Kategori

Populære Innlegg

1 Rhinitt
Instruksjoner for bruk Panadol
2 Klinikker
Er det mulig å planlegge en graviditet med en forkjølelse: Hvordan påvirker ARVI eggløsning, kan du bli gravid i prosessen med å tenke barn?
3 Rhinitt
Arbidol kapsler - offisiell * bruksanvisning
Image
Hoved // Klinikker

Typer av tuberkulose og deres egenskaper


Tuberkulose er en sykdom kjent for menneskeheten i lang tid, det påvirker en rekke organer og kroppssystemer; Det finnes ulike typer pulmonal tuberkulose og andre organer. I hvert tilfelle avhenger sykdomsformen, dens kurs og skadefelt på måten infeksjonen har trengt inn i kroppen, på grunn av menneskets immunitet og en rekke andre faktorer. En gang i kroppen trenger tuberkelbacilluset blod og lymf, sprer seg gjennom kroppen gjennom kroppen og påvirker lymfeknuter, lunger, lever, nervesystem, bein og danner foci i andre områder.

Hva er tuberkulose?

Som nevnt ovenfor, er en tuberkuloseinfeksjon forårsaket av inntak av et patogen, tuberkelbacillus. En celleallergi oppstår og begynner å utvikle seg hos en pasient, og når man analyserer pasientens vev og organer, kan det oppdages spesifikke granulignende formasjoner som har oppstått i dem.

Tuberkulose gjør ingen forskjell etter kjønn eller alder, trollen kan infisere både barn og dype, gamle mennesker.

  • fra pasient til sunn luftbåren;
  • gjennom bruk av vanlige gjenstander;
  • Det er mulig å bli smittet gjennom kjøtt eller melk av dyr som lider av tuberkulose.
  • infeksjon overføres gjennom forurenset mat, inkludert med morsmelk, fra en syk kvinne til babyen.

Statistikk viser at til tross for behandlingsmetoder utviklet av moderne medisin, er antall tuberkulosepasienter i verden ganske stor og har en tendens til å øke. Årsakene til denne eksperten kaller de forverrede levekårene i områdene av spredning av sykdommen. Og syke mennesker, som forsøker å forlate de ugunstige stedene hvor en epidemi allerede har brutt ut, bærer tuberkelbacilluset i seg selv, og blir spredere av viruset.

Bæreren av viruset kan ikke vise åpenbare symptomer på sykdommen. I en sunn person er aktiviteten til et virus som har gått inn i kroppen effektivt undertrykt av immunsystemet, men en slik bærer er i stand til å infisere de som er i kontakt med den, men bæreren er ikke alltid bæreren. Hvis pasienten allerede har symptomer, er sannsynligheten for å bli smittet av kontakt med ham svært høy.

En annen grunn til veksten i tuberkulosestatistikken er reduksjonen i antall tiltak som har til hensikt å bekjempe denne infeksjonen. Tuberkulose regnes generelt som en beseiret sykdom (i sammenheng med at de har lært å behandle den), og derfor blir mindre og mindre målrettede tiltak for å oppdage og forhindre det i befolkningen. Dette gjør at sykdommen kan styrke sin posisjon i den globale epidemiologiske statistikken.

Ulike typer tuberkulose lesjoner manifesterer seg i en rekke lignende tegn, blant dem:

  • feber,
  • betennelse og rødhet i øynene;
  • dårlig eller helt tapt appetitt;
  • hovne lymfeknuter;
  • økt hjertefrekvens og puls;
  • puste i lungene.

Infeksjon med tuberkulose er oftere utsatt for personer i familien som allerede har hatt sykdommen. Personer med hiv og andre sykdommer i immunforsvaret har høy infeksjonsrisiko. Særlig i fare er de som ikke har evnen til å gjennomgå en medisinsk undersøkelse med jevne mellomrom. Disse inkluderer alkoholikere og rusmisbrukere, personer uten et bestemt bostedssted, andre asociale elementer. Turister som har besøkt land der et utbrudd av tuberkulose har blitt oppdaget, er også utsatt for infeksjon.

Former av sykdommen

Tuberkulose er en infeksjon som manifesterer seg i mange former. Selv om den tilhører kategorien infeksjoner, blir en syke ikke alltid en distributør, i noen tilfeller utgjør pasienten ingen fare for andre mennesker. Svaret på dette ligger i tuberkuloseformene.

Ved smittsomhet er det vanlig å dele det inn i:

Disse skjemaene avhenger av scenen hvor sykdommen befinner seg og hvilke terapeutiske prosedyrer som brukes. Hvis pasienten lider av en åpen form for tuberkulose, er Kochs stav eller tuberkelbacillus funnet i sputumet, som er årsakssakten til sykdommen.

Det finnes også følgende former:

Det første skjemaet er vanlig hos barn som har hatt kontakt med operatøren. I mange tilfeller manifesterer seg seg i form av betennelse i lymfeknuter og deres nekrose av den osteiske naturen. Betennelse i lungene kan ikke forekomme. Den første fasen er asymptomatisk, og sykdommen blir tydelig bare etter noen dager, eller til og med etter uker, fordi endringene i de indre organene er ubetydelige og ikke oppdages, selv etter røntgenmetoden. På dette stadiet er hovedveien for å bestemme infeksjonen Mantoux-testen, som bør vise et positivt resultat.

Patogenet, etter inntak, akkumuleres i lymfeknuter i brystet, der danner sykdomsfokus. Som nevnt kan primær tuberkulose være asymptomatisk. Men den motsatte situasjonen er også mulig - når den alvorlige formen utvikler seg raskt, med høy feber, pustevansker og en plagsom barking type hoste.

Sekundær tuberkulose, som navnet antyder, manifesteres når pasientens sykdomsfokus allerede finnes i kroppen aktiveres. Denne aktiveringen skjer når gunstige ytre forhold utvikler seg for utvikling av en infeksjon, for eksempel når en eller annen grunn reduserer immuniteten, som tidligere har undertrykt sykdommen tidligere.

Sekundær tuberkulose kan fortsette i lang tid uten noen symptomer, men det kan observeres mot bakgrunnen:

  • tap av appetitt;
  • vektreduksjon;
  • tretthet,
  • stabil høy (såkalt subfebril) temperatur.

Når sekundær tuberkulose blir akutt, begynner pasienten først å tørre hoste. Etter en tid senker hosten, og det oppstår en feilaktig forbedring. Under "lull" -perioden har områdene av lungene som er berørt av infeksjonen tid til å helbrede noe. Dette kan vare opptil flere uker, hvoretter prosessen blir forverret igjen, og denne gangen blir symptomene sværere. På dette stadiet er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart, ellers er det stor risiko for at endringer i lungene blir irreversible.

Eksperter identifiserer den spredte (spredte) formen for tuberkulose. Denne definisjonen innebærer at tuberkulose ikke nødvendigvis er lokalisert utelukkende i lungene eller lymfeknuter, men sammen med kroppsvæsker overføres til andre systemer og organer opp til nervesystemet og leddene. Den spredte formen blir ofte ledsaget av hulrom i lungene.

Det er infiltrative tuberkulose (penetrerende). I hans tilfelle dekker lesjonen hele infisert lunge. En hyppig følgesvenn av dette skjemaet er lungebetennelse.

Typer av tuberkulose

Lymfeknute infeksjon

Brystlymfeknuter kalles også tuberkuløs bronkoadenitt. Dette er en av de vanligste varianter av primær tuberkulose av lokal natur. Hovne lymfeknuter klemmer bronkiene og luftrøret, slik at pasientens stemme endres, blir mer hes. Hosten ligner den hos pertussi, i tillegg viser pasienten tegn på kronisk forgiftning.

Forstørrede lymfeknuter fører til fremveksten av det såkalte venøse nettverket - avgrenser konturene til venene under huden, dette blir spesielt merkbart på brystet. Hvis en pasient har lignende symptomer, er det nødvendig med en undersøkelse for å fastslå mulig betennelse i lymfeknuter, for hvilken bronko- eller fluoroskopi er utført.

Urininfeksjon

Hvis vi snakker om varianter av tuberkulose som forekommer utenfor lungene, så er denne typen betraktet som den vanligste. Infeksjonen påvirker nyrene, og symptomene er ofte forvekslet med andre inflammatoriske sykdommer: purulent utslipp kommer sammen med urinen, og analysen av urin avslører høyt innhold av røde blodlegemer. For å bestemme tuberkulose utføres spesialiserte tester, er bakteriologisk såing gjort. Som en ekstra metode for diagnose, er ultralyd i urinveiene og nyrene gjort, med tidligere administrering av kontrastmateriale.

Pulmonalt tuberkulose av spredt natur

Denne typen er diagnostisert sjelden, men det er ledsaget av svært akutte symptomer fra begynnelsen.

  • kortpustethet
  • tørr hoste;
  • feber,
  • akutt beruselse.

Slike tuberkulose kan ledsages av ulike komplikasjoner av lungene og hjertet, og krever umiddelbar dyktig behandling. Uten medisinsk inngrep kan døden forekomme innen to til tre måneder.

Skader på ledd og bein

Ved å trykke på muskuloskeletalsystemet, blir Koch-tappen utplassert i de midterste delene av ryggraden, noe som forårsaker ødemer, smerter og mobilitet. Når sykdommen utvikler seg, fanger den underliggende delene av skjelettet.

hjernehinnebetennelse

Tuberkuløs hjerneskade er en veldig farlig sykdom. Den utvikler seg gradvis, manifesterer seg i begynnelsen med svake utilsiktede og subfile temperaturer. Senere blir døsighet, fotofobi, alvorlig hodepine, kramper og psykiske lidelser tilsatt. I de startete stadiene er det forvirret bevissthet, hvoretter pasienten faller inn i koma.

Miliær tuberkulose

Dens spesifisitet er i muligheten for skade på noen organer, siden den spres med blod. Symptomene ligner på lungene, men forskjellige organer kan bli infisert, fra lungene til leveren, nyrene, hjernen og øynene.

Tuberkulose skjemaer

Tuberkulose er en spesifikk smittsom prosess som er den forårsakende agenten av tuberkulose (Kochs stav). Skjemaer av tuberkulose (typer manifestasjoner av sykdommen) kan være svært forskjellige. Prognosen for sykdommen, typen behandling, risikoen for pasientens liv og mye mer avhenger av tuberkuloseformen. Samtidig vil kunnskap om egenskapene til ulike former for tuberkulose bidra til å bedre forstå mekanismene i utviklingen av sykdommen og å forstå kompleksiteten av tuberkulose-spesifikkene som en sykdom.

Åpent og lukket tuberkulose

Som du vet, er tuberkulose en smittsom sykdom, og som i tilfelle av mange andre smittsomme sykdommer, kan pasienter med tuberkulose være smittsomme eller ikke. I motsetning til andre smittsomme sykdommer (for eksempel hepatitt B eller C) som infeksjonen hos pasienten opprettholdes gjennom sykdommen, kan det i tilfelle tuberkulose være pasientens status (smittsom / ikke smittsom), avhengig av sykdomsstadiet og effektiviteten av behandlingen. Uttrykket åpen tuberkulose betyr at en pasient frigir mikrober av tuberkulosepatogener i miljøet. Denne termen gjelder hovedsakelig for lungetuberkulose, hvor frigjøring av bakterier oppstår når hoste, spekdannelse av sputum. Åpent tuberkulose kalles også BK + (eller TB +) - dette betyr at mikroskopisk undersøkelse av pasientens sputum smøre avslørte bakterier som forårsaker tuberkulose (BK - Koch bacillus, TB-tuberkulose baciller). I motsetning til BK + -formen av tuberkulose er det en form for BK- (eller TB-), som betyr at pasienten ikke utskiller mikrober i miljøet og ikke er smittsom. Begrepet "lukket tuberkulose" brukes sjelden, dets ekvivalenter av BK- (eller TB -) brukes ofte.
En pasient med lukket tuberkulose kan ikke smitte andre mennesker.

Primær og sekundær tuberkulose

Det er vanlig å snakke om primær tuberkulose når sykdommen har utviklet seg ved første kontakt av pasienten med mikrober. I tilfelle primær tuberkulose er pasientens kropp ikke kjent med infeksjonen. Primær tuberkulose avsluttes med dannelse av forstenet foci av betennelse, der dvalende mikrober forblir i lang tid. I noen tilfeller (for eksempel med nedsatt immunitet), kan infeksjonen reaktivere og forårsake en ny episode av sykdommen. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om sekundær tuberkulose. Ved sekundær tuberkulose er pasientens kropp allerede kjent med infeksjonen, og derfor fortsetter sykdommen annerledes enn hos personer som blir syk med tuberkulose for første gang.
Lungtubberkulose kan ta ulike former:

- primær tuberkulosekompleks (fokus på tuberkuløs lungebetennelse + lymphangitt + mediastinal lymfadenitt)
- isolerte lymfadenitt-intratorakale lymfeknuter.

Basert på graden av utbredelse av pulmonell tuberkulose er det:

Disseminert pulmonell tuberkulose

Disseminert pulmonal tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av flere spesifikke foci i lungene. Ved sykdomsutbrudd oppstår en eksudativ nekrotisk reaksjon overveiende med den påfølgende utvikling av produktiv betennelse. Varianter av avhandlingen tuberkulose er preget av patogenese og klinisk bilde. Avhengig av vei til mycobacterium tuberculosis, utmerker seg hematogen og lymfobronkogen-disseminert tuberkulose. Begge alternativene kan ha en subakutt og kronisk utbrudd av sykdommen.
Subakut spredt tuberkulose utvikler seg gradvis, men er også preget av alvorlige symptomer på forgiftning. I subakutt hematogenous genese disseminirovanogo tuberculosis samme type alopesi spredning er lokalisert i de øvre og kortikale regioner i lungene, mens lymfatiske genesis lommer er anordnet i grupper i den basale og nedre lunge lymfangitt uttrykt på en bakgrunn med involvering i prosessen som den dype og perifere lymfatiske nettverk lunge. På bakgrunn av foci med subakut spredt tuberkulose kan tynnveggede huler med dårlig uttalt perifokal betennelse detekteres. Oftere er de plassert på symmetriske områder av lungene, disse hulrom kalles "stemplet" hulrom.

Miljør lunge tuberkulose

Miljør tuberkulose i lungene er preget av en generalisert dannelse av foci, hovedsakelig av produktiv natur, i lungene, leveren, milten, tarmene og meningene. Mindre vanlig forekommer miliær tuberkulose som en lesjon av lungene bare. Miliær tuberkulose manifesteres oftest som akutt spredt hematogen tuberkulose. Ifølge klinisk kurs er det en tyfusvariant preget av feber og uttalt forgiftning; pulmonal, hvor det kliniske bildet av sykdommen domineres av symptomer på respiratorisk svikt på grunn av forgiftning; meningitt (meningitt, meningoencephalitt), som manifestasjoner av generalisert tuberkulose. Røntgenundersøkelse bestemmes av en tett homogen form for formidling i form av små foci, ofte symmetrisk plassert og bedre synlig på røntgenbilder og tomogrammer.

Fokal (begrenset) pulmonal tuberkulose

Fokal lungertuberkulose er preget av tilstedeværelsen av noen få foci, hovedsakelig av produktiv natur, lokalisert i et begrenset område av en eller begge lunger og opptar 1-2 segmenter, og et dårlig klinisk kurs. Fokale former inkluderer både nylige, ferske (bløtfokuserte) prosesser med en brennvidde på mindre enn 10 mm, samt eldre (fibrøse fokale) formasjoner med uttalt tegn på aktivitet i prosessen. Frisk fokal tuberkulose er preget av tilstedeværelse av lavkonturende (myke) fokalskygger med svake kanter. Med betydelig utprøvde perifokale forandringer som har utviklet seg langs periferien av lesjonen i form av bronkolobulær fusjonsfokus; de bør defineres som infiltrative pulmonal tuberkulose. Fiberfokal tuberkulose manifesteres av nærvær av tette foci, noen ganger med inkludering av kalk, fibrotiske forandringer i form av ledninger og områder med hypernematose. I perioden med eksacerbasjon kan det også oppdages friske myke lesjoner. I tilfelle fokal tuberkulose, forekommer forgiftning og "thorax" symptomer vanligvis hos pasienter under eksacerbasjonen, i infiltreringsfasen eller oppløsningen.
Ved detektering av fibrøse fokalforandringer ved hjelp av røntgenfluorografi, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasientene for å utelukke aktiviteten til prosessen. I fravær av uttalt tegn på aktivitet, bør fibrøse fokale endringer betraktes som herdet tuberkulose.

Infiltrativ pulmonal tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose er preget av tilstedeværelse av inflammatoriske endringer i lungene, hovedsakelig exudativ med kaseøs nekrose i midten og relativt rask dynamikk i prosessen (resorpsjon eller forfall). Kliniske manifestasjoner av infiltrative tuberkulose avhenger av forekomsten og alvorlighetsgraden av infiltrative-inflammatoriske (perifokale og kaseøse nekrotiske) endringer i lungene. Følgende kliniske og radiologiske varianter av infiltrativ pulmonell tuberkulose utmerker seg: lobular, rund, overskyet, periocissuritt, lobitt. I tillegg tilhører caseøs lungebetennelse infiltrative tuberkulose, som preges av mer utprøvde tilfelleforandringer i det berørte området. For alle kliniske og radiologiske varianter av infiltrative tuberkulose er ikke bare tilstedeværelsen av en infiltrativ skygge karakteristisk, ofte med forfall, men også bronkogen sådd er mulig. Infiltrativ pulmonal tuberkulose kan forekomme i perceptual og blir kun anerkjent ved røntgenundersøkelse. Ofte går prosessen klinisk under en masse andre sykdommer (lungebetennelse, langvarig influensa, bronkitt, katarre i øvre luftveiene, etc.). I de fleste pasientene er det en akutt og subakut sykdom. Et av symptomene på infiltrative tuberkulose kan være hemoptyse med en generelt tilfredsstillende tilstand hos pasienten).

Caseous lungebetennelse er karakterisert ved tilstedeværelsen i lungevevvet av en inflammatorisk reaksjon av typen akutt falløs sammenbrudd. Det kliniske bildet er preget av en alvorlig tilstand hos pasienten, alvorlige symptomer på rusmidler, rikelig katarralfenomener i lungene, et skarpt venstre skifte i leukocyttformelen, leukocytose og massiv bakteriell utskillelse. Ved hurtig fortynning av kaseøse masser dannes et gigantisk hulrom eller flere små hulrom. Caseous lungebetennelse kan være som en selvstendig manifestasjon av sykdommen eller som et komplisert forløb av infiltrerende, spredt og fibrøs vanskelig lungetuberkulose.

Lungtubberkulose kombinerer en rekke genese innkapslede kasseformede foci med større enn 1 cm i diameter. Det er infiltrative-pneumonisk type tuberkulomer, homogen, lagdelt, konglomerat og såkalte "pseudotuberculomas" - fylte huler. På roentgenogrammet oppdages tuberkulomer som en avrundet skygge med klare konturer. Fokuset kan fastslås seglformet opplysning på grunn av forfall, noen ganger perifokal betennelse og et lite antall bronkogene foci, samt kalsifiseringssteder. Tuberkulomer er enkle og flere. Det er små tuberkulomer (opptil 2 cm i diameter), medium (2-4 cm) og stor (mer enn 4 cm i diameter). Oppnådde 3 tuberculoma kliniske varianter: progressive, karakterisert ved tilsynekomst på et eller annet stadium av sykdommen forråtnelse perifocal betennelse rundt tuberculoma, bronchogenic forurensning av det omgivende lungevev, stabil - ingen radiografiske endringer i overvåking av pasienter med akutt eller sjeldne tuberculoma uten tegn på progresjon; regressiv, karakterisert ved en langsom nedgang i tuberkuloma etterfulgt av dannelsen i stedet for et fokus eller gruppe av lesjoner, et induksjonsfelt eller en kombinasjon av disse endringene.

Cavernøs pulmonal tuberkulose

Cavernous tuberkulose er karakterisert ved å ha dannet hulrom, rundt hvilken et lite område kan være nerifokalnoy reaksjon - uten alvorlige fibrotiske forandringer i lungevevet som omgir hulrommet og det mulige nærvær av noen få fokale endringer som rundt hulrommet, og i den motsatte lungen. Cavernous tuberculosis utvikles hos pasienter med infiltrativ, spredt, fokal tuberkulose, med oppløsning av tuberkulose, med sen oppdagelse av sykdommen, når oppløsningsfasen slutter med dannelsen av huler, og tegnene på den opprinnelige formen forsvinner. Radiologisk defineres et hulrom i lungen som en ringformet skygge med tynne eller bredere vegger. Cavernous tuberculosis er preget av tilstedeværelsen i pasienten av en elastisk, stiv, sjeldnere, fibrøs hul.

Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose

Fiberlig cavernøs pulmonal tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av en fibrøs hul, utviklingen av fibrotiske forandringer i den omkringliggende hulen av lungvev. Karakterisert av fokus på bronkogen screening av ulike reseptformer, både rundt hulrommet og i motsatt lunge. Som regel påvirkes brønnens dreneringshulhet. Andre morfologiske endringer i lungene utvikler seg også: pneumosklerose, emfysem, bronkiektase. Fibrous-cavernøs tuberkulose dannes fra en infiltrativ, vanskelig eller spredt prosess i et progressivt forløb av sykdommen. Lengden på endringer i lungene kan være annerledes, prosessen er ensidig og tosidig med tilstedeværelse av ett eller flere hulrom.
De kliniske manifestasjonene av fibro-cavernous tuberkulose er forskjellige, de er ikke bare forårsaket av tuberkulose selv, men også av endringer i lungevevvet rundt hulen, samt av de utviklede komplikasjonene. Det er tre kliniske varianter av fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose: Begrenset og relativt stabil fibrocava-infisert tuberkulose, når kjemoterapi oppstår en viss prosessstabilisering, og eksacerbasjonen kan være fraværende i flere år; progressiv fibrocavernøs tuberkulose, preget av forandring av eksacerbasjoner og remisjoner, og perioder mellom dem kan være forskjellige. Kort og lenge oppstår nye områder av betennelse med dannelsen av "datter" hulrom i perioden av forverring, noen ganger kan lungene bli ødelagt helt, hos enkelte pasienter med ineffektiv behandling Progressive forløb av prosessen avsluttes med utvikling av kardial lungebetennelse; fibro-cavernous tuberkulose med tilstedeværelse av ulike komplikasjoner - oftest er dette alternativet preget av et progressivt kurs. Oftest utvikler slike pasienter pulmonal hjertesykdom, amyloidose, hyppig tilbakevendende hemoptyse og lungeblødning, ikke-spesifikk infeksjon (bakteriell og sopp) forverres.

Cirrhotic pulmonary tuberculosis

Cirrhotic pulmonary tuberculosis er preget av vekst av grovt bindevev i lungene i pleura som følge av invasjon av fibro-cavernøs, kronisk spredt, massiv infiltrativ lungetuberkulose, lesjoner av de intratorakale lymfeknuter, komplisert av bronkopulmonale lesjoner. Til cirrotisk tuberkulose bør tilskrives prosessene som vedvarer tuberkuløse endringer i lungene med kliniske tegn på aktivitet av prosessen, en tendens til periodiske eksacerbasjoner, av og til er det lite bakteriell utskillelse. Cirrotisk tuberkulose er segmental og lobar, begrenset og utbredt, ensidig og bilateral. Den er preget av utvikling av bronkiektase, lungemfysem, symptomer på lunge- og kardiovaskulær insuffisiens.
Cirrhotic endringer der tilstedeværelsen av en fibrøs hule er etablert med en bronkoorm eliminering og gjentatt langvarig bakteriell utskillelse, skyldes fibro-tricky tuberkulose. Lungens cirrose må skille seg fra cirrotisk tuberkulose, som er post-tuberkuløse endringer uten tegn på aktivitet. I klassifiseringen av lungesirritasjon er tilskrevet gjenværende endringer etter klinisk kur.

Tuberkuløs pleurisy følger ofte lunge- og ekstrapulmonær tuberkulose. Det forekommer hovedsakelig i det primære tuberkulose-komplekset, tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter, formidlet pulmonal tuberkulose. Fibro-cavernøs pulmonal tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av en fibrøs hul, utviklingen av fibrotiske forandringer i den omkringliggende hulen av lungvev. Karakterisert av fokus på bronkogen screening av ulike reseptformer, både rundt hulrommet og i motsatt lunge. Som regel påvirkes brønnens dreneringshulhet. Andre morfologiske endringer i lungene utvikler seg også: pneumosklerose, emfysem, bronkiektase. Fibrous-cavernøs tuberkulose dannes fra en infiltrativ, vanskelig eller spredt prosess i et progressivt forløb av sykdommen. Lengden på endringer i lungene kan være annerledes, prosessen er ensidig og tosidig med tilstedeværelse av ett eller flere hulrom. Tuberkuløs pleurisy er serøs serøs fibrinøs, purulent, sjeldnere - hemorragisk. Diagnosen av pleurisy bestemmes av kombinasjonen av kliniske og radiologiske tegn, og karakteren av pleurisy bestemmes ved punktering av pleuralhulen eller pleuralbiopsien. Pneumonturitt (tilstedeværelse av luft og væske i pleurhulen) oppstår med spontan pneumothorax eller som en komplikasjon av terapeutisk pneumothorax.

Pleural tuberkulose, ledsaget av akkumulering av purulent ekssudat, er en spesiell form for eksudativ pleurisy - empyema. Den utvikler seg med en utbredt caveny lesjon av pleura, samt som et resultat av perforering av hulrommet eller subpleurally lokalisert foci, kan bli komplisert ved dannelsen av bronkial eller thoraxfistel og ta en kronisk kurs. Kronisk empyema er preget av et bølgete kurs. Morfologiske endringer i pleura manifesteres ved cicatricial degenerasjon, utviklingen av spesifikt granulasjonsvev i tykkelsen av pleura som har mistet sin funksjon. Empyema må angis i diagnosen.

Typer av tuberkulose

Hva er tuberkulose? Det er to hovedtyper av tuberkuloseinfeksjon - fokal og infiltrativ. Andre arter utvikles på grunnlag av primær, kronisk eller gjentatt form. Separat er det en medfødt form av sykdommen.

Typer av tuberkulose

Infeksjon av tuberkulose er alltid åpen eller lukket. Den første er farlig for miljøet på grunn av virkeligheten av den sannsynlige infeksjonen, og det skjer i aktive bærere av mykobakterier, som det fremgår av sputum smears hvor deres tilstedeværelse oppdages. Faren for infeksjon avhenger av scenen av den patologiske prosessen og terapien. Lukket skjema er ikke farlig for andre mennesker.

I tillegg er tuberkulose primær og sekundær. Primær tuberkulose er ledsaget av en osteaktig nekrose og betennelse i hilarlymfeknuter. Det skjer ofte hos barn etter å ha interagert med bæreren av sykdommen, som alltid er indikert ved en positiv reaksjon med tuberkulin.

Tuberkulose av sekundær form fremkommer, en stund etter den første infeksjonen, på grunn av inngangen til nye deler av mykobakterier og avhenger ikke av hvor vellykket behandlingen var for første gang. Forløpet av sykdommen kan først være asymptomatisk, og manifesterer seg i en aktiv form. Oftere påvirket respiratoriske organer. Hoste, trakassering i blod, svakhet, feber, forstyrrelser fra andre organer og systemer vil også manifestere seg som karakteristiske tegn. Symptomene på tuberkulose-typene opptrer flere uker etter at patogen har begynt, og kan være alvorlig på grunn av symptomer på forgiftning.

Fokal og infiltrativ infeksjon

Disse artene utvikler seg når en stor del av patogen kommer inn i øvre luftveier (fra en smittsom pasient) eller ved kontakt (hvis det er et brudd på hygiene i hverdagen, bruk av forurenset mat). Tuberkulose bacillus multipliserer, sprer seg gjennom lymfeet, blodstrømmen, og bosetter seg i organets vev. Lungformen av patologi er mer vanlig enn andre.

Foci kan vises uventet og oppdages med en røntgen, det er alltid flere av dem. En fokalform er preget av asymptomatisk utbruddet og en klinikk av alle lungesykdommer, med unntak av noen unike egenskaper for tuberkulose: tretthet, tretthet, en våt tre ukes hoste, vekttap, blodstrenget hawking, mangel på appetitt, kortpustethet.

Den infiltrative formen utvikler seg raskt, og er smittsom i alle stadier. Den syke slim inneholder et aktivt patogen som infiserer andre mennesker, selv med et sterkt immunsystem. Det er lik i klinikken for akutt alvorlig lungebetennelse og er ledsaget av nedbrytning av lungvev, med dannelse av hulrom. I begynnelsen er infiltratene litt over 3 cm i diameter, og deretter fange hele lungens lap.

Tuberkulose i venstre lunge i infiltrativ form er tydelig synlig på røntgen og har dårlig prognose på grunn av mulig utbrudd av akutt hjertesvikt, som fører til døden. Tuberkulose av øvre lobe i høyre lunge med infiltrater er gunstig i prognosen, selv om kirurgisk behandling er nødvendig. Begge typer forekommer med dempende faktorer: en kraftig reduksjon i immunitet, stress, underernæring, dårlige vaner, asocial livsstil, kontakt med åpen form av tuberkulosebærere, med aktivering av patogenet.

En lungefokalinfiltrativ sykdom oppstår med fibrinøs dannelse av en tett kapsel av bindevev der blodtilførselen forstyrres. Infiltrater kan løses i fokus og gjenopprette lungens fysiologiske vev, danne kalsinater eller erstatte med fibrin. Calcined pulmonary tuberculosis er inkludering av lungevev i form av kalkavsetninger i form av kalsiumsalter. Det er et slikt fenomen som følge av svært sterk betennelse. Prosessen krever observasjon og utelukker spenning hos pasienter.

Medfødt patologi

Infeksjon av fosteret skjer når mycobacterium tuberkulose fra en syke mor går gjennom moderkaken eller ved fødselen av barnet ved inntak av fostervann. Risikoen for infeksjon er høyere hvis moren er HIV-positiv. Medfødt tuberkulose er karakteristisk for et dysfunksjonelt sosialt miljø hvor moren bruker alkohol og har andre dårlige vaner, spiser dårlig og kontakter pasienter med den åpne formen av infeksjonen.

Det er tilfeller der en kvinne som tidligere var frisk blir syk kort før hun fødte på grunn av inntrenging av et stort antall mykobakterier i kroppen hennes. Årsaken - kontakt med den aktive bæreren av infeksjon mot bakgrunnen av en kraftig nedgang i immunitet, mangel på vitaminer og dårlig ernæring på grunn av toksikose.

En medfødt infeksjon er preget av et barn: Åndedrettsvikt, dårlig appetitt, sløvhet, feber, gulsott, forstørrede lymfeknuter, ofte komplisert av meningitt.

Barnet blir grundig undersøkt og diagnostisert (tuberkulin reaksjon, blod og urintester), og deretter behandlet med anti-tuberkulosemedisiner, immunterapi, antihistaminer, oksygen i intensivavdelingen. I løpet av året gjenoppretter barnet.

Forebygging av tuberkulose hos gravide kvinner er tidlig påvisning av sykdommen, observasjon, vitaminbehandling av den forventende moren. I de siste stadier av svangerskapet blir kvinner behandlet med spesielle medisiner for tuberkulose, noe som reduserer risikoen for å infisere barnet.

Typer av infeksjon

Klassifiseringen av tuberkulose, vedtatt av den tyske russiske kongressen for fisiatrikere, er nedfelt i Helsedepartementets bekreftelse nr. 109. Den bestemmer sykdomsformene i henhold til patogenes aktivitet, samt egenskapene ved infeksjon i patogenetikk, morfologi, klinikk og røntgenstråler.

Klassifiseringen av pulmonell tuberkulose består av følgende kliniske former:

  1. Intoxikasjonssyndrom hos barn og ungdom.
  2. Tapet i luftveiene (chagovoe, infiltrative, miliær, primær tuberkulom, cirrhotic, etc.).
  3. Infeksjon av organer (GI, bein, ledd, hjerne, øyne, urogenitalt område).

Populære typer tuberkuloseinfeksjon, i tillegg til lunger, er i denne formen:

  • lymfatisk lesjon av knuterne (bronkoadenit): heshet i stemmen, klar hoste, lysnettet i blodårene på brystet, kronisk forgiftning;
  • sykdom i genitourinary system (nyre): i urinen av pus og røde blodlegemer;
  • osteo-articular patologi (kyphosis, skoliose): ofte hos barn, preget av smerte, hevelse i lesjonens fokus, begrensning av mobilitet, fører til funksjonshemning; med rettidig behandling er prognosen god;
  • meningitt (oftest hos HIV-infiserte): alle nevrologiske symptomer er tilstede her; prosessen er vanskelig, selv koma;
  • Miliære arter overført fra mat fra en aktiv bærer eller et dyr, ledsaget av granulomer, påvirker hjernen, øynene, lungene, leveren, nyrene.

Disseminerte prosesser i lungene observeres sjelden. Det er akutt, ledsaget av rus, feber, luftveissykdommer, forårsaker anemi og kardiopulmonal insuffisiens.

Den kliniske klassifiseringen av tuberkulose varierer fra fase, symptomatisk, radiografisk og laboratorieparametere. En fase i prosessen er infiltrering, oppløsning eller sådd; resorpsjon, komprimering, arr og kalsifisering. Sørg for å bestemme: aktiviteten av mykobakterier (+ eller -); stoffresistens av patogenet mot antibiotika. Utbredelsen er indikert: i lungene etter segmenter og lober, i andre organer - etter det anatomiske navnet på lesionsstedet.

Stadier (med datoen for etableringen) er registrert som:

  1. VDT (først diagnostisert);
  2. ST (forverring).
  3. RT (tilbakefall).
  4. HT (kronisk tuberkulose).

I henhold til ICD-10 bestemmes infeksjonen av følgende chiffer:

  1. A15-A19 - tuberkulose.
  2. А15 - FA i luftveiene med histologisk og bakteriologisk bekreftelse.
  3. A16 - luftveiene, som ikke er laboratoriebekreftet.
  4. A17 - nervesystemet tuberkulose.
  5. A18 - systemer og organer.
  6. A19 - miliær sykdom.

Typer av tuberkulose er forskjellige, avhengig av lesjonens beliggenhet, immunitetens tilstand og reaktiviteten til organismen.

Andre typer infeksjon

Det er mange varianter av tuberkulosepatologi. Resistent tuberkulose er en sykdom med et patogenbestandig mot stoffet, på grunn av mutasjonsprosessen av mykobakteriegenomet. Resistent utseende oppstår bare som følge av monoterapi (når du tar et legemiddel som er aktivt for Koch-pinner). Det er primær og sekundær resistent tuberkulose. I den første formen detekteres en resistent mykobakteriell stamme hos en pasient som aldri har blitt behandlet med anti-tuberkulosemedisiner. Den andre typen motstand vises når kjemoterapiordningen er feil.

Multidrug-resistent tuberkulose eller MDR-tuberkulose er preget av multidrugsresistens og utvikler seg på grunn av patogenes samtidige resistens mot Rifampicin og Isoniazid, som er de viktigste terapeutiske legemidlene i første rad. Prognosen er dårlig på grunn av høy sannsynlighet for død, på grunn av mangel på terapi eller manglende overholdelse av det strenge behandlingsregime som er forskrevet av legen.

Resistens mot narkotika oppstår ved bruk av lavkvalitetsmedisiner, med feil og utilstrekkelig inntak: ufullstendig kurs, feil ved valg av ordninger, dosering, opptakstidspunkt. Behandling av en slik infeksjon er vanskeligere enn konvensjonell, følsom for rusmidler. Personer med multidrugsresistent tuberkulose må ta medisiner i flere år på rad og er isolert til behandlingseffekten oppstår, da de kan infisere et stort antall mennesker.

For å forhindre MDR, der pasienten aktivt smitter andre, er det nødvendig å raskt identifisere og tilstrekkelig terapi. Pasienten behandles med fluorokinoloner, kanamycin, amikacin, klaritromycin, capreomycin, folkemidlene (tørket bjørn med honning er spesielt nyttig).

XDR - tuberkulose er en patologi med en lang stoffresistens av patogenet til injeksjons- eller tablettpreparater fra den andre gruppen (fluorokinoloner, etc.).

En annen multiresistent form. Forekomsten av alle former er forhindret ved riktig behandling - bruk av rusmidler (fire varianter, inkludert etambutol, amikacin, ofloxacin, kapreomycin, cykloserin, etc.), som patogenet er følsomt for. Terapi av alle resistente typer er 24 måneder.

Alle pasienter i hvem en eller annen form for tuberkulose har blitt identifisert må være innlagt på sykehus, behandlet med anti-tuberkulosemedisiner, fysioterapeutiske metoder og etterfølgende sanatorium-og-spa-gjenoppretting.

Sykdomsklassifisering

Du ser for øyeblikket klassifikasjonsseksjonen for sykdommen, som ligger i den store delen Lung Tuberkulose.

Tuberkulose er en vanlig smittsom sykdom som påvirker ulike organer og systemer i kroppen (de vanligste typene lungetuberkulose). Typer av pulmonell tuberkulose - åpen og lukket, klassifiseringen utføres når det er mulig tildeling av mikrobes-bærere av infeksjon.

Når tuberkulose er diagnostisert, bestemmes sykdommens typer og former også av TB-legen. De gjennomgår en klinisk undersøkelse, tildeles laboratorie- og instrumentstudier. Når du oppdager tuberkulose, foreskrives anti-tuberkulosemedisiner og diett (generelt, begrenset, sengestøtte). Hvilke typer tuberkulose er isolert? Ved lokalisering er tuberkulose i lungene, ryggraden, nervesystemet, urinorganene, etc., isolert. De har spesifikke symptomer som gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av infeksjon. Kjemoterapi brukes til behandling, og kirurgi er foreskrevet for komplikasjoner.

Typer av tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk smittsom sykdom, i de aller fleste tilfeller som påvirker lungene (sjeldnere - andre organer og kroppssystemer). Det overføres av luftbårne dråper, forårsakende middel er tubercle bacillus (MT - Mycobacterium tuberculosis), ellers kjent som Kochs bacillus, som preges av sin høye patogenitet. Det finnes ulike typer tuberkulose og deres egenskaper.

Bilde 1. Luftbåren smittsom sykdom overføring

På forskjellige tidspunkter av historien ble infeksjonen kalt den bevingede morderen, den flygende døden, og til og med den hvite pesten. Det er viktig at tuberkulose-mikrober er resistente mot syrer, alkohol og alkalier.

Indikerer at pasienter slippes ut i miljøet av mikrober som bærer infeksjonen.

Hovedtrekkene ved denne typen tuberkulose er:

  • mobil form;
  • rask ødeleggelse av celler;
  • sjeldne transformasjoner.

Lukket (diagnostisert mye oftere enn den åpne formen)

Beviser at det ikke er noen eksplosjon av bakterier.

En pasient i lang tid (opptil 3 måneder) kan ikke mistenke tilstedeværelsen av en infeksjon. Resultatet er utviklingen av pleurisy.

Tabell med typer tuberkulose

Typer av tuberkulose (typen behandling avhenger av typen):

I primær tuberkulose kan symptomene ikke vises i løpet av de første 2-3 ukene fra infeksjonstidspunktet i kroppen. Ofte utvikler den seg i barndommen ved første kontakt med patogenet. Fraværet av symptomer ved sykdomsutbrudd skyldes mindre endringer i kroppens indre systemer, slik at de er vanskelige og noen ganger umulige å oppdage selv med en røntgenundersøkelse.

Foto 2. Diagnose ved hjelp av røntgen

Hvis Mantoux-testen viser et positivt resultat, men barnet har de generelle symptomene på sykdommen, blir tuberkuløs rusmiddel diagnostisert. Det er en vanlig årsak til hyppige respiratoriske sykdommer som er akutte.

Mantoux-reaksjonen er kroppens respons på innføringen av tuberkulin. En spesifikk betennelse oppstår på injeksjonsstedet i huden (tuberkuloseprosessen er simulert), forårsaket av infiltrering av T-lymfocytter - spesifikke blodceller som er ansvarlige for mobil immunitet. Fragmenter av mykobakterier som om tiltrekker lymfocytter fra nærliggende blodkar i huden. Men ikke alle T-lymfocytter kommer inn i spill, men bare de som allerede er helt eller delvis "kjent" med kausjonsmiddelet for tuberkulose. Hvis organismen allerede har "kjent" med den ekte mykobakteriet av tuberkulose, vil det bli flere slike lymfocytter, inflammasjon mer intens, og reaksjonen vil være "positiv" (det er infeksjon med tuberkelbacillus). Naturligvis betyr en positiv reaksjon at betennelsen overskrider det som er forårsaket av selve injeksjonen og noen diagnostisk terskel. Ved å måle papules diameter (knapp) med en linjal, kan man anslå intensiteten av immuniteten mot tuberkelbacillus. Kroppets respons på tuberkulin er en type allergi (tuberkulin i seg selv er et allergen).

I de fleste tilfeller, etter den første infeksjonen, forekommer endringer i hilar lymfeknuter. Denne form for tuberkulose kalles tuberkuløs bronkoadenit, som strømmer gunstig på grunn av dannelsen av små lesjoner. Imidlertid er det i praksis tilfeller der barn med tuberkuløs bronkogenitt er diagnostisert i alvorlig form. Dette fremgår av intermitterende "bjeffer" -hud og tung pusting.

Foto 3. Hoste hos barn

Typer av pulmonell tuberkulose inkluderer sekundær form (den vanligste). Det ser ut når gamle smittsomme foci i lungene og lymfeknuter i brystet er opptatt. Hvis gunstige forhold opprettes for patogenet, aktiveres det, vekker en "sovende" infeksjon.

Sekundær tuberkulose kan utvikles i alle aldre, spesielt i fravær av riktig og rettidig behandling. Sykdommen kan utvikles i lang tid uten uttalt symptomer.

Foto 4. Allergisk reaksjon på Mantoux-testen

Årsaker til ulike typer tuberkulose

Alle typer tuberkulose forener den viktigste, mest vanlige kilden til patogenet - en person med pulmonell tuberkulose. Det sprer tuberkulose bacillus når det hoster, snakker eller nyser.

Foto 5. Bakterier overføres av luftbårne dråper

Typer av infeksjon, tuberkulose er isolert avhengig av lesjonens organ - nyre, skjelett, lymfeknuter, etc. Bare lungtubberkulose er smittsom (det vil si overført).

Hovedårsakene til at tuberkelbacillus penetreres inn i en sunn organisme:

  1. Luftbåren overføring (95% av alle tilfeller av sykdommen). Ved nysing blir dermed mer enn 1.000.000 partikler utsendt (med hoste og snakker mindre). Personer med nedsatt beskyttelse av bronkiene eller betennelse i luftrøret er utsatt for rask infeksjon. Røykerne har nedsatt funksjon av ciliary epitelet, som fremmer fjerning av fremmede partikler fra luftveiene.
  2. Matrute for infeksjon (ca. 1% av alle tilfeller av sykdommen). Mindre vanlige er matvarer av animalsk opprinnelse (f.eks. Melk) årsaken til sykdommen. Spesielt utsatt for slik infeksjon er mennesker i hvilken funksjonen av mage-tarmkanalen er svekket.
  3. Intrauterin infeksjon (fra mor med tuberkulose). Hvis pasienten er infisert, kan tuberkelbacillus allerede være i fostrets kropp ved fødselen. Denne form for infeksjon er ekstremt sjelden.
  4. Infeksjon gjennom samhandling. Slike infeksjoner er praktisk talt ekskludert fra praksis, siden det refererer til individuelle tilfeller. Infeksjon skjer gjennom det berørte hud og slimete vev i kroppen. Obstetrikere, kirurger og andre medisinske fagpersoner er særlig utsatt.

Foto 6. Forstørrede lymfeknuter i nærvær av betennelse

Symptomer på ulike typer sykdommen

Allokere vanlige og spesifikke symptomer på tuberkulose.

Vanlige tegn inkluderer, uavhengig av type sykdom:

  • Hoste. Det er forårsaket av toksiner, som dannes av mikrobakterier. I de første stadiene av sykdommen observeres en tørr hoste, og sputum blir senere observert. Hoste - kronisk, dvs. Det observeres omtrent 3-4 uker. I de fleste tilfeller våkner personen om natten, mens sputum kan inkludere blod urenheter;
  • Endring i kroppstemperatur. Vanligvis over hele dagen går det ikke over normale verdier, men stiger sent på ettermiddagen, mens svakhet blir observert. Subfebrile temperaturen er en temperatur som overskrider normen med 1-2 grader, ikke mer. Det kan betraktes som en beskyttende reaksjon av kroppen til penetrasjon av en fremmed agent;
  • Økt svette (spesielt om natten). Overdreven svette er et karakteristisk symptom på tuberkulose fra andre mulige smittsomme prosesser;
  • Smerter i brystet. I de fleste tilfeller blir smerten observert ved hoste og nysing. Bevis på infeksjon av pleural ark - foringen av membranene;
  • Malaise, tap av matlyst og søvn, vekttap, alvorlig kortpustethet, selv med små belastninger, generell tretthet.

Foto 7. Smerter i brystets indre organer

Typer og symptomer på tuberkulose (spesifikk):

  1. Ben tuberkulose:
    1. Begrensning av kroppens motoregenskaper;
    2. Smerter ikke bare når du flytter, men også i en rolig tilstand;
    3. Brudd i beinene (de blir for sprø);
    4. Brudd på kroppsholdning, diagnose av ryggradenes patologiske bøyninger, begynnelsen av den inflammatoriske prosessen.
  2. Intestinal tuberkulose:
    1. Oppblåst etter måltider;
    2. Obstruksjon av mage-tarmkanalen;
    3. Temperaturøkning;
    4. Blod urenheter i avføringen massene.
  3. Tuberkulose i organene i det urogenitale systemet:
    1. Smerte i lumbalområdet;
    2. Blod i urinen;
    3. Temperaturøkning;
    4. Diagnostisering av infertilitet;
  4. Tuberkulose av kroppens nervesystem:
    1. Spenning av oksipitale muskler;
    2. Smerter når hodet beveger seg (spesielt når det bøyes);
    3. Nedsatt funksjon av oksipitale muskler.

Foto 8. Nattsveising med åpen og lukket tuberkulose

Diagnose av ulike typer sykdommer

I mer enn 80% av tilfellene påvirker infeksjonen lungene. Tidlig gjenkjenning av sykdommen forhindrer spredning.

For å diagnostisere tuberkulose er det nødvendig:

  1. For å studere historien (informasjon om de først manifesterte symptomene, pasientklager).
  2. Utfør en klinisk undersøkelse. For å bestemme kroppens generelle tilstand, forekomsten av tegn som indikerer infeksjon.

Hvis symptomer på tuberkulose oppdages, gis det en henvisning til en fisiolog som spesialiserer seg på diagnose og behandling av infeksjon. Den kliniske undersøkelsen som utføres av ham består av palpasjon av brystet, viser tilstedeværelse av hvesing, hurtig pust, etc. Typer av diagnose av tuberkulose i laboratorieundersøkelser - mikroskopisk og bakteriologisk. Diagnose utføres ved Mantoux test (tuberkulin test).

Foto 9. Inspeksjon er nødvendig i alle stadier av sykdommen.

Behandling av ulike typer sykdommer

Antagelsen om at det er umulig å behandle typer tuberkulose er feilaktig. I epidemiske land er det gratis, noe som bidrar til å redusere dødeligheten og forhindre spredning av infeksjon.

Konservativ behandling av primær og sekundær tuberkulose innebærer å ta anti-tuberkulosemedisiner og overholdelse av generell, begrenset eller sengen hviler (avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg). Det er viktig å slutte å røyke og drikke alkohol. Pasienter bør være spesielt oppmerksom på personlig hygiene.

Foto 10. Røyking er forbudt for enhver type behandling.

Reseptbelagte anti-tuberkulosemedisiner forekommer avhengig av kliniske og morfologiske manifestasjoner, type tuberkulose, graden av skade på kroppssystemet og sykdomsstadiet:

  1. Første linje medisiner: ethambudol, rifmapicin, streptomycin, etc. De påvirker direkte bakterier, forhindrer utviklingen av en "vane" for stoffer, og minimerer sannsynligheten for mutasjoner i bakterier.
  2. Midler av den andre linjen: etionamid, amikacin, cykloserin, etc.

Etamtubol er ikke foreskrevet for behandling av små barn.

Kirurgiske behandlingsmetoder har stor betydning hvis prognosen for konservativ behandling er ugunstig. Kirurgi i spesielt avanserte tilfeller kan innebære fjerning av lungen eller den berørte delen når infeksjonen utvikler seg, drenering av hulen, pleural empyema etc. Det mest effektive betyr fortsatt kjemoterapi, som gir en bakteriolytisk effekt av prosessen.

Klassifisering av pulmonell tuberkulose, dets former og stadier

For tiden er tuberkulose blant de farligste og vanligste smittsomme sykdommene hos mennesker. Å anerkjenne sykdommen på et tidlig stadium er viktig å vite hvilke former for tuberkulose som finnes og hvordan de manifesterer seg. Men det er verdt å huske at det i dag er en aktiv spredning av resistent tuberkulose, noe som skaper forhold for fremveksten av helt nye, tidligere ukjente former av sykdommen med et atypisk kurs og kompliserer diagnosen.

Årsaker og grader av patologi

Sykdommen som forårsaker sykdommen i mer enn 90% av tilfellene, er Kochs stav eller, som det også kalles Mycobacterium tuberculosis. Det skader både lungene og andre organer i ekstrapulmonal lokalisering. I noen tilfeller kan sykdommen skyldes andre patogener - bovin mykobakterier, som er en mellomliggende art.

Hovedveien til sykdomsinfeksjon er luftbåren (luftbåren og luftbåret støv). Imidlertid er det flere sjeldne måter å penetrere mykobakterier i menneskekroppen - placenta, mage, kontakt. Når MBT penetrerer gjennom øvre luftveier og bronkier og går inn i alveolene, utløses beskyttelsesprosessene for mucociliary clearance, overflateaktivt middel, lysozym, immunoglobuliner etc.

Måter å overføre tuberkulose

Den immune og fysiologiske reaktiviteten til organismen avhenger av de kliniske og morfologiske manifestasjonene av sykdommen. Hovedklassifiseringen av pulmonell tuberkulose innebærer tildeling av to hovedformer av patologi, avhengig av kursets art og fare for andre:

  1. Åpne - pasienten frigjør patogenet i miljøet med sputum og er en potensiell distributør av infeksjon.
  2. Lukket - i nærvær / fravær av symptomer på sykdommen, er bæreren av mykobakterier ikke kilden til sykdommen (ikke i stand til å overføre infeksjonen til andre mennesker).

Kliniske former for sykdommen

Det er tre viktigste kliniske og morfologiske former for sykdommen: primær, hematogen og sekundær.

hoved~~POS=TRUNC

I primærformen oppstår symptomene umiddelbart etter at patogenet kommer inn i menneskekroppen. Det preges av en umiddelbar type overfølsomhetsreaksjon. Risikoen for forekomst av dette skjemaet er det samme blant representanter for ulike sosiale og aldersgrupper.

Primær tuberkulose-kompleks

Skjemaet manifesterer seg som en primær tuberkulose kompleks bestående av tre lenker:

  1. Tilstedeværelsen av lesjoner i lungevevvet.
  2. Den inflammatoriske prosessen til de sentrale lymfatiske karene.
  3. Betennelse av perifere lymfeknuter og vaskulære plexuser.

Specificiteten av den inflammatoriske prosessen manifesteres i sin evne til å bytte til vev som ligger ved siden av, på en hematogen eller lymfogen måte. Primær tuberkulose kan falme med helbredelse, føre til generalisering av prosessen eller tilegne seg et kronisk kurs.

hematogenous

Hematogen pulmonal tuberkulose utvikler og utvikler seg etter en primær infeksjon, og dette er i sin essens en sekundær prosess. Folk som er kurert av den primære formen av sykdommen, har lenge lenge vært følsomme overfor inntak av mykobakterium. I denne formen dominerer den utprøvde vevsreaksjonen med generalisering gjennom sirkulasjonssystemet gjennom hele kroppen.

Hematogen tuberkulose med en primær lesjon av lungesystemet manifesteres i de fleste tilfeller av utslett i lungene. Prosessens flyt kan være:

Patogenetisk, i den akutte løpet av prosessen, får lungene en oppsvulmet form. De fleste patologiske foci befinner seg i øvre og midtre segmenter av lungene og er representert av tuberkuløse humps. Denne tilstanden, ifølge statistikk, utgjør ofte ofte skade på sentralnervesystemet og infeksiøs meningitt. For kronisk tuberkulose er preget av nær-pleural plassering av lesjonene, symptomer på pneumosklerose, emfysem.

sekundær

Sekundær tuberkulose utvikler seg hos en voksen som har en historie med primær infeksjon. Det er preget av selektiv lokalisering av prosessen i lungevevvet. Det finnes ulike typer sekundær tuberkulose:

  • akutt fokus
  • fibrøst fokal;
  • infiltrasjon;
  • tuberculoma;
  • cheesy;
  • cavernous;
  • cirrhose.

Sykdommens spesifikke egenskaper hos barn

For barn er forekomsten av primære former av sykdommen karakteristisk. Sekundære former, på grunn av kroppens anatomiske og fysiologiske struktur, er sjeldne. Lesjonen av de intratorakale lymfeknuter, som består av et kompleks av inflammatoriske forandringer i vevet, er også spesifikt.

Hvis et barn blir syk med en sekundær form for tuberkulose, bør det huskes at det er mye alvorligere enn hos voksne. Dette skyldes økt sensitivitet av barnets kropp til patogenet. Tilstedeværelsen av perifokale endringer med kollapsen av lungevevvet krever akutt kompleks antibakteriell behandling. Lukkingen av forfallshulrommene er også svært langsom. Restvirkningen i form av små foki og fibrotiske forandringer i lungene vedvarer.

Lokalisering av tuberkulose

Det er to kliniske former for tuberkulose hos voksne, avhengig av hvor infeksjonen befinner seg: lunge og ekstrapulmonal. Lungformen har flere underarter:

  1. Primær tuberkulosekompleks - et symptomkompleks, der hovedfokuset på betennelse befinner seg i lungene og lymfeknuter. Manifestasjoner er avhengige av organismenes immunologiske reaksjon, egenskapene til sykdomsforløpet og dens form. Dette komplekset fortsetter med tilstedeværelsen av minimal symptomer. Hovedsakelig forbundet med rus, subfebrile tilstand, moderat sputum og liten hoste.
  2. Disseminert lungetuberkulose - mange lesjoner ligger i begge lungene i lungene. Prosessen kan spres gjennom sirkulatoriske, lymfatiske systemer og trakeobronchialkomplekset. I motsetning til den forrige, er det preget av tilstedeværelsen av betydelige symptomer på forgiftning. Denne sykdomsformen kan raskt bevege seg inn i neste - fibro-cavernous.
  3. Fokalskader er plassert i bindestrek i flere segmenter. Endringer kan være en- eller tosidig. Pathomorphologically manifested av tilstedeværelsen av ganske tett foci bestående av kalk, på forskjellige nivåer av segmentet. Sentrene kan nå størrelsen til 10-15 mm.

  • Infiltrative utseende - forekomsten av flere lesjoner over hele overflaten av lungene. Områder større enn 15 mm er tilbøyelige til å slå sammen. Mangfoldet av patogenetiske faktorer og mangfoldet av lokalisering bestemmer det heterogene kliniske og radiologiske bildet av sykdommen.
  • Caseous lungebetennelse er en betennelse som ofte oppstår på bakgrunn av tuberkuløs foci og sklerose hos mennesker med høy immunforsvar. Det er dype strukturelle og funksjonelle endringer i lungevevvet, noe som skaper gunstige forhold for tuberkelbacillusens liv.
  • Kliniske former for ekstrapulmonell tuberkulose er vanligere som en komplikasjon i løpet av former for primær eller sekundær sykdom. Det finnes slike typer:

    Tuberkulose i bronkiene og luftrøret er en eksogen form som nesten alltid følger med fibrøs-cavernøs type. Det er tre hovedformer:

    • infiltrasjon;
    • magesår;
    • svischepodobnuyu. For skade på bronkiene og luftrøret er preget av paroksysmal hoste, ledsaget av frigjøring av en liten mengde slim slem sputum stripet med blod. Hvis prosessen er lov til å ta kurset, blir det uttalt at pusten blir tilført.
  • Tuberkulose i munnhulen - forekommer når spredningen av endogen infeksjon gjennom sirkulasjonssystemet (med eksisterende patologi). Prosessen kan være begrenset eller spredt gjennom munnhulen. Skadets natur: både tette og myke områder av lyse rød eller grå. Tilstedeværelsen av et bestemt symptom avhenger av prosessens art, tidspunktet og plasseringen i munnen.

    Oral tuberkulose

  • Tuberkulose av de intratorakale lymfatiske karene - forekommer oftest når mycobacterium går inn i kroppen uten synlige forandringer. Forekommer hos unge mennesker. I denne formen er det en økning i lymfeknuter, samt infiltrative endringer i nærliggende vev. Det kliniske bildet er dominert av tegn på beruselse.
  • Tuberkulose i sentralnervesystemet og meninges er et skjema som fortsatt er skjult i lang tid. Det finnes ingen patognomoniske tegn på sykdommen, bortsett fra generell svakhet, redusert arbeidsevne, overdreven svette og hodepine. Videre utvikler klinikken, som er karakteristisk for skade på hjernestoffer - parese, lammelse.
  • Tuberkulose av bein og ledd - kjennetegnet ved utvikling av sekvestrer og fistulous passasjer i avstivningsbenet. I terminalstadiet er det hevelse av beinene.
  • Stadier og komplikasjoner

    Tilstedeværelsen av visse symptomer på sykdommen avhenger ikke bare av skjemaet, men også på klinisk stadium av sykdommen. TB-legene identifiserte tre stadier av pulmonell tuberkulose:

    • innledende infeksjon;
    • skjult klinisk bilde;
    • tilbakefall.

    Når mycobacterium først blir utsatt, observeres lokale symptomer på inflammatorisk sykdom. Også deres utseende kan være forbundet med spredning av lymfesystemet. Som et resultat oppstår et primær tuberkulose-kompleks. Dette fenomenet i begynnelsen viser ikke tegn som krever akutt sykehusinnleggelse på sykehuset. Dette stadiet er svært vanskelig å gjenkjenne på et tidlig stadium.

    Når et patogen fra et begrenset fokus begynner å spre seg gjennom hele kroppen uten å vise kliniske tegn, oppstår en latent form for patologi. Det er mest karakteristisk for personer med immunsvikt. Uansett om det er eksterne symptomer eller ikke, fortsetter interne prosesser å utvikle seg raskt.

    Det tilbakevendende stadium er preget av skade på sunne deler av kroppen som ikke er involvert i den patologiske prosessen. Store endringer er gjenstand for lungvevsceller. Graden av kliniske lesjoner og manifestasjoner avhenger av volumet av skadede celler.

    Denne scenen kan gå inn i en åpen form, når nederlaget i lungene når et slikt nivå at det går dypt inn i hulrommene i bronkiene.

    Som med enhver sykdom har tuberkulose sine egne komplikasjoner:

    1. Lungeblødning og hemoptysis - utvikler seg som følge av brudd, korrosjon og erosiv skade på vev, arterier og årer. Hemoptysis manifesteres av tilstedeværelsen i spytten av en syke strek av ferskt blod. I tilfelle av lungeblødning, blir skarlet, skummet blod utgitt i et volum på opptil 100 ml per dag. Utskillelse av blod på mer enn 100 ml betraktes som omfattende blødning og krever akuttbehandling.
    2. Pneumothorax - penetrasjon av luft i pleurhulen som et resultat av et brudd på integriteten til den viscerale pleura. Leder til kollapsen av lungene.
    3. Åndedrettssvikt er en tilstand hvor normal blodutveksling i blodet ikke er sikret, og tilstrekkelig fjerning av karbondioksid fra kroppen er svekket.
    4. Lungehjertet - en økning i størrelsen på hjerteets høyre hjertekammer.

    Top