Hoved // Laryngitt

tuberkulose

Tuberkulose er en av verdens eldste sykdommer. Dette bekreftes av arkeologiske funn: Vertebralt tuberkulose ble funnet i egyptiske mumier. Grekerne kalte denne sykdommen phtisis, som oversettes som "utmattelse", "forbruk". Fra dette ordet kommer det moderne navnet på vitenskapen som studerer tuberkulose - fisiologi; og tuberkulose spesialister kalles TB spesialister.

I den 17. og 18. århundre, i perioden med urbanisering og den raske utviklingen av industrien, ble forekomsten av tuberkulose i Europa blitt en epidemi. I 1650 var 20% av dødsfallene i England og Wales på grunn av tuberkulose.

Årsaken til sykdommen var imidlertid ikke helt kjent før 1882, da Robert Koch oppdaget kausjonsmiddelet til denne sykdommen, bakterien Mycobacterium tuberculosis, som fremdeles kalles Koch bacillus.

I første halvdel av det tjuende århundre begynte forekomsten av tuberkulose i utviklede land å avta, til tross for mangelen på effektive behandlingsmetoder, som skyldtes forbedring av sosioøkonomiske forhold i livet, samt isolering av pasienter. Imidlertid ble det på tjuetallet av det tjuende århundre registrert en økning i forekomsten av tuberkulose i utviklede land. WHO eksperter forklarer dette ved spredning av HIV-infeksjon, tilstrømning av innvandrere fra tuberkulose-ugunstige land, samt sosiale faktorer - fattigdom, vagrancy, narkotikamisbruk. På en rekke steder (inkludert Russland), har situasjonen blitt forverret av en betydelig reduksjon i kontrollen av helsemyndighetene for tuberkulose. I Russland begynte økningen i forekomsten av tuberkulose i 1991 og oppnådde maksimalt 83 personer per 100 000 av befolkningen i 2000, og siden da har forekomsten ikke redusert. For tiden tilhører Russland de 22 landene med høyest forekomst av tuberkulose.

Tuberkulosepatogen

De kausative agenter av tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Et karakteristisk trekk ved tuberkelbacillus er dets spesielle membran, som hjelper bakteriene til å overleve under svært tøffe miljøforhold, og spesielt for å motstå de viktigste antimikrobielle midler.

I tillegg er Mycobacterium tuberculosis ekstremt sakte å multiplisere, noe som gjør diagnosen noe vanskelig.

Tuberkulose Risiko

Vanligvis overføres mycobacterium tuberculosis av luftbårne dråper. Pasienter med tuberkulose når de hoster, nyser, snakker, gir ut i det omgivende luft et patogen i sammensetningen av de minste dråpene. Når dråpene tørker ut, dannes enda mindre partikler som består av 1-2 mikrobialceller, ikke disse partiklene settes opp under tyngdekraften og holder seg i suspensjon i lang tid i luften, hvorfra de kommer inn i lunger av en sunn person.

En annen type mycobacterium, Mycobacterium bovis, som også kan forårsake tuberkulose hos mennesker, er også preget av infeksjonsmåten gjennom rå melk. For tiden har denne overføringsveien mistet sin relevans.

Risikoen for infeksjon avhenger av arten og varigheten av kontakten med infeksjonskilden, pasientens grad av infeksjon. Sannsynligheten for infeksjon multipliseres når pasienten har aktiv lungetuberkulose, dvs. i nærvær av lungetuberkulosehulrom, samt lesjoner i øvre luftveier (bronkier, luftrør, strupehode).

I tillegg oppstår infeksjon med nær og langvarig kontakt med pasienten - oftest dersom den syke personen er medlem av familien.

En av de viktigste risikofaktorene for infeksjon er akkumulering av mennesker i dårlig ventilerte rom.

Fare for tuberkulose

Å komme inn i lungene til en sunn person, fører ikke Mycobacterium tuberculosis til sykdommen. Sykdomsrisikoen avhenger hovedsakelig av den individuelle følsomheten for Mycobacterium tuberculosis, så vel som på tilstanden av immunresponsen.

Risikoen for å bli syke betydelig avhenger av alderen hos de smittede. Blant de smittede, er forekomsten av tuberkulose høyest i ungdomsårene og ung alder. Hos kvinner er de fleste tilfeller av sykdommen mellom 25 og 34 år. I denne alderen er kvinner sykere oftere enn menn.

Utviklingen av aktiv tuberkulose hos smittede individer bidrar til en rekke sykdommer. Det ledende stedet blant dem er HIV-infeksjon, noe som resulterer i at immunresponsen blir undertrykt. Risikoen for å utvikle tuberkulose avhenger av graden av immunitetsundertrykkelse. Pasienter med HIV-infeksjon viser årlig Mantoux-test og forebygging med anti-tuberkulosemedisiner, om nødvendig.

I tillegg øker risikoen for å utvikle tuberkulose med kroniske lungesykdommer, blodtumorer, andre maligne tumorer, med nyresvikt med konstant hemodialyse, insulinavhengig diabetes mellitus og generell utmattelse.

Den reelle risikoen for å bli syk av tuberkulose er oftest bare de med nedsatt immunitet.

Yngre barn
HIV-infisert.
Folk som er underernærte, opplever hyppig hypotermi.
Folk som bor i fuktige, dårlig oppvarmede og ventilerte områder.

I tillegg øker risikoen for infeksjon mange ganger med nær og langvarig kontakt med pasienter med aktive tuberkuloseformer.

Lungt tuberkulose

Den vanligste formen for tuberkulose er lungetuberkulose. Før utbruddet av HIV-infeksjon utgjorde pulmonell tuberkulose 80% av alle tuberkulose-tilfeller. En markert nedsatt immunitet i aids bidrar til dannelsen av ekstrapulmonale infeksjonsfokus (med eller uten lung).

Lungene er den primære inngangen til infeksjonen. Bakterier som passerer gjennom luftveiene, faller inn i de endelige delene av bronkiene - alveoli - små sacs på slutten av de tynneste bronkiolene. Derfra kan bakterier komme inn i blodet og spre seg gjennom hele kroppen, men for dette må bakterier overvinne mange av de beskyttende barrierer, som er mulig enten ved å senke immunitet eller ved massiv infeksjon.

Tuberkulose, som utvikler seg umiddelbart etter infeksjon, kalles primær tuberkulose. Det er ofte funnet hos barn under 4 år, som er forbundet med utilstrekkelig dannelse av immunsystemet. Derfor er tuberkulose i denne alderen ofte alvorlig, men pasienter oftest er ikke smittsomme.

I primær tuberkulose dannes et primært fokus - et lungeområde påvirket av tuberkulose (tuberkulose granulom). Hovedfokuset kan selvhelte og forvandle seg til et lite område av arrvæv, som noen ganger finnes under røntgenbilder i friske mennesker, noe som indikerer at tuberkulose har blitt overført tidligere. Imidlertid, i noen tilfeller utvikler primærfokuset, øker størrelsen, dets sentrale del desintegrerer og en hulromformer - det primære lungehulen. Fra det primære lungefokuset kan mycobacterium tuberculosis komme inn i blodet og bosette seg i ulike organer som danner tuberkulose granulomer (tubercles) i dem, hvorav navnet tuberkulose i seg selv (tuberkulum fra det latinske ordet "tubercle") oppstår.

Sekundær tuberkulose er resultatet av re-infeksjon eller reaktivering av en infeksjon som allerede er tilstede i kroppen. Syk med denne sykdomsformen, hovedsakelig voksne. Dannelsen av nye foci og hulrom, som er i stand til å fusjonere med hverandre, fører til omfattende lesjoner og alvorlig forgiftning. Uten behandling dør omtrent en tredjedel av pasientene i de kommende månedene; i andre kan infeksjonen bli langvarig, og spontan reduksjon av sykdommen kan forekomme.

Ved selve sykdomsfallet er symptomene ofte små og ikke-spesifikke, men da forverres symptomene, noe som fører til betydelig lidelse.

Feber.
Nattesvette
Vekttap
Tap av appetitt
Malaise, svakhet.
Hoste: tørk først, deretter sputumforbindelser, som snart blir purulent, noen ganger med strekker av blod.
Hemoptyse.
Hvis beholdervegget faller sammen, kan det oppstå lungeblødning.
Brystsmerter, forverret av pusten.
Kortpustethet - oppstår når en massiv lesjon, og er en manifestasjon av respiratorisk svikt

Det skjer imidlertid også at sykdommen er asymptomatisk, og det primære fokuset er funnet bare år senere med røntgenstråler ved en annen anledning.

Tuberkuløs pleurisy

Ekstrapulmonær tuberkulose er nylig blitt stadig mer vanlig på grunn av den utbredt spredning av HIV-infeksjon. Mycobacterium tuberculosis i tillegg til lungene kan påvirke nesten alle organer og vev.

Tuberkuløs pleurisy er en tuberkuløs lesjon av foringen av lining i pleura. Det oppstår som en komplikasjon av pulmonell tuberkulose.

Pleurisy kan være tørr - når blærene i pleura blir betent, men væsken mellom arkene ikke akkumuleres.

Og ekssudativ pleurisy kan oppstå - når inflammatorisk væske akkumuleres mellom pleural arkene - et ekssudat som kan klemme lungevevvet og forårsake kortpustethet.

Symptomene på tuberkuløs pleurisy er de samme som for lungetuberkulose; brystsmerter kan være mer intense, på grunn av friksjonen av betent pleura på hverandre; og i nærvær av væske i pleurhulen opptrer respiratorisk svikt i forgrunnen.

Tuberkulose i øvre luftveier

Tuberkulose i øvre luftveier er alltid en komplikasjon av pulmonell tuberkulose.

Svelget, strupehode er involvert i den smittsomme prosessen. Samtidig blir heshet, svelngesvikt forbundet med ovennevnte klager.

Tuberkuløs lymfadenitt

Tuberkuløs lymfadenitt er en tuberkuløs lesjon i lymfeknude. Oppstår som en komplikasjon av pulmonell tuberkulose eller uavhengig av det.

Mest berørt er cervical og supraclavicular lymfeknuter. Lymfeknuter er forstørret, men smertefri.

Urogenital tuberkulose

Infeksjon kan påvirke alle deler av urinveiene og kjønnsorganene. Symptomene avhenger av lesjonens plassering:

Hyppig smertefull vannlating.
Blod i urinen.
Senere magesmerter og nedre rygg.
Hos kvinner kan det være et brudd på menstruasjonssyklusen, infertilitet.
Hos menn med lesjoner av epididymis, en masse er dannet i pungen, noe smertefullt.

Imidlertid er sykdommen i noen tilfeller asymptomatisk.

Urinvekt tuberkulose reagerer godt på behandling med anti-TB-legemidler.

Tuberkulose av bein og ledd

For tiden er tuberkulose av bein og ledd sjeldne, hovedsakelig blant HIV-infiserte personer. Intervertebrale, hofte og kneledd er oftest påvirket av tuberkulose av bein og ledd.

Med nederlaget i intervertebral felles, sprer den patologiske prosessen til nabo-vertebraen, som ødelegger den intervertebrale skiven, noe som kan føre til flattning av vertebrae og dannelse av krumning i ryggraden (pukkel).

Tapet i hofte- og kneleddene fører til markert smerte når man går, ledsaget av lameness. Hvis ubehandlet, kan fellesfunksjonen gå tapt.

Tuberkulose i sentralnervesystemet

Tuberkulose i sentralnervesystemet (CNS) forekommer sjeldent, hovedsakelig hos små barn og hos HIV-infiserte. Det inkluderer skade på foringen av hjernen - tuberkuløs meningitt eller dannelsen av tuberkulom i hjernens substans.

I tuberkuløs meningitt er symptomene varierte:

Hodepine.
Psykiske lidelser.
Bevissthet: Stupor, forvirring.
Forringet følsomhet.
Overtredelse av bevegelsen av øyebollene.

Uten behandling slutter tuberkuløs meningitt i døden. Selv etter effektiv behandling kan det forbli nevrologiske lidelser.

Hjerne tuberkulose granulom kan manifestere som epileptiske anfall, lokal følsomhet og / eller bevegelsesforstyrrelser.

Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en generalisert form av sykdommen når patogenet sprer seg gjennom blodet gjennom hele kroppen. Samtidig er små lesjoner dannet i ulike organer og vev - granulomer, som er tuberkler med en diameter på 1-2 mm, som ligner hirse. Dermed er navnet på denne sykdomsformen - "milium" fra latin. - "hirse".

De viktigste manifestasjonene samsvarer med symptomene på lungetuberkulose, men i tillegg er det tegn på skade på andre organer: leveren, milten, øynene og hjernens membraner.

Tuberkulose test

Mantoux test

Mantoux-testen (tuberkulinprøve, PPD-test) er en metode for å bestemme intensiteten av immunitet mot tuberkulose-årsaksmidlet.

Prøven består i innføring av et spesielt preparat, tuberkulin, som er et renset produkt oppnådd fra Mycobacterium tuberculosis etter spesiell behandling, inn i underarmen av underarmen.

Hvorfor bruke Mantoux testen?

Den første vaksinasjonen mot tuberkulose - BCG-vaksine - utføres i de første 3-7 dagene av livet. BCG-vaksinen gir imidlertid ikke alltid immunitet tilstrekkelig for å hindre infeksjon. For å avgjøre hvor effektiv immuniteten mot tuberkulose er, utføres Mantoux-testen årlig. Ifølge resultatene av testen, er barn valgt for revaksinering, som holdes på 7 og 14-15 år. I epidemiologisk ugunstige områder med høy forekomst av tuberkulose utføres revaksinering på 6-7, 11-12 og 16-17 år.

I tillegg tillater Mantoux-testen deg å identifisere smittede personer og begynne behandling i tide.

Hvordan sette en Mantoux test?

Mantoux test utføres årlig, uavhengig av resultatene fra forrige prøve. I midten av den indre overflaten av underarmen injisert med 0,1 ml av legemidlet, som inneholder 2 tuberkulin enheter (TE). Etter innføring av tuberkulin, dannes et lite tuberkul, som kalles "knappen".

Er det mulig å vaske en Mantoux-test med vann?

Du kan svømme, ta en dusj med en Mantoux-test. Du kan ikke svømme i åpent vann, for ikke å smitte såret. Det er også umulig å gni dette stedet med en vaskeklut, samt bruke væsker og løsninger: strålende grønt, jod, peroksid, det er umulig å limse såret med en gips. Du må også sørge for at barnet ikke kammer såret. Alt dette kan påvirke resultatet av testen og føre til et falskt positivt resultat.

Etter innføring av tuberkulin i nærvær av antistoffer mot tuberkulose i kroppen, dannes en inflammatorisk reaksjon på injeksjonsstedet - beskyttende antistoffer reagerer med patogenfragmenter. Samtidig, i ca. 2-3 dager etter injeksjonen, dannes en liten bunke av rød farge på injeksjonsstedet, høyt over hudnivået, tett til berøring, palet når det trykkes.

Resultatene er evaluert på dag 3. For å gjøre dette må du måle diameteren på papullen (tubercle) med en gjennomsiktig linjal i godt lys. Det er ikke rødhetsstørrelsen som måles, men komprimeringsstørrelsen.

Reaksjonen er negativ - hvis det ikke er reaksjon i det hele tatt, eller reaksjonen er stikkende - 0-1mm
Reaksjonen er tvilsom - hvis det bare er rødhet uten papiller eller papirstørrelsen ikke overstiger 2-4 mm
Reaksjonen er positiv - hvis papirstørrelsen er 5 mm eller mer. Med en infiltreringsstørrelse på 5-9 mm, betraktes reaksjonen mild, med en størrelse på 10-14 mm - medium intensitet, 15-16 mm - en uttalt reaksjon
Hyperergisk reaksjon (overdreven) - hvis papirstørrelsen overstiger 17 mm hos barn og ungdom og 21 mm hos voksne. Og også hvis det er tegn på alvorlig betennelse - pustler, betennelse i nærliggende lymfeknuter, etc.

En negativ prøve indikerer fraværet av antistoffer mot tuberkelbacillus i kroppen. Dette indikerer fravær av infeksjon, samt mangel på respons på den tidligere BCG-vaksinasjonen.

Tvilsom prøve er faktisk ekvivalent med negativ.

En positiv test kan indikere infeksjon med Mycobacterium tuberculosis eller om intensiteten av anti-tuberkuloseimmunitet etter vaksinering. Det er ikke alltid lett å skille en stat fra en annen.

Til fordel for infeksjon med en positiv Mantoux-test:

Den første positive reaksjonen etter negative eller tvilsomme resultater i tidligere år.
Økningen i papirer med 6 mm eller mer sammenlignet med året før.
En positiv reaksjon med infiltrering på 10 mm og mer i 3-5 år på rad (unntatt noen tilfeller av allergisk reaksjon på tuberkulin).
Hyperargisk reaksjon.
Papulatets diameter er mer enn 12 mm 3-5 år etter vaksinering.
Tilstedeværelsen av risikofaktorer for infeksjon: kontakt med pasienter med tuberkulose, å være i en endemisk region, lav sosioøkonomisk status.

Hva skal jeg gjøre med en positiv test?

Hvis testen ble vurdert som positiv eller hyperergisk, og den mulige effekten av immunitet etter at vaksinen ble utelukket, anbefales det å konsultere en fisioterapeut, som gjennomfører en rekke tilleggsstudier for å diagnostisere primær tuberkulose: en røntgenstråle, mikrobiologisk undersøkelse av mycobacterium tuberkulose, undersøkelse av medlemmer familier osv. Dersom det etter en full undersøkelse ikke er funnet tegn på infeksjon, er det mulig å vurdere positiv eller hyperergisk test, som en allergisk reaksjon på tuberkulin. En slik konklusjon har rett til å gjøre bare en TB-lege (en spesialist i tuberkulose).

Kontraindikasjoner til Mantoux-testen:

Hudssykdommer.
Akutte smittsomme sykdommer eller forverring av kroniske sykdommer. Testen er plassert en måned etter at alle symptomene på sykdommen er forsvunnet.
Allergiske tilstander.
Epilepsi.
Karantene i barns institusjoner. Prøven kan plasseres en måned etter fjerning av karantene.

Effekten av andre vaksinasjoner på Mantoux-testen:

Du kan ikke sette en Mantoux-test samme dag med noen vaksinasjoner, da dette kan påvirke resultatet. Imidlertid kan en hvilken som helst vaksinasjon umiddelbart etter evaluering av resultatene av prøven utføres.

Mantoux-testen skal plasseres minst 4 uker etter vaksinering med inaktiverte (drepte) vaksiner: mot influensa, tetanus, difteri, etc. og 6 uker etter vaksinering med levende vaksiner: meslinger, rubella, kusma etc.

Mikrobiologisk undersøkelse:

Mikrobiologisk undersøkelse er påvisning av mycobacterium tuberculosis i sputum eller i biopsi prøver av berørte lymfeknuter.

Sputum samles om morgenen; Det kreves 3 sputumprøver for testing.

Røntgenundersøkelse:

Fluorografi er fortsatt en pålitelig screeningstest for pulmonell tuberkulose. Takket være denne studien er det mulig å identifisere foci av aktiv eller tidligere overført tuberkulose.

Hvis du mistenker et nylig diagnostisert tuberkuløst fokus, blir pasienten rettet mot et røntgenfotografi av lungene, hvor fokuset kan undersøkes mer detaljert.

Tuberkulose Behandling

Behandling av aktiv tuberkulose og tuberkulose hos barn utføres på sykehuset. Bruk antibiotika. De første linjene inkluderer isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og streptomycin.

Isoniazid er en integrert del av ethvert behandlingsrunde for tuberkulose (med unntak av tilfeller av utvikling av resistens mot isoniazid). Dette legemidlet administreres vanligvis oralt - det absorberes godt. Legemidlet kan være daglig eller intermittent. Med daglig inntak er daglig dose hos voksne 5 mg / kg, hos barn - 10-20 mg / kg. Maksimal daglig dose er 300 mg. Ved intermittent administrasjon av legemidlet - 2-3 ganger i uken, er maksimal daglig dose 900 mg.

Isoniazid bivirkninger:

Hepatitt. Risikoen for å utvikle hepatitt B øker med alderen, samt ved samtidig bruk av alkohol, samtidig administrasjon av isoniazid og rifampicin. Når du bruker isoniazid, anbefales det å overvåke nivået av leverenzymer når de første tegnene på sykdommen vises (vedvarende økning i ALT, AST er 3-5 ganger høyere enn normalt). Du bør slutte å ta stoffet.
Nevropati. Utvikler i 2-20% av tilfellene, avhengig av dosen av stoffet.
Hudutslett - 2%.
Feber - 1,2%.
Anemi.
Felles smerte.
Epileptiske anfall.
Psykiske lidelser.

Rifampicin rangerer andre i effekt mot Mycobacterium tuberculosis etter isoniazid. Rifampicin er foreskrevet to ganger i uken eller daglig for voksne 600 mg (10 mg / kg), for barn - 10-20 mg / kg.

Rifampicin bivirkninger:

Gastrointestinale sykdommer.
Hepatitt: hovedsakelig hos pasienter med kronisk hepatitt eller levercirrhose (spesielt mot bakgrunnen av alkoholisme).
Hudutslett - 0,8%.
Hemolytisk anemi - 1%.
Reduksjon av antall blodplater.

Pyrazinamide. Brukes hovedsakelig for korte kurer av tuberkulosebehandling. Av bivirkningene bør det observeres toksiske effekter på leveren, samt økning i blodnivået av urinsyre. Imidlertid utvikler gikt, en sykdom som skyldes en økning i urinsyreinnholdet i blodet, sjelden utviklet med pyrazinamid.

Ethambutol. Dette stoffet er litt svakere enn andre førstelinjedroger. Derfor brukes det oftest i kombinasjon med andre legemidler. Etambutol tolereres vanligvis godt. Den alvorligste bivirkningen er optisk neuritt, noe som manifesteres av en reduksjon av synsstyrken, en manglende evne til å skille mellom rødt og grønt. Disse endringene er vanligvis reversible, men synkronisering kan ta 6 måneder eller mer.

Streptomycin. Dette legemidlet administreres intravenøst eller intramuskulært.

Bivirkninger ved bruk av streptomycin er mest vanlige - 10-20% av tilfellene. De mest alvorlige av disse er toksiske effekter på hørsel og nyrer. Effekten på det auditive og vesibulære apparatet manifesteres av ubalanser, svimmelhet, tinnitus og hørselstap.

Behandlingstiden for tuberkulose er vanligvis 6 måneder. Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres månedlig i henhold til resultatene av deteksjon av patogenet i pasientens sputum. I alvorlige sykdomsformer, så vel som i nærvær av mykobakterier som er resistente mot anti-tuberkulosemedisiner, kan behandlingsforløpet forlenges i opptil 12-18 måneder.

Komplikasjoner av tuberkulose

Komplikasjoner av tuberkuløs prosess er forskjellige:
Lungeblødning. Kan utvikle seg når et fartøy bryter ned i lungene som følge av tuberkuløs betennelse. Dette er en akutt komplikasjon, som ofte slutter i døden.
Pneumothorax - akkumulering av luft i pleurhulen - rommet rundt lungene. Oppstår når alveoli-bruddet (den endelige delen av bronkialtreet) eller bronkiolene. Luften akkumulert i pleurhulen klemmer lungene, noe som fører til kortpustethet, pustevansker.
Åndedrettssvikt. Med massiv tuberkuløs skade på lungene, reduseres volumet av effektivt arbeidende lunger, noe som fører til en reduksjon i blodsyresmetning. Dette fører til alvorlig kortpustethet, noen ganger kvelende angrep.
Hjertesvikt. Vanligvis følger med respiratorisk svikt. På grunn av økt trykk i lungene, og det økte arbeidet i hjertet under disse forholdene.
Amyloidose av indre organer. Med en lang løpet av tuberkulose kan et bestemt protein, amyloid, dannes i de indre organene, noe som kan føre til dysfunksjon av disse organene.
Reduksjon eller tap av funksjon av de berørte skjøtene.

Tuberkulose vaksinasjon

For tiden inngår vaksinering mot tuberkulose i det obligatoriske vaksinasjonsprogrammet og administreres av BCG-vaksinen, som står for "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), så oppkalt etter dets skaper. BCG ble opprettet i 1909 fra en svekket stamme av Mycobacterium bovis; og først introdusert til mann i 1921. Effekten av BCG-vaksinen er gjenstand for en rekke tvister. Ifølge ulike studier varierer det fra null til 80%. Det er imidlertid nettopp kjent at vaksinen har betydelig effekt hos barn, og det beskytter godt mot utvikling av alvorlige sykdomsformer. Obligatorisk generell vaksinasjon mot tuberkulose er ikke akseptert i alle land; denne avgjørelsen avhenger av forekomsten av tuberkulose i landet. I Russland er dette nivået så høyt at utbredt vaksinasjon anses nødvendig og obligatorisk.

BCG injiseres i midten av skulderen, etter 2-3 måneder vises en hudreaksjon på injeksjonsstedet i form av en liten (opptil 1 cm) segl. Infiltrere kan ikke behandles på noen måte, gni med en svamp, og også fjerne skorpen, som dekket såret. Ved 6 måneder er arret dannet.

BCG vaksinasjon er kontraindisert:

Barn som lider av en hvilken som helst form for immundefekt: medfødt eller anskaffet (aids); og også hvis det er i familien til et nyfødt, er det personer som lider av disse sykdommene.
I tilfelle at nyfødte søsken hadde komplikasjoner etter BCG-vaksinasjon.
Barn som lider av alvorlige medfødte sykdommer i sentralnervesystemet, fermentopatier.

Vaksinasjon utsettes:

Med prematuritet.
For smittsomme sykdommer.
I tilfelle av Rh-konflikten mellom mor og barn (med en positiv Rh-faktor i barnet og et negativt i moren): Hvis hemolytisk sykdom hos det nyfødte utvikler seg.

Komplikasjoner etter vaksinasjon:

Generalisering av infeksjon. Siden BCG-vaksinen inneholder levende, om enn svekket bakterier, er utviklingen av en tuberkuløs prosess mulig. Imidlertid er denne komplikasjonen ekstremt sjelden, nesten utelukkende hos barn med udiagnostisert immunbrist.
Ulcerasjon på infiltreringsstedet. Infiltrat begynner å vokse og sårdannelse, dvs. en åpen, gråtende såroverflate vises. Dette er oftest forbundet med feil omsorg for vaksinasjonsstedet.
Dannelse av subkutan infiltrasjon. Hvis vaksinen ikke administreres (for dyp), dannes en "ball" under huden. Subkutan infiltrering kan bryte inn i blodet og forårsake spredning av infeksjon. Derfor, hvis du mistenker denne komplikasjonen, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Nederlaget for regionale lymfeknuter. Det er en økning i nærliggende limousia - oftest axillær, som er smertefri og har størrelsen fra valnøtt til kyllingegg. Med en økning i lymfeknuter, er det også nødvendig med umiddelbar konsultasjon med en phthisator.
Utdanning keloid arr. Det dannes når en arvelig predisposisjon til dannelsen av overdreven arrvev på stedet for hudskader. Hos nyfødte er ekstremt sjeldne.

Skal jeg vaksinere et barn?

Dette problemet fører til konstante tvister mellom foreldre og leger. Det er kjent at personer med lav sosial status eller de som lider av immundefekt, ofte lider av tuberkulose. Derfor er det i mange utviklede land bare personer i fare som er underlagt obligatorisk vaksinasjon: de som lever under lavt hygienivå som er underernærte, samt de med tuberkulose i familien. Men i Russland er situasjonen fundamentalt forskjellig - nivået av den totale forekomsten av tuberkulose i vårt land er ekstremt høy. Derfor, for ethvert barn fra den mest velstående familien, er risikoen for å møte med en pasient med aktiv form for tuberkulose mye høyere enn i USA eller europeiske land.

Risikoen for at et uvaccinert barn blir smittet med tuberkulose i Russland overgår langt risikoen for noen av de mulige komplikasjonene av vaksinasjon!

Tuberkuloseforebygging

Forebygging er vaksinasjon.

I allerede infiserte individer er isoniazid anerkjent som et effektivt middel for å forhindre utvikling av aktiv tuberkulose. Et daglig inntak av isoniazid i 6-12 måneder reduserer risikoen for aktiv tuberkulose hos infiserte personer med 90% eller mer. I tillegg reduserer isoniazid risikoen for tuberkulose blant HIV-infiserte personer.

Indikasjoner for narkotikaforebygging av tuberkulose:

Personer som er i nær kontakt med pasienter med tuberkulose.
Personer med positiv Mantoux-test og tegn på utsatt tuberkulose oppdaget ved røntgen eller fluorografi.
Endring av den negative Mantou-testen i forrige år til en positiv - "sving" -test.
HIV-infeksjon med en positiv Mantoux-test.
Positive Mantoux-test og samtidige sykdommer som reduserer immunresponsen: tar kortikosteroider, pasienter med diabetes.
Personer som kommer fra regioner med økt forekomst av tuberkulose: steder for internering, psykiatriske klinikker, langtidspleiehjem og hjemløse med en positiv Mantoux-test

kommentarer

Les nøye og tenk før du lager en vaksine til barnet ditt. Folk som har en vaksine i barndommen er syke. I utviklede land forsøker de å bli kvitt de fattige og dermed smitte dem med tuberkulose og i Russland prøver de å drepe alle mennesker fordi territoriet er stort.

Hva forårsaker tuberkulose hos voksne og barn?

Tuberkulose er den farligste sykdommen kjent i lang tid. Til tross for mange fremskritt i medisin er det fortsatt ikke mulig å forhindre utvikling av sykdommen og beseire den.

Hva gjør tuberkulose vanskelig å si. Hvert år dør flere millioner mennesker av det. Patologien er smittsom, symptomene på utseendet og de provokerende faktorene vil bli diskutert nedenfor.

Årsaker til tuberkulose

Bare en lege kan svare hvor tuberkulose kommer fra. Den forårsakende agenten av sykdommen - Koch wand.

Andre mykobakterier kan også provosere patologi:

Tuberkulose humanus - de vanligste bakteriene. Undersøkelse avslører ofte denne arten.
Tuberculosis africanus - funnet i afrikanere.
Tuberkulose mikroti - forekommer hos mennesker bare i ekstreme tilfeller. Vektorer er gnagere.
Tuberkulose bovines er den farligste sykdomsformen, den er opprettet fra BCG-vaksinen.

Etter multiplikasjon av mikrobakterier oppstår en immunreaksjon. I nærvær av gunstige forhold kan bakterier leve opptil seks måneder.

Det er viktig! Varigheten av inkubasjonsperioden kan være opptil mange år, mens personen ikke er klar over at han har en alvorlig sykdom.

Måter å overføre tuberkulose

Det er viktig ikke bare å vite hva som forårsaker tuberkulose, men også hvordan det overføres.

Det er flere måter å gjøre dette på:

Dessverre er det lett å få TB. Ifølge folkesundhetsdata lider om lag to milliarder mennesker av tuberkulose. Videoen i denne artikkelen forteller hvordan sykdommen utvikler seg.

De første symptomene på tuberkulose

I første fase av utviklingen er det vanskelig å skille tuberkulose fra akutt respiratorisk sykdom eller annen sykdom. En person føler seg svekket, overveldet, hele tiden føler seg trøtt.

Appetitt forsvinner, stemningen forsvinner, selv en liten stress kan forårsake en voldsom reaksjon. Kroppstemperaturen holdes på rundt 37-38 grader, hosten er paroksysmal, om natten og om morgenen på dagen er det spesielt urolig. De første symptomene kan vises både sammen og separat.

Symptomene utvikler seg som følger:

Utseende endres - Ansiktet til en syke blir skakkelig, hudfarge er blek. Glitter i øynene indikerer dårlig helse. Pasienten mister raskt vekt, i første fase av sykdommen, er symptomene ikke merkbare, men med kronisk tuberkulose er de hele tiden bekymret. Diagnosen på dette stadiet er laget uten vanskeligheter.
Temperatur. Dette er et annet tegn på tuberkulose - temperaturen varer i en måned, i tillegg til det kan det ikke være symptomer. En person svetter ofte, men selv dette bidrar ikke til å senke temperaturen, siden infeksjonen stadig forårsaker feber. På det siste stadiet av sykdomsutviklingen blir temperaturen feber, det vil si på et termometer er merket 39 og høyere.
Hoste - pasienten nesten alltid hoster, i utgangspunktet er den tørr og utvikler seg deretter til paroksysmal. Etter en stund blir det vått, pasienten har i øyeblikket en betydelig lettelse. Det er viktig! En hoste som ikke går bort i tre uker eller mer, er en grunn til å besøke en TB-lege.
Hemoptysis, et farlig symptom, indikerer utviklingen av en infiltrativ form for tuberkulose. For å få en endelig diagnose er det nødvendig å skille sykdommen fra hjertesvikt og en ondartet tumor, siden hemoptysis også forekommer i disse patologiene. Ved tuberkulose blir blod utgitt etter hosting, i sjeldne tilfeller kan det strømme "fontenen", noe som indikerer brudd på hulrommet. For å redde livet til en syke person krever umiddelbar hjelp fra spesialister.
Brystsmerter er et sjeldent symptom. Symptomet oppstår oftest i kronisk eller akutt stadium.

Bildet nedenfor er et eksempel på hvordan en syk person ser ut under utviklingen av tuberkulose.

Er det mulig å kurere sykdommen?

Tuberkulose er en patologi som krever lang og kompleks behandling, det avhenger av utviklingsstadiet og andre nyanser.

Terapi kan inneholde følgende:

kjemoterapi;
medisin;
operativ intervensjon;
hvile i sanatorier.

Det første og hovedmålet med behandling er å stoppe den inflammatoriske prosessen, dette vil tillate å unngå ytterligere ødeleggelse av vev, infiltreringen vil løse, mycobakterier vil ikke lenger bli fjernet fra legemet til den syke personen. Med andre ord vil legene gjøre alt som er mulig for å sikre at pasienten ikke er smittsom mot andre. Slike behandlinger tar omtrent seks måneder.

Følgende behandlingsregime er trekomponent. Antibiotika er foreskrevet: Isoniziazid, Streptomycin. Det er også en ekstra terapi, som inkluderer følgende:

Immunostimulerende midler - kroppen til en syk person kan overvinne tuberkulose mykobakterier.
Sorbenter - foreskrevet for kansellering av kjemoterapi.
Vitaminkomplekser.
Glukokortikoider er det mest ekstreme tiltaket i behandlingen som bidrar til å eliminere den inflammatoriske prosessen.

Instruksjoner for å ta medisiner er indikert av lege. Behandlingsforløpet er forskjellig for hver pasient. I et avansert tilfelle kan det være nødvendig med kirurgi.

For tiden brukes følgende metoder:

Speleotomi - reseksjon av store hulrom oppstår, konservative behandlingsmetoder i dette tilfellet er ineffektive.
Valvulær bronkus - sett små ventiler, slik at munnene i bronkiene ikke holder sammen, det gir pasienten full pust.

For å hindre utviklingen av en slik sykdom, må du vite hva som forårsaker lungetuberkulose. Med rettidig behandling startet, er prognosen gunstig.

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose sykdommen er kjent for menneskeheten under navnet - forbruk fra antikken. For første gang ble en beskrivelse av sykdommen gitt av en lege Hippokrates, som trodde at dette er en genetisk sykdom. En annen antikvitetslege, Avicenna, fant ut at en sykdom kan overføres fra en person til en annen. I det 19. århundre viste den tyske forskeren Robert Koch den smittsomme naturen av sykdommen ved å oppdage mykobakteriet som forårsaket sykdommen. Den forårsakende agenten av sykdommen Kochs stav er oppkalt etter oppdageren. For sin oppdagelse fikk forskeren Nobelprisen.

Tuberkulose i vår tid er fortsatt en av de vanligste sykdommene i alle land i verden. Ifølge WHO, hvert år i verden, er det mange tilfeller av forekomsten av tuberkuloseinfeksjon - ca 9 millioner. I Russland blir 120.000 mennesker syk hvert år med tuberkulose. Dødelighet fra infeksjon i Russland er høyere enn i europeiske land.

Så hva er tuberkulose? Hvordan blir en person smittet med tuberkulose, og er sykdommen alltid farlig? Hvilken behandling er effektiv og er det mulig å helbrede tuberkulose helt? La oss se nærmere på disse spørsmålene.

Hva slags sykdom er tuberkulose?

Den forårsakende middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulose er en smittsom sykdom. Den vanligste måten å overføre tuberkulose til er luftbåren. Tuberkelbacillus overføres via kontakt under snakking, nysing, sang eller hosting, samt gjennom husholdningsartikler. Immunsystemet til en sunn person håndterer infeksjonen ved å ødelegge Koch-fugen i luftveiene. For stor infeksjon eller hyppig kontakt med en pasient kan forårsake sykdom selv i en sunn person. Hos mennesker med svekket immunforsvar, deres celler ikke er i stand til å ødelegge mycobacteria.

Inkubasjonsperioden for lungetuberkulose er fra 3 til 12 uker. Symptomene på sykdommen i inkubasjonsperioden manifesteres av en liten hoste, svakhet, en liten temperaturøkning. I løpet av denne perioden er sykdommen ikke smittsom. Men fraværet av uttalt symptomer på inkubasjonsperioden forklarer hvorfor tuberkulose er farlig for den mest infiserte personen. Tross alt, gir milde symptomer ikke mye oppmerksomhet mot seg selv, de kan forveksle med åndedrettssykdommer. Hvis sykdommen ikke kan gjenkjennes på dette stadiet, blir den lunge. Den viktigste årsaken til tuberkulose er en lav livskvalitet. Spredningen av sykdommen bidrar til folkemengningen, særlig i fengslingssteder. Redusert immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrar til infeksjon og dens progresjon.

De første tegn på tuberkulose

Tegn på lungetuberkulose i de tidlige stadiene varierer avhengig av form, stadium og lokalisering av prosessen. I 88% av tilfellene tar infeksjonen en lungeform.

Symptomer på pulmonell tuberkulose i et tidlig stadium av utviklingen:

hoste med sputum i 2-3 uker;
periodisk forhøyede temperaturer opp til 37,3 ° C;
natt svette;
drastisk vekttap
Tilstedeværelsen av blod i sputumet;
generell svakhet og tretthet;
brystsmerter.

De første manifestasjonene av tuberkuloseinfeksjon kan tas for enhver annen sykdom. Det er i utgangspunktet at pasienten er farlig for andre. Hvis pasienten ikke besøker legen i tide, vil tuberkuloseinfeksjonen utvikles og spre seg i kroppen. Det er derfor det er så viktig å gjennomgå en årlig røntgen, som raskt vil identifisere sykdomsfokus.

Former av tuberkulose ved klinisk kurs

Det er primær og sekundær tuberkulose. Primær utvikler seg som følge av infeksjon med en Koch-vegg av en uinfisert person. Prosessen påvirker ofte barn og ungdom. Manifestasjonen av sykdommen i alderen betyr aktivering av lymfeknude tuberkulose overført i barndommen.

Hos barn forekommer tuberkulose i form av et primær tuberkulose-kompleks. I barndommen påvirker prosessen lobben eller til og med lungesegmentet. Symptomer på lungebetennelse manifesteres ved hoste, feber opp til 40,0 ° C og brystsmerter. Hos eldre barn er lesjonene i lungen ikke så omfattende. Sykdommen i lungene er preget av en økning i livmorhals og lymfeknuter.

Det primære komplekset består av 4 stadier av sykdommen.

Fase I - pneumonisk form. Radiografisk synlig liten lesjon i lungen, forstørrede lymfeknuter i lungens rot.
Stage II resorpsjon. I denne perioden reduseres inflammatorisk infiltrasjon i lunger og lymfeknuter.
Neste trinn er fase III, det manifesteres ved komprimering av resterende foci i lungevevvet og lymfeknuter. På disse stedene på røntgenbildet er det synlige petechologiske kalksteininnsatser.
I fase IV forekommer forkalkning av det tidligere infiltrat i lunge- og lymfatiske vev. Slike kalsinerte områder kalles Gon foci og detekteres ved fluorografi.

Den primære tuberkuloseprosessen hos barn og voksne skjer ofte i kronisk form. I dette tilfellet vedvarer den aktive prosessen i lungene og lymfeknuter i mange år. Et slikt sykdomsforløp betraktes som kronisk tuberkulose.

Åpne og lukkede former for tuberkuloseinfeksjon

Den åpne formen for tuberkulose - hva er det og hvordan er det spredt? Tuberkulose anses å være åpen dersom pasienten utskiller mykobakterier med spytt, sputum eller sekresjoner fra andre organer. Sekresjonen av bakterier oppdages ved sådd eller mikroskopi av utladningen av pasienten. Bakterier spredes veldig raskt gjennom luften. Når du snakker, strekker en infeksjon med spyttpartikler over en avstand på 70 cm, og når det hostes opp til 3 meter. Risikoen for infeksjon er spesielt høy for babyer og personer med nedsatt immunitet. Begrepet "åpen form" brukes ofte i forhold til pasienter med lungesyke av sykdommen. Men sekresjonen av bakterier skjer også med en aktiv tuberkuløs prosess i lymfeknuter, det urogenitale systemet og andre organer.

Symptomer på åpen tuberkulose:

tørr hoste i mer enn 3 uker;
side smerter;
hoste opp blod;
urimelig vekttap
hovne lymfeknuter.

Pasienten i åpen form er farlig for alle andre. Å vite hvor lett åpen form tuberkulose blir overført, er det ved lengre og nær kontakt med pasienten nødvendig å gjennomgå en undersøkelse.

Hvis den bakteriologiske metoden ikke avslører bakterier, er den en lukket form av sykdommen. Lukket form for tuberkulose - hvor farlig er det? Faktum er at laboratoriemetoder ikke alltid avslører Koch-veven, dette skyldes den langsomme veksten av mykobakteriet i kulturen for planting. Og det betyr at en pasient som ikke har identifisert bakterier, praktisk talt kan isolere dem.

Kan jeg få tuberkulose fra en pasient med lukket form? Med nær og konstant kontakt med pasienten i 30 tilfeller ut av 100 er det mulig å bli smittet. En pasient med lukket form kan aktivere prosessen i lungene eller andre organer når som helst. Øyeblikkets overgang av prosessen til en åpen form er i utgangspunktet asymptomatisk og er farlig for andre. I dette tilfellet overføres tuberkulose i lukket form, så vel som åpen, gjennom direkte kontakt under kommunikasjon og gjennom husholdningsartikler. Symptomer på den lukkede formen for tuberkulose er praktisk talt fraværende. Pasienter med lukket form føler seg ikke engang uvel.

Typer av pulmonell tuberkulose

Basert på graden av spredning av tuberkulose er det flere kliniske former for sykdommen.

Disseminert tuberkulose

Disseminert pulmonal tuberkulose er en manifestasjon av primær tuberkulose. Det er preget av utvikling av flere lesjoner i lungene. Infeksjon i denne form er spredt enten gjennom blodet eller gjennom lymfatiske kar og bronkier. Mycobakterier begynner ofte å spre seg ved hematogen fra lymfeknuter av mediastinum til andre organer. Infeksjonen avgjøres i milt, lever, meninges, bein. I dette tilfellet utvikles en akutt spredt tuberkuløs prosess.

Sykdommen manifesteres av feber, alvorlig svakhet, hodepine og en alvorlig generell tilstand. Noen ganger spredt tuberkulose oppstår i kronisk form, så er det en konsekvent skade på andre organer.

Spredningen av infeksjon gjennom lymfatiske kanaler skjer fra bronkial lymfeknuter til lungene. Med en bilateral tuberkuløs prosess, opptrer kortpustethet, cyanose og hoste med sputum i lungene. Etter en lang sykdomskurs er det komplisert av lungefibrose, bronkiektase, lungeemfysem.

Generell tuberkulose

Generell tuberkulose utvikler seg på grunn av spredning av hematogen infeksjon i alle organer samtidig. Prosessen kan være akutt eller kronisk.

Årsakene til infeksjonsspredningen er forskjellige. Noen pasienter overholder ikke behandlingsregimet. Hos enkelte pasienter er det ikke mulig å oppnå effekten av behandlingen. I en slik kategori av pasienter foregår generaliseringen av prosessen i bølger. Hver ny bølge av sykdommen er ledsaget av involvering av en annen kropp. Klinisk er en ny bølge av sykdommen ledsaget av feber, kortpustethet, cyanose, svette.

Fokal tuberkulose

Fokal lungertuberkulose manifesteres av små fokus av betennelse i lungevevvet. En fokaltype av sykdommen er en manifestasjon av sekundær tuberkulose og oppdages hyppigere hos voksne som har hatt sykdommen i barndommen. Fokuset på sykdommen er lokalisert i lungens topp. Symptomene på sykdommen manifesteres i tap av styrke, svette, tørr hoste, smerte i siden. Hemoptysis vises ikke alltid. Temperaturen i tuberkulose stiger regelmessig til 37,2 ° C. En ny fokalprosess er lett å kurere helt, men med utilstrekkelig behandling tar sykdommen en kronisk form. I noen tilfeller er foci nivellert for å danne en kapsel.

Infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose oppstår i primær infeksjon og kronisk form hos voksne. Caseous foci dannes, rundt hvilke en betennelsessone dannes. Infeksjonen kan spre seg til hele lungens lap. Hvis infeksjonen utvikler seg, smelter caseous innholdet inn i bronkusen, og det ledige hulrom blir kilden til dannelsen av nye foci. Infiltrering ledsages av ekssudat. Med et gunstig kurs blir ekssudatet ikke fullstendig absorbert, i stedet dannes tette bånd av bindevev. Klager hos pasienter med infiltrativ form avhenger av omfanget av prosessen. Sykdommen kan være nesten asymptomatisk, men det kan manifesteres av akutt feber. Den tidlige fasen av tuberkuloseinfeksjon oppdages ved fluorografi. Folk som ikke har gjennomgått fluorografi, sykdommen blir vanlig. Mulig død under lungeblødning.

Fibro-cavernous tuberkulose

symptom på fibro-cavernous tuberkulose - vekttap

Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose dannes som et resultat av progresjonen av kavernøs prosess i lungene. I denne typen sykdom er veggene i hulrommene (tomme hulrom i lungen) erstattet med fibrøst vev. Fibrosis er også dannet rundt hulene. Sammen med hulene er det lommer med infeksjon. Grotter kan kobles sammen for å danne et stort hulrom. Lungene og bronkiene deformeres, blodsirkulasjonen er forstyrret i dem.

Symptomer på tuberkulose ved sykdomsutbruddet manifesterer svakhet, vekttap. Med sykdomsprogresjonen, dyspné, hoste med sputum, blir temperaturen steget. Tuberkulose oppstår kontinuerlig eller med periodiske utbrudd. Det er den fibro-cavernøse formen av sykdommen som er dødsårsaken. Komplikasjonen av tuberkulose manifesteres i dannelsen av lungehjerte med respiratorisk svikt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirkes andre organer. En komplikasjon som pulmonal blødning, pneumothorax kan være dødelig.

Cirrotisk tuberkulose

Cirrotisk tuberkulose er en manifestasjon av sekundær tuberkulose. På samme tid, som et resultat av sykdommens varighet, er det omfattende formasjoner av fibrøst vev i lungene og pleura. Sammen med fibrose er det nye foci av betennelse i lungevevvet, så vel som gamle huler. Cirrose kan være begrenset eller diffus.

De eldre lider av cirrotisk tuberkulose. Symptomer på sykdommen er hoste med sputum, kortpustethet. Temperaturen stiger ved forværring av sykdommen. Komplikasjoner er i form av pulmonal hjertesykdom med dyspnø og blødning i lungene, de forårsaker et dødelig utfall av sykdommen. Behandlingen består av et antibiotikabehandling med rehabilitering av bronkialtreet. Når prosessen er lokalisert i nedre lobe, resettes den eller lungesegmentet fjernes.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ekstrapulmonal tuberkulose er mye mindre vanlig. Man kan mistenke en tuberkuløs infeksjon i andre organer hvis sykdommen ikke reagerer på behandling i lang tid. Ifølge lokaliseringen av sykdommen utmerker man ekstrapulmonale former for tuberkulose, som for eksempel:

Tuberkulose av lymfeknuter utvikler seg ofte under den første infeksjonen. Sekundær lymfadenitt tuberkulose kan utvikles når prosessen er aktivert i andre organer. Infeksjonen er spesielt ofte lokalisert i livmorhalskreft, oksygen og inguinal lymfeknuter. Sykdommen manifesteres av en økning i lymfeknuter, feber, svette, svakhet. De berørte lymfeknuter er myke, mobil på palpasjon, smertefri. I tilfelle komplikasjon oppstår en caseous degenerasjon av noder, er andre noder involvert i prosessen, og et kontinuerlig konglomerat dannes som er loddet til huden. I dette tilfellet er nodene smertefulle, huden over dem er betent, en fistel dannes, gjennom hvilken produkter av spesifikke betennelser i noder blir bragt ut. I dette stadiet er pasienten smittsom mot andre. Med et gunstig forløb av fistelen helbredet, reduseres lymfeknutens størrelse.

Kvinnelig genital tuberkulose er mer utsatt for unge kvinner i 20-30 år. Sykdommen fortsetter ofte slettet. Hovedfunksjonen er infertilitet. Samtidig er pasientene bekymret for brudd på menstruasjonssyklusen. Sykdommen ledsages av en økning i temperatur opp til 37,2 ° C og trekker smerter i underlivet. For å etablere diagnosen blir det brukt en røntgenundersøkelse og en metode for å beskjære uterus sekret. På røntgenbildet vises forflytningen av livmoren på grunn av adhesjoner, rør med uregelmessige konturer. Beregninger finnes i eggstokkene og rørene i oversiktsbildet. Omfattende behandling inkluderer flere anti-tuberkulosemedisiner og utføres i lang tid.

diagnostikk

Hvordan diagnostisere tuberkulose i et tidlig stadium? Den første og effektive metoden for diagnose utføres i klinikken under fluorografi. Det utføres til hver pasient en gang i året. Fluorografi i tuberkulose avslører friske og gamle foci i form av infiltrasjon, fokus eller hul.

Hvis du mistenker tuberkulose er en blodprøve. Blodtellingen er svært forskjellig med forskjellige infeksjonsgrader. Med friske utbrudd noteres neutrofile leukocytose med en formel som skifter til venstre. I alvorlig form detekteres lymfocytose og patologisk nøytrofilgranularitet. Indikatorer for ESR økte i den akutte perioden av sykdommen.

En viktig metode for undersøkelse for påvisning av Koch-pinner er sputumkultur for tuberkulose. Mykobakterier i såing oppdages nesten alltid hvis et hulrom er synlig på radiografien. Ved infiltrering i lungene er Koch-veven funnet ved såing av bare 2% tilfeller. Mer informativ 3-folds sputumkultur.

Testen for tuberkulose er en obligatorisk metode under massediagnostikk. Tuberkulinprøven (Mantoux) er basert på reaksjonen av huden etter intrakutan administrering av tuberkulin ved forskjellige fortynninger. Mantoux test for tuberkulose er negativ hvis det ikke er infiltrasjon på huden. Ved infiltrering på 2-4 mm er testen tvilsom. Hvis infiltreringen er over 5 mm, anses Mantoux-testen som positiv og indikerer tilstedeværelsen av mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkuloseimmuniteten etter vaksinering.

behandling

Er det mulig å gjenopprette fra tuberkulose og hvor lenge vil det ta å ta terapeutiske tiltak? Hvorvidt sykdommen er kurert eller ikke, avhenger ikke bare av utviklingsstedet for den smittsomme prosessen, men også på sykdomsstadiet. Av stor betydning for behandlingens suksess er organismenes følsomhet for anti-tuberkulosemedisiner. De samme faktorene påvirker hvor lenge sykdommen skal behandles. Når kroppen er utsatt for anti-TB-legemidler, utføres behandlingen kontinuerlig i 6 måneder. Når behandling mot tuberkulose av medisinbestandighet varer opptil 24 måneder.

Et moderne behandlingsregime for tuberkuloseinfeksjon innebærer å ta et kompleks med stoffer som bare har effekt når de brukes samtidig. Med narkotikafølsomhet oppnås fullstendig kur av åpen form i 90% tilfeller. Med feil behandling blir den lettbehandle form av infeksjonen til vanskelig å behandle medikamentresistent tuberkulose.

Omfattende behandling inkluderer også fysioterapeutiske metoder og pusteøvelser. Noen pasienter krever kirurgisk behandling. Rehabilitering av pasienter utføres i en spesialisert klinikk.

Narkotikabehandling utføres på 3, 4 og 5-komponentskjemaet.

Trekomponentskjemaet inneholder 3 stoffer: "Streptomycin", "Isoniazid" og "PASK" (para-aminosalicylsyre). Fremveksten av resistente stammer av mykobakterier førte til etableringen av en firedelt behandlingsordning kalt DOTS. Ordningen inkluderer:

"Isoniazid" eller "Ftivazid";
"Streptomycin" eller "Kanamycin";
"Etionamid" eller "pyrazinamid";
Rifampicin eller Rifabutin.

Denne ordningen har blitt brukt siden 1980 og brukes i 120 land.

Femkomponentordningen består av de samme stoffene, men med tillegg av antibiotika Ciprofloxacin. Denne ordningen er mer effektiv for rusmiddelresistent tuberkulose.

Helsekost

Ernæring for lungetuberkulose er rettet mot å gjenopprette kroppsvekt og fylle opp mangelen på vitamin C, B, A og mineraler.

Sammensetningen av dietten for tuberkulose omfatter følgende produktkategorier.

En økt mengde proteiner kreves på grunn av deres raske sammenbrudd. Lett fordøyelige proteiner som finnes i meieriprodukter, fisk, fjærfe, kalvekjøtt og egg er foretrukket. Kjøttprodukter må lagre, simre, men ikke å steke.
Det anbefales å få sunne fettstoffer fra oliven, smør og vegetabilsk olje.
Karbohydrater inneholdt i noen produkter (frokostblandinger, belgfrukter). Anbefalt honning, melprodukter. Lett fordøyelig karbohydrater finnes i frukt og grønnsaker.

Mat bør være høy i kalorier og tilberedes. Kostholdet består av 4 ganger ernæring.

forebygging

Den viktigste måten å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Men i tillegg anbefaler leger:

føre en sunn og aktiv livsstil, inkludert turer i frisk luft;
bruk matvarer som inneholder animalsk fett (fisk, kjøtt, egg);
ikke spis hurtigmat produkter;
spis frukt og grønnsaker for å fylle kroppen med vitaminer og mineraler som støtter immunforsvaret;
små barn og eldre bør ikke være i nær kontakt med syke for å unngå infeksjon. Selv kortvarig kontakt med en åpen pasient kan forårsake infeksjon i dem.

vaksinasjon

Forebygging av tuberkulose hos barn og ungdom reduseres til forebygging av infeksjon og forebygging av sykdom. Den mest effektive metoden for å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Den første vaksinen mot tuberkulose utføres i barnehospitalet av nyfødte i 3-7 dager. Revaksinering skjer i 6-7 år.

Hva heter tuberkulose-vaksinen? Det nyfødte får en vakker vaksine for tuberkulose BCG-M. Vaksinasjon med revaksinering utføres med BCG-vaksine.

Som et resultat konkluderer vi med at tuberkulose er en vanlig infeksjon og er en fare for alle andre, spesielt for barn og personer med nedsatt immunitet. Selv pasienter med lukket form er potensielt farlige for andre. Tuberkulose er farlig for komplikasjoner og er ofte dødelig. Behandling av sykdommen krever mye tid, tålmodighet og penger. Alvorlig og svekkende sykdom berøver en person av livskvalitet. Det beste forebyggende tiltak for en sykdom er vaksinasjon.

Kategori

Populære Innlegg