Kategori

Populære Innlegg

1 Rhinitt
Hvordan kurere en rennende nese i 1 dag: metoder for tradisjonell medisin
2 Forebygging
Stiger kroppstemperaturen alltid under graviditet i de tidlige stadier: Hva skal jeg gjøre når det er høyt og hvilke tabletter som skal drikkes med indikatorer 37
3 Laryngitt
Antibiotisk dysbiose - symptomer, legemidler til behandling
Image
Hoved // Rhinitt

Viral lungebetennelse


Viral lungebetennelse er en smittsom lesjon i nedre luftveier forårsaket av respiratoriske virus (influensa, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.). Viral lungebetennelse er akutt med plutselig feber, kuldegysninger, rusksyndrom, våt hoste, pleural smerte, respirasjonsfeil. Diagnosen tar hensyn til fysiske, radiologiske og laboratoriedata, forholdet mellom lungebetennelse og virusinfeksjon. Terapi er basert på utnevnelse av antivirale og symptomatiske midler.

Viral lungebetennelse

Viral lungebetennelse er en akutt betennelse i luftveiene i lungene forårsaket av virale patogener, som forekommer med syndromet av rusmidler og respiratoriske lidelser. I barndommen utgjør andelen viral lungebetennelse ca 90% av alle tilfeller av lungebetennelse. I strukturen av voksen morbiditet hersker bakteriell lungebetennelse, og viral utgjorde 4-39% av totalt antall (oftere over 65 er syk). Forekomsten av viral lungebetennelse er nært knyttet til epidemiologiske utbrudd av ARVI - deres oppgang skjer i høst-vinterperioden. I pulmonologi utmerker primær viral lungebetennelse (interstitial med godartet kurs og hemorragisk med ondartet sykdom) og sekundær (viralbakteriell lungebetennelse - tidlig og sent).

årsaker

Spekteret av patogener av viral lungebetennelse er ekstremt bred. De vanligste etiologiske midlene er respiratoriske influensavirus A og B, parainfluensa, adenovirus. Personer med immundefekt er mer utsatt for viral lungebetennelse forårsaket av herpesvirus og cytomegalovirus. Mer sjelden, er lungebetennelse initiert av enterovirus, hantavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus diagnostisert. SARS-assosiert koronavirus er det forårsakende middel for alvorlig akutt respiratorisk syndrom, bedre kjent som SARS. Hos små barn, viral lungebetennelse er ofte forårsaket av et respiratorisk syncytial virus, så vel som meslinger og vannkopper virus.

Primærviral lungebetennelse manifesterer de første 3 dagene etter infeksjon, og etter 3-5 dager blir bakterieflora sammen, og lungebetennelsen blir blandet - viralbakteriell. Barn med økt risiko for viral lungebetennelse inkluderer små barn, pasienter over 65 personer med nedsatt immunforsvar, kardiopulmonal patologi (hjertefeil, alvorlig hypertensjon, kranspulsår, kronisk bronkitt, bronkialastma, lungemfysem) og andre tilknyttede kroniske sykdommer.

patogenesen

Overføring av virus utføres av luftbåren ved å puste, snakke, nyser, hoste; mulig kontakt-husholdningsvei for infeksjon gjennom forurenset husholdningsartikler. Virale partikler trer inn i luftveiene i luftveiene, der de adsorberes på cellene i bronkial- og alveolarepitelet, forårsaker spredning, infiltrering og fortykkelse av interalveolar septa, infiltrasjon av peribronchiale vev i runde celler. I alvorlige former for viral lungebetennelse finnes hemorragisk ekssudat i alveolene. Bakteriell superinfeksjon forverrer forløpet av viral lungebetennelse.

Symptomer på viral lungebetennelse

Avhengig av det etiologiske stoffet kan viral lungebetennelse forekomme med varierende grader av alvorlighetsgrad, komplikasjoner og utfall. Betennelse i lungene er vanligvis forbundet med de første dagene i løpet av SARS.

Dermed er nederlaget i luftveiene i luftveiene en hyppig følgesvenn av adenoviral infeksjon. Utbruddet av lungebetennelse er i de fleste tilfeller akutt, med høy temperatur (38-39 °), hoste, alvorlig faryngitt, konjunktivitt, rhinitt og smertefull lymfadenopati. Temperaturen i adenoviral lungebetennelse varer lenge (opptil 10-15 dager), det preges av store daglige svingninger. Det er preget av hyppig, kort hoste, kortpustethet, akrocyanose, blandet vått raler i lungene. Generelt er adenoviral lungebetennelse preget av langvarig vedlikehold av kliniske og radiologiske endringer, en tendens til tilbakevendende og komplikasjoner (pleurisy, otitis media).

Forekomsten av viral lungebetennelse mot bakgrunnen av influensa øker betydelig i perioder med epidemier av luftveisinfeksjon. I dette tilfellet, på bakgrunn av typiske symptomer på akutte respiratoriske virusinfeksjoner (feber, alvorlig svakhet, myalgi, katarre i øvre luftveier), er det merkbar kortpustethet, diffus cyanose, hoste med rustet sputum, hvesning i lungene, brystsmerter ved innånding. Barn har generell toksisitet, angst, oppkast, kramper, meningeal tegn kan forekomme. Influensa lungebetennelse er vanligvis bilateral, som det fremgår av auscultatory data og røntgenbilde (fokal mørkning i begge lungene). Mild tilfeller av viral lungebetennelse forårsaket av influensaviruset er mildt symptomatisk og slutter med utvinning.

Parainfluenza lungebetennelse rammer ofte nyfødte og små barn. Den har en liten fokal (mindre ofte sammenhengende) karakter og går videre mot bakgrunnen av katarrale fenomener. Åndedrettsstøt og forgiftningssyndrom er moderate, kroppstemperaturen overstiger vanligvis ikke subfebrile verdier. Alvorlige former for viral lungebetennelse i parainfluenza hos barn forekommer med alvorlig hypertermi, anfall, anoreksi, diaré, hemorragisk syndrom.

En funksjon av respiratorisk syncytial lungebetennelse er utviklingen av alvorlig obstruktiv bronkiolit. Nederlaget i de nedre delene av luftveiene er markert med en økning i kroppstemperatur opp til 38-39 ° C og en forverring i den generelle tilstanden. På grunn av spasmer og blokkering av de små bronkiene ved slim og desquamated epitel, blir pusten svært komplisert og raskere, utvikler cyanose i nasolabiale og periorbitalområder. Hoste hyppig, våt, men på grunn av økt viskositet av sputum - uproduktiv. Med denne typen viral lungebetennelse, inkonsistensen av forgiftning (uttrykt moderat) grad av respiratorisk svikt (ekstremt uttalt).

Enteroviral lungebetennelse, de forårsakerne som er Coxsackie- og ECHO-virusene, forekommer med skarpe fysiske og radiologiske data. I det kliniske bildet kommer de medfølgende meningeal, tarm-, kardiovaskulære sykdommer som gjør diagnose vanskelig, frem til forgrunnen.

komplikasjoner

Alvorlige former for viral lungebetennelse oppstår med konstant høy feber, respirasjonsfeil, sammenbrudd. Blant komplikasjonene er hyppig influensa encefalitt og meningitt, otitis media, pyelonefrit. Tilgangen av en sekundær bakteriell infeksjon fører ofte til lungeabser eller empyema. Mulig død i den første uken av sykdom.

diagnostikk

En skikkelig undersøkelse av den etiologiske formen for lungebetennelse og identifikasjon av det forårsakende middelet vil bidra til en grundig undersøkelse av historien, epidemiologisk situasjon, vurdering av fysiske og laboratorielle radiologiske data. Viral lungebetennelse utvikler seg vanligvis i perioder med epidemisk utbrudd av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, forekommer på bakgrunn av katarralsyndrom, ledsages av tegn på respiratorisk svikt av varierende alvorlighetsgrad. Auskultasjon i lungene høres fint hvesende.

Når radiografi av lungene viste en økning i interstitial mønster, forekommer forekomsten av små fokusskygger ofte i nedre lober. For å bekrefte den virale etiologien av lungebetennelse, hjelper studiet av sputum, trakeal aspirat eller bronkialt vaskevann med fluorescerende antistoffer. I blodet i den akutte perioden er det en fire ganger økning i AT-titere til viralmidlet. Omfattende vurdering av objektive data av en pulmonologist vil tillate å utelukke atypisk, aspirasjons lungebetennelse, bronkiolitoblitter, infarkt-lungebetennelse, bronkogen kreft etc.

Behandling av viral lungebetennelse

Sykehusinnleggelse er bare indikert for barn under 1 år, pasienter i eldre aldersgrupper (fra 65 år), samt personer med alvorlige samtidige sykdommer (KOL, hjertesvikt, diabetes mellitus). Pasienter er tildelt sengelast, rikelig med drikke, fortified, kalori måltider.

Kausal behandling er foreskrevet, avhengig av virale patogener: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - med influensa lungebetennelse, acyclovir - med herpes viral lungebetennelse, ganciclovir - cytomegalovirus-infeksjon, ribavirin - med respiratorisk syncytielt lungebetennelse og lesjoner hantavirus etc. Antibakterielle midler.. lagt bare til med den blandede arten av lungebetennelse eller utviklingen av purulente komplikasjoner. Ekspektorant, antipyretiske midler brukes som symptomatisk behandling. For å lette utslipp av sputum utføres medisinsk innånding og dreneringsmassasje. I tilfelle av alvorlig toksisose utføres intravenøs infusjon av løsninger; med utvikling av respiratorisk svikt - oksygenbehandling.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller slutter virus lungebetennelse i utvinning innen 14 dager. Hos 30-40% av pasientene observeres et langvarig sykdomsforløp med bevaring av kliniske og radiologiske endringer over en periode på 3-4 uker med den etterfølgende utviklingen av kronisk bronkitt eller kronisk lungebetennelse. Morbiditet og dødelighet fra viral lungebetennelse er høyere blant små barn og eldre pasienter.

Forebygging av viral lungebetennelse er nært knyttet til immunisering av befolkningen, primært forebyggende sesongbasert vaksinasjon mot influensa og de farligste barndomsinfeksjonene. Ikke-spesifikke tiltak for å styrke immunforsvaret omfatter herding, vitaminterapi. Ved episoder med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, bør man observere personlige forholdsregler. Hvis mulig, unngå kontakt med syke respiratoriske infeksjoner, vask hendene oftere, lukk rommet, etc. Spesielt gjelder disse anbefalingene økt risiko for utvikling og komplisert viral lungebetennelse.

Hvorvidt lungebetennelse er viral, en detaljert beskrivelse, samt effektive måter å identifisere og behandle en sykdom

Viral lungebetennelse er en sjelden, men farlig sykdom. Som regel er utsatte grupper av befolkningen utsatt for det: barn, kroniske pasienter, pasienter med immunsviktstilstander. I motsetning til klassisk lungebetennelse har viral lungebetennelse sin egen kliniske kurs, diagnose og behandling. Se nærmere på de karakteristiske egenskapene til sykdommen, de første tegnene og symptomene, hva og hvor mye som skal behandles i ulike former for sykdommen, samt hvordan det overføres under infeksjon og hvordan man ikke blir smittet av en sunn person.

Hva er det og om det er smittsom mot andre

Lungebetennelse er en betennelsessykdom i lungevevvet.

HJELP! Ved lungebetennelse er lungeparenchyma involvert i den patologiske prosessen - en del som består av alveoler som er ansvarlig for gassutveksling.

Selv om det kan skyldes ulike årsaker, er begrepet lungebetennelse ofte brukt til å bety en akutt infeksjon. De vanligste patogener av lungebetennelse er bakterier: de forårsaker opptil 90% av tilfellene av denne patologien. Mindre vanlige er årsakene til lungebetennelse svampe, protozoer og virus.

Infeksiøse midler som er ansvarlige for utvikling av lungebetennelse inkluderer følgende virus:

  • influensa;
  • para;
  • adenovirus;
  • rhinoviruses;
  • respiratorisk syncytialvirus;
  • picornaviruses;
  • enterovirus (gruppe ECHO, Coxsackie);
  • mindre vanlig er lungebetennelse forårsaket av meslinger, varicella, cytomegalovirus etc.

Viral lungebetennelse er sjelden hos voksne pasienter med et velfungerende immunsystem og uten alvorlige comorbiditeter. I fare er barn som utgjør 80-90% av pasientene.

Kilden til infeksjon er vanligvis en syk person som produserer virus i miljøet. Hovedmekanismer for spredning av viral lungebetennelse:

  • luftbåren (aerosol): den overordnede overføringsmåten, som er ansvarlig for de aller fleste tilfeller av sykdommen;
  • kontakt-husstand: gjennom felles husholdningsartikler;
  • hematogen og lymfogen: ved penetrering av et virusmiddel inn i lungevevvet fra andre kilder i menneskekroppen med blodstrøm eller lymfevæske.

VIKTIG! Ofte med viral lungebetennelse, er en kombinert bakteriell-virusinfeksjon observert.

Inkubasjonsperioden hos voksne og barn, dvs. Tidsintervallet fra patogenes penetrasjon inn i kroppen til de første kliniske symptomene oppstår, avhenger av infeksjonskilden og kan variere mye. Med influensa lungebetennelse er den gjennomsnittlig 1-4 dager, med adenovirus - fra 1 dag til 2 uker, med parainfluenza - fra 12 timer til 6 dager, med cytomegalovirus - opp til 2 måneder.

Inflammasjon av lungene er vanligvis ført av en lidelse i kroppens beskyttende funksjoner:

  1. Forstyrrelse av lokale og generelle immunforsvar, antiinflammatoriske systemer: redusert syntese av interferoner, immunoglobuliner, lysozym.
  2. Feil ved mukociliær transport: fjerning av lungepatologiske stoffer fra vevet gjennom bevegelse av epileterets cili og produksjon av spesifikke slimhinner.
  3. Brudd på strukturen og funksjonen av overflateaktivt middel: Det er et komplisert overflateaktivt middel som er nødvendig for å opprettholde normal funksjon av alveolene og sikre gassutveksling.
  4. Utviklingen av immun-inflammatoriske reaksjoner: Bidrar til dannelsen av immunkomplekser som angriper lungeparenkymen.
  5. Forstyrrelser i mikrovaskulatur og cellemetabolisme: forårsaker stagnasjon av blod i lungens kapillærer og akkumulering av patologiske produkter av metabolisme, som er et gunstig miljø for infeksjon.

Disse mekanismer er implementert når pasienten har følgende predisponerende faktorer:

  • respiratoriske sykdommer (kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma) og hjerte-og karsykdommer (kronisk hjertesvikt) system;
  • alkoholmisbruk og røyking;
  • medfødte misdannelser (bronkiektase, cyster, fistel i luftveiene);
  • defekter i immunsystemet (primære og sekundære immunfeil);
  • samtidig smittsomme sykdommer (HIV-infeksjon);
  • alderdom;
  • ugunstig økologisk miljø og yrkesfare.

Symptomer på lungebetennelse hos voksne og barn

Lungebetennelse begynner, vanligvis med symptomer på en banal akutt luftveisinfeksjon. Pasienten er bekymret for nesestop, hodepine, hoste, feber, svakhet.

Hvis det er risikofaktorer eller sen behandling, forverres disse symptomene og det kliniske bildet av viral lungebetennelse utvikler seg.

Manifestasjoner av viral lungebetennelse avhenger av graden av skade på parenchyma (fokal eller lobar lungebetennelse) og er delt inn i generell og pulmonal. Ved fokal lungebetennelse er området for den patologiske prosessen begrenset, i tilfelle av lungebetennelse i lunger, er hele lungens lung involvert. Viral lungebetennelse er vanligvis brennpunkt eller interstitial (det vil si alveoler og mellomliggende strukturer er involvert i den patologiske prosessen).

HJELP! Den høyre lungen består av tre lober (øvre, mellom, nedre), den venstre - av to (øvre og nedre).

Vanlige symptomer inkluderer:

  • feber: feber begynner vanligvis akutt, fra de første dagene av sykdommen. Lobar lungebetennelse er preget av en økning i temperatur opp til 39 ° C og høyere med en samtidig chill og en liten økning i kveld. Når fokal er det en moderat temperaturreaksjon, sjelden utover 38,5 ° C;
  • Generell forgiftningssyndrom: debuterer med utseende av generell svakhet, økt tretthet under normal trening. Senere, vondt, smerte i ledd og ledd (myalgi, artralgi), hodepine, nattesvette blir med. Ofte har pasienten en økning i hjertefrekvens, ustabilitet i blodtrykket. I alvorlige tilfeller kan nevrologiske symptomer (forvirring, vrangforstyrrelser), urin (nephritis), fordøyelsessystemet (hepatitt) og andre kroppssystemer være assosiert.

Lungemessige manifestasjoner av viral lungebetennelse:

  • hoste: det vanligste tegn på lungebetennelse av noen etiologi. Først har den en tørr karakter, da den kan bli produktiv med en vanskelig å skille mucopurulent sputum av grønn farge;
  • kortpustethet: kan være helt fraværende eller forårsake betydelig ubehag for pasienten, noe som forårsaker rask pust opp til 30-40 per minutt. Med en utbredt kortpustethet med kompenserende formål, er hjelpemuskulaturen (muskler i nakken, ryggen, bukets forside) involvert i pusten.
  • smerte i brystet: setter pasienten i ro og øker under bevegelse av hoste. Årsaken er irritasjon av pleuraen (serøs membran i lungen) og intercostal nerver. I alvorlig smertsyndrom ligger den tilsvarende halvparten av brystet bak i pusten. Med en liten grad av smerte kan det være helt fraværende.

Bildet av lungebetennelse er avhengig av sykdomsforvirrende viral agent. Med adenovirusinfeksjon, kommer symptomer på rhinofaryngitt, hoste, økning og ømhet av livmorhalsk lymfeknuter, feber, tegn på konjunktivitt frem til forgrunnen.

Komplisert lungebetennelse, forekommer vannkopper med en markant økning i kroppstemperatur, brystsmerter, kortpustethet og noen ganger hemoptyse. Coreia lungebetennelse kan begynne selv før utseendet av utslett og er ofte komplisert av pleurisy.

Inflammasjon av lungene med influensavirus utvikler seg flere dager etter de første symptomene på akutt luftveisinfeksjon. Influensa lungebetennelse er preget av alvorlig feber, hoste med sputum (inkludert blodig), brystsmerter, kortpustethet, blåaktig farging av huden.

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner hos voksne og barn, er det 3 grader av alvorlig viral lungebetennelse: mild, moderat og alvorlig.

Det kliniske bildet av lungebetennelse hos barn er i stor grad avhengig av barnets alder. Hos barn i de første årene av livet er viral lungebetennelse en av de vanligste smittsomme sykdommene. De har uttalt vanlige symptomer: feber, misfarging av huden, rusksyndrom (sløvhet, nedsatt motoraktivitet, tårefrekvens). Eldre barn lider av manifestasjoner som er karakteristiske for voksne pasienter. De har mer uttalt pulmonale symptomer: hoste, brystsmerter, kortpustethet, etc.

Symptomer på sykdommen uten symptomer

Et ganske vanlig alternativ for utviklingen av viral lungebetennelse er et abortiv kurs, som er preget av lite symptomatologi. Pasienten er bekymret for milde pulmonale manifestasjoner (liten hoste) på bakgrunn av et moderat brudd på den generelle tilstanden. Også i mangel av symptomer hos voksne og barn, kan sykdommen fortsette uten feber eller stige til subfebrile tall (ikke mer enn 38 ° C). Det abortive løpet av lungebetennelse er forårsaket av et lokalt fokus på infeksjon i lungevevvet.

diagnostikk

HJELP! Deteksjon og behandling av viral lungebetennelse praktiseres av praktiserende leger, pulmonologer, infeksiologer.

Grunnlaget for diagnosen er en medisinsk undersøkelse med innsamling av klager og en detaljert historie av sykdommen. En objektiv undersøkelse kan legen identifisere følgende tegn på lungebetennelse:

  • endring i respiratorisk støy under auskultasjon av lungene: de mest karakteristiske tegnene er crepitus ("crackle") under inspirasjon, fuktige raler (hovedsakelig fin boble) og svekkelse av pusten. Også mulig er pleural friksjon støy, utseendet av bronkial respirasjon;
  • blueness av pasientens hud, deltakelse av vingene i nesen og hjelpemuskler i pusten, en økning i hjertefrekvensen.

I laboratorietester blir oppmerksomheten først og fremst betalt for endringer i den generelle blodprøven. Det er en reduksjon i antall leukocytter med mulig skift av stab-formelen til venstre, en reduksjon i lymfocytter og eosinofiler, en økning i ESR.

I biokjemisk analyse av blod øker konsentrasjonen av betennelsesmarkører: CRP, LDH, etc.

Den "gullstandard" i diagnosen lungebetennelse er strålingsbildemetoder: radiografi av brystorganene i 2 fremskrivninger eller datatomografi. De tillater nøyaktig å identifisere området for betennelse i lungvevet, som er visualisert som et fokus på økt tetthet. Et karakteristisk trekk ved viral lungebetennelse er forseglingen av septaen mellom alveolene, og derfor vises et maskemønster på radiografien.

Den endelige bestemmelsen av viral etiologi av lungebetennelse er umulig uten identifisering av patogenviruset. For dette formål brukes isoleringen av en viruskultur ved bruk av sputumkultur, blod, faryngealt materiale for spesielle næringsmedier og serologisk diagnostikk. I sistnevnte tilfelle undersøkes serumet for tilstedeværelse av antistoffer mot forskjellige typer virus, som bekrefter årsaken til lungebetennelse.

VIKTIG! Diagnostikk av viral lungebetennelse er basert på kliniske data, det epidemiologiske bildet (dvs. en analyse av total sykelighet), brystrøntgen på brystorganene og resultatene av serologiske test.

behandling

Med mild eller moderat alvorlighetsgrad er behandling mulig på poliklinisk basis. Når det er nødvendig med alvorlig sykehusinnleggelse på sykehuset.

Følgende hovedmål for behandling av viral lungebetennelse utmerker seg:

    God ernæring: med tilstrekkelig proteininnhold og økt mengde væske.

  • Etiotropisk terapi: utføres ved hjelp av antivirale legemidler og rettet direkte mot patogenet. Når en herpesvirusinfeksjon foreskriver cytomegalovirus acyclovir, ganciklovir, valacyklovir. For lungebetennelse forårsaket av influensaviruset, effektiv oseltamivir og zanamivir. Varigheten av antiviral terapi er 7-14 dager. Ved en blandet virus-bakteriell infeksjon er antibiotikabehandling obligatorisk (penicilliner, cephalosporiner, makrolider, etc.).
  • Immunmodulerende terapi (interferonpreparater, levamisol, tymalin, etc.): brukes til å aktivere kroppens immunsystem.
  • Eksponeringsmedisiner: Bidra til uttømming og sputumutslipp (ambroxol, bromheksin, acetylcystein).
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: har smertestillende og antipyretisk aktivitet, forbedrer pasientens velvære (ibuprofen, paracetamol, diklofenak).
  • Antitussives: foreskrevet for en smertefull obsessiv hoste som forstyrrer pasientens generelle tilstand (kodein).
  • Fysioterapi behandling: brukes til å forbedre lungernes respiratoriske funksjon, normalisering av metabolske prosesser (laser terapi, magnetisk terapi, UHF, elektroforese).
  • VIKTIG! I enkelte typer viral lungebetennelse er det ingen spesifikke antivirale legemidler (adenovirus, parainfluenza, meslinger lungebetennelse), så administrasjonen er ikke tilrådelig. I dette tilfellet utføres bare symptomatisk behandling.

    Prinsipper for behandling av virus lungebetennelse hos barn er lik. Dosering av medisiner er basert på barns alder og kroppsvekt. Ved symptomatisk behandling av små barn, er første linje medisiner for å redusere temperaturen ibuprofen og paracetamol (i sirup eller lys).

    forebygging

    For å minimere risikoen for viral lungebetennelse, bør følgende retningslinjer følges:

    • vaksinasjon: bruk av vaksiner mot virale midler unngår infeksjon eller alvorlige infeksjoner som influensa, meslinger, kyllingpokke.

    VIKTIG! Vaksinasjon er den mest effektive måten å forebygge viral lungebetennelse på. I noen tilfeller gir det årlig immunitet under epidemien (influensa), hos andre - livslang (meslinger).

    • et balansert kosthold med nok vitaminer og sporstoffer;
    • rettidig rehabilitering av fokus av kroniske infeksjoner;
    • begrensning av besøk på overfylte steder i en epidemisk ugunstig periode;
    • personlig hygiene (vaske hender, besøke pusten etter offentlige steder);
    • bruk av medisinsk (oxolinisk salve) og ikke-medikament personlig verneutstyr (maske).

    Nyttig video

    Les mer om viral lungebetennelse i videoen nedenfor:

    Atypisk løpet av viral lungebetennelse fører ofte til sen behandling av pasienten til legen. Dette kompliserer sykdomsforløpet og kan føre til utvikling av bivirkninger. En rettidig diagnose hjelper til med å minimere risikofaktorer og foreskrive tilstrekkelig behandling.

    Lungebetennelse med influensa

    Om artikkelen

    Forfatter: Avdeev S.N. (FSBI "Research Institute of Pulmonology" FMBA Russland, Moskva)

    For henvisning: Avdeev S.N. Lungebetennelse med influensa / / BC. 2000. №13. S. 545

    Forskningsinstituttet for pulmonologi, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva


    Virusinfeksjoner er årsaken til 5-15% av all lokalt oppkjøpt lungebetennelse, den viktigste blant dem er influensaviruset [1, 2, 3]. Fluepidemier forekommer nesten hvert år, hovedsakelig om vinteren. Den ødeleggende influensapandemien har vært kjent siden antikken og middelalderen (1580 og 1782). Imidlertid var det mest tragiske i konsekvensene pandemien til "spansk influensa" i 1918-1920, som hevdet mer enn 20 millioner liv. Sist, i 1997. Hong Kong influensa-epidemien (A / H5N1) minnet oss om at denne smittsomme sykdommen fortsatt har et høyt dødelig potensial [4].

    Influensa fører ofte til komplikasjoner langs luftveiene, som inkluderer: akutt laryngotracheonbronkitt (croup), bronkiolit, lungebetennelse, lungeabsess, pleural empyema, forverring av kronisk bronkitt og bronkial astma [5]. Lungebetennelse er en av de mest alvorlige komplikasjonene. Inntil 1950-tallet ble det uklart om lungebetennelse er forårsaket av influensa av selve viruset, eller er forbundet med en sekundær bakteriell infeksjon. Slike tvil var knyttet til vanskeligheten ved å identifisere forårsaket av lungebetennelse, siden selve influensaviruset ble isolert bare i 1933. Den første muligheten for en grundig undersøkelse av bakteriens og virusets rolle i lungebetennelse ble presentert bare under pandemien 1957-1958, da den ble vist at ca. 25% av all dødelig lungebetennelse var viral, og virusinfeksjon ble også påvist hos de fleste pasienter med sekundær bakteriell lungebetennelse [5, 6].

    Lungebetennelse med influensa har ofte en dramatisk kurs. Under influensepidemien 1989-1990. I Storbritannia (Leicestershire) døde 78 av 156 pasienter som ble innlagt på lungebetennelse mot grunneinfluensa, med en tredjedel av dødsfallene i løpet av de første 48 timene fra sykehusinnleggelsen [4].

    For tiden er det vanlig å skille mellom tre former for lungebetennelse [7]: primær viral lungebetennelse, viral bakteriell lungebetennelse, sekundær bakteriell lungebetennelse.

    Primær viral lungebetennelse

    En betydelig andel av dødelig lungebetennelse kan ikke være forbundet med samtidig bakteriell infeksjon, men direkte med invasjon og reproduksjon av viruset i lungene. De mest sårbare for utvikling av primær influensa lungebetennelse er pasienter med sammenhengende kardiovaskulære sykdommer, immunforsvar, gravide, barn [5, 8, 9, 10]. De første manifestasjonene av sykdommen er typiske for influensa, men allerede i 12-36 timer har pasienter oppdaget en økning i kortpustethet, som ofte ledsages av hoste med en liten mengde sputum og strekker av blod. I sjeldne tilfeller er massiv hemoptyse mulig. Pleural smerter er sjeldne.

    På sykehusets tid manifesterer man seg åndedrettssvikt. Tachypnea, takykardi, cyanose uttrykkes. Auskultasjonsbildet endres etter hvert som sykdommen utvikler seg. I de innledende stadier høres krepitus, inspirerende summende hvesning og noen ganger tørr hvæsende wheezing i de nedre lungeseksjonene, og senere hevende sprøyter til alle deler av lungene, blir pusten svekket. I terminale stadier av sykdommen, blir hevelse og pust nesten ikke hørt, mens tachypnea er signifikant uttalt. Noen ganger er dyspnø og pasient agitasjon så uttalt at pasienten ikke er i stand til å bære en oksygenmaske. I noen tilfeller kan viral lungebetennelse være komplisert ved akutt nyresvikt og spredt intravaskulært koaguleringssyndrom.

    I de fleste pasienter avslører laboratorietester leukocytose i perifer blod (opptil 20 tusen / ml) på grunn av økt innhold av modne nøytrofiler og båndformer. Samtidig er mononukleære celler hovedcellulære elementer i sputum, og denne dissosiasjonen mellom den cytologiske sammensetningen av sputum og perifert blod er til fordel for primær viral lungebetennelse, og ikke sekundær bakteriell infeksjon [7]. En røntgenstråle avslører bilateral drenering infiltrative mørkere, avviker fra lungens røtter, som kan simulere et bilde av kardiogent lungeødem. En liten pleural eller interlobar effusjon kan også observeres.

    Under pandemien i 1957-1958. dødelighet fra primær viral lungebetennelse nådde 80% [11]. I en post mortem morfologisk studie er det funnet tegn på tracheitt, bronkitt, bronkiolit og tap av normale cilierte epitelceller. Alveoler er vanligvis fylt med edematøs væske, både mononukleære og nøytrofile infiltrater er tilstede, ofte ledsaget av intraleveolære blødninger. Et karakteristisk morfologisk funn er også den cellefrie hyalinmembranet som foerer alveolene. Influensavirus er isolert fra lungevev, ofte i svært høye titere, og viser vanligvis ikke tegn på kongestiv hjertesvikt og sekundær bakteriell infeksjon.

    For tiden er det ingen effektiv terapi for primær influensa lungebetennelse. Ofte foreskrevet antiviralt stoff amantadin, men det er ikke overbevisende bevis på fordelene ved lungebetennelse. Amantadin hindrer penetrasjon av influensa A-virus i celler, så det er hovedsakelig av forebyggende verdi. Amantadin kan forhindre kliniske manifestasjoner av influensa hos 70% av de som er utsatt for influensa A-virus [12]. Hos pasienter med influensa A med milde respiratoriske symptomer kan amantadin føre til raskere utvinning av lungefunksjonene. Dette legemidlet er effektivt bare når det administreres innen de første 48 timene etter sykdomsbegivenheten [11].

    Det finnes heller ikke tegn på effekt i viral lungebetennelse av nye neuraminidasehemmere, zanamivir og oseltamivir, som kun skal brukes i de første 24-48 timer etter symptomstart [13]. Det er heller ikke overbevisende bevis på effekten av glukokortikoider i primær viral lungebetennelse.

    Med denne typen lungebetennelse kan intervallet mellom forekomsten av de første respiratoriske symptomene og tegn på involvering i lungeparenchymeprosessen være opptil 4 dager, i løpet av denne perioden kan det også observeres en liten forbedring i pasientens tilstand. I de fleste tilfeller er det en produktiv hoste med purulent eller blodig sputum, fantastisk kulderystelser og pleural smerter. På sykehusinnleggelsen er det som regel tegn på alvorlig respiratorisk svikt: dyspné, tachypnea, cyanose. Fysisk undersøkelse viser et variert bilde. De fleste pasientene har tegn på lokal konsolidering, og involverer i prosessen en lap eller flere lopp i lungen. Dette bildet suppleres med tegn på massiv involvering i lungeparenchymeprosessen, manifestert av diffuse, tørr inspirerende surrende hvite og fløyte inspirerende og utandrende wheezes. Noen ganger er det bare tørr, summende og hvesende, uten tegn på konsolidering. Det radiografiske bildet av lungene er representert ved diffus infiltrativ mørkning, som ligner på primær influensa lungebetennelse, eller en kombinasjon av diffuse infiltrater med fokal konsolideringsfokus.

    Antall perifere blodleukocytter kan variere fra 1 til 30 000 / ml. Med en normal eller forhøyet leukocyttelling dominerer modne og unge former for polynuklear, mens leukopeni vanligvis ledsages av granulocytopeni. Den cytologiske sammensetningen av sputum presenteres i de aller fleste tilfeller av polynukleære leukocytter, selv hos pasienter med uttalt leukopeni i perifer blod, i tillegg inneholder sputum et stort antall bakterier.

    I halvparten av tilfellene av viral bakteriell lungebetennelse er den forårsakende mikrobielle faktoren Staphylococcus aureus. Årsakene til den hyppige sammensetningen av influensa og S. aureus er følgende: skade fra influensaviruset til mucociliær rulletrapp fører til akkumulering og adhesjon av S. aureus; S. aureus utskiller en protease som bryter ned hemagglutinin av influensaviruset, oversetter det til en aktiv form og forbedrer virulens; Influensavirus fører til depresjon av cellemediert immunitet og funksjon av polymorfonukleære leukocytter, som favoriserer kolonisering av mikroorganismer på den allerede skadede respiratoriske slimhinnene.

    Den hyppige sammensetningen av influensa og S. aureus gjør det obligatorisk at pasienter med mistanke om virus-bakteriell lungebetennelse har antibiotika som er aktive mot Staphylococcus ved første behandlingsstadium. Selv med tidlig og tilstrekkelig antibiotikabehandling når dødeligheten i denne form for lungebetennelse 50% [7]. Kombinasjonen av kombinert viral og bakteriell lungebetennelse og leukopeni favoriserer stafylokokk lungebetennelse og en svært dårlig prognose av sykdommen. Diagnosen av en stafylokokkinfeksjon hos disse pasientene er så åpenbar, dødeligheten er så høy, og tiden fra begynnelsen av de første symptomene på lungebetennelse og pasientens død er så kort at umiddelbar administrasjon av antibiotika med aktivitet til S. aureus: oksacillin (2 g hver 4- 6 timer); I - II generasjon cefalosporiner - cefazolin (1 g hver 8 timer), cefuroksim (750 mg hver 8. time); ciprofloxacin (200-400 mg hver 12. time); clindamycin (600 mg i.v. i hver 6-8 timer), imipenem / cilastatin (til tiam, avhenger dosen av infeksjonens alvorlighetsgrad, vanligvis 500 mg i.v. i hver 6-8 timer). Thienam har et eksepsjonelt bredt spekter av antibakteriell aktivitet, noe som er spesielt gunstig for administrering av empirisk terapi. I populasjoner hvor sannsynligheten for å oppdage meticillinresistente stammer er høy (på sykehus, hjem for funksjonshemmede opptil 30-40%), er vancomycin det mest hensiktsmessige valget (1 g hver 12. time, dosejustering for nyresvikt er nødvendig).

    Sekundær bakteriell lungebetennelse

    Sekundær bakteriell lungebetennelse er den hyppigste komplikasjonen av influensa på grunn av de skadelige effektene av influensaviruset på ciliaryepitelet, reduserer mobiliseringen av leukocytter, forstyrrelse av nøytraliseringen av bakterier med polymorfonukleære fagocytter. I de fleste pasienter kan diagnosen sekundær bakteriell lungebetennelse gjøres på grunnlag av anamnese. Vanligvis har pasienten en typisk influensa, etterfulgt av en periode med tilsynelatende forbedring, noen pasienter har selv tid til å komme i gang. Men da 3-14 dager etter de første symptomene på influensa, forverres pasientens tilstand raskt. Det er en annen bølge av feber med kulderystelser, brystsmerter i pleurale tegn, hoste med purulent sputum og hemoptyse kan forekomme. I omtrent en tredjedel av tilfellene har sykdommen ikke en bifasisk karakter, og symptomene på lungebetennelse overlapper symptomene på influensa.

    Fysisk undersøkelse avslører tegn på brennpunktsparenkymeprosess, ofte med klassiske konsolideringsskilt, disse dataene bekreftes ved røntgenundersøkelse av brystet. Gramsputumfarging avslører et stort antall bakterier og polymorfonukleære leukocytter. Det vanligste forårsakende bakteriepatogenet i denne form for lungebetennelse er pneumokokker, relativt ofte blir stafylokokker oppdaget i 15-30% av tilfellene [6]. Haemophilus influenzae og Streptococcus pyogenes er sjeldnere, og gramfri bakterier (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Og anaerober (Bacteroides spp.) Er enda mindre vanlige. Hos pasienter med sekundær bakteriell lungebetennelse er det ingen tegn på alvorlig viral invasjon i lungeparenchyma, så kurs og prognose av sykdommen er helt knyttet til naturen og alvorlighetsgraden av bakterieinfeksjonen.

    De viktigste stoffene for den første behandlingen av sekundær bakteriell lungebetennelse er antibiotika som er aktive mot gram-positive mikroorganismer og H. influenzae: amoksicillin / klavulanat (1-2 g IV / hver 6-8 timer), erytromycin (1 g hver 6/6 timer ), azitromycin (0,5 g per os på den første dagen, deretter 0,25 g hver 24 timer i 4 dager), klaritromycin (0,5 g hver 12 timer), cefuroksim (750 mg hver 8. time).

    I de fleste tilfeller kan influensa forebygges ved bruk av tilstrekkelige vaksiner. Sammensetningen av vaksiner bør forandre seg kontinuerlig og omfatte antigener av nylig identifiserte stammer av epidemiologisk betydning. Før en forventet influensapidemi, bør eldre pasienter, pasienter med lunge- og kardiovaskulære sykdommer og medisinsk personell som har kontakt med pasienter i fare, immuniseres [14]. Barn opp til 12 år anbefales 2 doser av vaksine med intervaller på minst 4 uker, voksne trenger bare én dose. Nye vaccineproduksjonsstrategier blir aktivt innført: rensede hemagglutinin-vaksiner; cellekulturbaserte vaksiner; adjuvans og DNA-vaksiner [15]. Hovedproblemet er at den overveldende gruppen av pasienter som trenger vaksinasjon består av personer over 60 år, der produksjonen av antistoffer som følge av standard influensavaksiner kan være utilstrekkelig.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi i samfunnet - lungebetennelse hos voksne: en populasjonsbasert studie. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonias. Epidemiske respiratoriske virus. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

    3. Monto AS Viral luftveisinfeksjoner i samfunnet: epidemiologi, agenter og inngrep. Er j med 1995; 99: 24S - 27S

    4. Nicholson K.G. Influensa: noe for alle. I: Fremskritt i influensa. Ed. M.C.Zambon. i grunnskolen. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Influensavirus lungebetennelse: patogenese, behandling og forebygging. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Fellesskapet-lungebetennelse. I: lungesykdommer Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50- 542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influensa En virusinfeksjon hos spedbarn. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Beinmargtransplantasjonsmottakere: det europeiske perspektivet. Er j med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Sofa RB Community. Er j med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Administrere influensa i primærhelsetjenesten. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sekventielt utbrudd av influensa A og B i sykehjem: Effekt av vaksine og amantadin. J er Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirale midler for behandling av influensa. Cleve Clin J Med 2000 februar; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D Influensavaksinasjon hos eldre. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Nye influensavacciner. I: Fremskritt i influensa. Ed. M.C.Zambon. i grunnskolen. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + cilastatin natrium - Tienam (handelsnavn)

    Viral lungebetennelse: årsaker, symptomer og behandling

    Lungebetennelse er en vanlig sykdom med akutt utbrudd. I denne tilstanden er personens lunger betent. Dette skjer på grunn av virale eller smittsomme lesjoner av alveolene og lungevevvet.

    Viral lungebetennelse: årsaker og typer patogen

    Lungebetennelse kan være viral, sopp eller bakteriell.
    Det er mange virus som kan provosere denne typen sykdom. De vanligste årsakene til lungebetennelse hos mennesker er følgende patogener:
    • influensavirus A og B;
    Adenovirus;
    • parainfluensavirus.
    Også i noen tilfeller kan meslingervirus, et cytomegalovirus, utløse sykdommen; herpes, varicella zoster virus.

    Hvordan overføres virus lungebetennelse?

    Viral lungebetennelse overføres av luftbårne dråper. Dermed kan sykdommen hente seg når nysing, hoste, snakke med en syk person. Videre kan viruspartikler passere fra en organisme til en annen ved bruk av vanlige husholdningsartikler (håndklær, servise, etc.).
    Etter inntrengning i luftveiene i luftveiene, befinner seg virusene i cellene i det alveolare epitelet og forårsaker dets fortykkelse.

    I den avanserte formen av sykdommen i alveolene kan spores purulent ekssudat.

    Inkubasjonsperiode
    Etter den første infeksjonen er inkubasjonsperioden for viral lungebetennelse i gjennomsnitt 3-5 dager. Etter det blir den patogene bakterielle floraen forbundet med det som følge av at sykdommen kan bli blandet.

    Viral lungebetennelse: symptomer

    I de fleste tilfeller, før utviklingen av viral lungebetennelse hos mennesker, er det et forsømt kurs av respiratoriske sykdommer. Vanligvis blir de influensa.

    • De første dagene av sykdommen ledsages av alvorlig forgiftning av kroppen. Som et resultat kan pasienten lide av kvalme, kulderystelser, kroppssmerter og ledd, smerte i øynene.
    • Etter 1-3 dager, vil personen utvikle en tørr hoste, nesestopp og rennende nese. Hvis du ikke starter behandling i en lignende tilstand, vil hosten bli våt. Det kan også vises pus, som allerede vil indikere en bakteriell infeksjon.

    I den avanserte sykdomsforløpet har en person kortpustethet, brystsmerter, blå fingertupper. Dette er kritiske symptomer som en lege bør oppfordres til.

    Vanlige tegn på lungebetennelse

    Manifestasjonen av lungebetennelse er i stor grad avhengig av en persons immunitet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og hans alder. Viral type lungebetennelse har en akutt utbrudd, hvor pasienten vil få feber og brystsmerter.

    Uavhengig av type patogen, forårsaker lungebetennelse følgende manifestasjoner hos mennesker:

    • langvarig tørr hoste;
    • myalgi;
    • tretthet,
    • smerte i hodet.

    Under undersøkelsen for viral lungebetennelse kan legen også merke seg utslett på pasientens hud, pustestøy, takykardi og akutt respiratorisk svikt.

    Kliniske trekk ved lungebetennelse forårsaket av ulike typer virus
    Lungebetennelse, som har oppstått på grunn av nederlag av influensavirus A eller B, vil bli ledsaget av slike tegn:

    • muskel smerte;
    • utslett;
    • rennende nese;
    • brystsmerter;
    • tørr hoste.

    En asymptomatisk form for lungebetennelse er også isolert. Det har ikke de karakteristiske symptomene på lungebetennelse, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Til tross for dette er det mulig å gjenkjenne denne sykdomsformen ved hjelp av følgende funksjoner:

    • rask puls;
    • svakhet;
    • økt rødme;
    • kortpustethet
    • slim av hud og slimhinner.

    Viral lungebetennelse: diagnose

    For å identifisere lungebetennelse hos pasienten, må du først og fremst gå til et besøk hos legen. Etter å ha samlet anamnese og lytting, vil legen foreskrive følgende obligatoriske diagnostiske prosedyrer:

    1. Radiografi. Hvis årsaken til sykdommen er en viral form for lungebetennelse, vil en røntgenbilde avsløre et karakteristisk mønster som indikerer lungevevdsskader.
    2. Blodprøver. Ved å utvikle betennelse i blodet hos mennesker, vil antall leukocytter økes. Dette kriteriet vil også indikere nøyaktig sykdommens virale opprinnelse.
    3. Sputum test. Det kreves at en bakteriell form for infeksjon mistenkes (når en person har pus i sputumet).
    4. Blodtest for virus og antistoffer mot dem. Det skal utføres i begynnelsen av sykdommen og 10 dager etter at de første symptomene vises.
    5. Bronkoskopi. En slik undersøkelse er nødvendig for å vurdere tilstanden til lungene og omfanget av deres skade.

    Viral lungebetennelse: behandling

    Behandlingsbehandling for lungebetennelse er valgt for hver pasient individuelt, avhengig av type lesjon, graden av forsømmelse av sykdommen, samt pasientens alder. Videre tar den behandlende legen alltid hensyn til tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer hos en person.
    Behandling av viral lungebetennelse er mulig både hjemme og på sykehuset.

    Samtidig bør slike grupper av mennesker bli innlagt på sykehus uten å lykkes:
    • barn under ett år;
    • personer over 65 år;
    • pasienter med komplikasjoner, som kan være akutt respiratorisk svikt, lungeødem, etc.;
    Pasienter med alvorlige kroniske sykdommer

    Under behandlingen må pasienten følge følgende medisinske råd:

    1. Vær oppmerksom på hvilerom for hele perioden med høy temperatur. Det er verdt å nekte noen fysiske aktiviteter.
    2. Drikk rikelig med varme væsker for å gjøre det lettere for kroppen å bekjempe rusmidler. Dette kan være varm te, avkok av tørket frukt eller juice.
    3. Slutte å røyke og drikke alkohol.
    4. Ha god ernæring. Grunnlaget for dietten bør være næringsrike retter av fisk, kjøtt, frokostblandinger og grønnsaker.
    Antivirale legemidler

    Antivirale legemidler for denne typen lungebetennelse danner grunnlaget for behandlingen. Følgende medisiner kan brukes til dette:

    Det bestemte legemidlet må velges av den behandlende legen for pasienten, avhengig av hvilken type virus som infiserer personen. Behandlingsforløpet med slike midler er 7-14 dager.

    antibiotika

    Antibakterielle legemidler er bare foreskrevet hvis en person har blitt diagnostisert med en viralbakteriell form for lungebetennelse.

    antipyretika

    Antipyretiske legemidler brukes ved høye temperaturer. De beste av dem er:

    Expectorant medisiner og mucolytics

    For ekspektorering av sputum er det best å bruke følgende mucolytika:

    Antitussive stoffer

    For behandling av hoste kan du ta medisiner i forskjellige former for frigjøring (tabletter, sirup, pulver). Følgende stoffer er best å håndtere en slik manifestasjon av sykdommen:

    Disse legemidlene har ekspektorativ og mucolytisk effekt. Ta dem verdt minst syv dager på rad.

    antihistaminer

    Antihistamin medisiner brukes til hud kløe og utslett hos mennesker mot lungebetennelse. I denne tilstanden hjelper slike verktøy godt:

    vitaminer

    Vitaminkomplekser (Vitrum, Aevit) foreskrives for å styrke immuniteten og øke kroppens motstand mot viruset til pasienten. I tillegg kan immunmodulatorer brukes.

    Oksygenbehandling

    Utøvelsen av oksygenbehandling brukes til å forhindre utvikling av cyanose hos mennesker. Videre hjelper denne prosedyren kroppen til å overvinne oksygen sult.
    Brukt oksygenbehandling på sykehuset.

    Komplikasjoner etter viral lungebetennelse

    Ved forsinket behandling kan en person oppleve følgende komplikasjoner ved lungebetennelse:

    • kronisk lungebetennelse;
    • hjertesvikt;
    • luftveissvikt;
    • lungeødem;
    • bronkobstruktivt syndrom;
    • pleuritt;
    • Tilgangen av en bakteriell infeksjon (derfor bør terapi begynne ved første manifestasjon av sykdommen).

    Sykdomsforebygging

    Lungebetennelse profilatkika gir følgende:

    1. Begrensende kontakt med mennesker som lider av akutt respiratoriske sykdommer.
    2. I perioder med epidemier, som spesielt ble notert i 2017, bør man definitivt ha engangsmedisinsk masker.
    3. Bruk antivirale legemidler.
    4. Få vaksinert mot meslinger og influensa.
    5. Styr immunitet.
    6. Vær oppmerksom på personlig hygiene (det er spesielt viktig å vaske hender før du spiser).
    7. Ikke besøk overfylte steder i perioder med epidemier.

    Prognose av sykdommen

    I de fleste tilfeller har viral lungebetennelse en gunstig prognose, og personen gjenoppretter innen to uker etter start av behandlingen.

    Hos 40% av pasientene er sykdommen forsinket, og varer i en måned med den etterfølgende utviklingen av kronisk lungebetennelse.
    Den mest farlige betennelsen i lungene er for barn, siden det ofte (i tilfelle av tidlig behandling) resulterer i et dødelig utfall av babyen.

    Viral lungebetennelse er en alvorlig sykdom, men moderne behandlingsmetoder kan helt frigjøre en person av en slik lidelse. Etter å ha betennelse i lungene, anbefales pasienten å styrke immunforsvaret og unngå hypotermi.

    Ekspert oppfatning av Vladimir Isayev

    Viral lungebetennelse krever ofte sykehusinnleggelse ikke bare til sykehuset, men umiddelbart til intensivavdelingen eller reanimasjon. For dette er det følgende indikasjoner:

    • betydelig spredning av inflammatorisk prosess (bilateral lokalisering, skade på flere lunger i lungene);
    • respirasjonsfrekvens mer enn 30 per minutt;
    • reduksjon i blodtrykk (under 90 mm Hg) og behovet for bruk av adrenomimetika (dopamin, dobutamin);
    • forstyrrelser av bevissthet;
    • akutt nyresvikt
    • støt.

    Det bør også legges til at pasienter med graviditet er i høy risiko, derfor er sykehusinnleggelsen obligatorisk.

    Med en nedgang i metning under 91%, er tilførsel av fuktet oksygen vist. I store klinikker er det kompressorstasjoner, og det blir ført til intensivavdelingen og intensivavdelingen sentralt. I andre tilfeller brukes individuelle oksygeninnretninger.

    Hos pasienter som er i svært alvorlig tilstand utføres kunstig åndedrett (ALV) etter tracheal intubasjon. Så pasienten opprettholdes til det øyeblikk da pusten hans allerede er selvstendig i stand til å opprettholde nivået av oksygen på et normalt nivå.

    For influensa er oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza) de valgte stoffene. Det første stoffet er tilgjengelig i form av tabletter eller sirup, og er godkjent for bruk fra det første år av livet. Relenza er spesielt godt egnet for pasienter i alvorlig tilstand, som det finnes i form av pulver til innånding. Legemidlet er brukt fra 5 år. Standard behandlingstid er 5 dager, men kan fortsette opptil 10.

    Hvis lungebetennelse er forårsaket av herpes simplex-viruset eller vannkopper, foreskrives acyklovir. Det er vanligvis gitt i 1-2 tabletter (200-400 mg) hver 4. time uten å ta hensyn til pasientens søvnperiode til klinisk utvinning.

    Symptomatisk behandling inkluderer nødvendigvis antipyretisk - paracetamol, ibuprofen. De brukes hvis pasientens temperatur stiger over 38,5 ° C eller ved dårlig febertilstand (for eksempel forekomst av episode av anfall hos barn). Doseberegning utføres på basis av forholdet 5-10 mg per 1 kg kroppsvekt for ibuprofen og 10-15 mg per 1 kg for paracetamol. Samtidig anbefales det ikke å gi antipyretiske legemidler mer enn hver 6. time.

    Antihistaminer brukes ikke til viral lungebetennelse. Hvis en allergisk reaksjon oppstår, eller en altfor aktiv inflammatorisk prosess, foretrekkes glukokortikosteroider (prednison, dexametason) som kan administreres intravenøst. Men deres rutinemessige bruk forbedrer ikke prognosen for pasienten.

    Antibiotika for viral lungebetennelse er kun vist ved klinisk og laboratoriebekreftelse av tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon (tilbakevendende feber, leukocytose og nøytrofili i en generell blodprøve, bakteriologiske data på sputum). Foretrekker en kombinasjon av makrolider (klaritromycin, azitromycin) med 3. generasjons cephalosporiner (ceftriaxon).

    Immunmodulerende legemidler og vitaminer anbefales ikke til viral lungebetennelse. Det er ingen uavhengige studier som vil vise sin positive effekt på prognosen eller varigheten av pasientens behandling.

    Med utviklingen av obstruktivt syndrom kan du bruke inhalasjon av ipratropiumbromid eller salbutamol gjennom en forstøver. Ambroxol, acetylcystein, bromhexin eller karbocystein brukes til å forbedre sputumutslipp.

      Flere artikler
      • Papilloma - hva er det? Hvordan gjenkjenne og kurere papilloma
      • Coxsackie virus: hvordan ikke bli syk

    4 kommentarer

    Karina - 09.08.2018 20:41

    I fjor og vi fanget denne sykdommen. De første dagene, ingen symptomer, bare temperaturen er høy, nesten 400. Siden ingenting har endret seg bestemte jeg meg for å ta min sønn til sykehuset. Legen lyttet godt til barnet, men hørte ingenting. Hun fortalte meg å vente en dag eller to og ba meg om å ta en urin og blodprøve. Siden resultatet måtte vente en dag bestemte jeg meg for å gi et antibiotika meg selv. Etter å ha tatt medikamentet, falt temperaturen til nesten 370. De samme indikatorene varte i ytterligere 8 timer, men steg da igjen til 38,9.
    På dag 5 begynte barnet en våt hoste med mye slim. Min sønn kvelte og klaget over smerte i ryggen. Min mann og jeg var så redd at vi ringte en ambulanse. På den og vi ble tatt på en røntgenstråle. Resultatet viste viral lungebetennelse.
    Vi behandlet det med antibiotika. Som legen sa, er dette nødvendig for ikke å begynne å utvikle bakterier. Legen la også inn noen innhalasjoner av Lasolvan. Perfekt hjulpet av en vibrasjonsmassasje med en vanlig massasje. De første to minuttene gjorde ascorpilla, og deretter massasje. Teknikk og stilling av babyen kan ses på Internett. Etter disse prosedyrene er det viktig at barnet rydder halsen forsiktig. De gjorde alt som legen sa, og etter to dager begynte babyen å føle seg mye bedre. Herdet, det kan sies raskt, men med et stort antall brukte nerver.

    Natalia - 09.10.2018 00:10

    Velkommen!
    I fjor, i oktober, ble et 2 år gammelt barn syk: en rennende nese, en tørr hoste og en lavfrekvent feber. De ringte legen som diagnostiserte: akutte luftveisinfeksjoner. Han utnevnte Anaferon, hostesirupspulver til barn, Nurofen når temperaturen stiger over 380 ° C, saltoppløsning for nesen og Nazivin. Behandlingsforløpet er 5 dager, på slutten som hosten ble til en våt. Deretter foreskrev legen ACC og Anferon 1 tablett / 1 gang per dag. Etter en uke gikk tilstanden tilbake til normal. Legen har skrevet ut.
    Etter 2 dager begynte tilstanden å forverres: hoste våt, kulderystelser. Om natten utviklet hvit feber seg med en temperatur på 39 ° C. De kalte en ambulanse. Leger intramuskulært introduserte den såkalte "triaden": No-shpa, Analgin og Suprastin. Temperaturen har gått ned.
    Neste morgen kom en lege, diagnostiserte akutt respiratorisk sykdom igjen og utnevnte Anaferon, Ascoril og Paracetamol eller Nurofen ved en temperatur, saltvann og Polydex for nesen. Tilstanden var stabil, ikke veldig bra. Temperatur i området 37,1-37,5 ° C, våt hoste. I resepsjonen etter 5 dager ba hun om henvisning til røntgen, siden barnet hostet i nesten en måned. Avdekket en høysidig nedre lungebetennelse av moderat alvorlighetsgrad.
    De ble sendt til sykehuset på Infectious Diseases Hospital, hvor de tok blod for generell klinisk og biokjemisk undersøkelse, et utslag av neseslimhinnen, sputum for analyse og urin, da barnet har pyelektase og enhver forverring krever ytterligere diagnostikk. Umiddelbart utnevnt to ganger om dagen:
    • intramuskulært antibiotika ceftriaxon;
    • Innånding med Lasolvan og saltvann;
    • for nesen, saltvann og izofra;
    • Genferon suppositorier som et antiviralt og immunostimulerende middel;
    • Linex for å opprettholde intestinal mikroflora.
    Kurset varer i 12 dager.
    Under kliniske studier ble det avslørt at i tillegg til viruset som førte til akutte luftveisinfeksjoner, forårsaket hemofil infeksjon og streptokokker lungebetennelse til utvikling av lungebetennelse.
    7 dager etter sykehusinnleggelse og start av behandlingen ble det utført en gjentatt røntgenrør og test, smøring og sputum ble testet. På den andre dagen ble positive resultater oppnådd, og vi fikk lov til å gå hjem.
    Hjemme, foreskrevet to ganger om dagen i 10 dager:
    • Zinnat-suspensjon av 125 mg;
    • ACC 1 pose til barn;
    • Linex for tarmene;
    • Flukonazol 1, 3 og 5 dagers behandling for å utelukke multiplikasjon av soppinfeksjon.
    Etter 10 dager gjorde de en gjentatt røntgen, donert blod og urin. Recovery. Tonsilgon N ble foreskrevet i 1 måned hvert kvartal og Multi-tabs vitaminer for å opprettholde immunitet. I tillegg til vaksinasjon mot hemofil infeksjon, obligatorisk vaksinasjon mot influensa og pneumokokker i et år.
    Rehabiliteringskurset varetok ytterligere 6 måneder.

    Evgeniy - 10/15/2018 16:58

    Fortell meg, er viral lungebetennelse smittsom eller ikke?

    Julia - 11.11.2018 02:33

    Hallo Jeg vil dele historien om å behandle og diagnostisere lungebetennelse i barnet mitt i fjor i januar.
    Min sønn (8 år gammel) kom hjem fra skolen og klaget over at naboen hennes på pulten hostet tungt og hun hadde dårlig kulde ("grønn snø" løp hele tiden - barnet klaget). Jeg er selv en helsearbeider og en mor med erfaring (jeg har tre barn), og i denne situasjonen trodde jeg at jeg hadde gjort alt jeg trengte:
    - Vasket nesen med saltoppløsning og dryppet med Nazoferon (deretter droppet 5 ganger daglig, 4 dager);
    - kjøpte stoffet Anaferon for barn og begynte å gi en profylaktisk dose (1 tab. per dag);
    - begynte å gi et kompleks av vitaminer Multitabs.
    Det var på fredag, og søndag morgen hadde sønnen en dårlig kulde og temperaturen var 37,8, om kvelden hadde hosten allerede blitt tilsatt og temperaturen hadde økt (den ble høyere enn 39 grader).
    I tillegg til forebyggende tiltak var det nødvendig å inkludere medisinske:
    - Fra hypertermi ga Paracetamol i sirup (barnet mitt drikker det bedre) + No-Silos 1 tab. (ekstremitetene var kalde, og derfor var det en spasme av perifere kar) + en fjerdedel Analgin (dette bør gjøres når temperaturen ikke går på avvei);
    - tørket hennes barns kropp med varmt vann med eddik og et varmt teppe erstattet med en lett strikket plaid;
    - Anaferon begynte å gi medisinsk dose (hver 4. time på en tablett);
    - nesen ble nå vasket med saltvann og dryppet med Vibrocil (slik at barnet kunne sove om natten uten en tett nese), og etter 1 til 1,5 timer med nazoferon.
    Det var en vanskelig natt, og om morgenen ringte de til en lokal lege, han undersøkte og lyttet til barnet, sa at vi gjorde alt og vi aksepterte riktig, og la Lasolvan sirup til behandlingen.
    To dager gikk slik: Temperaturen var mellom 39 og 40 grader, hosten var sterk dag og natt, det var hvesende når du lyttet, det var sterk svakhet, og jeg begynte å legge merke til at høyre side av brystet begynte å ligge bak i pusten.
    På onsdag morgen ventet jeg ikke på legen, men sa at vi skulle kjøre opp før resepsjonen begynte. "Specialist" (og hvordan ellers å ringe til ham!) Lyttet til oss og sa at vi ikke skulle få panikk - vi har bronkitt. Antibiotika mens du ikke skal drikke, er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser og røntgenstråler.
    Da passerte vi selv de nødvendige tester i avdelingen der jeg jobbet og gjennomgikk en røntgen på en digital enhet. Diagnosen av lungebetennelse ble bekreftet. Jeg konsulterte med kolleger og ble lagt til behandling:
    1. Cefodox antibiotika (100 mg 2 ganger daglig). Jeg måtte drikke i 10 dager (selv med god positiv dynamikk, passerte temperaturen og hosten ikke lenge).
    2. kapsler av legemidlet Yoghurt (1 stk. 2 ganger om dagen. For å forebygge dysbakterier). De drakk i 2. uker, deretter en annen 2 uker for Linex, siden barnet mitt har en tendens til dårlig fordøyelse etter antibakterielle stoffer.
    3. Lasolvan ble erstattet av ACC 100 (1 pose 2 ganger om dagen).
    Etter utnevnelsen av antibiotikabehandling stiger temperaturen ikke over 39 grader, men forsvinner likevel bare den 8. behandlingsdagen.
    Vi trengte også en periode med rehabilitering: massasje, fysioterapi, konsultasjoner av smale spesialister (otolaryngologist, immunolog). Barnet mitt gikk i skole bare en måned senere.
    Fra min egen erfaring og kunnskap vil jeg fremheve følgende punkter:
    1. Selv om du har utført forebygging av virussykdommer, er det fortsatt ikke et faktum at barnet ikke blir syk. Se nøye på tilstanden hans.
    2. Hvis du merker advarselssymbolene for en alvorlig sykdom - en sterk hoste som ikke går bort dag eller natt, er praktisk talt ubrukket av narkotika og har en langvarig høy temperatur - insisterer på ytterligere tester, selv om legen din ikke ser noe forferdelig. For ikke å nevne slike alvorlige symptomer som: kortpustethet, temperatur over 40 grader, alvorlig svimmelhet og bevissthetstab, alvorlig reduksjon i blodtrykk, etc. Ledet øyeblikkelig alarmen og ringe en ambulanse!
    3. Selv om det er gjort en diagnose av viral lungebetennelse, men på dagene 3-4 er det tegn på alvorlig rus og det er ingen forbedring, da er det bedre å inkludere antibiotikabehandling, siden risikoen for komplikasjoner er høy.
    4. Enig med læreren på skolen for å hente emnet på foreldrenes møte og igjen snakke om ikke å ta de syke barna i skole, men heller forlate dem hjemme og behandle dem fullt ut.
    5. Etter å ha lungebetennelse, prøv å beskytte pasienten. Når det gjelder barn, for å redusere mengden fysisk og psykisk stress, prøv å unngå overfylte steder, å overholde daglige diett og prinsippene for god ernæring i henhold til alder.

    Top