Kategori

Populære Innlegg

1 Forebygging
Amoxiclav barns instruksjoner for bruk suspensjon
2 Forebygging
Lymfeknuter i halsen er forstørret - fra tegn til diagnose
3 Forebygging
Oscillococcinum - instruksjoner, pris, analoger og tilbakemelding på søknaden
Image
Hoved // Bronkitt

Bronkitt hos barn: klassifisering, klinikk, diagnose, behandling


Bronkitt hos barn: klassifisering, klinikk, diagnose, behandling

Bronkitt hos barn: klassifisering

Av opprinnelse er det:

  1. Primær bronkitt. Denne typen sykdom utvikler seg først i bronkiene og påvirker bare selve bronkantreet.
  2. Sekundær bronkitt. Denne arten utvikler seg som en komplikasjon av en eksisterende inflammatorisk prosess.

Nedstrømsemisjon:

  1. Akutt bronkitt
  2. Kronisk bronkitt
  3. Gjentatt bronkitt

Av omfanget av bronkitt hos barn er delt inn i:

1 Begrenset - inflammatorisk prosess påvirker bare ett segment eller deling

2 Diffus - inflammatorisk prosess påvirker bronkialtreet fra 2 sider.

Av arten av den inflammatoriske reaksjonen er delt inn i:

  1. Katarr
  2. purulent
  3. fibrinous
  4. hemoragisk
  5. ulcerøs
  6. nekrotiserende
  7. mixed

Av etiologi er delt inn i:

  1. viral
  2. bakteriell
  3. Virus og bakteriell
  4. sopp
  5. Irritatsionny
  6. allergisk

I følge tilstedeværelsen av den obstruktive komponenten er det:

  1. Obstruktiv bronkitt
  2. Ikke-obstruktiv bronkitt

Bronkitt i et barn: et klinisk bilde

Bronkitt hos barn: klassifisering, klinikk, diagnose, behandling

For akutt bronkitt er karakteristisk:

I begynnelsen har barnet alle tegn på virusinfeksjon, nemlig hoste, smerte og følelse av rase i halsen, liten heshet, nesestopp eller rennende nese, konjunktivitt. Da blir hosten til en vedvarende hoste som er obsessiv og tørr i de første dagene av utviklingen av sykdommen. Deretter, på den femte dagen, blir hosten våt produktiv, sputum av slim eller mucopurulent karakter begynner å skille seg fra. I tillegg til hoste stiger barnets kroppstemperatur til 38-38,5 * C. Denne temperaturen opprettholdes i ca. 3 til 10 dager. Du kan også merke til tilstedeværelsen av pasienter med svette, generell ubehag, brystsmerter med hosting (eldre barn kan fortelle om smerte, i svært små barn er det nødvendig å styre data fra klinikken og fysisk undersøkelse), utviklingen av dyspné kan forekomme hos små barn. Underveis har akutt bronkitt en gunstig prognose: Ved riktig behandling, som foreskrives av en barnelege, løser sykdommen innen 2 uker.

Noen ganger er det mulig å overgå fra en akutt prosess til bronkopneumoni eller til en kronisk prosess. Hvis en pasient har kronisk tilbakevendende bronkitt, oppstår i noen tilfeller forverring opptil 4 ganger i året.

Hvis pasienten har akutt bronkiolit (typisk for barn under 1 år), følges følgende symptomer: feber, feber, rus, respirasjonsfeil (og alvorlighetsgraden avhenger av graden av skade på luftveiene - er tachypnea, cyanose av nasolabial trekant, utandningsdyspné, akrocyanose). Som komplikasjoner i denne typen luftveisskade kan asfyksi og apné utvikles.

Hvis barnet utvikler obstruktiv bronkitt, observeres følgende symptomer:

  1. Bronkial obstruksjon
  2. Varm Hoste
  3. Noisy wheezing
  4. Utvidet utånding
  5. Distant wheezing
  6. Tachypnea (mindre uttalt)
  7. Kortpustethet (mindre uttalt)
  8. Deltakelse i pusten av hjelpemuskler (uttrykt i mindre grad)

Dette vil av bronkitt kan bli komplisert ved alvorlig respiratorisk svikt og føre til utvikling av et akutt pulmonal hjerte.

Allergisk bronkitt hos et barn er ledsaget av følgende klinikk:

  1. svette
  2. svakhet
  3. Hoste. Og det er et stort sputum.

Denne typen sykdom har et relapsing kurs, kan kombineres med slike patologier som allergisk konjunktivitt, allergisk rhinitt, atopisk dermatitt. Som en komplikasjon av allergisk bronkitt kan bronkial astma eller astmatisk status utvikles.

Kronisk bronkitt er preget av følgende symptomer:

  1. Hoste. Kan ha en tørr karakter i ettergivelsesperioden, eller våt i perioden når pasienten har forverring.
  2. Dårlig sputumutledning. Slemmen med denne typen bronkitt er utsatt med stor vanskelighet, den er liten, av naturen er den muco-purulent eller purulent.
  3. feber

Denne typen bronkitt er preget av at en periodisk eksacerbasjon av den inflammatoriske prosessen oppstår - fra 2 til 3 ganger i året, og disse eksacerbasjonene varer mer enn 2-3 år på rad. Det kan være komplisert ved utviklingen av en slik sykdom som deformerende bronkitt eller bronkiektase.

Diagnostiske tiltak for å identifisere denne patologien

Så hvem utfører diagnostiske aktiviteter? For det første er det en barnelege.

Denne spesialisten utfører den såkalte primære diagnosen av patologi.

I tillegg til denne spesialisten må et barn med diagnose av bronkitt undersøkes av en pulmonolog og en allergiker og immunolog. Og først begynner diagnosen med en generell undersøkelse, palpasjon og perkusjon, auskultasjon av babyens bryst. Enkelt sagt, du trenger å lytte, rattle og selge brystet, for å forstå om det er hvesing, om det er smerte og mye mer.

Under auskultasjon - lytter til brystet, registrerer legen nærvær av hvesning, karakteren er tørr eller våt, deres kaliber.

Deretter er saken for laboratoriediagnostikk. Fullstendig blodtelling utføres, det er økt leukocyttall, lymfocytose, økosystemet øker. Mulig eosinofili (karakteristisk for allergisk bronkitt). Studien av gassammensetningen av blodet er vist i slike sykdommer som bronchiolitis og er nødvendig for å bestemme graden av hypoksemi.

Sputumanalyse utføres også. Det er mulig å gjennomføre bronkoskopi, røntgenundersøkelse av lungene, studien av åndedrettsfunksjonen.

Medisinske hendelser

  1. Seng hviler
  2. fred
  3. Rikelig Drikke
  4. god ernæring
  5. Antivirale legemidler
  6. Antibakterielle legemidler
  7. Antifungal stoffer
  8. mucolytics
  9. slimløsende medikamenter
  10. Antitussive stoffer
  11. Aerosol bronkodilatatorer
  12. antihistaminer
  13. Kortikosteroid medisiner
  14. bronkodilatorer
  15. Fysioterapi - innånding, mikrobølge terapi

Du må forstå at utnevnelsen av medisinering kun kan utføres av en barneleger eller pulmonologist. Derfor før. Hvordan å gi medisin til et barn er nødvendig for å konsultere lege.

Gjør en avtale med legen

Kjære pasienter, gir vi muligheten til å ta en avtale direkte for å se legen du ønsker å gå til konsultasjonen. Ring oss, legen din vil kontakte deg og du vil motta alle svarene. Foreløpig anbefaler vi deg å studere delen Om oss.

Hvordan lage en avtale med legen?

1) Ring nummeret 8-863-322-03-16.

2) Legen på vakt vil svare deg.

3) Fortell oss om dine bekymringer. Vær forberedt på at legen vil be deg om å fortelle så mye som mulig om dine klager for å bestemme den spesialisten som kreves for konsultasjon. Hold alle tilgjengelige tester tilgjengelig, spesielt nylig gjort!

4) Du vil bli assosiert med din fremtidige lege i møte (professor, lege, kandidat i medisinsk vitenskap). Videre vil du fastsette sted og dato for konsultasjonen - med legen som vil behandle deg.

Bronkitt hos barn: klassifisering, klinikk, diagnose, behandling

Bronkitt hos barn

Denne sykdommen er preget av tilstedeværelse av ikke-spesifikke inflammatoriske prosesser i nedre luftveier. Samtidig er det lesjoner av bronkial slimhinnen av varierende alvorlighetsgrad. Som et resultat av eksponering for smittefremkallende middel, svulmer slimhinnene, noe som fører til en smalere diameter av bronkiene og et brudd på deres patency. I utgangspunktet presenteres tegn på bronkitt hos barn som uproduktiv hoste og feber.

Klassifisering av bronkitt hos barn

Bronkitt i medisin kan deles inn i typer avhengig av mange faktorer:

  • etiologi;
  • tilstedeværelsen av obstruktive komponenter;
  • arten av betennelsen;
  • flyt varighet;
  • strømmenes natur.

Årsaker til bronkitt hos barn

  1. Den vanligste årsaken til bronkitt hos et barn er et virus som penetrerer fra nasopharynx i vevet i bronkialslimhinnen.
  2. På grunn av inngrep av bakterier i luftveiene utvikler bronkitt også ofte hos barn. Behandling i dette tilfellet vil kreve å ta antibiotika og andre legemidler. I utgangspunktet forekommer disse typer sykdommer hos barn med nedsatt immunforsvar. Bakterier kan infisere ikke bare bronkialslimhinnen, men spre seg også til omgivende organer, så vel som å trenge inn i dypere bronkialvev.
  3. På grunn av effektene av allergener (plante pollen, dyre dander, støv, etc.), først i nasopharynx, og deretter i luftveiene, begynner en inflammatorisk prosess i barnets bronkier. Denne kroppsreaksjonen er en immunrespons.
  4. Bronkitt med soppeteiologi kan forekomme hos ekstremt svake barn, for eksempel for tidlig eller gjennomgår alvorlig antibakteriell terapi. Slimhinnet i bronkiene i slike tilfeller, som med bakterietypene bronkitt, er alvorlig skadet. Men svamp bronkitt barn blir sykere sjeldnere enn viral eller bakteriell.
  5. Noen ganger kan barn lider av bronkitt, som har toksisk natur. Inhalering av forurenset luft, der noen giftige kjemikalier er tilstede, blir mikropartikler av toksiner avsatt på overflaten av slimhinnene i barnets luftveier. Disse toksinene kan forårsake alvorlig helsefare - påvirke bruskens slimhinner, slik at effektene er irreversible. Også denne typen bronkitt kan utløse overgangen av sykdommen til kronisk form.

Hvilke faktorer kan bidra til utvikling av bronkitt hos barn?

  1. Passiv røyking (vanlig innånding av tobakkrøyk).
  2. Bo i barnas grupper og meta med en stor mengde mennesker (barnehager, skoler, sovesaler, etc.).
  3. Brudd på funksjonene ved nesepusten.
  4. Tilstedeværelsen av infeksjon i nasopharynx.
  5. Bo i fuktige kaldrom.

Det bør også bemerkes at tobakk røyk er en av de sterkeste irriterende i luftveiene i organene i et barn. Sammensetningen inneholder ca. 5000 toksiske stoffer som har følgende negative effekter på barnas kropp:

  • bidrar til utviklingen av astma (hvert femte barn hvis foreldre røyker, har en forutsetning for tobakkrøykallergi);
  • føre til hypoksi (redusere oksygenkonsentrasjonen i blodet);
  • bidra til brudd på den naturlige utstrømningen av bronkiale sekresjoner;
  • hemmer syntesen av lungens overflateaktive middel;
  • bidrar til utviklingen av lammelse av cilia, plassert på overflaten av epithelet av slimhinnene;
  • undertrykke immunresponsen;
  • irriterer slimhinnene i bronkiene, og har en direkte toksisk effekt på dem.

Pathogenese av bronkitt hos barn

Mekanismen for utvikling av denne sykdommen hos barn er direkte relatert til de anatomiske og fysiologiske egenskapene til luftveiene. Slike funksjoner inkluderer for eksempel den løse strukturen til slimete bronkier og deres rigelige blodtilførsel. Alt dette bidrar til den akselererte utviklingen av exudativ-proliferativ reaksjon, som er rettet fra organene i øvre luftveiene til nedre luftveier.

Som følge av den vitale aktiviteten til bakterier og virus, blir funksjonene til det cilierte epitelet av barnets slimete bronkier undertrykt. Det faktum at ciliens cilierte funksjoner begynner å bremse enda mer, resulterer i:

  • økt viskositet av bronkiale sekresjoner;
  • hevelse av slimete bronkier;
  • mukosal bronkial infiltrasjon.

Etter det inkluderer kroppen "de grunnleggende mekanismer for bronkial selvrensing, noe som innebærer vanskeligheten av sekretjonsutstrømning og reduksjon av brennstoffets dreneringsfunksjoner. Slike mekanismer skaper ideelle forhold for aktiv forplantning og påfølgende multiplikasjon av virus og bakterier.

Basert på ovenstående kan vi konkludere med at den første egenskapen til bronkitt hos barn er dybden og det omfattende området av de berørte områdene av bronsens vegger. Den andre funksjonen er en uttalt reaksjon av kroppen mot den inflammatoriske prosessen.

Diagnose av bronkitt hos barn

  1. Laboratoriestudier av sputum (bakposev, KUB, mikroskopi, PCR analyse).
  2. Kliniske og biokjemiske blodprøver.
  3. Røntgenbilde.
  4. Bronkoskopi.
  5. Bronchography.
  6. Auskultasjon.
  7. Analyse av gassammensetningen av blodet.
  8. Nasofarynx og oropharyngeal swabs.
  9. Spirografi i lungene.
  10. Differensielle tiltak (ekskludering av lungebetennelse, tuberkulose, astma, cystisk fibrose, forekomst av fremmedlegemer i bronkiene).

Funksjoner av bronkitt hos barn under 1 år

Hvis en ammende baby ikke har noen medfødte anomalier i luftveiene, ikke kontakt med syke barn og voksne, skal det ikke ha problemer. Men hvis babyen er for tidlig, har noen respiratoriske sykdommer, er det barn av skolealder i familien, han kan få bronkitt.

Vanligvis utvikler bronkitt hos disse barna på grunn av følgende årsaker:

  • individuell intoleranse mot kroppen av kjemiske eller fysiske irritasjoner - en allergisk reaksjon på noe;
  • Tilstedeværelsen av sykdommer i fortiden som har viral eller bakteriell etiologi;
  • Tilstedeværelsen av misdannelser;
  • overfølsom luftveiene mucosa;
  • smalere bronkier enn voksne.

De viktigste symptomene på bronkitt hos barn under ett år er:

  • paroksysmal unproductive hoste, som blir en våt hoste over tid;
  • kortpustethet
  • økt kroppstemperatur;
  • pusteproblemer.

Ofte lider barn av slike former for bronkitt:

Funksjonene i disse vanlige former for sykdommen må beskrives i detalj. So.

Obstruktiv bronkitt hos barn: behandling og symptomer

Obstruktiv bronkitt kalles akutt bronkitt, som er ledsaget av obstruktivt syndrom. Derfor kalles det akutt obstruktiv bronkitt. Ofte utvikler seg mot bakgrunnen av en virusinfeksjon.

Barnet har følgende hoved symptomatiske manifestasjoner:

  • når pusten observeres hevelse i brystbenet;
  • interkostale mellomrom trekkes inn med et sukk:
  • paroksysmal, svekkende hoste, som noen ganger kan forårsake oppkast;
  • Tilstedeværelse av høye hvesning og fløyter når hoste.

Hvis obstruktiv bronkitt utvikler seg i et barn på bakgrunn av ARVI eller influensa, oppstår et symptom i form av økt kroppstemperatur i 3-4 dager. Hvis ekspiratorisk dyspnø oppstår, og kroppstemperaturen er normal, ble sykdommen forårsaket av bakterier. I slike tilfeller er kvalme, oppkast og hodepine sjeldne, infiltrative endringer i lungene er fraværende.

På røntgenbilder kan du se:

  • forbedret lungemønster;
  • økt gjennomsiktighet av lungemønsteret.

Når man studerer et barns blod med en obstruktiv form for bronkitt, oppdager eksperter tilstedeværelsen av:

  • ESR akselerasjon;
  • leukopeni;
  • av lymphocytosis;
  • eosinofili (med allergisk obstruktiv bronkitt).

Det er verdt å merke seg at tilbakefall av obstruktiv bronkitt hos barn stopper omtrent etter å ha fylt 4 år. Sykdommen vil alltid ha en direkte forbindelse med mykoplasma eller virus.

Forskjellen mellom bronkial astma og obstruktiv bronkitt hos et barn er at i andre tilfelle utvikler obstruksjonen gradvis. Og i nærvær av astma - begynner barnet å kveles kraftig. Hvis det oppstår obstruksjon i et barn flere ganger i året, er det risiko for å utvikle bronkial astma i fremtiden.

Hovedårsakene til obstruktiv bronkitt hos et barn er:

  • passiv innånding av forurenset luft, som for eksempel inneholder tobakkrøyk eller giftige dampe;
  • kontakt av luftveiene med et allergen som fører til obstruksjon og kan true utviklingen av bronkial astma.

Behandling av obstruktiv bronkitt hos barn under 2 år anbefales å utføres under tilsyn av leger - på sykehuset. I andre situasjoner - etter fagfolk og foreldres skjønn. Barn med obstruktiv bronkitt bør bli innlagt på sykehus hvis det er:

  • mistanke om lungebetennelse og et barn. Tross alt er obstruktiv form for bronkitt ofte "maskert" like under sykdommen;
  • tegn på åndedrettssvikt (mangel på oksygen i kroppen). Symptomer på denne tilstanden er cyanose av negleplater og nasolabial trekant. Foreldre anbefales å telle antall sukkene et barn har. Telling er mer hensiktsmessig å utføre om natten. Luftveiene bør ikke overskride 60 puste per minutt (barn under 6 måneder), 50 puste per minutt (barn fra 6 måneder til 1 år), 40 puste per minutt (barn fra 1 år til 5 år);
  • symptomer på rus, når det er svakhet, høy feber, kvalme og oppkast, nedsatt appetitt.

Tabell med rusmidler som oftest er foreskrevet for barn med obstruktiv bronkitt

Akutt bronkitt hos barn: hvordan å behandle og hva er symptomene?

Denne form for bronkitt er preget av en akutt inflammatorisk prosess som oppstår i slimhinnene. I dette tilfellet påvirkes ikke lungevevvet. I 8 av 10 tilfeller utvikler akutt bronkitt mot bakgrunnen for slike virale infeksjoner (eller er deres komplikasjon):

Akutt bronkitt er preget av følgende kliniske manifestasjoner:

  • tap av appetitt;
  • hodepine;
  • generell ulempe;
  • unproductive hoste, som senere blir til en våt hoste. Samtidig er våte eller tørre diffuse raler notert;
  • økt kroppstemperatur, nå 38⁰С (med mild sykdom, kroppstemperaturen ikke overstiger 37.2⁰С).

Akutt bronkitt hos barn varer vanligvis fra en uke til tre uker. Varigheten avhenger av følgende faktorer:

  • forekomsten av systemiske og kroniske sykdommer;
  • immunitet betingelser;
  • baby alder;
  • natur og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Utilsiktig og / eller utilstrekkelig behandling av bronkitt hos barn kan føre til utvikling av komplikasjoner som lungebetennelse og bronkiolit.

I de fleste tilfeller er akutt bronkitt hos barn bilateral. Men hvis sykdommen har en mykoplasmal etiologi, er utviklingen av en ensidig form med tillegg av konjunktivitt bemerket.

Behandlingen, hvis den er valgt riktig og i tide, varer omtrent to uker. Imidlertid er det situasjoner når hoste hos barn, inkludert spedbarn, varer omtrent en måned. Så utfører legene diagnostiske aktiviteter for å utelukke tilstedeværelsen av følgende sykdommer og patologiske forhold:

  • tuberkulose;
  • cystisk fibrose;
  • lungebetennelse;
  • Tilstedeværelsen av fremmedlegemer i bronkiene;
  • aspirasjon av mat.

Hvis sykdommen er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, blir den slått ned med antipyretiske legemidler, for eksempel Paracetamol i form av en sirup.

Legen foreskriver også et barn for å motta antibiotika (med tørr hoste). Når en produktiv hoste oppstår, er det nødvendig å begynne å ta medisiner som fremmer lett sputumutslipp. Når tørr hoste oftest utnevnt synekode. For en våt hoste kan legen etter eget skjønn foreskrive:

1. Hvis et brystbarn som ikke har vært i stand til å hoste seg selv med bronkitt, er syk med bronkitt, anbefales det at foreldrene regelmessig vender den fra venstre til høyre og deretter omvendt. Som et resultat vil slimmet drenere inn i bronkiene, irriterende veggene i slimhinnene, noe som vil føre til reflekshud.

2. Ved behandling av bronkitt må barnet skape komfortable forhold i rommet - regelmessig luft rommet, rengjør og fukt luften i den.

3. Et barn bør gis så mye varm drikke som mulig under sykdom for å forhindre dehydrering.

4. Hvis barnet ditt ikke har økt kroppstemperatur, kan du bruke spesielle oppvarmingsalver (Pulmax Baby, Barsukor), som letter pusten. De bør brukes på overflaten av huden på kalvemuskulaturen og føttene. Du kan ikke bruke denne metoden i nærvær av obstruktiv former for bronkitt.

5. Hvis et barn er over 3 år, i prosessen med å behandle bronkitt, kan han utføres distraherende prosedyrer - fotbad, sennepplaster, banker. I noen tilfeller bidrar disse prosedyrene til å unngå å ta antibakterielle midler. Barn som er utsatt for allergiske reaksjoner, uansett alder, for å utføre disse prosedyrene under behandling av bronkitt, er uakseptable.

6. Bruk av antibiotika for bronkitt hos barn er bare indikert hvis:

  • Det er tydelige tegn på akutt beruselse;
  • temperaturen når 39 ° C og varer i 4 dager eller mer;
  • kvalme med gjentatt oppkast, tap av appetitt, apati;
  • Barnet lider av en sterk hoste med sputum blandet med blod og / eller pus;
  • laboratorieundersøkelse av barnets blod avslørte inflammatoriske endringer;
  • med komplikasjoner i form av lungebetennelse. Diagnosen er bekreftet på grunnlag av radiografiske bilder, lytter til lungene og bronkiene.

7. For å lette ekspektorering av bronkiale sekresjoner kan barnet få en prosedyre for drenering av massasje på baksiden, brystet og nakkene. Spesiell oppmerksomhet under massasje bør gis til musklene som ligger langs ryggraden.

8. I tilfelle av obstruktiv bronkitt anbefales det foreldre å utføre postural massasje (tapping) for barnet. Prosedyrene gjøres best i morgen. Barnet skal legges på sengen slik at hodet henger ned. Under magen må du legge en pute. Deretter, i 5-7 minutter, trykk på baksiden av barnet med palmer brettet i en "båt". Eldre barn skal bli bedt om å ta dypt åndedrag, og på utåndingen utfører tapping, bretter palmer på samme måte.

9. Hormonale legemidler kan bare gis til barn med legens tillatelse. De er vanligvis kun foreskrevet for obstruktiv bronkitt, alvorlig og moderat alvorlig.

10. I tilfelle bronkitt, som har en allergisk etiologi, bør barnet bli matet med mat rik på vitaminer, med et tilstrekkelig innhold av proteiner, fett og karbohydrater. I dette tilfellet må maten være helt hypoallergen. Fra drinker til barnet kan det avgis vild rose, te, mineralvann, melk. Det er uakseptabelt for et barn å bruke:

  • handle kylling og fisk. Faktum er at slike fugler og fisk, i ferd med vital aktivitet, blir matet av forskjellige kjemiske tilsetningsstoffer;
  • honning og voks;
  • produkter som inneholder smakforsterkere, fargestoffer, stabilisatorer, søtningsmidler, konserveringsmidler og smaker;
  • pølser;
  • røkt kjøtt;
  • pickles;
  • bevaring;
  • kjøpt meieriprodukter ost og yoghurt;
  • krydder;
  • søtsaker;
  • karbonatiserte drinker;
  • frukt som har rød og oransje hudfarge;
  • alle sitrusfrukter.

Catarrhal bronkitt: symptomer, behandling hos barn

Denne form for bronkitt utvikler seg på grunn av ikke fullstendig herdede akutte luftveisinfeksjoner. Som regel har den inflammatoriske prosessen ingen innvirkning på lungevevvet, det er ingen hindring.

Symptomer på katarralt bronkitt er:

  • våt hoste med dannelse av tilstrekkelig mengde sputum;
  • hodepine;
  • generell svakhet;
  • tap av appetitt;
  • ubetydelig temperaturøkning (noen ganger);
  • hvesenhet ved pusting.

Under behandlingen bruker legene:

  • antibakterielle stoffer (hvis det er aktuelt);
  • eksponerende legemidler;
  • antihistaminer;
  • inhalert med antimikrobielle legemidler.

Bronkitt hos barn: symptomer og behandling av bronkiolit

Denne form for bronkitt kan utvikles hos barn og som en uavhengig sykdom, og mot bakgrunnen av influensa og ARVI med tilsetning av streptokokker og stafylokokker infeksjoner. En farlig patologisk tilstand som kan forårsakes av bronkiolit er akutt respiratorisk svikt.

Følgende symptomatiske manifestasjoner er også karakteristiske for bronkiolit:

  • spenning;
  • angst;
  • moodiness;
  • smertefull paroksysmal hoste, hvor bronkial sekresjon praktisk talt ikke går ned
  • overfladisk "grunting" puste, som når 60-80 puste per minutt;
  • kortpustethet
  • ubetydelig økning i kroppstemperaturen;
  • dårlig appetitt;
  • sjeldne vannlating
  • ingen tårer når gråt;
  • tørre slimhinner i munnen;
  • cyanose og blekhet av huden.

Bronchiolitis hos barn, spesielt små barn (opptil 1 år), preges av en lang kurs - fra 1 til 1,5 måneder. Når vi undersøker et barns blod, oppdager eksperter en liten økning i ESR og leukocytose.

På røntgenbilder klart synlig lungemønster, som er variert. Også det er åpenhet i lungevevvet, der det ikke er noen infiltrative endringer. I dette tilfellet er barnets ribber i horisontal stilling.

Under auscultasjonsprosedyren høres bilaterale fuktige raler, hvor karakteren er kreppende og finboble.

Behandling av barn med bronchiolitis, utføres på sykehuset. Terapi er først og fremst rettet mot å stoppe symptomene på luftveissvikt. For å gjøre dette får barnet puste oksygen og innåndingsprosedyrer utføres ved bruk av bronkodilatatorer.

Deretter velger legen et antibakterielt stoff for babyen. Det kan være:

Det er også mulig å utnevne narkotika, som inkluderer interferon. Ikke gjør når du behandler bronchiolitis hos barn og uten å ta antihistamin medisiner. De vil bidra til å lindre puffiness i den inflammatoriske prosessen og forhindre utvikling av allergiske reaksjoner. Hvis et barn har dehydrering, vil spesialister rehydrere.

Fysioterapi for barn med bronkitt

Umiddelbart bør det bemerkes at utførelsen av slike prosedyrer er utpekt etter doktors skjønn. De kan ikke utføres i den akutte perioden av sykdommen og oftere enn 2 ganger i året. De bidrar til å stoppe den inflammatoriske prosessen og fremme en rask gjenoppretting.

Barn med bronkitt er foreskrevet følgende fysioterapeutiske prosedyrer:

  • aeronisering av en hydro-ioniserende middel ved bruk av antibakterielle legemidler eller medisinske urter;
  • Solux på brystet;
  • UHF;
  • kalsiumelektroforese;
  • Induktometri i brystområdet (unngå hjerteområdet) og skulderbladene (mellom dem);
  • ultrafiolett bestråling av brystet.

Hvordan behandle bronkitt hos barn med folkemidlene?

innånding

Disse prosedyrene anbefales for barnet to ganger om dagen (om morgenen og før sengetid). Varigheten av hver av dem skal være minst 5 minutter.

Utmerket hjelp til å kjempe med innånding av bronkitt, tilberedt med vanlig vanlig sodavann. Du kan også bruke slike medisinske urter:

  • eucalyptus;
  • sypress;
  • calendula;
  • timian;
  • mor og stemor;
  • Banan;
  • salvie;
  • kamille;
  • St. John's wort;
  • lavendel;
  • Ryllik.

I tillegg til preparering av innånding kan du bruke juice av hvitløk og løk.

komprimerer

  1. Umiddelbart er det verdt å gi foreldrene noen anbefalinger om riktig påføring av kompresser under behandling av bronkitt hos barn.
  2. Ikke bruk dette folkemidlet hvis barnet ditt har høy kroppstemperatur.
  3. Plasser kompresjonen forsiktig innpakket.
  4. Komprimering bør være godt løst på kroppen, spesielt hvis du planlegger å legge det over natten.
  5. Blandingen som du vil bruke for kompresjon, må ikke påføres direkte på overflaten av huden. Gjør dette gjennom en tynn klut, som gasbind.
  6. Komprimerer barnet ved behandling av bronkitt bør påføres føttene, baksiden og brystet, og unngår hjerteområdet.

Komprimer nummer 1
Bland 10 g naturlig honning, rugmel og sennepspulver. Fortynn blandingen med vann til konsistensen av en tykk deig dannes ved å legge til noen dråper vegetabilsk olje. Blind to tortillas, varme dem i ovnen eller mikrobølgeovnen, og bruk en komprimering i området mellom skulderbladene og på brystet på barnet. Det er tilrådelig å legge en komprimering for natten.

Komprimer nummer 2
Slå ett kyllingegg, legg deretter et knust hode hvitløk. Legg denne blandingen på tynne stoffplaster og legg den på baksiden og brystet på babyen. Fest med plastfolie på toppen og legg på en varm genser. Hold kompressbehovet omtrent en time.

Komprimer nummer 3
Smør babyens bryst og bak med naturlig flytende honning. På toppen, bruk en vevsklut fuktet i alkoholoppløsning (alkohol eller vodka med vann i forholdet 1: 1). Deretter pakkes med klamfilm, legg varme klær på barnet og pakk det med et teppe. Du kan holde en slik komprimering i ca 12 timer, hvorpå du kan erstatte den ved å forberede en ny blanding.

Urteplanter

Oppskrift nummer 1
10 g Althea rot og urter Thermopsis mikse, hell 400 ml vann og kok i omtrent en halv time. Infuse i 2 timer. Ta 50 ml tre ganger om dagen.

Oppskrift nummer 2
Bland 2 deler av løvblad, lakris og althea rhizomer. Til dem legges ett stykke fennikelfrukt. Det er nødvendig å forberede buljong med en hastighet på 10 g tørr blanding per glass vann. Kok en time, insister 20 minutter. Drikk 20 ml to ganger daglig i 10 minutter før måltider.

Oppskrift nummer 3

Forbered 5 g hver av følgende urter:

Tørr urteblandingen helles med en liter vann og kokes i 40 minutter. Derefter kjøles buljongen, filtreres og tas i 30 ml tre ganger om dagen (før måltider).

Mulige komplikasjoner av bronkitt hos barn

Ofte gir leger gunstige prognoser for akutt bronkitt hos barn. Men noen ganger er det komplikasjoner, inkludert alvorlige:

  • Overgangen av sykdommen til kronisk form;
  • utvikling av bronkiektasis;
  • utvikling av lungebetennelse;
  • utvikling av bronkial astma;
  • hjerte- og respiratorisk svikt.

Forebygging av bronkitt hos barn

  1. Forebygging av virusinfeksjoner.
  2. Tidlig og tilstrekkelig behandling av forkjølelse.
  3. Herding av kroppen.
  4. Styrker immuniteten.
  5. Forhindre hypotermi.
  6. Unngå kontakt med allergener.
  7. Regelmessig vaksinasjon mot pneumokokker og stafylokokker, samt influensa. Det bør bemerkes at innføring av en vaksine for barn som lider av allergisk bronkitt er kontraindisert.

Etter å ha merket de karakteristiske tegnene på bronkitt hos et barn, kontakt straks en kompetent lege. Behandle ikke barnet selv, etter råd fra naboer og bekjente. Folkemidlene er bare et tillegg til medisinering og kan bare brukes med tillatelse fra en spesialist. Ta vare på barnas helse!

Bronkitt hos barn

Hastigheten av problemet

- Den vanligste formen for respiratorisk svikt hos barn

- Ofte gjentas de, spesielt hos barn i tidlig og førskolealder,

- Er den hyppigste årsaken til at barn blir utnevnt, er ikke alltid rimelig medisinbehandling,

- Kan forårsake dannelse av bronkus og lungepatologi hos voksne,

- Det kan være en manifestasjon av arvelige og medfødte sykdommer i BLS.

- Andelen bronkitt i strukturen av alle barndoms sykdommer er ca 5%,

- I strukturen av ikke-spesifikke lungesykdommer - 30% eller mer,

- Utbredelsen av bronkitt er høyere blant barn som bor i store industribyer, i overfylte forhold, i områder med kaldt, fuktig klima.

Predisponerende faktorer for bronkitt hos barn:

1. Anatomiske og fysiologiske egenskaper av BLS hos barn:

- smale luftveier

- mykhet og formbarhet av brusk,

- svak utvikling av elastisk og muskulært vev,

- slimhinnens tendens til ødem,

- Sakte trakeobronchial sekresjonsrate (umodenhet av mucociliary clearance),

- svak hoste-trykk

- lav terskel av excitability av luftveiene.

2. Den signifikante forekomsten av respiratoriske virus, spesielt i organiserte barnegrupper,

3. Funksjonene i immunforsvaret til spedbarn i barndom, tidlig barndom og førskolealder (umodenhet, mangel på immunologisk erfaring, etc.),

4. Den kalde faktoren reduserer lokal antiviral og antimikrobiell beskyttelse.

5. Ufordelaktig økologisk situasjon som fremkaller en økning i følsomheten av bronkiale reseptorer og undertrykkelse av det lokale immunologiske beskyttelsessystemet (Ig A):

- industriell luftforurensning,

- husstands levekår for familien (fuktig rom, komfyr oppvarming, ved- og gassovner);

Bronkitt - akutt betennelse i bruskens slimhinne, forårsaket av ulike smittsomme, sjeldnere fysiske og kjemiske faktorer, fortsetter uten tegn på lungvev.

klassifisering:

1. Akutt bronkitt:

- akutt enkel bronkitt

- akutt obstruktiv bronkitt,

2. Kronisk bronkitt

Den patologiske faktoren virker kun på henholdsvis bronkiene, den patologiske prosessen begynner og er begrenset bare av bronkialtreet.

Er en manifestasjon eller komplikasjon av sykdommer i andre organer og systemer eller andre sykdommer i luftveiene.

I pediatrisk praksis, med en rekke familie- og arvelige sykdommer (cystisk fibrose, Cartagener syndrom, etc.), på grunn av fremmedlegeme aspirasjon, med gastro-esophageal reflux.

Akutt (enkel) bronkitt (OPB)

Formen av bronkiale lesjoner der den patologiske prosessen utvikler seg hovedsakelig i de store bronkiene, er hindringen av luftveiene ikke klinisk uttrykt, og det er ingen signifikant forstyrrelse av deres patency.

Barn i alle aldre lider av akutt bronkitt.

Hovedårsaken er virus og intracellulære patogener.

Etiologi av enkel bronkitt hos barn.

Virus - parainfluenza type 1 og 3, PC-virus, adenovirus, rhinovirus, influensavirus, cytomegalovirus, enterovirus, herpesvirus, meslinger, etc.

Intracellulære patogener er Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Clamydia trachomatis, Clamydophyila pneumoniae.

Backwaters - Strept.pneumoniae, Haemoph.influenzae, Moraxella catarralis, Staph.aureus, Streptococcus, Klebsiela pneumoniae, Pseudomonas auruginossa.

Sopp - Candida albicans, Aspergillus.

SARS er i de fleste tilfeller ikke komplisert av bakteriell betennelse i bruskens slimhinne.

Primær bakteriell bronkitt utvikler seg med grove brudd på mucociliary clearance (misdannelser, arvelige sykdommer, vanlige aspirasjoner av mat, fremmedlegeme, laryngeal stenose, intuabtion, trakeostomi).

Skjelettspatogenese av bronkitt:

Gjennomgangen av patogenet i luftveiene, så er det en fiksering på overflaten av bruskens slimhinne, som igjen fører til:

- reproduksjon av patogenet på slimhinnen,

- skade på epitelet i luftveiene av avfallsprodukter,

- nedsatt mucociliary og immunforsvar, mikrocirkulasjon og nervøs regulering av bronkial aktivitet,

- Produksjon av proinflammatoriske mediatorer.

Alt dette fører til betennelse.

Konsekvenser av betennelse i bronkiene:

- Økningen i den totale mengden av mucus på grunn av en kompenserende økning i slimdannelse,

- en økning i mucusviskositet på grunn av en økning i konsentrasjonen av mucin og en reduksjon i andelen vann,

- reduksjon i evakueringsfunksjonen av ciliated epitel.

Klinisk laboratorieegenskaper ved akutt enkel bronkitt:

Tegn - karakteristisk for skiltet

Alder på pasienten - noen.

Utbruddet av sykdommen - 2-3 dager SARS; med kronisk ENT-patologi i 4-5 dager.

Nærvær av feber - ofte subfebrile; dets alvorlighetsgrad og varighet avhenger av virusets natur, i gjennomsnitt 3-4 dager.

Graden av toksisitet - alvorlighetsgraden av toksisitet avhenger av typen virus.

Åndedrettsfrekvens - tachypnea med økende kroppstemperatur, kortpustethet, skjer vanligvis ikke.

Tegn på DN - ofte fraværende, ingen tegn på cyanose,

Hjertesvikt - i løpet av feberperioden - takykardi.

Hoste - ved oppstart av sykdommen er tørr, og etter 3-5 dager våt.

Fysiske data: slagverk - klar lungelyd, auskultatorisk - hard pust, diffus rale - tørr og variert våt, mangel på lokalitet.

Varigheten av sykdommen - i gjennomsnitt 7-10 dager.

Laboratorieindikatorer - på røntgenbilder - økte lungemønsteret i rotsonen, i fravær av infiltrative og fokale skygger, i blodprøven - det er ingen karakteristiske endringer.

Tegn på et komplisert forløb av bronkitt (sannsynlighet for lungebetennelse):

- kroppstemperaturen er høyere enn 38 ° C i 3 dager eller mer, i fravær av tegn på andre komplikasjoner (angina, otitis, etc.),

- dyspnø i hvile (> 60 i 1 min. hos barn opptil 2 måneder;> 50 - fra 2 måneder til 1 år til 5 år). Retensjon av brystkompatible steder.

- Cyanose av nasolabial trekant,

- Tegn på toksemi (syk utseende, viste seg å være fra å spise og drikke, døsighet, nedsatt bevissthet, skarp lakk ved forhøyet temperatur).

Hvis det er minst ett tegn, vises radiografi av lungene, og hvis det ikke er mulig å produsere det, gis reseptbelagte antibiotika.

Kriterier for diagnostisering av bronkitt mycoplasmal etiologi:

- Barn i skolealder er syke hovedsakelig

- Sesong - slutten av sommer og høst.

- Økningen i forekomst med en frekvens på 3-4 år.

- Høy feber og paroksysmal (kikhoste) hoste med en liten generell forstyrrelse,

- Skarpe katarrale fenomener på VDP-delen (ingen rhinoré, levende hyperemi i svelget).

- Catarrhal bihulebetennelse, myalgi.

- Konjunktivitt uten effusjon.

- Tilstedeværelsen av fine boblende raler (små bronkier påvirkes) med overvekt i en lunge.

- Mulig obstruktiv komponent (lengre utånding, hvesenhet).

- I en blodprøve er en økning i ESR mulig, noen ganger relativ neutrofilose.

- På radiografien - styrken av små elementer i lungemønsteret (interstitial type), faller sammen i lokalisering med maksimal hvesning.

- En klar effekt etter utnevnelsen av macrolife (reduser hoste og hvesning i 2-3 dager, gjenoppretting etter 5-7 dager).

- Retrospektivt - økning i AT-titer til mykoplasma.

Akutt obstruktiv bronkitt (SAR).

Akutt obstruktiv bronkitt er en akutt bronkitt som oppstår med diffust bronkial obstruksjonssyndrom på bakgrunn av ARI.

Det forekommer hovedsakelig hos barn i de første 3-4 årene av livet.

Hovedårsakene til bronkobstruktivt syndrom (BFB):

- Obstruktiv (fremmedlegeme, aspirasjon med gastroøsofageal refluks, etc.)

- Hemodynamisk (venstre ventrikulær svikt, hypertensjon i lungesirkulasjonen).

- Medfødte og arvelige sykdommer i BLS.

Etiologi av obstruktiv bronkitt.

I tidlig alder: PC-virus (50-60%), rhinovirus (30%), parainfluenza 1-3 (10%), klamydia pneum. (18%), coronavirus, CMV.

Ved eldre alder: PC-virus (20-30%), Rhinovisrus (60%), parainfluenza 1-3 (10%), klamydia pneum. (5%), mykoplasma pneum., Influensa.

Risikofaktorer:

- familiær disposisjon for atopi og høye nivåer av IgE.

- røyking i familien.

Patofysiologiske mekanismer av obstruktiv bronkitt med SARS:

- Ødem og infiltrering av bronkialvegget på grunn av viral betennelse,

- Hypersekretjon av slim og desquamation av ciliaryepitelet, som fører til nedsatt mukociliær clearance (MSC).

- Brohrospasm, som utvikler seg under påvirkning av biologisk aktive stoffer, og nevrefleks, med direkte virkninger av virus på nerveender og beta2-adreno-reseptorer.

NB! Hos spedbarn og småbarn i patogenesen av bronkial obstruksjon overlapper ødem og hypersekresjon bronkospasme (muskelvev er dårlig utviklet).

Kliniske egenskaper av SAR

- Den gradvise utviklingen av bronkial obstruksjon i 2-4 dager med akutte respiratoriske virusinfeksjoner på bakgrunn av katarre i VDP og lav kroppstemperatur.

- Kalesh varierende grad av alvorlighetsgrad først tørr, deretter våt (produktiv).

- Dyspnø av utåndingskarakter (hevende hvesning kan høres på avstand, tilbaketrekking av brystsårene, BH 50 (mindre ofte 60-70) om 1 min.

- Boxed shade percussion lyd.

- Tørr og varierte våte raler på bakgrunn av en vanskelig og langvarig utånding.

- Blodgasser endres ikke dramatisk.

- På radiografien - hevelse i lungene, lavtstående av membranen.

- KLA - et bilde av en virusinfeksjon.

Gjentatt bronkitt:

- gjentatte episoder av akutt bronkitt 2-3 ganger eller mer i løpet av året mot bakgrunnen av respiratoriske virusinfeksjoner.

- forekommer som regel i barn i de første 4-5 årene av livet.

- Kriteriene for diagnose av en akutt episode tilsvarer de kliniske og radiologiske tegnene til akutt bronkitt, men fortsetter lenger (2 uker eller mer).

Årsaker til gjentatt bronkitt:

- vedvarende infeksjon i kroppen,

- Ikke-spesifikk hyperreaktivitet (overfølsomhet) av bronkiale reseptorer:

a) primært arvelig,

b) sekundær - etter infeksiøs, observert i 50% med gjentatt bronkitt på bakgrunn av SARS og vedvarer fra 7 dager til 3-8 måneder.

Predisponerende faktorer:

- utilstrekkelig irrasjonell bruk av antibiotika ved behandling av tidligere viral bronkitt,

- tegn på bindevev dysplasi: PMK, felles hypermobilitet, etc. - forekommer hos 90% eller flere av barn med gjentatt bronkitt,

- patologi i øvre luftveier (neseutløp går nedover i halsen).

- kronisk fokus av infeksjon i familiemedlemmer,

- selektiv Ig-mangel A.

Risikogruppen for dannelse av bronkial astma. Medisinsk historie!

- foreldre (i mindre grad - andre slektninger) med allergiske sykdommer,

- hud manifestasjoner av allergier i det første år av livet,

- obstruktiv episoder (3 og mer), som oppstår uten feber og har paroksysmal karakter,

- brytende effekt av bronkodilatatorer.

Indikasjoner for utelukkelse av vedvarende infeksjon hos barn med langvarig hostesyndrom og tilbakevendende BOS:

1. Manglende genetisk predisponering for allergiske sykdommer og en klar "atopisk historie".

2. Begrenset fødselshistorie (langvarig infertilitet, miskarrierer, stillbirths, trussel om avbrudd); tegn på kroniske gynekologiske sykdommer eller etablering av urogenitale infeksjoner i moren.

3. Utvikling i perioden med nyfødt konjunktivitt, rhinitt, bronkitt, lungebetennelse,

4. Hyppige respiratoriske sykdommer fra de første månedene av livet.

5. Barn tildelt gruppen av FSC etter starten av besøket til DDU,

6. Langvarig persistens av symptomer på bronkial obstruksjon, som krever bruk av bronkospasmolytika i 5 eller flere dager,

7. Utviklingen av en typisk klinikk av bronkial astma mot bakgrunn av hyppige akutte luftveisinfeksjoner,

8. Tilstedeværelsen av symptomer på høy uspesifikk bronkial hyperreaktivitet, til tross for implementering av hypoallergeniske tiltak.

Undersøkelsesalgoritmen for gjentatt bronkitt (enkelt og obstruktivt) - obligatorisk:

- fullfør blodtall

- bryst røntgen,

- konsultasjon av ENT lege, rhinoskopi (endoskopi),

- Ultralyd eller røntgen av paranasale bihuler,

- studie av respiratorisk funksjon,

- innåndingstester med histamin (metakolin, beta2-agonister),

- allergisk undersøkelse (nivå av totalt IgE, spesifikk IgE hudskraptest).

- immunogram - IgA, M, G,

Ytterligere undersøkelsesmetoder:

- Svettestest (for cystisk fibrose),

- forskning på kikhoste,

- Serologiske test for tilstedeværelse av helminthiasis (toxocariasis, ascoridose).

- Serologiske tester for nærvær av klamydial, mykoplasma, cytomegalovirus, herpes og pneumocystis infeksjon (spesifikk Ig M, G - obligatorisk).

Akutt bronkitt (J20)

Versjon: Katalog over sykdommer MedElement

Internasjonal helseutstilling

15-17 mai, Almaty, Atakent

Gratis billett med kampanjekode KIHE19MEDE

Generell informasjon

Kort beskrivelse


Akutt bronkitt - diffus akutt betennelse i trakeobronketreet (bronkial mucosa).

Denne rubrikken inneholder følgende kliniske og morfologiske former:

1. Bronkitt, uspesifisert som akutt eller kronisk hos personer under 15 år.
2. Akutt eller subakutt bronkitt, inkludert:
- akutt bronkitt med bronkospasme
- fibrinous;
- membran;
- purulent;
- septisk.
3. Trakeobronittitt akutt.

Utelukket fra denne kategorien:
1. Bronkitt (tracheobronitt), uspesifisert som akutt eller kronisk hos personer 15 år og eldre (se J40).
2. Astma, uspesifisert (est allergisk bronkitt) - J45.9.
3. Astma med en overvekt av den allergiske komponenten (est allergisk bronkitt) - J45.0.
4. Kronisk obstruktiv lungesykdom med akutt luftveisinfeksjon i nedre luftveier (J44.0).
5. Akutt bronkitt med bronkiektase (J47.0).
7. Bronkitt og pneumonitt forårsaket av kjemikalier, gasser, røyk og damp (J68.0).
8. Kronisk bronkitt og trakeobronitt:
- uspesifisert (J42);
- mukopurulent (J41.1);
- enkel (J41.0).

Flytperiode

Minimumstrømningsperiode (dager): 14

Maksimal strømningstid (dager): 21

Medisin og helse turisme på utstillingen KITF-2019 "Turisme og reise"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billett for kampanjekode KITF2019ME

Medisin og helse turisme på utstillingen KITF-2019 "Turisme og reise"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billett for kampanjekode!

Din kampanjekode: KITF2019ME

klassifisering

:
- viral;
- bakteriell (inkludert mykoplasma);
- forårsaket av eksponering for kjemiske faktorer;
- på grunn av eksponering for fysiske faktorer.

- hoved~~POS=TRUNC
- sekundær (oppstår mot allerede eksisterende patologi i øvre og nedre luftveier).

Ved flytalternativer:
- akutt strøm;
- akutt langvarig bronkitt (som varer mer enn 3 uker)
- gjentatt bronkitt (gjentatt over et år 3 eller flere ganger);

Etiologi og patogenese


etiologi

Hos voksne er 85-95% av akutt bronkitt forårsaket av virus.
Ifølge russiske forskere, hos barn over 4 år, registreres viral bronkitt i ca 20% av tilfellene, hos barn fra 14 dager til 4 år, i mindre enn 10% av tilfellene.
Viral bronkitt er som regel forbundet med bakterier (oftere), sopp (sjeldnere) og protozoer. Årsaken til akutt bronkitt kan være en rekke bakterier. Samtidig adskiller den etiologiske strukturen av akutt samfunnsmessig og nosokomial bakteriell bronkitt betydelig.
Ifølge resultatene fra russiske studier om identifisering av faktiske årsaksmidler av akutt bronkitt hos pasienter uten samtidig lungepatologi, var det kun 16-29% av pasientene som kunne bekrefte årsaksmidlet.
I lang tid har hypotesen om akutt bakteriell bronkitt forårsaket, for eksempel Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, ikke blitt bekreftet av gram-negative bakterier (med unntak av pasienter som gjennomgått kirurgiske prosedyrer).
Bevis på deltakelse i utviklingen av sykdommen Bordatella pertussis og B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoniae ble oppnådd i 5-10% tilfeller.
Imidlertid, ifølge utenlandske forfattere, har klamydia og mykoplasmas rolle som en etiologisk faktor nylig økt betydelig; Mycoplasma og klamydial etiologi hos barn kan være fra 25 til 40%, og den er høyest i det første år av livet og etter 10 år.

Etiologi av akutt bronkitt, avhengig av alder (Geppe NA, Safronova AN, 2009):
- 0-3 måneder: cytomegalovirus, enterovirus, herpesvirus;
- 0-6 måneder: Chlamydia (Chl.trachomatis);
- fra 6 måneder til 3 år: respiratorisk syncytialvirus, parainfluensavirus type 3;
- 6-17 år gammel: klamydia (Chl.pneumoniae), mykoplasma (M.pneumoniae).

Merk. I alle aldersgrupper: adenovirus, rhinovirus, influensavirus (spesielt i løpet av den kalde årstiden).

patogenesen
Virus som trer inn i epitelceller i bruskens slimhinne, fører til deres død. Infeksjonen sprer seg også til mindre luftveier (dette er spesielt karakteristisk for influensavirus og respiratorisk syncytialvirus), noe som bidrar til utviklingen av bronkial hyperreaktivitet. Viral infeksjon sensibiliserer luftveiene, krenker mukocellulær clearance opp til en fullstendig opphør, og undertrykker beskyttende mekanismer mot bakteriell infeksjon. Etter tiltredelsen av en bakteriell infeksjon øker mengden av mucus, som forhindrer penetrasjon av antibiotika i luftveiene og hemmer fagocytose. Under påvirkning av smittsomme midler frigjøres ulike inflammatoriske mediatorer.

De viktigste morfologiske typene akutt betennelse i bronkiene:
- akutt catarrhal;
- kataralsk puss;
- hemoragisk;
- fibrinøs og ulcerativ;
- suppurativny.

For akutt catarral bronkitt, hyperemi og ødem i bronkusvegen, økning i antall bobelceller, hypersekretjon av kjertlene og fortynning av slim, akkumulering av et lite antall leukocytter og desquamated epitel i bronkus lumen er karakteristiske. Inflammatorisk infiltrering er moderat og begrenset til slimhinnet, epithelialforingsfeilene er overfladiske og mindre, og gjenoppretter raskt.

Med hemorragisk bronkitt detekteres et stort antall røde blodlegemer i ekssudatet.

Akutt fibrin bronkitt (croupøs bronkitt, plastikk bronkitt, bronkialkropp) observeres i difteri, kronisk lungebetennelse og ledsages av frigjøring av fibrinøs film på overflaten av betent slimhinne. I sjeldne tilfeller opptrer isolert lumbarbetennelse i bronkiene uten fibrinøs lesjon av strupehodet, luftrøret eller lungevevvet. Arten av betennelsen er croupøs, epiteldekselet i de store bronkiene kan bevares (med unntak av overflatene) og den fibrinøse filmen ser ut som et rør. I den lille har hun en solid sylindrisk masse og fyller hele lumen i bronkiene. Akutt fibrin bronkitt er en sjelden sykdom med uklar etiologi og patogenese. I fremtiden tar det vanligvis en tilbakevendende karakter med mellomrom av eksacerbasjoner fra flere måneder til flere år. Kan forårsake liten lungeblødning (hemoptyse).

Membranøs bronkitt (en variant av fibrin bronkitt med dannelse av et stort antall filmer) utvikler seg mot bakgrunnen av uttalt alterative endringer. Karakteristisk fibrinøs (croupøs eller difteritisk) betennelse, som manifesteres av tilstedeværelsen på overflaten av slimhinnen i en hvitt-grå fibrinøs film, mer eller mindre tett sveiset til det underliggende vev. Etter smelting av filmen med neutrofile enzymer og dens avvisning, oppdages mangler av ulike dybder - sår som heler, fylles med granulasjonsvev og deretter cikatrized.

Suppurativ bronkitt (suppuration av bronkiene, septisk bronkitt) er preget av purulent fusjon av bruskens slimhinne og underliggende vev med dannelse av dype sår, ødeleggelse av kjertler, muskler og brusk. Granulasjonsvev, som gradvis fyller sårene, er sclerosed, noe som fører til dannelsen av grove arr. Dette skjer hovedsakelig når en stor mengde sekresjon akkumuleres i bronkial lumen som følge av brudd på evakueringen (for eksempel under obstruksjon) og dens purulente betennelse.

Alternativer for akutt bronkitt

Akutt obstruktiv bronkitt (SAR) av smittsom genese kan skyldes ulike respiratoriske virus, mykoplasma, klamydia. Hos små barn, er de fleste obstruksjonsformer av bronkitt forårsaket av RS-viral og parainfluenza type 3 infeksjoner; Andre virus (oftest cytomegalovirus og adenovirus) forårsaker ikke mer enn 10-20% av tilfellene.
Noen forfattere anser mycoplasma (spesielt hos eldre barn) for å være en av de viktigste etiologiske faktorene ved akutt obstruktiv bronkitt. Med tilbakevendende obstruktiv bronkitt øker M. pneumoniaes rolle (ifølge N. Nazarenko, N. et al. (2001), oppdages infeksjon med dette patogenet hos 85% av barna med tilbakevendende obstruktiv bronkitt).
Komplekset av bronkiale obstruksjonsmekanismer hos barn inkluderer smale luftveier, ødem i slimhinner og hypersekretjon av bronkialkjertler og i mindre grad spasmer av glatte muskler i bronkiene. Vanskeligheten ved utånding i SAR av smittsom genese er ikke et resultat av allergisk betennelse. Det er på grunn av de særegne aldersreaktiviteten til små barn og de biologiske egenskapene til smittestoffet.

epidemiologi

Epidemiologien til akutt bronkitt er direkte relatert til epidemiologien av influensa og andre respiratoriske virussykdommer. Vanligvis er de typiske toppene for å øke forekomsten av disse sykdommene slutten av desember og begynnelsen av mars.

Data om forekomst hos voksne er svært kontroversielt. Forekomsten av bronkitt, ifølge noen forfattere, varierer fra 15 til 50%. Denne prosentdelen er betydelig høyere (opptil 50-90%) blant barn som ofte lider av akutte luftveisinfeksjoner, spesielt i økologisk ugunstige regioner, samt ved passiv røyking.

Separate kliniske former

Akutt obstruktiv bronkitt (SAR) er en klinisk form for akutt bronkitt som oppstår med alvorlige tegn på obstruksjon. Det forekommer hovedsakelig hos barn i de første 4 årene av livet. Ifølge forskjellige forfattere forekommer ca 20-25% bronkitt hos barn i form av SAR. Denne tallet er betydelig høyere enn hos voksne. Samtidig er obstruksjonsbetingelser mot bakgrunnen av en respiratorisk virusinfeksjon registrert hos 10-30% av spedbarnene. Spesielt høy forekomst av SAR, som manifestasjoner av ARVI, hos små barn (for det meste opptil 4 år).

Gjentatt akutt bronkitt har en prevalens på 16,4 per 1000 barn. Barn i førskolealderen er syke. Blant ofte syke barn (med hensyn til overførbarhet) ble tilbakefallende bronkitt funnet hos 27% og tilbakevendende obstruktiv - i 17,2%.

Faktorer og risikogrupper

Klinisk bilde

Symptomer, nåværende


Infeksiøs etiologi av bronkitt begynner ofte med akutt rhinitt eller laryngitt.


symptomer:
- sternitet bak brystbenet;
- tørr (mindre vanlig våt) hoste, med en liten mengde sputum (med bakteriell infeksjon, sputum blir purulent); noen ganger kan hoste bli skadet og smertefullt;
- svakhet, følelse av svakhet;
- heshet, smerte ved svelging (sjeldne);
- tegn på akutt rhinitt, laryngitt, tracheitt (avhengig av patogenet).

Fysiske tegn er fraværende eller vanskelig å puste, og vanlige tørre ble bestemt over lungene. Kroppstemperatur - lav eller normal.
Med nederlaget i bronkiene i medium og liten kaliber kan utånding bli langstrakt, hvesende - tørr og fløyte.
Når en hemmelighet dukker opp i bronkiene, høres fuktige fine boblende raler, som, i motsetning til lungebetennelse, er mindre sonorøse, har ingen klar lokalisering og forsvinner etter hosting.

Den moderate løpet av sykdommen er ledsaget av en utprøvd generell ulempe, svakhet; preget av sterk tørr hoste med pusteproblemer og kortpustethet; smerte i nedre bryst og mage, forårsaket av overbelastede muskler når hoste. Gradvis blir hosten våt med sputum, mucopurulent eller purulent karakter.
Over lungens overflate er det vanskelig å puste tørre og våte fine boblende raler. I flere dager forblir kroppstemperaturen subfebril. Det er ingen uttalt endringer i sammensetningen av perifert blod.
Med overveiende lesjoner av bronkiolene (se "Akutt bronkiolit" - J20) er det vanligvis en alvorlig sykdom i sykdommen.

De akutte symptomene på sykdommen blir mindre uttalt ved den fjerde dagen, og med et gunstig utfall av den syvende dagen forsvinner helt.
Ved akutt bronkitt med nedsatt bronkial patency er det en tendens til et langvarig kurs og overgang til kronisk bronkitt.

Utvalgte kliniske former for akutt bronkitt

Akutt obstruktiv bronkitt
Ved sykdomsbegrepet er symptomer på respiratorisk virusinfeksjon karakteristisk for det kliniske bildet: en økning i kroppstemperatur, katarrale forandringer i øvre luftveier, en forstyrrelse av den generelle tilstanden.
Alvorlighetsgraden og arten av symptomene varierer sterkt avhengig av sykdomsfremkallende middel.
Tegn på ekspiratorisk pusteproblemer kan oppstå på den første sykdomsdagen eller i løpet av en virusinfeksjon (i tredje til femte dager). Åndedrettshastighet og varighet av utånding øker gradvis.
Pusten blir støyende og fløyte. Dette skyldes det faktum at ved utvikling av hypersekretjon, opphopning av sekresjon i bronkulens lumen på grunn av kortpustethet og feber, oppstår en endring i hemmelighetens viskøse egenskaper - det "tørker opp". Dette fører til summende (lav) og hvesende (høy) tørre raler.
Nedfallet av bronkiene er vanlig, og derfor puster hardt med tørt plystre og summende raler høres like over hele brystets overflate. Rattling kan høres fra en avstand.
Sykdommen er den samme som med ARVI. Senere utvikler ekspiratorisk dyspnø med en respiratorisk hastighet på 60-80 per minutt og en hoste. I den første episoden observeres disse symptomene på 2-4. Dag, med gjentatt - på den 1-2 dag.
For obstruktiv bronkitt er overvektigheten av symptomer på lesjoner av de store bronkiene typiske: hvesende, tørre, ofte musikalske raler. For bronchiolitis er preget av et mer "vått" bilde: massen av diffuse, finboblende raler.
Utåndingslengden og plyndringslyder med en betydelig økning i respirasjon kan svekke seg til fullstendig forsvunnelse. I denne sammenheng bør man i forbindelse med å vurdere obstruksjon fokusere på alvorlighetsgraden av lungespenning (grense perkusjon), respirasjonshastighet og graden av sammentrekning av de "bøyelige" brystområdene, så vel som på ro og rso nivåer.2.
Alvorlig obstruksjon varer 1-4 dager (lengre med bronchiolitis), fullstendig normalisering av tilstanden oppstår i 1-2 uker.


Gjentatt obstruktiv bronkitt (3 eller flere episoder av akutt obstruktiv bronkitt i løpet av året)
Forverringen fortsetter med symptomer som er karakteristiske for ARVI. Etter 1-3 dager blir en hoste (vanligvis tørr, hyppig om natten) forbundet med disse symptomene. Hoste og hvesenhet (tørr eller stor og medium boble) vedvarer lenger enn ved akutt bronkitt, noen ganger opptil 3-4 uker. Symptomer, deres varighet og rekkefølge av utseende har en tendens til å gjenta seg med annen etiologi av ARVI. Alvorlig obstruksjon utvikler seg ikke, men ofte oppdages latent bronkospasme.

diagnostikk

2. Fysisk undersøkelse og auskultasjon utføres.

3. Når røntgen på brystet, er det som regel en økning i lungemønsteret og indistinctness av lungens røtter. Ved tilføyelse av bronkospastisk komponent er det tegn på "akutt lungespredning": en økning i lungefeltens gjennomsiktighet, utelatelsen av membrankuppelen.

Røntgenundersøkelse er ikke angitt dersom:
- akutt hoste og sputum indikerer akutt bronkitt;
- HR HR HR - hjertefrekvens
o C (100,4 F).

Laboratoriediagnose

1. Fullstendig blodtelling. Endringene er ikke-spesifikke og avhenger av typen av patogen. I de første dagene kan leukopeni observeres, neutrofili med moderat venstre skifte blir observert for bakteriell betennelse. En liten økning i ESR ESR er erytrocytt sedimenteringshastigheten (ikke-spesifikk laboratorieblodindeks som reflekterer forholdet mellom plasmaproteinfraksjonene)
.

2. Sputumanalyse: et stort antall pladeepitelceller, makrofager, isolerte røde blodceller.
Når det legges til en bakteriell infeksjon, blir sputum mucopurulent, inneholder et stort antall nøytrofiler.

Rutinemessig, obligatorisk, rutinemessig typing av patogenet for ukomplisert og mild akutt bronkitt anbefales ikke. Typing av patogenet er vist med et langvarig forløb av akutt bronkitt. PCR brukes PCR-polymerasekjedereaksjon
, serologisk (spesielt i parede seromer tatt med intervaller på 3 uker) forskningsmetoder.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av akutt bronkitt (WILLIAM J. HUESTON ARCH G. MAINOUS III, 1998)

Top