Kategori

Populære Innlegg

1 Klinikker
Slik helbreder du en våt hoste hos voksne
2 Laryngitt
Ingefær for forkjølelse, teoppskrifter
3 Klinikker
Høy temperatur uten symptomer hos voksne
Image
Hoved // Klinikker

Kronisk tonsillitt


I mandlene er det lakuner - gapet gjennom hvilket infeksjonen trenger dypt inn i tykkelsen. Adenoider ligger høyt i halsen, bak nesehulen, bak den myke ganen. De kan ikke ses når munnen åpnes uten spesialverktøy. Palatine mandler, som ligger på sidene av palatine gardin, er tydelig synlig gjennom den brede åpne munnen. De er en del av den lymfatiske "ringen" rundt halsen. De er plassert ved inngangen til kroppen, på et sted hvor matførende og luftveier krysser. Deres rolle er å fange "prøver" av mikrober som kommer inn i kroppen med luft, vann og mat, og formidle informasjon om dem til andre immunorganer som produserer antistoffer - proteiner som ødelegger mikrober. I mandlene er den første "kjennskapen" med mikroben, som gjør at kroppen kan bekjempe den.

Denne funksjonen av mandlene er spesielt viktig i de første årene av livet. Med alderen blir den mindre signifikant, fordi det samme arbeidet utføres av lymfoidvev som ligger i tykkelsen av slimhinnen gjennom luftveiene. Det er ingen overbevisende bevis på at fjerning av mandler og adenoider fører til nedsatt immunitet. Studier på et stort antall barn viser at barn med mandler fjernet ikke blir sykere oftere enn sine jevnaldrende.

Noen ganger klorer ikke mandlene med oppgaven sin. Mikrober fanget i dem er ikke ødelagt, men forårsaker betennelse i mandlene. I dette tilfellet snakker de om akutt eller kronisk tonsillitt.

Hos barn er det vanligste problemet forbundet med palatinmassiler deres hyppige betennelser - akutt tonsillitt eller tonsillitt. I tillegg kan mandlene forstørres og forårsake ubehag når barnet svelger eller påvirker talen. Hos voksne er en økning i mandlene svært sjeldne, men hyppig tonsillitt er en vanlig klage. Sår hals kan være komplisert av peritonsillary abscess - suppuration av myke vev rundt tonsillen.

Akutt tonsillitt (sår hals) er oftest forårsaket av streptokokker. Det må huskes at de blir overført til andre med hosting og nysing, så pasienten med ondt i halsen skal isoleres - legg i et separat ventilert rom, velg for ham en separat tallerken. Streptokokker reagerer godt på penicillin, og dette antibiotika er den viktigste behandlingen for angina. Til sår i halsen fører ikke til komplikasjoner, antibiotika må tas i lang tid - minst 7-10 dager.

Hvis det er vondt i halsen med alvorlig smerte i halsen og med høy temperatur, kan kronisk tonsillitt manifestere mindre symptomer, og pasienter går ikke til legen i lang tid. I mellomtiden fører kronisk infeksjon i mandlene til sykdommer som revmatisme, nyresykdom, hjertesykdom og flere andre. Derfor må kronisk tonsillitt behandles.

- Akkumuleringen i hullene i mandlene "trafikkorker" - hvite ostemasser med en ubehagelig lukt, som noen ganger skiller seg ut fra mandlene.

- En liten økning i kroppstemperaturen, som varer i uker og måneder (subfebril tilstand).

- Hyppige ondt i halsen. Hyppig er angina, som forekommer mer enn en gang i året.

For å diagnostisere kronisk tonsillitt, må legen spørre pasienten i detalj. Du bør fortelle hvor ofte du har tonsillitt, enten du er bekymret for konstant ubehag i halsen, om du har noen sammenhengende sykdommer i hjertet, leddene eller nyrene.

Legen vil undersøke mandlene gjennom munnen og avgjøre om det er lokale tegn på kronisk betennelse på mandlene. Han vil også sjekke om du har forstørrede lymfeknuter i nakken. Du må kanskje gjøre noen test.

Kronisk tonsillitt kan behandles konservativt eller kirurgisk. Konservativ behandling består i å vaske lacunae av mandlene for å fjerne infiserte "trafikkorker" derfra. Slike skyll øker trivsel noe, eliminerer ubehag i halsen og noen ganger ubehagelig lukt fra munnen. Forbedringen varer imidlertid ikke lenge, og etter en tid må vasken av lacunae gjentas. Under forverring av tonsillitt er det viktig å gjennomføre et fullstendig behandlingsprogram med antibiotika. Slik behandling, utført regelmessig, kan eliminere kronisk betennelse i mandlene og redusere forekomsten av angina.

Men ofte, til tross for konservativ behandling, gjenoppretter ikke mandlene deres beskyttende funksjon. Konstant eksisterende fokus på streptokokkinfeksjon i mandlene fører til komplikasjoner, så i dette tilfellet må mandlene fjernes. Beslutningen om behovet for kirurgi utføres av legen individuelt for hver pasient, hvis mulighetene for konservativ behandling er utmattet eller om komplikasjoner som truer hele kroppen, har utviklet seg.

Spørsmål: Jeg har en diagnose: hr. betennelse i mandlene. Gikk retningen av operasjonen, fjerning av mandlene. Fortell meg om å kutte eller til sist for å helbrede og lagre.

Svar lege: Spørsmålet har ikke noe svar. Valget av "cut out" eller "save" er ikke avhengig av legenes stemning. Det er visse, ganske klare indikasjoner på kirurgi.

For det første er det hyppige "ondt i halsen", det vil si streptokokert tonsillitt. De skal skille fra normale respiratoriske infeksjoner som ikke er forbundet med kronisk tonsillitt. Legen kan foreslå at det er Streptococcal tonsillitt under undersøkelsen, men du kan bekrefte Streptokokinfeksjon ved å passere test-antistreptolysin O-titeren. Økningen viser pålitelig påstedet av en organismers respons på Streptococcus. Hvis gjentatte antibiotikabehandlinger ikke reduserer denne titeren, må mandlene fjernes, ellers er risikoen for å utvikle revmatisme høy.

For det andre er operasjonen indikert hvis pasienten led minst en paratonsillar abscess (betennelse i det myke vevet bak mandlen). I noen klinikker fjernes mandlene i den akutte perioden av en abscess, i andre venter uker eller måneder.

For det tredje bør mandlene fjernes hvis pasienten har comorbiditeter assosiert med revmatisme. Ofte er det en lesjon av hjerte, ledd og nyrer. Imidlertid må du bekrefte den revmatiske naturen til sykdommen. Tidligere brukt til denne "revmatiske tester" - definisjonen av C-reaktivt protein, sialinsyrer, reumatoid faktor, seromukoid. Dette er imidlertid alle ikke-spesifikke markører og betyr ikke nødvendigvis en streptokokkinfeksjon. Mer pålitelig er titer av antistreptolysin O.

For det fjerde blir fjerning av mandler vist hvis de forstørres slik at de gir ubehag når de svelger og forstyrrer pusten, spesielt i søvn, som ledsages av snorking. Tidligere, i dette tilfellet, gjorde de tonsillotomi - en del av mandlene, som stakk ut i lumen av svelget, ble delvis trimmet, men nå er det vanlig å fjerne mandlene.

Spørsmål: Skal mine mandler bli fjernet, min immunitet minker og vil jeg begynne å bli sykere oftere?

Legenes svar: Dette spørsmålet har blitt diskutert av eksperter i mange år. Det var forskjellige argumenter for og imot, og konsensus er ikke nått. Imidlertid er det for tiden ikke nok overbevisende bevis på en reduksjon i noen immunitetsindikatorer etter tonsillektomi. Det antas at mandlene og lymfoidvevet spredt gjennom slimhinnen tar på seg mandillens funksjon. I alle fall er risikoen for å utvikle revmatisme et tyngre argument enn den hypotetiske "nedgangen i immunitet."

Hvis legen din har foreskrevet deg en tonsilfjerningsoperasjon (kalt tonsillektomi), må du forberede deg på det:

1) Noen uker før operasjonen kan ikke drikke aspirin og narkotika som inneholder det. Det forverrer blodproppene og øker risikoen for blødning. Legen bør informeres om du stadig tar medisiner, hvis du er allergisk mot noe, hvis du har hatt en reaksjon på blodtransfusjon, hvis du har økt tendens til blødning.

2) Det er nødvendig å gjennomføre en serie blod- og urintester - en generell analyse, fastsettelse av blodplatetall og blodproppstid, etc. For å redusere blødningsrisikoen, er preoperativ medisin foreskrevet for å forbedre blodproppene. Vanligvis må de begynne å ta to uker før operasjonen.

3) Det er uønsket for kvinner å ha operasjon under menstruasjon. Selvfølgelig, under graviditeten, blir mandler fjernet bare hvis det er spesielle indikasjoner.

4) På operasjonsdagen kan ikke spise noe og drikke. En lett kveldsmat anbefales natten før, og etter midnatt, ingen mat eller drikke. Innhold i magen kan forårsake brekninger under operasjonen. Hvis et barn er forberedt på operasjonen, bør foreldrene nøye følge den.

5) Barn er redd for operasjoner. Foreldre bør åpenbart diskutere deres frykt med barnet og støtte ham. Forklar at under operasjonen vil han sove og ikke føle smerte, at operasjonen vil gjøre ham mer sunn, at det ikke blir noen arr på huden hans, og hans utseende vil ikke forandres. Prøv å være med barnet så mye som mulig før og etter operasjonen. Han må advares om at etter halsen vil halsen skade seg, men om noen dager vil det gå forbi. Hvis noen av barnets venner hadde en slik operasjon, ville det være bra for dem å snakke om det.

Tonsillektomi hos barn utføres under generell anestesi, hos voksne, som regel under lokalbedøvelse. Hvis barnet har adenoider, fjernes de samtidig med palatinmassiller.

Lokalbedøvelse hos voksne er ganske effektiv for tonsillektomi. En halv time før operasjonen blir premedikering administrert - intramuskulær injeksjon av smertestillende midler og sedativer, og deretter injiseres lidokain eller annen lokalbedøvelse i vevet rundt mandlene. Varigheten av tonsillektomi er vanligvis 20-30 minutter. Mandlene fjernes gjennom den åpne munnen, ingen hudinnsnitt blir gjort.

Etter operasjonen blir pasienten tatt til avdelingen, hvor han må ligge på sin side og spytte forsiktig i en spesiell bleie eller et håndkle. Du kan ikke spise eller drikke, gurgle. Det er nødvendig å forsøke å ikke spenne muskler i svelget og snakke mindre slik at det ikke er blødning.

Vanlige klager etter operasjon er problemer med å svelge spytt på grunn av alvorlig sår hals, feber, oppkast og smerte i ørene. Noen ganger etter operasjonen kan det forekomme blødning, i så fall bør du straks ringe til kirurgen.

Om natten injiseres en bedøvelsesmedisin intramuskulært. Antibiotika foreskrives i flere dager etter operasjonen.

Sår hals fortsetter i 4-5 dager etter operasjonen, gradvis avtagende. I disse dager kan du ikke spise grov mat, noe som kan skade såroverflaten i halsen. Maten skal være myk, ikke krydret og ikke sur, og ikke veldig varmt. Fra 2. dag etter operasjonen kan du gargle med desinfeksjonsmiddelløsninger.
Etter to eller tre uker helbreder sårene på tannlinsstedet helt, og arrvævet dekket med slimhinner forblir i stedet for mandlene.

En operasjon for å fjerne mandler i kronisk tonsillitt og rehabilitering etter

Betennelse av mandler (tonsillitt, tonsillitt) er en smittsom sykdom som manifesterer seg med karakteristiske symptomer og er ofte komplisert av immunforstyrrelser og systemiske infeksjoner. Med ineffektiviteten av konservativ terapi og hyppige tilbakefall av kronisk betennelse, anbefales fjerning av mandler (tonsillektomi) for pasienter. Tonsillektomi er en komplett operasjon som krever en grundig vurdering av pasientens tilstand, forberedelse til kirurgi og rehabilitering etter det.

Indikasjoner for fjerning av mandel

Palatin-mandler (kjertler) er en naturlig barriere for penetrasjon av smittsomme stoffer som akkumuleres i strupefaryngitt, inn i nedre luftveier. Deres fjerning utføres ikke forebyggende, men i nærvær av strenge indikasjoner for kirurgi.

Indikasjoner for tonsillektomi er:

  • hyppige gjentakelser av kronisk betennelse i kjertlene (mer enn 4 ganger i året), spesielt hvis forverringen er i en purulent form;
  • forekomsten av abscesser på okolomindalnogo fiber med forverring av tonsillitt;
  • mangel på respons på eventuelle metoder for konservativ terapi (antibakterielle midler valgt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhet, skylling av mandler, fysioterapi metoder);
  • allergisk reaksjon på antibakterielle stoffer av flere grupper;
  • revmatisk sykdom eller akutt revmatisk feber, som oppsto som følge av hyppige tilbakefall av en smittsom sykdom og er ledsaget av hjertesvikt, hjerteinfarkt eller ventilskade og trombose av livmorhalsbeholdere;
  • reaktiv artritt;
  • betennelse i nyrene med streptokokker flora;
  • apné, forverring av nesepustet og svelging på grunn av hypertrofi av lymfoidvevet av mandlene.

I fravær av strenge indikasjoner for fjerning av kjertlene i kronisk tonsillitt, er konservativ terapi eller delvis ekskisjon av det infiserte lymfoidvevet foreskrevet.

Fordeler og ulemper ved drift

Fordelene ved å fjerne kjertler i kronisk betennelse inkluderer:

  1. Eliminering av smittsomt fokus. Ekskisjon av infisert vev forhindrer spredning av bakteriell infeksjon til nyrer, hjerte muskler og andre indre organer.
  2. Redusere risikoen for immunforstyrrelser. Hyppige gjentakelser av infeksjoner sensibiliserer immunforsvaret, noe som kan føre til ødeleggelse av kroppens egne celler. Når du fjerner fokuset på kronisk betennelse, reduseres risikoen for patologi kraftig.
  3. Forebygging av angina i fremtiden. Fullstendig fjerning av mandler og postoperativ medisinsk behandling utelukker fullstendig muligheten for tonsillitt etter prosedyren.
  4. Forebygging av purulente og trombotiske komplikasjoner av tonsillitt. Ekskisjon av infisert lymfoid vev reduserer risikoen for abscess og vaskulær trombose som følge av betennelse i øvre luftveier.
  5. Redusere risikoen for ondartede sykdommer i øvre luftveier. Proteiner som produseres av mandlene og blandes med spytt, implementerer mekanismen for immunbeskyttelse og reduserer risikoen for hals- og svelgekreft med 3 ganger.

Ulempene ved tonsillektomi er:

  1. Redusere resistens mot infeksjoner. Fjerning av kjertlene forenkler penetrering av bakterier i svelget, bronkiene og lungene, noe som fører til hyppig laryngitt, bronkotracheitt og lungebetennelse.
  2. Risikoen for komplikasjoner. Kirurgi medfører risikoen for ubehagelige og helseskadelige komplikasjoner. De kan oppstå som et resultat av en patologisk reaksjon på anestesi, utilstrekkelig diagnostikk, skade på store fartøyer i intervensjonsområdet og forstyrrelser i operasjonsteknikken.
  3. Ubehag i mandlene under rehabilitering. Selv i fravær av komplikasjoner av tonsillektomi umiddelbart etter avslutning av anestesi, vil pasienten føle smerte og ubehag til helbredelse av vevet. I tillegg kan legemiddelbehandling etter inngrep forårsake en allergisk reaksjon eller dysbakteriose.

Med indikasjoner på kirurgi er kostnadene og ubehag under rehabilitering betydelig lavere enn under behandling av hyppige gjentakelser og komplikasjoner av kronisk tonsillitt.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Forberedelse for fjerning av kjertlene utføres i ambulant innstilling. For å utelukke kontraindikasjoner til intervensjon og redusere postoperative risikoer, må pasienten gjennomgå følgende prøver og undersøkelser:

  • klinisk blod og urintester;
  • blodtall for blodplatekonsentrasjon og koagulogram (koagulogram);
  • konsultasjon med en terapeut, kardiolog, tannlege;
  • tilleggsforskning.

Fjerning av mandler i kronisk tonsillitt

Tonsillitt er en sykdom som påvirker organene i nasopharynx - mandler (populært navn - mandlene). Patogenene blir en rekke patogene mikroorganismer - bakterier, virus, sopp. I de fleste tilfeller er infeksjonen forårsaket av stafylokokker. I det kroniske stadiet av sykdommen anbefaler eksperter ganske ofte fjerning av mandlene.

Tonsillitt kan forekomme i to former. Den akutte sykdomsformen er populært kjent som angina. I angina blir symptomene uttalt, men sykdommens varighet er relativt kort - opp til 7 dager. Hvis en person ofte (mer enn 3 ganger innen 12 måneder) har ondt i halsen, eller symptomene på sykdommen er milde, men manifesterer i lang tid - vi snakker om kronisk tonsillitt.

For angina hos voksne og barn, er tradisjonell behandling med beviste medisinske preparater og tradisjonelle medisinske midler tilstrekkelig. Hvis akutt tonsillitt har blitt kronisk, kan mer alvorlig terapi være nødvendig, inkludert fullstendig eller delvis fjerning av mandlene.

Ofte forstår pasienter ikke hvorfor de fjerner mandlene, prøv å unngå denne prosedyren. Noen anser det for å være skadelig og traumatisk for kroppen, spesielt i tilfelle når barnet har tonsillitt. Faktisk kan fjerningen av mandlene, hvis det er rimelige indikasjoner for dette, ikke bare frelse pasienten fra manifestasjonene av sykdommen, men også beskytte dem mot alvorlige komplikasjoner og til og med døden.

Fjernelse av mandlene, hvis det er rimelige indikasjoner for dette, kan ikke bare redde pasienten fra manifestasjonene av sykdommen, men også beskytte dem mot alvorlige komplikasjoner.

Indikasjoner for å fjerne mandler i kronisk tonsillitt

Vanligvis prøver leger å unngå kardinale behandlingsmetoder - fjerning av mandler. Dette skyldes at kjertler hos voksne og spesielt hos barn er en viktig del av immunforsvaret. De representerer en barriere eller et filter som beskytter menneskekroppen mot bakterier og andre patogene mikroorganismer som kan trenge gjennom det ytre miljøet - med mat, drikke, mat, luft. De fungerer også som organer av bloddannelse og er direkte involvert i dannelsen av immunitet.

Men hvis en kronisk betennelsesprosess forekommer i mandlene, slutter kjertlene å utføre sine beskyttende funksjoner og blir et avlsmiljø for smittsomme stoffer. Mikrober multipliserer aktivt og i blodet spredt utover mandlene - forekommer infeksjon av andre organer og kroppssystemer. Avfallsproduktene fra patogener forårsaker forgiftning av kroppen og andre alvorlige komplikasjoner.

Den mest alvorlige konsekvensen av kronisk tonsillitt er dødelig, for eksempel i tilfelle av tonsilogen sepsis. Derfor, i noen tilfeller er fjerning av mandler i kronisk tonsillitt bare nødvendig. Videre er enkelte eksperter enige om at mandlene aktivt utfører sine funksjoner til en person er 5 år gammel. De tror at fjerning av mandler hos voksne er mulig uten noen signifikante konsekvenser for kroppen og immuniteten.

Indikasjoner for fjerning av kjertlene:

  • Konservativ behandling gir ikke konkrete resultater.
  • Gjentatte kurs i kombinasjonsterapi bidrar ikke til forekomst av stabil remisjon av sykdommen.
  • Gjentatt tonsillitt.
  • Kronisk dekompensert tonsillitt har ført til komplikasjoner fra indre organer.
  • forstyrrelser av det autonome nervesystemet;
  • inflammatoriske prosesser i lungene, nyrene (pyelonefrit, kronisk nyresvikt);
  • sykdommer i kardiovaskulærsystemet (hjertesvikt i hjertet, hjertesvikt);
  • revmatisme;
  • fellesproblemer, reaktiv artritt;
  • forverring av kroniske sykdommer, aktivering av allergiske prosesser.
  • Vevene fra mandlene er skadet, irreversible endringer har skjedd, og de utfører ikke lenger sine funksjoner.
  • Signifikant overvekst av mandler, noe som puster og / eller svelger vanskelig.

Hvis skaden på mandlene ikke er total, det vil si at en del av vevet er i mer eller mindre normal tilstand, kan fullstendig fjerning unngås. I dette tilfellet fjernes kun det øverste laget, eller infiserte områder kuttes ut. Lymfoidvev i strupehodet er delvis bevart, noe som gir ytterligere lokal immunforsvar av kroppen.

Kontraindikasjoner for fjerning av mandel

Hvis du har kronisk tonsillitt, er det ikke alltid mulig å løse problemet ved å fjerne mandlene. Det er absolutt og relativt kontraindikasjoner for denne prosedyren.

Absolutte kontraindikasjoner (operasjonen er strengt forbudt):

  • Tumorprosesser i kroppen, onkologiske sykdommer.
  • Sykdommer i benmarg og blod som forstyrrer normal blodpropp, for eksempel hemofili.
  • Type 1 diabetes.
  • Type 2 diabetes i dekompensasjonsstadiet.
  • Alvorlig kardiovaskulær sykdom i dekompensasjonsstadiet.
  • Arteriell hypertensjon i 3 faser.
  • Dekompensasjon av alvorlige nyre-, lever-, lungesykdommer.
  • Den aktive formen av tuberkulose.

Relative eller midlertidige kontraindikasjoner

innebærer muligheten for en operasjon etter fjerning av hindringer:

  • Infeksiøse og / eller inflammatoriske prosesser i det akutte kurset.
  • Graviditet.
  • Perioden for forverring av kroniske sykdommer.

Til tross for at noen leger er helt positive om tonsillektomi, må du vurdere de mulige konsekvensene av fjerning av mandler i kronisk form av tonsillitt:

  • Reduksjon i lokal og generell immunitet.
  • Gjentatte infeksjonssykdommer i luftveiene.
  • Bronkial astma.

Gitt at tonsillektomi kan føre til slike konsekvenser, er operasjonen bare mulig på anbefaling av den behandlende legen.

Og bare hvis fordelene med å fjerne mandlene oppveier den mulige skade fra mangelen på en lymfatisk barriere i veien til patogene mikroorganismer.

Moderne metoder for tonsil fjerning

Hvis en person er bekymret for kronisk form for tonsillitt, anbefaler leger at man har en tonsillotomi eller tonsillotomi. Det er mange metoder for fullstendig eller delvis fjerning av mandlene:

Klassisk driftshåndbok. Det utføres under generell eller lokal anestesi med en skalpell, slynge eller saks. Tonsils, som regel, fjernes helt, blødningen stoppes ved elektrokoagulasjon.

Tonsil fjerning av mikrodebrider. Mindre traumatisk, mer sparsomt pasientvev og mindre smertefull metode. Operasjonstiden er redusert sammenlignet med den første varianten, smertsyndromet er også mindre uttalt.

Fjerning av mandler med laser. Tiden for prosedyren er ca. 30 minutter, lokal anestesi er nødvendig. Laseren fjerner samtidig berørt vev og brenner blodkar, stopper blødning. Den høye presisjonseffekten av en laser på visse deler av vevet gjør det mulig å utføre en orgelbesparende operasjon - delvis fjerning av mandlene. Lasere brukes:

  • infrarød,
  • Fiberoptisk (når en betydelig del av tonsilen er fjernet);
  • Holmium (når du vil fjerne dypfoci av infeksjon);
    Karbon (kan redusere mengden lymfoid vev betydelig).

Electrocoagulation. Lar deg samtidig fjerne lymfoidvev og brenn beholdere. Den minst effektive metoden, det er stor risiko for brann i slemhinnet i halsen.

Flytende plasmametode. Operasjonen foregår under generell anestesi. Hvis kirurgen har tilstrekkelig erfaring, blir mandlene fjernet forsiktig med minimal blødning. Smerter etter at prosedyren er lavere enn med den klassiske metoden.

Fjerning av mandler med flytende nitrogen - kryoddrift. Det berørte vevet fryser og dør. Parallelt er det en blokkerende effekt på smertereseptorer, slik at generell anestesi ikke gjelder. Det kan være nødvendig å gjenta prosedyren. Gjenopprettingsperioden er smertefull.

Fjerning av mandler med ultralyd skalpell. En effektiv måte hvis du trenger å gjøre en radikal tonsillektomi. Hvis operasjonen utføres av en uerfaren lege, er det fare for forbrenning i halsens slimhinne.

Valget av metoden for tonsillektomi er avhengig av pasientens individuelle fysiologiske egenskaper, hans økonomiske evner og anbefalinger fra den behandlende legen.

Postoperativ periode

Gjennomføringen av anbefalingene fra legen for den postoperative perioden tillater deg å øke utvinningen av kroppens fysiologiske funksjoner og bringe utvinning. Og også for å forhindre utvikling av septisk betennelse, forekomsten av lokale og generelle komplikasjoner, for å redusere risikoen for at de ubehagelige effektene av operasjonen vil vises.

Generelle anbefalinger som skal følges i rehabiliteringsperioden:

  • Overholdelse av det mildeste kostholdet. Myk eller flytende, mild, moderat varm, diettmat vil ikke forårsake mekanisk skade på det opererte vevet. Kostholdet bør følges innen en måned etter operasjonen.
  • Det er nødvendig å unngå fysisk anstrengelse. Sport, en aktiv livsstil eller fysisk arbeidskraft kan føre til at pasienten øker presset. Dette i sin tur kan føre til blødning i uheldet til slutten av halsvevet.
  • Du må slutte å drikke alkohol, røyke og ta medisiner som tynner blodet, for eksempel aspirin.
  • Det er uakseptabelt å ta varme bad, besøke badstuen, badet, stranden, være i rom med høy lokal lufttemperatur.
  • Det er nødvendig å ta medisiner foreskrevet av lege. Dette vil fremme rask regenerering av vev og forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser. Mottak av foreskrevne smertestillende midler vil gjøre det lettere for pasienten de første timene og dagene etter operasjonen. Legen kan foreskrive følgende grupper av legemidler - antibiotika, analgetika, vitaminer, immunostimulerende midler, lokale antiseptika, antiinflammatoriske legemidler, koagulanter. Uavhengig bruk av narkotika er forbudt, da dette er en av hovedårsakene til postoperative komplikasjoner.

Ved nøyaktig overholdelse av alle anbefalinger fra spesialister oppstår full gjenoppretting etter tonsillektomi og hos voksne og barn 20-30 dager etter operasjonen.

Fjerning av mandler i kronisk dekompensert tonsillitt blir ofte den eneste metoden for den endelige løsningen av problemet. Moderne metoder for å utføre en slik operasjon kan gjøre en tosillektomi en sikker, smertefri prosedyre med minst komplikasjoner og bivirkninger.

Angina operasjon

Alle er kjent med situasjonen når sår halsen ser sterkt ut og gir ikke et rolig liv. Og hvert fjerde menneske skjer slik at en gang en øm i halsen ser ut og så vises igjen og igjen, og det er ikke lenger å unnslippe å ha gjenopprettet fra halsen. Årsaken til de betente mandlene, som forårsaker at sykdommen vises igjen. Vanligvis anbefaler leger at du tenker på å fjerne mandlene for å kvitte seg med denne irriterende sykdommen. Likevel utfører kjertlene en viktig funksjon - de skaper den første barrieren på banen av patogene mikrober i menneskets hals. Vi vil prøve i dag å finne ut avgangsoperasjonen på halsen og om å gjøre det. Tenk på hvorfor mandlene kan øke og hva er symptomene på dette for ikke å forveksle med den vanlige sår halsen.

Så snart en person først møter betennelse i mandlene, oppstår symptomene som er typiske for tonsillitt:

Få mennesker vet virkelig at tonsillitt kan følge en vanlig sår hals. Og selv etter den mildeste formen, når infeksjonen ikke er for stabil. Selvfølgelig behandler mange mennesker henne hjemme, tar antibiotika og skyller halsen for å lette hennes tilstand. På den ene siden er dette berettiget, siden doktoren på sykehuset vil foreskrive det samme, men på den annen side undersøker ingen amygdala og overvåker ikke tilstanden deres. Også på sykehuset, vil du bli pålagt å bli testet for å bestemme den optimale typen antibiotika for infeksjonen. Hjemme vil dette ikke fungere, og det gjenstår å gjøre alt på egen risiko og risiko. Derfor anbefaler vi at du umiddelbart konsulterer en lege, ikke kalver, og da trenger du ikke å høre dette forferdelige ordet, operasjon, i forhold til deg selv.

I prinsippet, til nylig, ble operasjonen av excision av kjertlene ansett som en vanlig ting i medisinsk praksis. Men i dette øyeblikket prøver de å nærme seg denne typen intervensjon mer bevisst og ikke å gjøre for mye. Denne radikale metoden anbefales ikke for alle. Det er flere grunnleggende indikasjoner for fjerning:

  • Kronisk sår hals.
  • Gjentatt tonsillitt.
  • Hyppig utseende av purulente abscesser.
  • Overlapp av strupehodet.

Men noen bør seriøst tenke på om å sette en slik fare for halsen. Det bør midlertidig glemme fjerning av mandler til de som har litt akutt smittsom sykdom, rettet mot skade på indre organer. Mangel på kjertler kan negativt påvirke løpet av behandlingen.

Også kvinner med uttalt menstruell blødning bør tenke på det. Gravid og fullstendig kontraindisert denne operasjonen før fødsel. Selvfølgelig tillater nye kirurgiske teknologier en operasjon til et bredere spekter av pasienter, men som vi ser er det ikke anbefalt for alle å gjøre det uansett. Det er ikke mulig å gjøre det i det hele tatt i noen sykdom i blodet, nyrene og de alvorlige patologiene i indre organer.

En slik operasjon kan utføres på enhver god klinikk i byen din. En spesiell teknikk ble også utviklet, ved hjelp av hvilken ufullstendig inngrep i halsen er mulig. Ved hjelp av flytende nitrogen lærte de seg ikke å fjerne mandlene helt, slik at en slik operasjon er helt smertefri. I tillegg kan resten utføre noen funksjoner som utførte hele amygdalaen. Det er også mulig å gjennomføre elektrokoagulasjon. Ved en slik operasjon på mandlene sendes en spesiell enhet, som ved hjelp av en rettet elektrisk strøm fjerner mandler uten blod. Dette kan imidlertid skade det omkringliggende epitelet. Men alt avhenger av legenes hender og erfaring, en god lege i klinikken vil kunne utføre denne operasjonen uten å berøre pasienten. Du kan også fjerne mandlene, og ved hjelp av ultralyd er lydbølger den sikreste metoden for kroppen.

Men selvfølgelig er den tradisjonelle og mest brukte løsningen direkte kirurgi. Denne operasjonen gjøres alltid når pasienten er under generell anestesi, og den er lang nok, alltid ledsaget av en liten kontrollert blødning. Her kirurgen, skalpell og mange andre nødvendige verktøy er direkte involvert. Også som et forberedende stadium gjøres mange analyser her: blodprøve, infeksjonstest og immunstatus, bestemmelse av blodgruppen og Rh-faktor, elektrokardiogram, analyse av lunger og hjertesykdom. En analyse utføres også for kompatibilitet med ulike typer anestesi. Dette er nødvendig for pasienten å ha en god operasjon og lett bevege seg bort fra anestesi. Videre utføres en kirurgisk excision av mandlene, en spesiell skalpell brukes.

Hvis du fortsatt lurer på behovet for å fjerne mandlene, må du bare kontakte en god lege på en privat klinikk. Du vil bli tildelt en fullstendig undersøkelse, og det er nødvendig å bestemme ved hjelp av unntaksmetoden, noe alternativ metode kan også være aktuelt. En komplett kirurgisk fjerning anbefales kun når flere faktorer flyter sammen samtidig, at det blir nødvendig og nødvendig. Likevel, hvis det er mulig å gjøre uten kirurgi, er det nødvendig å gå denne veien. Det er mulig at sterke antibiotika eller spesielle rettsmidler kan hjelpe.

Tonsillitt er en betennelse i mandlene, vanligvis forårsaket av en viral, mindre vanlig bakteriell infeksjon. Hovedsymptomet på tonsillitt er sår hals, som vanligvis løses innen 3-4 dager.

Tonsillitt kan forekomme i en akutt form, så kalles det ofte angina. Hvis betennelsen i mandlene minker, blir den forverret igjen i lang tid, de snakker om kronisk tonsillitt.

Mandlene er to små kjertler som ligger i svelget bak tungen. Det antas at mandlene fungerer som en slags barriere mot infeksjoner hos barn, hvis immunsystem (beskyttelse mot kroppen mot infeksjon) utvikler seg fortsatt.

I følge denne teorien, brenner tonsillene, inflammerer, isolerer infeksjonen og hindrer den i å spre seg gjennom hele kroppen. Det antas at mandlene mister denne evnen etter at immunsystemet utvikler seg helt. Dette kan forklare hvorfor barn er syk med tonsillitt så ofte, og voksne er relativt sjeldne.

Tonsillitt er svært vanlig blant barn i alderen 5 til 15 år. Nesten alle barna hadde minst en sår hals mens de vokste opp. I ungdomsår og ungdom er tonsillitt vanligvis forårsaket av en infeksjon som kalles smittsom mononukleose (glandulær feber).

I de fleste tilfeller er en sår hals ikke en alvorlig sykdom, så du eller barnet ditt bør bare se en lege i følgende tilfeller:

  • symptomene går ikke utover 4 dager, noe som tyder på mangel på tegn på utvinning;
  • Det er mer alvorlige symptomer, for eksempel på grunn av smerten, er det umulig å spise og drikke eller det er vanskelig å puste.

I de fleste tilfeller forekommer tonsillitt innen en uke. Ved kronisk tonsillitt kan det være nødvendig med kirurgi.

Symptomer på angina

Det viktigste symptomet på tonsillitt er ondt i halsen.

Andre vanlige symptomer:

Blant de mindre vanlige årsakene til tonsillitt er:

  • oppkast;
  • furred tungen;
  • dårlig ånde;
  • problemer med å åpne munnen.

Små barn kan også klage på smerter i magen, noe som kan skyldes en økning i lymfeknuter i bukhulen.

Årsaker til angina og kronisk tonsillitt

Det anslås at ca 8 av 10 tilfeller av tonsillitt er forårsaket av en virusinfeksjon. Følgende virus er kjent for å forårsake tonsillitt:

  • rhinovirus - virus som forårsaker forkjølelse;
  • influensavirus;
  • parainfluensavirus - forårsaket av laryngitt og croup;
  • enterovirus - patogener i hender, føtter og munn;
  • adenovirus er en vanlig årsak til diaré;
  • meslinger virus.

I sjeldne tilfeller kan årsaken til mangelbetennelse være Epstein-Barr-virus - forårsaket av smittsom mononukleose (glandulær feber). I dette tilfellet vil du sannsynligvis føle deg veldig dårlig. Det kan være en økning i lymfeknuter gjennom hele kroppen, samt en forstørret milt.

Akutt bakteriell tonsillitt kan være forårsaket av ulike bakterier, men oftest er den forårsaket av Streptococcus gruppe A.

Tidligere har ulike bakterielle smittsomme sykdommer, som difteri og reumatisk polyarthritis (reumatisk feber), vært assosiert med tonsillitt, men i disse dager skjer det svært sjelden på grunn av vaksinasjoner og mer effektiv behandling av disse sykdommene.

Tonsillitt er spredt på samme måte som forkjølelse og influensa. De forårsakende agenter av tonsillitt finnes i millioner av mikroskopiske dråper som faller fra munn og nese når de hoster eller nyser. Du kan bli smittet med et virus ved å inhalere disse dråpene sammen med luften.

Du kan også bli smittet ved å berøre overflaten eller objektet som disse mikroskopiske dråpene falt på, og deretter berøre ansiktet.

Diagnose angina og kronisk tonsillitt

Hvis du tror at du eller barnet ditt har tonsillitt, se legen din. Han vil undersøke halsen og stille spørsmål om symptomene.

Det er 4 hoved tegn på at tonsillitt er forårsaket av en bakteriell infeksjon, ikke en virus.

Hvis du har to av symptomene nevnt ovenfor, kan legen din henvise deg til ytterligere tester. Hvis du har tre eller flere av symptomene ovenfor, er det høyst sannsynlig at du har bakteriell tonsillitt, og du kan bli foreskrevet et antibiotikabehandling.

Hvis det er nødvendig å avklare diagnosen, blir det smurt, som deretter sendes til laboratoriet for analyse. Resultatene kan komme om noen dager. Laboratorieprøver utføres vanligvis for personer med høy risiko (for eksempel for personer med svekket immunforsvar) eller hvis det forrige behandlingsforløpet ikke virket.

Hvis du har ondt i halsen som en voksen, og du har blant annet symptomer som hovne lymfeknuter og alvorlig ondt i halsen, kan legen din anbefale en blodprøve for å utelukke infeksjon med smittsom mononukleose.

Behandling av kronisk tonsillitt og tonsillitt

De fleste tilfeller av akutt tonsillitt går alene. Immunsystemet selv takler infeksjonen i løpet av få dager. Du kan imidlertid lindre sykdomsforløpet ved å utføre visse handlinger.

Hvis barnet ditt er syk med tonsillitt, sørg for at han spiser og drikker godt, selv om det gjør vondt for ham å svelge. Sult og dehydrering kan forverre andre symptomer, for eksempel hodepine og tretthet.

Hvis du eller barnet ditt har kronisk tonsillitt, kan du vurdere kirurgisk behandling.

Over-the-counter smertestillende midler som paracetamol og ibuprofen kan lindre noen symptomer, for eksempel sår hals. Ved behandling av et barn med anestesi, er det viktig å sikre at det valgte stoffet er godkjent for bruk hos barn. En apotek hjelper deg med å gjøre et valg. Barn under 16 år bør ikke gis aspirin.

Det finnes også over-the-counter narkotika som kan berolige øm hals, i form av pastiller og sprayer. Skyll med en svak antiseptisk løsning hjelper noen av sår halsen. En annen måte er å skylle med varmt saltvann. Bland en halv teskje salt (2,5 g) med 250 ml vann. Det er viktig å ikke svelge vannet, så denne metoden kan ikke være egnet for små barn.

Selv om tester bekrefter at din tonsillitt er forårsaket av en bakteriell infeksjon, kan legen fortsatt ikke foreskrive antibiotika. Det er to hovedårsaker til dette:

  • i de fleste tilfeller av tonsillitt, reduserer antibiotika ikke utvinningstiden, men kan forårsake ubehagelige bivirkninger;
  • Jo oftere antibiotika brukes til å behandle mindre infeksjoner, desto større er sannsynligheten for at de vil være ineffektive ved behandling av mer alvorlige infeksjoner (dette fenomenet kalles antibiotikaresistens).

Unntak er gjort i følgende tilfeller:

  • alvorlige symptomer;
  • ingen tegn på forbedring;
  • Du eller ditt barn har et svekket immunforsvar.

I disse tilfellene er det vanligvis indikert en 10-dagers kurve av penicillin. Hvis du eller barnet ditt er allergisk mot penicillin, foreskrives et alternativt antibiotika, for eksempel erytromycin. Antibiotika forårsaker noen ganger mindre bivirkninger, som forstyrret mage, diaré og utslett.

For tiden anbefales en operasjon for tonsillitt bare hvis du eller barnet ditt regelmessig har langvarig tonsillitt eller hvis du ikke klarer å gjøre dine vanlige aktiviteter i løpet av en sykdom, for eksempel å gå på skole eller på jobb.

Under operasjonen blir mandlene fjernet kirurgisk. Denne operasjonen kalles tonsillektomi.

Tonsillektomi utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Munnen din vil bli låst åpen slik at kirurgen kan se mandlene.

Operasjonen utføres på ulike måter:

  • Med hjelp av kirurgiske instrumenter. Den vanligste metoden der mandlene er kuttet med et skarpt kirurgisk instrument. Diatermi (termopenetrasjon) brukes noen ganger til å stoppe blødning fra skadede kar.
  • Diatermi. Ved hjelp av diatermisk sonde blir vevet rundt mandlene ødelagt, og mandlene selv fjernes. På samme tid, under høy temperatur, ser fartøyene seg og blødningen stopper.
  • Kaldkobling (kald plasmakjernoplastikk). Grunnlaget for denne metoden er samme prinsipp som i diatermi, men kald koboltning utføres ved lavere temperatur (60 ° C). Denne operasjonen anses mindre traumatisk enn diatermi.
  • Laser tonsillektomi. Tonsils er kuttet med en kraftig laserstråle, operasjonen er nesten blodløs.
  • Ultralyd tonsillektomi. Kraftige ultralydbølger fungerer på samme prinsipp som lasere.

Alle disse metodene er relativt like når det gjelder sikkerhet, ytelse og gjenopprettingstid etter operasjonen, så valget av en bestemt metode vil avhenge av opplæringen og trening av kirurgen. I noen tilfeller, etter operasjon, kan du bli tømt fra sykehuset samme dag eller neste.

Det er sannsynlig at etter operasjonen vil du føle ondt i halsen. Følelser kan vare i opptil en uke. Smerten forverres vanligvis i løpet av den første uken etter operasjonen og avtar gradvis i den andre uken. Etter tonsillektomi er det ofte vondt i ørene, men du bør ikke bekymre deg for det. Smerte kan fjernes med smertestillende midler.

Et barn etter tonsillektomi bør ikke være i skolen i to uker. Dette er gjort for å redusere sannsynligheten for infeksjon fra et annet barn, noe som vil føre til en forverring i hans helse. Etter tonsillektomi, er barnet sannsynligvis vanskelig å svelge, men det er viktig å sikre at han spiser fast mat, da dette hjelper halsen å helbrede raskere. Du må drikke mye væske, unngå drikkevarer med høyt innhold av syrer (for eksempel fruktjuicer), da de vil klemme på halsen. Det er viktig å sørge for at barnet børster tennene regelmessig slik at ingen infeksjon kommer inn i munnen.

Postoperativ blødning er en ganske vanlig komplikasjon av tonsillektomi - blødning der mandlene ble fjernet. Det kan starte i de første 24 timene etter operasjonen og opptil 10 dager etter det. Postoperativ blødning forekommer i gjennomsnitt i ett barn på 100 og hos en voksen ut av 30.

Mindre blødning er vanligvis ikke en grunn til bekymring, da den ofte stopper for seg selv. Gurgling med kaldt vann kan ofte stoppe blødning som kaldt vann komprimerer blodårer. Imidlertid kan blødningen i noen tilfeller være rikelig og forårsake at folk hoster eller kaster opp med blod. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege. Som følge av kraftig blødning kan det være nødvendig med kirurgi eller blodtransfusjon.

Komplikasjoner av tonsillitt og kronisk tonsillitt

Komplikasjoner fra disse sykdommene er sjeldne. Nedenfor er noen av dem.

Betennelse i mellomøret (otitis media) oppstår når en bakterie smitter væsken i mellomøret mellom trommehinnen og indre øret. Ofte går infeksjonen alene.

Phlegmonous tonsillitt (purulent tonsillitt) er en mye mer sjelden komplikasjon av tonsillitt. En abscess (abscess) dannes mellom baksiden av en av mandlene og halsvegget. Hvis barnet ditt har flegmonisk sår hals, vil symptomene forverres dramatisk. Phlegmonous sår hals er relativt sjelden. Det utvikler seg bare hos 1 av 1000 barn med tonsillitt. Det blir vanligvis behandlet ved hjelp av en kombinasjon av antibiotika og kirurgi for å pumpe pus fra en abscess.

Søvnapné. Hvis barnet ditt ikke får tonsillitt eller det er syk fra tid til annen (kronisk tonsillitt), kan det føre til problemer med å puste under søvn. Dette fenomenet kalles obstruktiv søvnapné. Barnet våkner som regel ikke om natten, men fasen av dyp søvn er forstyrret. Fra dette barnet om dagen kan det føles veldig sliten.

Barn med søvnapné opplever ofte høy snorking og har problemer med å puste i søvn. Hvis barnet ditt har søvnapné på grunn av tonsillitt, anbefales kirurgisk fjerning av mandler (tonsillektomi).

I dag er andre komplikasjoner av tonsillitt svært sjeldne og forekommer vanligvis bare dersom det ikke behandles:

  • skarlagensfeber - en sykdom som forårsaker en karakteristisk rødlig-rosa hudutslett;
  • revmatisk feber (reumatisk feber) - forårsaker generell betennelse i kroppen og slike symptomer som ledsmerter, hudutslett og ufrivillig kramperbevegelser;
  • glomerulonephritis er en betennelse (hevelse) av filtre i nyrene som kan forårsake brekninger og tap av appetitt.

Hvilken lege går med angina?

Når akutt tonsillitt (sår hals) dukker opp, finn en terapeut eller barnelege (for sår i halsen hos et barn) som skal diagnostisere og foreskrive en komplett behandling. Behandlingen av komplikasjoner av angina og kronisk tonsillitt utføres vanligvis av en smalprofil lege - en otorhinolaryngolog, som kan velges her.

Palatine mandler, som adenoider, består av lymfoid vev, det samme som danner lymfeknuter i nakken eller armhulen.

I mandlene er det lakuner - gapet gjennom hvilket infeksjonen trenger dypt inn i tykkelsen. Adenoider ligger høyt i halsen, bak nesehulen, bak den myke ganen. De kan ikke ses når munnen åpnes uten spesialverktøy. Palatine mandler, som ligger på sidene av palatine gardin, er tydelig synlig gjennom den brede åpne munnen. De er en del av den lymfatiske "ringen" rundt halsen. De er plassert ved inngangen til kroppen, på et sted hvor matførende og luftveier krysser. Deres rolle er å fange "prøver" av mikrober som kommer inn i kroppen med luft, vann og mat, og formidle informasjon om dem til andre immunorganer som produserer antistoffer - proteiner som ødelegger mikrober. I mandlene er den første "kjennskapen" med mikroben, som gjør at kroppen kan bekjempe den.

Denne funksjonen av mandlene er spesielt viktig i de første årene av livet. Med alderen blir den mindre signifikant, fordi det samme arbeidet utføres av lymfoidvev som ligger i tykkelsen av slimhinnen gjennom luftveiene. Det er ingen overbevisende bevis på at fjerning av mandler og adenoider fører til nedsatt immunitet. Studier på et stort antall barn viser at barn med mandler fjernet ikke blir sykere oftere enn sine jevnaldrende.

Noen ganger klorer ikke mandlene med oppgaven sin. Mikrober fanget i dem er ikke ødelagt, men forårsaker betennelse i mandlene. I dette tilfellet snakker de om akutt eller kronisk tonsillitt.

Hos barn er det vanligste problemet forbundet med palatinmassiler deres hyppige betennelser - akutt tonsillitt eller tonsillitt. I tillegg kan mandlene forstørres og forårsake ubehag når barnet svelger eller påvirker talen. Hos voksne er en økning i mandlene svært sjeldne, men hyppig tonsillitt er en vanlig klage. Sår hals kan være komplisert av peritonsillary abscess - suppuration av myke vev rundt tonsillen.

Akutt tonsillitt (sår hals) er oftest forårsaket av streptokokker. Det må huskes at de blir overført til andre med hosting og nysing, så pasienten med ondt i halsen skal isoleres - legg i et separat ventilert rom, velg for ham en separat tallerken. Streptokokker reagerer godt på penicillin, og dette antibiotika er den viktigste behandlingen for angina. Til sår i halsen fører ikke til komplikasjoner, antibiotika må tas i lang tid - minst 7-10 dager.

Hvis det er vondt i halsen med alvorlig smerte i halsen og med høy temperatur, kan kronisk tonsillitt manifestere mindre symptomer, og pasienter går ikke til legen i lang tid. I mellomtiden fører kronisk infeksjon i mandlene til sykdommer som revmatisme, nyresykdom, hjertesykdom og flere andre. Derfor må kronisk tonsillitt behandles.

Tegn på kronisk tonsillitt kan være:

- Akkumulering i hullene i mandlene "trafikkorker" - hvite ostemasser med en ubehagelig lukt, som noen ganger skiller seg ut fra mandlene.

- En liten økning i kroppstemperatur, varige uker og måneder (subfebrile).

- Hyppige ondt i halsen. Hyppig er angina, som forekommer mer enn en gang i året.

For å diagnostisere kronisk tonsillitt, må legen spørre pasienten i detalj. Du bør fortelle hvor ofte du har tonsillitt, enten du er bekymret for konstant ubehag i halsen, om du har noen sammenhengende sykdommer i hjertet, leddene eller nyrene.

Fig. 1. Manifestasjoner av kronisk tonsillitt

Legen vil undersøke mandlene gjennom munnen og avgjøre om det er lokale tegn på kronisk betennelse på mandlene. Han vil også sjekke om du har forstørrede lymfeknuter i nakken. Du må kanskje gjøre noen test.

Behandling av kronisk tonsillitt

Kronisk tonsillitt kan behandles konservativt eller kirurgisk. Konservativ behandling består i å vaske lacunae av mandlene for å fjerne infiserte "trafikkorker" derfra. Slike skyll øker trivsel noe, eliminerer ubehag i halsen og noen ganger ubehagelig lukt fra munnen. Forbedringen varer imidlertid ikke lenge, og etter en tid må vasken av lacunae gjentas. Under forverring av tonsillitt er det viktig å gjennomføre et fullstendig behandlingsprogram med antibiotika. Slik behandling, utført regelmessig, kan eliminere kronisk betennelse i mandlene og redusere forekomsten av angina.

Men ofte, til tross for konservativ behandling, gjenoppretter ikke mandlene deres beskyttende funksjon. Konstant eksisterende fokus på streptokokkinfeksjon i mandlene fører til komplikasjoner, så i dette tilfellet må mandlene fjernes. Beslutningen om behovet for kirurgi utføres av legen individuelt for hver pasient, hvis mulighetene for konservativ behandling er utmattet eller om komplikasjoner som truer hele kroppen, har utviklet seg.

Spørsmål: Jeg har en diagnose: hr. betennelse i mandlene. Gikk retningen av operasjonen, fjerning av mandlene. Fortell meg om å kutte eller til sist for å helbrede og lagre.

Svar lege: Spørsmålet har ikke noe svar. Valget av "cut out" eller "save" er ikke avhengig av legenes stemning. Det er visse, ganske klare indikasjoner på kirurgi.

For det første er det hyppige "ondt i halsen", det vil si streptokokert tonsillitt. De skal skille fra normale respiratoriske infeksjoner som ikke er forbundet med kronisk tonsillitt. Legen kan foreslå at det er Streptococcal tonsillitt under undersøkelsen, men du kan bekrefte Streptokokinfeksjon ved å passere test-antistreptolysin O-titeren. Økningen viser pålitelig påstedet av en organismers respons på Streptococcus. Hvis gjentatte antibiotikabehandlinger ikke reduserer denne titeren, må mandlene fjernes, ellers er risikoen for å utvikle revmatisme høy.

For det andre er operasjonen indikert hvis pasienten led minst en paratonsillar abscess (betennelse i det myke vevet bak mandlen). I noen klinikker fjernes mandlene i den akutte perioden av en abscess, i andre venter uker eller måneder.

For det tredje bør mandlene fjernes hvis pasienten har comorbiditeter assosiert med revmatisme. Ofte er det en lesjon av hjerte, ledd og nyrer. Imidlertid må du bekrefte den revmatiske naturen til sykdommen. Tidligere brukt til denne "revmatiske tester" - definisjonen av C-reaktivt protein, sialinsyrer, reumatoid faktor, seromukoid. Dette er imidlertid alle ikke-spesifikke markører og betyr ikke nødvendigvis en streptokokkinfeksjon. Mer pålitelig er titer av antistreptolysin O.

For det fjerde blir fjerning av mandler vist hvis de forstørres slik at de gir ubehag når de svelger og forstyrrer pusten, spesielt i søvn, som ledsages av snorking. Tidligere, i dette tilfellet, gjorde de tonsillotomi - en del av mandlene, som stakk ut i lumen av svelget, ble delvis trimmet, men nå er det vanlig å fjerne mandlene.

Spørsmål: Skal mine mandler bli fjernet, min immunitet minker og vil jeg begynne å bli sykere oftere?

Legenes svar: Dette spørsmålet har blitt diskutert av eksperter i mange år. Det var forskjellige argumenter for og imot, og konsensus er ikke nått. Imidlertid er det for tiden ikke nok overbevisende bevis på en reduksjon i noen immunitetsindikatorer etter tonsillektomi. Det antas at mandlene og lymfoidvevet spredt gjennom slimhinnen tar på seg mandillens funksjon. I alle fall er risikoen for å utvikle revmatisme et tyngre argument enn den hypotetiske "nedgangen i immunitet."

Kronisk tonsillitt kirurgi

Hvis legen din har foreskrevet deg en tonsilfjerningsoperasjon (kalt tonsillektomi), må du forberede deg på det:

1) Noen uker før operasjonen kan ikke drikke aspirin og narkotika som inneholder det. Det forverrer blodproppene og øker risikoen for blødning. Legen bør informeres om du stadig tar medisiner, hvis du er allergisk mot noe, hvis du har hatt en reaksjon på blodtransfusjon, hvis du har økt tendens til blødning.

2) Det er nødvendig å gjennomføre en serie blod- og urintester - en generell analyse, fastsettelse av blodplatetall og blodproppstid, etc. For å redusere blødningsrisikoen, er preoperativ medisin foreskrevet for å forbedre blodproppene. Vanligvis må de begynne å ta to uker før operasjonen.

3) Det er uønsket for kvinner å ha operasjon under menstruasjon. Selvfølgelig, under graviditeten, blir mandler fjernet bare hvis det er spesielle indikasjoner.

4) På operasjonsdagen kan ikke spise noe og drikke. En lett kveldsmat anbefales natten før, og etter midnatt, ingen mat eller drikke. Innhold i magen kan forårsake brekninger under operasjonen. Hvis et barn er forberedt på operasjonen, bør foreldrene nøye følge den.

5) Barn er redd for operasjoner. Foreldre bør åpenbart diskutere deres frykt med barnet og støtte ham. Forklar at under operasjonen vil han sove og ikke føle smerte, at operasjonen vil gjøre ham mer sunn, at det ikke blir noen arr på huden hans, og hans utseende vil ikke forandres. Prøv å være med barnet så mye som mulig før og etter operasjonen. Han må advares om at etter halsen vil halsen skade seg, men om noen dager vil det gå forbi. Hvis noen av barnets venner hadde en slik operasjon, ville det være bra for dem å snakke om det.

Tonsillektomi hos barn utføres under generell anestesi, hos voksne, som regel under lokalbedøvelse. Hvis barnet har adenoider, fjernes de samtidig med palatinmassiller.

Lokalbedøvelse hos voksne er ganske effektiv for tonsillektomi. En halv time før operasjonen blir premedikering administrert - intramuskulær injeksjon av smertestillende midler og sedativer, og deretter injiseres lidokain eller annen lokalbedøvelse i vevet rundt mandlene. Varigheten av tonsillektomi er vanligvis 20-30 minutter. Mandlene fjernes gjennom den åpne munnen, ingen hudinnsnitt blir gjort.

Fig. 2. Tonsillektomi

Etter operasjonen blir pasienten tatt til avdelingen, hvor han må ligge på sin side og spytte forsiktig i en spesiell bleie eller et håndkle. Du kan ikke spise eller drikke, gurgle. Det er nødvendig å forsøke å ikke spenne muskler i svelget og snakke mindre slik at det ikke er blødning.

Vanlige klager etter operasjon er problemer med å svelge spytt på grunn av alvorlig sår hals, feber, oppkast og smerte i ørene. Noen ganger etter operasjonen kan det forekomme blødning, i så fall bør du straks ringe til kirurgen.

Om natten injiseres en bedøvelsesmedisin intramuskulært. Antibiotika foreskrives i flere dager etter operasjonen.

Sår hals fortsetter i 4-5 dager etter operasjonen, gradvis avtagende. I disse dager kan du ikke spise grov mat, noe som kan skade såroverflaten i halsen. Maten skal være myk, ikke krydret og ikke sur, og ikke veldig varmt. Fra 2. dag etter operasjonen kan du gargle med desinfeksjonsmiddelløsninger.
Etter to eller tre uker helbreder sårene på tannlinsstedet helt, og arrvævet dekket med slimhinner forblir i stedet for mandlene.

Forfatter: Gorbonosov Igor Valentinovich

Alle vet hva en sår hals er. Akutte luftveisinfeksjoner og ondt i halsen observeres i nesten hver person minst en gang i året. Noen mennesker lider av halspatologier oftere. Dette gjelder spesielt for de som har kronisk betennelse i ENT-organene. En vanlig sykdom er angina. Det finnes hos voksne og hos barn. Symptomene på denne patologien er ganske ubehagelige. Sannsynligvis følte alle smerten når de svelget mat. Progresjon av angina fører til økning i kroppstemperatur, generell svakhet. Denne patologien er forårsaket av betennelse i mandlene. Hvis sykdommen blir kronisk, blir kjertlene permanent forstørret. Samtidig oppstår ubehag under svelging svært ofte (opptil 10 ganger i året). I slike tilfeller anbefales kirurgi - tonsillektomi. Dette er en tvungen prosedyre, som brukes til den ineffektive konservative behandlingen.

Tonsillektomi er en av behandlingene for kronisk tonsilbetennelse. Normalt utfører disse strukturene en beskyttende funksjon av kroppen. Palatine mandler tilhører lymfoide organer. De sekreterer spesielle celler i immunsystemet som er utviklet for å bekjempe mikrobielle midler. Derfor, når bakterier og virus kommer inn i munnen, øker mandlene. De er en barriere for infeksjon i luftveiene. I deres fravær drar ikke mikrober i munnhulen, men kommer nesten umiddelbart inn i bronkiene og lungene.

Derfor er operasjonen (tonsillektomi) ikke utført uten strenge behov. Det trengs bare i tilfeller der funksjonen til mandlene er nedsatt, og de hindrer pusteprosessen. Også kirurgi anbefales for personer som har hyppige gjentakelser av kronisk angina (tonsillitt). Kirurgisk fjerning av mandlene har blitt brukt i flere tusen år. Operasjonen er ikke farlig, men det kan føre til ubehagelige konsekvenser (utvikling av lungebetennelse i bakgrunnen av luftveisinfeksjoner). Derfor, før du bestemmer deg for kirurgisk inngrep, bør du lære om fordelene og ulempene ved tonsillektomi. I tilfeller av tvist bør du konsultere flere eksperter.

Tonsillektomi er en av de vanligste kirurgiske inngrepene på ENT-organene. Denne kirurgiske prosedyren tar ikke mye tid. Risikoen for postoperative komplikasjoner er minimal. I tillegg har enkelte klinikker laser tonziltektomi. Den har fordeler over rutinemessig drift. Til tross for dette er fjerning av mandler uten strenge bevis ikke anbefalt. Tross alt hindrer utdanningsdata utviklingen av patologier i nedre luftveier. Følgende indikasjoner på tonsillektomi er preget:

  1. Brudd på åndedrettsprosesser og svelging. Alvorlig hypertrofi av mandlene fører til at luft og mat ikke kan fritt passere inn i munnen og nesen og halsen. Det er 3 grader av økning i disse organene. Den absolutte indikasjonen for tonsillektomi er den tredje fasen av hypertrofi. I dette tilfellet dekker de utvidede mandlene helt inngangen til svelget. I den andre graden av hypertrofi, er ikke tonsillektomi utført alltid.
  2. Abscesses av øvre luftveiene som oppstår på bakgrunn av betennelse i mandlene. I denne situasjonen er tonsillektomi et presserende behov. Fjerning av mandler er nødvendig for å gi tilgang til abscess og å rense organene av pus.
  3. Dekompensert kronisk tonsillitt. I dette tilfellet brytes mandlene ned på grunn av vedvarende betennelse. Organens funksjon er fullstendig svekket.
  4. Hyppige tilbakefall av kronisk tonsillitt. Dette refererer til forverring av sykdommen mer enn 7 ganger i løpet av året. Denne saken refererer til de relative indikasjonene for tonsillektomi. Operasjonen utføres på forespørsel fra pasienten.
  5. Kombinasjonen av gjentatt tonsillitt og tonsil hypertrofi 2 grader.
  6. Predisposisjon til alvorlige komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av angina. Disse inkluderer sykdommer som reumatisme, hemorragisk vaskulitt, glomerulonephritis. Oftest utvikler disse patologiene seg i stafylokokk-tonsillitt.

Ved absolutt indikasjon kan avslag på kirurgisk inngrep føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor, før du bestemmer deg for å fjerne mandlene, er det nødvendig å finne ut av tilstanden til organene.

Tonsillektomi er en operasjon som i noen tilfeller ikke anbefales av otolaryngologer. Noen ganger er fjerningen av mandlene ikke bare ikke gunstig, men forverrer også pasientens tilstand. Det er 2 grupper av kontraindikasjoner for tonsillektomi: absolutt og midlertidig. I det første tilfellet er operasjonen forbudt, da det utgjør en fare for pasientens liv. Med relative kontraindikasjoner kan tonsillektomi forsinkes i noen tid. Fjerning av mandler er strengt forbudt i følgende tilfeller:

  1. Sykdommer i vitale organer som befinner seg i dekompensasjonsstadiet. Disse inkluderer hjerte-, lever- og nyresvikt.
  2. Patologi av det hematopoietiske systemet. Blant dem er akutte og kroniske leukemier, alvorlig anemi, hemofili.
  3. Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet.
  4. Anomalier av fartøyene som passerer nær mandlene (aneurisme, patologisk pulsering av arteriene og venene i strupehodet).
  5. En åpen form for tuberkuløs betennelse i lungene.
  6. Patologier i hjernen hvor en person ikke er i stand til å vurdere situasjonen på en tilstrekkelig måte.

Med relative (midlertidige) kontraindikasjoner er pasienten pålagt å først behandle akutte inflammatoriske prosesser, hvoretter tonsillektomi er mulig. Dette er gitt i følgende tilfeller:

  1. Smittsomme sykdommer (vannkopper, rubella).
  2. Karies eller pulpitis av tenner.
  3. Akutte eller kroniske sykdommer i akutt stadium. Spesielt gjelder det inflammatoriske prosesser i øvre luftveier.
  4. Periode av menstruasjon.
  5. Smittsomme lesjoner i huden.
  6. Allergisk reaksjon (dermatitt).
  7. Endringer i laboratorietester: leukocytose, ketonuri.

Til tross for fordelene med kirurgi, er det verdt å huske at etter at tonsillektomi øker risikoen for å utvikle bronkitt og lungebetennelse. Imidlertid er det i noen tilfeller umulig å gjøre uten å fjerne mandlene. Fordelene ved operasjonen inkluderer frigjøring av lumen til pharyngeal åpning, kvitte seg med kronisk tonsillitt. Den største ulempen er den hurtige inntrengningen av mikrober i nedre luftveier under vanlig forkjølelse. Bare en lege kan avgjøre om en tonsillektomi er nødvendig eller ikke. Anmeldelser av pasienter som gjennomgår denne operasjonen er kontroversielle.

For tiden er det mange måter å fjerne mandlene på. Imidlertid er den kirurgiske metoden oftest brukt. I tillegg utmerker seg slike prosedyrer for fjerning av mandler, som for eksempel laser-tonsillektomi, vevsekskisjon med en elektrokoagulator og en ultralyd skalpell og radiofrekvensablasjon. Disse tiltakene er dyrere, men de er preget av minimal blodtap og en rask gjenopprettingstid.

For tiden utføres mange operasjoner ved hjelp av en laser. Tonsillektomi er intet unntak. Anestesi er lokal, sprayet på overflaten av vevet i svelget. Mandlene er festet med spesielle tang og styr laserstrålen. Som et resultat oppstår lag-for-lag vevs ødeleggelse. Denne metoden er spesielt nyttig for delvis tonsillektomi. I dette tilfellet er organene ikke helt fjernet, men bare de øvre lagene som har fått betennelse. Denne metoden er preget av lavt blodtap og smertefrihet.

Denne kirurgiske inngrep krever nesten ingen spesiell trening. Pasienten undersøkes for tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser, laboratoriedata vurderes (generell og biokjemisk blodprøve, OAM, koagulogram). Før prosedyren ikke kan spise.

Tradisjonell (kirurgisk) tonsillektomi utføres under generell eller lokal anestesi. Oftest blir mandlene fjernet sammen med kapselen. Dette gjøres med en ledningsløyfe. Den dekker hele kroppen og lar deg skille den fra de omkringliggende vevene. Deretter estimeres tilstanden til paratonsillar-rom. Om nødvendig åpner legen abscessene og setter et dreneringsrør.

Etter tonsillektomi forblir sårflater på bindingsstedene for mandlene. For å unngå infeksjon, er det nødvendig å ordne omsorg for munnhulen. Dette er veldig viktig, uansett hvordan tonsillektomi ble utført. Den postoperative perioden varer 2-3 uker. På den første dagen anbefales det ikke å spise og svelge spytt. Under søvn skal pasienten ligge på hans side slik at blod ikke kommer inn i luftveiene. 2-3 dager etter operasjonen blir såroverflaten dekket med en gulaktig blomst, underfebril temperatur blir observert, smerten øker ved svelging. Dette er en normal reaksjon av kroppen. Rengjør overflater fra plakk oppstår etter ca. 10 dager. Fullstendig helbredelse observeres ved utgangen av 3 uker etter operasjonen. Inntil denne tiden er det nødvendig å avstå fra å ta kald eller varm mat, væsker.

Når tonsillektomi er riktig utført, er komplikasjoner sjeldne. Noen ganger oppstår ubehagelige konsekvenser som følge av manglende overholdelse av anbefalingene som er foreskrevet etter operasjonen. Kirurgisk tonsillektomi er preget av det største traumet. Anmeldelser av pasienter etter en slik operasjon er både positive og negative. De fleste av befolkningen var fornøyd med operasjonsresultatet, noen noterte en endring i stemmen, en økning i virusinfeksjoner, bronkitt, lungebetennelse.

Kirurgisk fjerning av mandler refererer til en planlagt kirurgisk inngrep. Hvis det er bevis, er det gratis. I de fleste klinikker er det andre metoder for denne operasjonen (laserablation, elektrokoagulasjon). Når disse metodene velges, utføres betalt tonsillektomi. Prisen på laserfjerning av mandlene varierer fra 10 til 20 tusen rubler, avhengig av klinikken og volumet av operasjonen.

Top