "atypisk") og foreskrive et stoff spektrum. Effektiviteten av stoffet er estimert ved å redusere temperaturen under 38 ° C etter 24-36 timer med behandling (med kompliserte former - etter 2-3 dager med forbedret tilstand og lokal status).

Nyfødte (Tabell 2). For empirisk behandling av lungebetennelse som oppstod i de første 3 dagene etter fødselen (inkludert mekanisk ventilasjon), brukes ampicillin (eller amoksicillin / klavulanat) i kombinasjon med en aminoglykosid eller cefalosporin fra tredje generasjon. Den senere utviklede nosokomial lungebetennelse krever innføring av aminoglykosider, vankomycin i kombinasjon med cefalosporiner, og ceftazidim, cefoperazon eller imipenem / cilastatin ved sådd av pseudomonader.

Barn 1-6 måneder av livet. Narkotika av valg for atypisk lungebetennelse (oftest klamydia) - makrolider. Azitromycin er effektivt både i en dose på 10 mg / kg / dag i løpet av 5 dager, og som en dose på 30 mg / kg. Med tanke på faren for pylorisk stenose hos barn 0-2 måneder ved bruk av erytromycin og azitromycin, var bruk av 16-ledige makrolider begrunnet (midekamitsin 50 mg / kg / dag, josamycin 30-50 mg / kg / dag, spiramycin 150 000 IE / kg / dag) s mindre utprøvd prokinetic handling; Kursets varighet er 7-10 dager. Siden et lignende klinisk bilde er tilstede i pneumocystose, med makroliders ineffektivitet, er det hensiktsmessig å introdusere co-trimoxazol (10-15 mg / kg / dag for trimetoprim). Ved vanlig lungebetennelse er startbehandling praktisk i / i amoksicillin / klavulanat (90 mg / kg / dag), inn / i eller i / c cefuroksim (50 mg / kg / dag), cefotaxim (100 mg / kg / dag) eller ceftriaxon 80 mg / kg / dag) for å undertrykke både sannsynlig gram-negativ flora og pneumokokker.

Barn eldre enn 6 måneder (Tabell 3). Når alvorlig, inkl. komplisert, lungebetennelse, et antibiotika administreres parenteralt og sterkt innlagt pasienten; hovedsakelig beta-laktam-legemidler brukes, når effekten oppstår, erstattes de med orale. Alvorlighetsgraden er indisert ved tilstedeværelse av minst ett av følgende symptomer hos pasienten, uavhengig av temperaturnivået:

Med ukomplisert samfunnsobjektiv lungebetennelse - i mangel av de nevnte tegn på alvorlighetsgrad - og hvis diagnosen hos ikke-alvorlige pasienter er i tvil, kan behandlingstiden utsettes til radiologisk bekreftelse. Orale preparater brukes, deres valg bestemmes av arten av lungebetennelse. For tegn på typisk lungebetennelse, er foreskrevet beta-laktampreparater, og for atypiske makrolider. I tvilsomme tilfeller vurderes effekten av behandlingen etter 24-36 timer, og om nødvendig endres legemidlet, eller hvis det er umulig å vurdere, foreskrives 2 legemidler av forskjellige grupper på en gang. Å oppnå effekten av makrolid resept indikerer ikke nødvendigvis den atypiske arten av lungebetennelse, siden de handler (men ikke i alle tilfeller) på pneumokokker. Varigheten av behandlingen for ukompliserte former er 5-7 dager (2-3 dager etter at temperaturen synker). Med pneumocystose (ofte hos HIV-infiserte pasienter), brukes co-trimoxazol i en dose på 20 mg / kg / dag (beregnet ved trimethoprim).

Av preparatene for oral administrasjon er antibiotika nå av særlig interesse. De fremstilles i doseringsform Solyutab, de såkalte dispergerbare tabletter. Disse inkluderer Flemoxin (Amoxicillin), Flemoklav (Amoxicillin / Klavulanat), Vilprafen (Josamycin) og Unidox (Doxycyklin). Antibiotika i form av Solyutab lar deg velge en praktisk måte for hver pasient (de kan tas hel eller oppløst i vann), gi den høyeste biotilgjengeligheten blant analoger produsert i fast doseringsform, de er mye enklere suspensjoner under forberedelse og lagring. Bruk av amoxicillin / klavulanat i form av Solutab kan redusere forekomsten av diaré, karakteristisk for denne gruppen av antibiotika.

Når du velger et stoff for behandling av nosokomial lungebetennelse (tabell 4), bør den forrige behandlingen vurderes; optimal behandling for bakteriologiske data. Fluoroquinoloner brukes til personer> 18 år, hos barn, bare av helsehensyn. Når anaerobe prosesser bruker amoksicillin / klavulanat, metronidazol, med soppflukonazol.

Andre typer terapi. I den akutte perioden spiser barn nesten ikke; appetitt er et tegn på forbedring. Vitaminer administreres med feil ernæring til sykdommen.

Overholdelse av drikkeregimet (1 l / dag eller mer), oral hydrering er nødvendig. Intravenøs væskadministrasjon er i de fleste tilfeller ikke indikert. Hvis det er nødvendig å injisere medisiner i venen, bør totalvolumet av væsken ikke overstige 20-30 ml / kg / dag; Krystalloid infusjoner på mer enn 50-80 ml / kg / dag er fulle av utviklingen av lungeødem type 2.

Hos pasienter med massiv infiltrasjon er purulent pleurisy (cytosis> 5000), hyperleukocytose, administrering av antiproteaser (Contrical, Gordox) for forebygging av ødeleggelse berettiget, men bare i de første 2-3 dagene av sykdommen. Ved utvikling av DIC-syndrom (vanligvis i kombinasjon med nedsatt mikrocirkulasjon - Marmorering av huden, kalde ekstremiteter ved høy temperatur) viser utnevnelsen av heparin i / inn eller s / c (200-400 U / kg / dag i 4 doser), Reopolyglukin - 15-20 ml / kg / dag, bikarbonat, steroider. Infeksiøst giftig støt krever innføring av vasotoniske midler (adrenalin, Mezaton), steroider, kampen mot DIC. Effektiv plasmaferese. De intrapulmonale hulrom etter tømming er vanligvis lukket, og drenering av anstrengte hulrom i henhold til Monaldi eller okklusjon av adduktiv bronkus er nå sjelden nødvendig.

Behandling av dysfagi hos spedbarn med aspirasjons lungebetennelse innebærer valg av fôrposisjoner, mattetthet, nippelåpninger. Hvis disse tiltakene feiler, fôring gjennom et rør eller en gastrostom, eliminering av gastroøsofageal refluks. Antibiotika foreskrives i den akutte perioden (beskyttet penisillin, II - III generasjon cefalosporiner med aminoglykosider), uten forverring, selv med en overflod av sputum og hvesenhet, administreres de ikke. Hypersekresjon av slim reduseres med anti-histaminpreparater opptil 2 uker.

Synpneumonic pleurisy spesielle formål krever ikke intrapleural administrasjon av antibiotika er upraktisk, drenering krever komprimering av lungen (sjelden) og rask opphopning av ekssudat etter 1-2 gjentatte punkteringer (antibiotisk ineffektivitet). Metapneumonic pleurisy trenger ikke antibakteriell terapi, samtidig som temperaturbølger opprettholdes - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, diklofenak), steroider (prednisolon 1 mg / kg / dag) i 2-5 dager. Avløp er ikke vist; fysioterapi øvelser bidrar til resorpsjon av fibrin.

Tallrike anbefalinger om den såkalte patogenetiske terapien av lungebetennelse - immunmodulatorer, "avgiftning", "stimulerende", "restorativ" betyr ikke basert på bevis og forbedrer ikke utfallet av lungebetennelse, bare ved å øke kostnadene ved behandling og skape risiko for komplikasjoner. Innføringen av proteinpreparater er begrunnet i tilfelle hypoproteinemi, erytrocytmasse - på høsten av hemoglobinnivået

V.K.Tatochenko, MD, Professor

Pust av et barn med lungebetennelse

Lungebetennelse eller lungebetennelse i dag er fortsatt blant de livstruende sykdommene, til tross for introduksjonen av nye stoffer i behandlingsregime. Sykdommen er farlig for komplikasjoner, som utvikler seg ved sen diagnostisering og behandling. Lungebetennelse er oftest bestemt hos barn - ifølge statistikk utgjør lungebetennelse ca 75% av alle pulmonale patologier i barn.

Veier av infeksjon og risikogruppe

Lungebetennelse kan utvikles hos et barn av ulike årsaker, hvorav de vanligste er virus og bakterier:

• gram-positive;
• gram-negativ;
• virus av influensa, adenovirus, parainfluenza.

I tillegg kan utviklingen av den inflammatoriske prosessen i lungevevvet bidra til mycoplasma, sopp, brystkreft, allergiske reaksjoner og luftveier i luftveiene.

Risikogruppe

Lungebetennelse utvikler seg sjelden som en uavhengig sykdom, oftest er det en komplikasjon av ikke-behandlede akutte respiratoriske virusinfeksjoner eller andre infeksjoner av viral og bakteriell natur. I de fleste tilfeller lider barn av lungebetennelse, siden immunforsvaret ikke er helt dannet og kroppen ikke tåler patogener. Forløsende faktorer for utvikling av lungebetennelse er kroniske lidelser eller ugunstige levekår, nemlig:

• avansert bronkitt og bronkiolit;
• luftveisobstruksjon;
• allergiske reaksjoner;
• innånding av kjemiske damper, vaskemidler, vaskepulver, husstøv og mugg;
• passiv røyking - når foreldrene røyker i rommet hvor barnet bor, som er tvunget til å stadig puste røyk;
• sjeldne turer, varmt støvete inneluft, nederlaget på veggene i leiligheten molds sopp;
• avitaminose, generell uttømming av kroppen mot bakgrunn av hyppige forkjølelser, langvarig bruk av antibiotika eller ubalansert monotont næring;
• kroniske sykdommer i nasopharynx og laryngeale organer - rhinitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, adenoiditt, tonsillitt, laryngitt.

Typer av lungebetennelse hos barn

Avhengig av hvor og av hvilken grunn barnet har blitt smittet, utmerker seg flere typer lungebetennelse hos barn:

• Samfunnsoppkjøpt - Den forårsakende smitteagenten overføres oftest av luftbårne dråper. Infeksjon kan oppstå hvor som helst - når du kommuniserer eller kontakter en pasient eller operatør. Forløpet av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er som regel ikke veldig komplisert, prognosene med rettidig deteksjon og behandling er gode.
• Sykehus - Infeksjon av barnet forekommer i en sykehusinnstilling for behandling av noen sykdom i luftveiene. Sykehus lungebetennelse er preget av alvorlig kurs, dessuten blir barnets kropp svekket ved å ta antibiotika eller andre legemidler. De forårsakende midlene i lungebetennelse i de fleste tilfeller er resistente mot antibiotika, slik at sykdommen er vanskelig å behandle og risikoen for komplikasjoner øker.
• Aspirasjon - oppstår når fremmede gjenstander (små leker, matpartikler, morsmelk eller en blanding av oppkastmasse) kommer inn i luftveiene. Aspirasjon lungebetennelse er oftest påvirket av nyfødte eller spedbarn i det første år av livet, som er utsatt for regurgitasjon og preges av umodenhet i organene i luftveiene.

Avhengig av omfanget av den patologiske prosessen, kan lungebetennelse hos barn være:

• fokal - det hyppigste alternativet;
• segment~~POS=TRUNC;
• interstitiell.

Årsaker til lungebetennelse

Vanligvis utvikler lungebetennelse hos barn mot bakgrunnen av komplikasjoner av en utsatt influensa eller akutt luftveisinfeksjon. Mange virus har gått gjennom en rekke mutasjoner og blitt svært resistente mot medisinske legemidler, slik at sykdommen er vanskelig og ikke sjelden komplisert av lesjoner i nedre luftveier.

En av faktorene for økningen i lungebetennelse hos barn er den generelle dårlige helsen til den moderne generasjonen - nå syk, tidlig, med kroniske patologier av babyer, mye mer er født enn helt friske. Spesielt vanskelig er lungebetennelse i for tidlig nyfødte, når sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en intrauterin infeksjon med et umodent eller ikke dannet respiratorisk system. Medfødt lungebetennelse forårsaket av herpes simplex virus, cytomegalovirus, mycoplasma, sopp, Klebsiella, forekommer hos et barn 7-14 dager etter fødselen.

Oftest forekommer lungebetennelse hos barn i den kalde årstiden, når sesongen av forkjølelse og infeksjoner begynner og belastningen på immunforsvaret øker. Følgende faktorer bidrar til dette:

• hypotermi;
• kroniske nasopharynx infeksjoner;
• dystrofi eller rickets;
• beriberi;
• total uttømming av kroppen;
• medfødte sykdommer i nervesystemet;
• uregelmessigheter og misdannelser.

Alle disse forholdene øker risikoen for å utvikle en inflammatorisk prosess i lungene og forverrer signifikant lungebetennelse.

Kan ARVI føre til utvikling av lungebetennelse og når forekommer det?

Med en forkjølelse eller influensa, er den patologiske prosessen lokalisert i nasopharynx eller strupehode. Hvis patogenet er overaktiv, utføres behandlingen feil eller barnets kropp ikke tåler infeksjonen, betennelsen faller under, griper ned i det nedre luftveiene, særlig små bronkier og lunger, i hvilket tilfelle barnet utvikler bronkiolit eller lungebetennelse.

Ofte bidrar foreldrene selv til utviklingen av komplikasjoner i barnet, som når lungebetennelse. Dette skjer vanligvis når du selv medisinerer eller ignorerer anbefalingen fra den behandlende legen, for eksempel:

• ukontrollert hostemedisin og feil kombinasjon av narkotikagrupper. - Ved bruk av antitussive og smittsomme stoffer i et barn, blir sputum aktivt produsert og beholdt i luftveiene på grunn av hemming av hostesenteret. Congestion forekommer i bronkiene, patologisk slim faller ned i bronkiolene, og lungebetennelse utvikler seg;
• bruk av antibiotika uten lege resept - mange foreldre forsiktig begynner å behandle barnet med antibiotika ved de minste tegn på forkjølelse, som ofte ikke bare er uberettiget, men også farlig. Forkjølelse og influensa skyldes en virusinfeksjon mot hvilken antibakterielle stoffer ikke er effektive. I tillegg hemmer den hyppige og ukontrollerte bruken av antibiotika signifikant immunsystemets funksjon, med det resultat at det blir stadig vanskeligere for barnets kropp å bekjempe infeksjon;
• overdosering av vasokonstrictorfall i nesen - noen vasokonstrictor-nesedråper kan ikke brukes i mer enn 3 dager, hvis det etter denne perioden ikke blir noen forbedring, betyr det at foreldrene må vise barnet til legen igjen for å finne en annen medisin. Nesedråper med vasokonstrictor-effekt tørker neseslimhinnen, forårsaker mikroskopiske sprekker i veggene når de brukes i lang tid, og derved skaper gunstige forhold for at den patogene floraen og virusene trenger gjennom dypt inn i luftveiene.
• utilstrekkelig drikkregime og lufttemperatur i rommet - når et barn nekter å drikke mye alkalisk væske og er i et varmt, dårlig ventilert rom, slim i nesen og luftveiene tørker ut, hoster seg dårlig - dette fører til stagnasjon av lungene. Derfor anbefaler alle leger at pasientene skal følge drikkeregimet, ikke overopphete barnet og ofte luft i rommet.

Symptomer på lungebetennelse hos barn

Intensiteten av symptomene på sykdommen og alvorlighetsgraden av lungebetennelse er i stor grad avhengig av barnets alder - jo yngre han er, jo mer alvorlig sykdommen og jo høyere er risikoen for å utvikle komplikasjoner.

Tegn på lungebetennelse hos barn eldre enn 1 år

• sykdomsutbruddet kan være både akutt og gradvis - det begynner med en økning i kroppstemperatur til 38,0-39,0 grader, kulderystelser, feber;
• neseutslipp - først gjennomsiktig, rikelig, deretter erstattet av gul eller grønn (3-4 dager fra sykdomsutbruddet);
• hoste - på den første dagen, tørr, paroksysmal med separasjon av svakt sputum av rusten farge. Når den patologiske prosessen utvikler seg, blir hosten våt, sputum av slim eller mucopurulent karakter frigjøres i prosessen;
• kortpustethet - utvikler seg gradvis og øker med hoste, gråtende barn;
• misfarging av huden - barnet er blek, huden har en marmor eller litt blåaktig fargetone; under gråt eller hoste kan en nasolabial trekant bli blå;
• søvnforstyrrelser - barnet kan nekte å sove, gråte og bekymre seg, eller omvendt blir sterkt apatisk, trist, sover lenge, det er vanskelig å vekke ham opp.

Tegn på lungebetennelse hos nyfødte og babyer under ett år gammel

Manifestasjoner av lungebetennelse hos spedbarn er ikke mye forskjellig fra symptomer på lungebetennelse hos eldre barn:

• Barnet er sløvt, sover mye;
• treg suging av brystet eller flasken med blandingen;
• hyppig oppblåsning;
• diaré;
• blep av huden, cyanose i nasolabial triangel, forverret av hoste og gråt;
• økende tegn på beruselse;
• hoste og kortpustethet.

Det er viktig! I mangel av rettidig diagnose og medisinsk behandling mot bakgrunnen av progressiv lungebetennelse, utvikler barnet respiratorisk og deretter hjertesvikt, noe som fører til lungeødem og død.

Kan lungebetennelse være uten temperatur?

Lungebetennelse går vanligvis ikke uten økning i kroppstemperatur. Som regel skjer dette hos spedbarn og nyfødte - i motsetning til eldre barn, lungebetennelse i dem er ledsaget av hypotermi, det vil si en liten temperaturnedgang, mens babyer blir svake og svake, de er vanskelige å vekke, de nekter å spise og svake reagerer på irriterende.

Pust av et barn med lungebetennelse

Under betennelse i lungene, selv om sykdommen fortsetter uten alvorlig rus og høy feber, vil barnet alltid ha kortpustethet og rask pusting. Som den patologiske prosessen utvikler seg i nedre luftveier under innånding, vil de mellomliggende mellomrom og tilbaketrekning av jugulær fossa være tydelig synlig - disse tegnene indikerer utviklingen av respiratorisk svikt.

Med nederlaget til et stort område av lungene eller bilateral lungebetennelse i løpet av pusten, kan det oppstå halvparten av brystlag, bouts av kortvarig åndedrettsstanse (apné), et brudd på dybde- og luftveisrytmen. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, blir ikke bare den nasolabiale triangelen cyanotisk, men barnets hele kropp.

Mykoplasma og klamydial lungebetennelse hos et barn

Blant de atypiske former for pediatrisk lungebetennelse utmerker seg mycoplasmal form av sykdommen og klamydia. Denne betennelsen i lungene skyldes unicellulære mikroorganismer - klamydia og mykoplasma, som barnet er smittet med oftest selv i utero. Til et visst punkt kan patogenene ikke manifestere seg, men under påvirkning av faktorer som er gunstige for deres vekst og reproduksjon påvirker luftveiene, forårsaker en inflammatorisk prosess i dem.

De kliniske tegnene på chlamydial og mykoplasmal lungebetennelse er følgende symptomer:

• økning i kroppstemperatur til 38,5-39,0 grader på bakgrunn av relativ helse - temperaturen varer i 2-3 dager, hvorpå den faller til subfebrile parametere eller normal;
• rennende nese, nesestopp, utslipp av klart slim fra nesen;
• nysing, sår hals og hoste - tørk først, gradvis erstattet av en våt, med sputum slimutslipp;
• Under auskultasjon høres singelformede hvesser.

Mycoplasma og klamydial lungebetennelse hos barn er at det ikke er noen karakteristiske symptomer, som for eksempel kortpustethet og cyanose i nasolabialtrekanten - dette kompliserer i stor grad diagnosen og forsinker den riktige behandlingen.

Behandling av lungebetennelse hos barn

For et gunstig utfall av sykdommen er det viktig å behandle komplisert lungebetennelse. Basis for terapi er bredspektret antibiotika, til hvilket gram-positive og gram-negative bakterier er følsomme. Hvis patogenet ikke er installert, kan flere antibakterielle medikamenter foreskrives for barnet samtidig, og observere effektiviteten av behandlingen under behandlingsprosessen. Nedenfor er behandling av lungebetennelse hos et barn, oftest brukt:

• antibiotika - vanligvis penicillintype med klavulansyre (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), Makrolider (Azitromycin, Spiromycin, Summamed). Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, administreres legemidlet i form av injeksjoner, tabletter eller suspensjoner for oral administrering. Varigheten av antibiotikabehandling er ikke mindre enn 7 dager, og i kompliserte tilfeller er det opptil 14 dager.
• Hostpreparater er vanligvis foreskrevet bronkodilatatorer og eksplosjonsmidler i form av sirup, innåndingsløsninger (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Disse stoffene tynner sputumet og øker evakueringskapasiteten til cilia i det cilierte epitelet for å utvise patologisk ekssudat ved hoste.
• Antipyretiske legemidler - når temperaturen stiger over 38,0 grader og tegn på beruselse av barnets kropp blir gitt legemidler basert på paracetamol (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektal suppositorier) eller Ibuprofen (Nurofen, Nise). Disse stoffene kan veksles med hverandre, men intervallet mellom doser skal være minst 4 timer. Hvis et barn lider av epilepsi eller andre sykdommer i nervesystemet, bør temperaturen bli redusert når den stiger til 37,5 grader, ellers øker risikoen for å utvikle kramper.
• Immunostimulerende midler - for å opprettholde immunitet og stimulere kroppens forsvar, foreskrives barnet basert på interferon. Vanligvis er det rektale suppositorier - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Oral hydrering - eller forsterket drikkeregime. For å øke hastigheten på eliminering av toksiner fra kroppen, bedre ekspektorering av sputum og en rask gjenoppretting, gi barnet varm te, kompott, dogrose avkok, mineralvann uten gass. Spedbarn bør tilbys mors bryst oftere.
• Seng hviler - i de første dagene av sykdommen, når kroppstemperaturen holdes og barnet er tregt og svekket, må du ligge i sengen - dette vil bidra til å forhindre komplikasjoner. Så snart temperaturen vender tilbake til normal, og barnet vil føle seg bedre, kan du stå opp.
• Kosthold - med lungebetennelse, kan barnet nekte å spise på grunn av forgiftning og svakhet. I intet tilfelle kan ikke tvinge det til å mate - eldre barn tilbyr kylling bouillon med pureed brystkjøtt, og babyer i det første året i livet brystmelk.

For å unngå bivirkninger ved å ta antibiotika, bør probiotika gis parallelt med barnet fra den første behandlingsdagen - Linex, Biogaya, Beefy-form, Lactofiltrum. Disse stoffene eliminerer de negative effektene av å ta antibiotika (oppblåsthet, diaré, flatulens, kolikk) og kolonisere tarmene med gunstig mikroflora.

Ikke glem regelmessig lufting av rommet der pasienten er, og utfører våtrengjøring. Det anbefales ikke å bruke syntetiske vaskemidler og klorholdige antiseptika - dette skaper en ekstra byrde på luftveiene og øker risikoen for komplikasjoner.

Barnets turer kan tas ut etter en uke fra starten av behandlingen, forutsatt at terapien er effektiv og kroppstemperaturen ligger innenfor det normale området. Vanligvis oppstår barnets komplette gjenoppretting og gjenoppretting av respiratorisk funksjon av kroppen i løpet av 1,5 måneder, og i tilfelle av komplisert lungebetennelse - på 3 måneder.

Er det mulig å behandle lungebetennelse hos et barn hjemme?

Beslutningen om hvor og hvordan å behandle lungebetennelse i et barn er laget av legen, og tar hensyn til en rekke faktorer:

• alvorlighetsgraden av pasientens tilstand - tilstedeværelsen av respiratorisk svikt, komplikasjoner;
• grad av lungeskade - hvis behandling av brennvidre i barnet fortsatt er mulig hjemme, blir interstitial eller bilateral behandling bare utført på et sykehus;
• sosiale forhold der pasienten holdes - legen vurderer hvor godt barnet skal være hjemme og om alle forskrifter vil bli fullstendig oppfylt;
• Generell helse - et svekket barns immunitet, hyppige forkjølelser eller tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer er obligatoriske forhold for innlagt sykehusinnleggelse.

Barn opp til et år, uavhengig av alvorlighetsgraden av lungebetennelse, må være innlagt på sykehuset på grunn av høy risiko for komplikasjoner.

Forebygging av lungebetennelse hos barn

For å unngå utvikling av lungebetennelse i et barn, bør foreldrene tenke på å forbedre helsen sin fra graviditetsplanleggingen. En kvinne må gjennomgå alle undersøkelser og tester av en gynekolog på forhånd - dette vil bidra til å forhindre mykoplasma og klamydial lungebetennelse hos nyfødte. Det er viktig å ordne graviditet og forhindre komplikasjoner som preeklampsi, trøst, for tidlig fødsel. Alle disse forholdene skaper forutsetninger for utvikling av lungebetennelse hos nyfødte.

Det anbefales å mate barn i det første år med morsmelk, da moderens antistoffer overføres til babyen med babyen, og immuniteten dannes. Det er viktig å være oppmerksom på herding - luftbad, går, bading, gymnastikk.

Alle forkjølelser skal behandles i tide og bare sammen med barnelege - selvbehandling er en av hovedårsakene til utvikling av lungebetennelse hos barn. Kategoriske foreldre er forbudt å røyke i rommet hvor barnet er, og røykeforeldre eller familiemedlemmer bør ikke være nær barnet, slik at han ikke puster lukten av tobakk.