Kategori

Populære Innlegg

1 Klinikker
Hvordan behandle ondt i halsen hos en voksen
2 Klinikker
ARVI - årsaker, symptomer og behandling hos voksne, forebygging av akutte respiratoriske virusinfeksjoner
3 Forebygging
Hvor farlig er lav kroppstemperatur hos barn?
Image
Hoved // Laryngitt

Antipyretisk for baby


Når smittsomme stoffer eller virus kommer inn i kroppen, forbedres pyrogenene. Disse biologisk aktive stoffene påvirker hypothalamus, som er ansvarlig for regulering av kroppstemperatur. Som et resultat begynner metabolske prosesser å gå raskere, og immunsystemet produserer flere beskyttende antistoffer. En slik defensiv reaksjon anses som naturlig, og leger anbefaler ikke å undertrykke det med antipyretiske midler på forhånd. Ekstern hjelp er nødvendig bare etter at temperaturen stiger over 39 ° C: med sterk overoppheting øker belastningen på alle organer, inkludert hjernen og hjertet.

Parasetamolbaserte medisiner anses å være de sikreste for barn. Dette stoffet hemmer syntesen av biologisk aktive stoffer som produseres under inflammatoriske prosesser. Du kan bruke disse legemidlene fra 3 måneder (nyfødte barn skal bare foreskrives av en lege). Den eneste kontraindikasjonen er individuell intoleranse. En enkelt dose av paracetomol bestemmes med en hastighet på 10-15 mg / kg kroppsvekt. Gjentatt mottak er tillatt etter 6 timer. Dette betyr at stoffet kan gis ikke mer enn 4 ganger daglig, og den maksimale daglige dosen er 60 mg / kg. Effekten skal komme etter 30 minutter, mens stubbornly grader til "normen" ofte ikke er nødvendig. Hvis en baby har 38 ° C, men han drikker mye og spiller med glede, er det ikke nødvendig å bruke antipyretisk.

Hvis paracetamol ikke hjelper, anbefales det å gi en antipyretisk ibuprofenbasert, som har smertestillende, antipyretisk og antiinflammatorisk effekt. Effekten skjer også etter 30 minutter, men temperaturen avtar raskere: ved 2 grader om 1-2 timer. I tillegg varer effekten av ibuprofen lenger opptil 8 timer. Siden legemidlet er kraftig, er enkelte og daglige doser mindre: 5-10 mg / kg kroppsvekt og ikke mer enn 30 mg / kg, henholdsvis. Du kan gi stoffet et intervall på 6-8 timer ikke mer enn 3 ganger per dag.

Som med noen medisiner kan antipyretiske legemidler forårsake bivirkninger. For å holde dem til et minimum, må du følge anbefalingene fra legen og opptaksregler.

Gjentatte doser antipyretika kan gis til barnet bare etter at temperaturen stiger igjen. Ellers er det lett å savne komplikasjonene og vanskelig å spore dynamikken. I intet tilfelle bør du gi antipyretisk for profylakse. Det er nødvendig å nøye observere den daglige og enkle doseringen, ellers, på grunn av økt konsentrasjon av stoffet, kan giftig skade på leveren og nyrene begynne. Intervallet mellom å ta samme medikament bør være minst 5-6 timer. For ikke å motstå dette gapet er det bare mulig hvis du bytter stoffer basert på forskjellige aktive stoffer.

Barnetemperatur: Hvor ofte kan du skyte ned

Det viktigste symptomet av sykdommen manifesterer seg som et symptom på en økning i kroppstemperaturen. Å oppdage tilstedeværelsen av en forhøyet temperatur i en baby er enkel nok, for hvilken det er nødvendig å feste en palme i pannen. Med en forhøyet termometerlesing, bør årsaken til et slikt symptom identifiseres, som du må konsultere lege for. Ofte blir virus, bakterier og infeksjoner som kommer inn i kroppen, årsaken til babyens høye temperatur. I dette materialet vil vi være oppmerksom på spørsmålet om hvor ofte det er tillatt å knuse temperaturen til et barn.

Når du trenger å redusere termometeravlesningene

Det er mulig å begynne å senke temperaturen til en baby når termometeret leser over en verdi på 38 grader. Med mindre svingninger opp til 37,5-38 grader, bør temperaturen ikke slås ned. Kroppen i seg selv sliter med infeksjon i kroppen. Mindre og kortsiktige svingninger i termometeret til 37,2 grader anses å være normale, noe som er forbundet med organismens individuelle egenskaper.

Viktig å vite! For å kunne måle temperaturen riktig, er det nødvendig å holde et kvikksølvtermometer i armhulen i minst 5-8 minutter. Det faktum at hans vitnesbyrd er avhengig av hvor lenge krummet av et termometer vil beholde.

Når merket på termometeret blir hevet til 38 grader, svekkes funksjonene til vitale organer og systemer. For tidlig, underutviklet, så vel som babyer som er i fare, bør temperaturen skuttes ned til en verdi over 37,2 grader, men det er nødvendig å varsle den lokale legen. Hvis et barns termometeravlesninger ikke overstiger 38 grader, men samtidig blir hans integraler blege, tilstanden forverres kraftig og muskelsmerter oppstår, er det nødvendig å umiddelbart begynne å gi antipyretiske legemidler.

Hvor ofte kan du churn temperaturen

Spørsmålet om hvor ofte du kan ta ned temperaturen til et barn er ganske populært. Dette skyldes at etter en enkelt inntak av antipyretiske legemidler kan kroppstemperaturen stige igjen etter en stund, når effekten av legemidlet er fullført. Det gjenstår å finne ut hvor mange ganger du kan tøffe barnets temperatur, hvis den stiger etter en stund.

På en dag får barn under tre år lov til å slå ned temperaturen i ikke mer enn tre om dagen. Ofte varer effekten av det første antipyretiske inntaket opp til 4-5 timer. Hvis, etter en bestemt tidsperiode, begynner termometeravlesningene å øke igjen, må du gjenta prosedyren for å ta medisinen.

Viktig å vite! De mest effektive og populære antipyretiske legemidlene til barn er Nurofen og Paracetamol.

Hvis, etter den tredje administreringen av det antipyretiske legemidlet, barnets temperatur fortsetter å stige, må du ringe legen eller gå til sykehuset. Å bringe barnets temperatur over 3 år over kan ikke være mer enn 4-5 ganger om dagen. Hvis et barn har høy feber i mer enn to dager på rad, og går bare tapt ved hjelp av antipyretisk, må du i denne situasjonen konsultere en lege eller varsle ham via telefon.

Hvor mange dager du kan tømme barnets temperatur, avhenger av alderen på babyen og hans tilstand. Hvis termometeravlesningene nesten ikke viser 38 grader, så haster for å tømme krummer med medisiner for å redusere varmen, er forbudt. Hvis et termometers vitnesbyrd øker raskt, er det nødvendig å treffe tiltak.

Hvordan redusere termometeravlesningene

Å gi antipyretiske legemidler til et barn om dagen kan ikke være mer enn tre ganger. Foreldre må notere tiden mellom hver mottak av antipyretisk. Gjenbruk av stoffet tidligere enn fire timer er strengt forbudt. Hvis temperaturen begynner å stige tidligere, indikerer dette kompleksiteten av sykdommen. Om hvor mange ganger du trenger å gi barnet en blanding av varme, avhenger også av kroppens fysiologiske egenskaper.

For å redusere vitnesbyrdets vitnesbyrd, bør du også ty til slike tiltak:

  • kle av barnet helt ved å fjerne varme ting fra ham og erstatte dem med rene og tørre
  • luft rommet
  • Påfør våtservietter til hælene;
  • gi barnet full fred i sinnet.

Om hvor mange ganger om dagen det er lov å gi barnet antipyretiske legemidler, må du sjekke med din lokale lege. Det er umulig å gi et barn mye antipyretisk på en gang, men når det kommer til livet, er det nødvendig å trekke hensiktsmessige konklusjoner.

Det er viktig å merke seg en slik faktor at oral medisin gir resultatet etter bare 25-30 minutter, og rektal suppositorier etter 35-40 minutter. Mengden av dette eller det antipyretiske legemidlet som bør gis til barnet, kan leses i instruksjonene. Etter bruk av antipyretiske legemidler kan utføres behandling av årsakene til sykdommen. Behandlingsregimet og de nødvendige legemidlene er foreskrevet av legen.

Regler for bruk av antipyretiske legemidler

De fleste av oss, selv med en liten temperaturøkning, hopper straks til førstehjelpsutstyret for å bruke "brannslukkingspiller". Samtidig vet få personer at misbruk av antipyretiske legemidler kan føre til svært alvorlige problemer.

Høy temperatur - dette er årsaken til starten av produksjon av interferon - et uunnværlig verktøy i kampen mot infeksjon. Samtidig ekspanderer fartøyene, og flere immunceller kommer til steder for viruspenetrasjon. Legg til dette økt fagocytose - absorpsjon av skadelige fremmede partikler av celler. Derfor er temperaturen på 38,5 grader. ikke slå ned. Hvis det er høyere enn den angitte verdien, må du ikke uten piller. Men i dette tilfellet må du være forsiktig. Nedenfor er de grunnleggende regler for bruk av narkotika i det problemet vi vurderer i dag.

Husk at etter å ha tatt riktig dose av antipyretisk, bør du drikke så mye vann som mulig. I prinsippet kan den erstattes med morse, te, kompott (gjelder kun fra tørket frukt). Drikker bør være kroppstemperatur eller litt lavere - 34 grader. Den kaldere absorberes langsomt, varmere ved temperatur kan forårsake oppkast. Og vær forsiktig med tradisjonelle oppskrifter som bringebær te. De svette egenskapene til dette populære middelet er veldig gode, men før du drikker en kopp te, drikk minst et glass vann, ellers vil det bare være noe å svette og tilstanden vil forverres.

Å vikle opp ved forhøyet temperatur er bare nødvendig i de tilfellene når det er ledsaget av kulderystelser. Trenger du å bekymre deg og med kalde fingre. I dette tilfellet vil den riktige løsningen være varme klær, et lignende teppe. Pass på å ta en flaske varmt vann i sengen. Forresten, dette er en av måtene å varme opp i de kalde årene i England. Antipyretisk kan sikkert supplere antispasmodic, som vil utvide perifere kar, som har en gunstig effekt på varmeoverføring mellom huden, karene og miljøet. Å nekte dette løftet en ting - utilstrekkelig blodtilførsel til organene, noe som bare kompliserer kampen mot hypertermi.

Når temperaturen bare holder og du "brenner" - ikke vikle opp! Bruk naturlig-laget pyjamas, tynne sokker og ta dekselet med et ark eller et lett teppe - det vil nok være.

Hvis en time etter å ha tatt antipyretisk, har temperaturen ikke gått ned, ta stoffet med en annen formel. For eksempel er paracetamol egnet etter ibuprofen.

Intervallet mellom doser er timen når temperaturen ikke faller og ikke stiger. Hvis den fortsetter å vokse, så en halv time. Etter å ha spist, vent en annen time. Temperaturen er ikke endret? Bare en vei ut - en appell til en lege.

Med hvilken pause kan to forskjellige antipyretiske legemidler gis?

hvis man ikke hjelper, og temperaturen ikke faller i lang tid

Ulike narkotika virker annerledes. Paracetamol slår for eksempel temperaturen raskt (etter 15 minutter begynner den å falle), men det virker ikke lenge. Ibuprofen (Nurofen) slås ikke umiddelbart ned, det kan ta en time, men det varer lenge, for eksempel kan det ikke stige hele natten.

Da jeg kjørte inn i dette problemet, ga jeg igjen et nytt stoff om en time. Ibuprofen knocker min sønns temperatur dårlig, vil heller ikke svelge sirupen, så jeg kjøper tsefecone (paracetamol) stearinlys separat.

Det var en tid at begge stoffene var dårlig churned, og temperaturen var høy. Men jeg var redd for å gi ytterligere medisiner, slik at det ikke var overdose, men et barn. Og det gammeldags vann med eddik, så han hjalp.

Høy feber - hvor ofte kan du gi et febrifuge til et barn?

Høy feber er ikke alltid et tegn på en forferdelig sykdom, men det er fortsatt en alarmklokke at noe galt skjer i kroppen.

Oftest forekommer det hos barn. Foreldre må være forsiktige med å velge midler, og før du starter behandling, må du nøye studere annotasjonen til et bestemt legemiddel for å kunne vite hvor ofte det er mulig å gi en febrifuge til et barn for å forhindre overdosering.

Typer av antipyretika

Antipyretisk for barn er forskjellig i to hovedkriterier:

  1. Aktiv ingrediens For barn er det bare to som skal bruke: paracetamol og ibuprofen.
  2. Utgivelsesskjema. Legemidler kan være i form av tabletter, kapsler, suspensjoner, sirup, suppositorier og poser.

Kombinasjoner av disse to kriteriene, det er dusinvis. Det er også verdt å merke seg at det finnes homøopatiske midler for å redusere temperaturen, så vel som tradisjonelle metoder.

Hvilket antipyretisk middel å velge?

Avhengig av det spesifikke problemet, ved en temperatur er det verdt å huske at du må stole på følgende punkter når du kjøper en febrifuge:

  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.
  • Handlingshastighet
  • Den tillatte varigheten av opptaket.
  • Enkel bruk.

Det er også nødvendig å huske også pasientens individuelle egenskaper.

For eksempel, hvis et barn er allergisk, så antipyretisk i form av sirup, poser og suspensjoner, er det kanskje ikke egnet, siden deres sammensetning nødvendigvis inneholder smakstilsetninger og aromatiske tilsetningsstoffer som kan forårsake allergier. Hvis barnets sykdom er ledsaget av en flytende avføring, vil lys ikke gjøre. Kapsler og tabletter brukes i tilfeller der et barn er 12 år eller eldre.

Hvor lenge skal temperaturen falle?

Det bør huskes at i henhold til anbefalingene fra leger, bør temperaturen til 38 ° C hos barn ikke skuttes ned.

Det er i denne tilstanden at produksjonen av interferon begynner og kroppens forsvar er aktivert.

Men! Temperaturen ved 39 ° C er mye vanskeligere å bringe ned enn 38 ° C, så hvis du ser en tendens til å øke temperaturen, er det bedre å gi en febrifuge så snart termometeret hoppet over merket 38.

Absorbsjon av legemidler gjennom tarmene er tregere enn gjennom magen.

Følgelig avhenger hastigheten av legemidlet på frigjøringsformen.

  1. Sirap, suspensjoner, sachets begynner å virke om 15-20 minutter.
  2. Stearinlys - i 30-40 minutter.
  3. Tabletter og kapsler - i 20-30 minutter.

Barn tolererer temperatur forskjellig. Noen kan være sløv og inaktiv, og noen, som om ingenting hadde skjedd, tar ikke hensyn til henne. Derfor, hvis barnet kan sees at han er deprimert og temperaturen er høy, så er det bedre å bruke narkotika som blir inntatt oralt.

Virkningen kan vare opptil 8 timer, men det er flere kontraindikasjoner for slike legemidler enn for paracetamol.

Hvor ofte kan antipyretisk gis?

Etter det første legemiddelinntaket må du vente på at stoffet varer minst en time.

Du bør ikke håpe at temperaturen synker umiddelbart til normale verdier. Slike hopp er skadelig for kroppen.

Nedgangen vil oppstå ved 1-1,5 ° C, og dette er normalt. Hvis etter en tid temperaturen har økt igjen, må du stå mellom antipyretiske metoder minst 4 timer.

Parasetamolbaserte preparater og ibuprofen er kompatible, så hvis man ikke virker, kan den andre brukes innen en time etter at den første har blitt tatt. Men den totale mengden inntak per dag bør ikke være mer enn 4 ganger for hver medisin.

Spesiell oppmerksomhet bør utføres for å måle temperaturen på barnet. Hittil, ifølge mange mødre, er det beste termometeret en kvikksølv, fordi den har den minste feilen og er mindre sannsynlig å forvride målingen, i motsetning til elektroniske og laser termometre. Men glem ikke sikkerhetstiltak ved bruk av kvikksølvtermometer.

Må ikke måle temperaturen dersom barnet:

  • spiser eller har nylig spist
  • gråt;
  • nylig våknet opp;
  • nylig spilt aktive spill.

Legemidlet kan forlenges i mer enn 5 dager, bare med godkjenning fra legen, siden det er et spørsmål om narkotikaakkumulering i kroppen, noe som kan føre til forgiftning. For at stoffet ikke skal forbli i kroppen i lang tid, må du gi barnet ditt oftere å drikke.

Nødstilstander

Noen ganger ved forhøyede temperaturer kan tilstanden til babyen forårsake bekymring. I slike tilfeller trenger du ikke å kaste bort tid og ringe en ambulanse.

Disse situasjonene inkluderer:

  • kramper;
  • oppkast;
  • diaré;
  • etter lindring av symptomene, en kraftig forverring;
  • ingen vannlating
  • ingen tårer når gråt;
  • kortpustethet
  • magesmerter;
  • utslett på kroppen.

Opinion av Dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky, som mange barneleger, mener at temperaturen under 38 ° C ikke bør berøres. Spesielt hvis barnet føles normalt. Under slike omstendigheter kan du i utgangspunktet ikke ty til bruk av medisiner, men ta enkle tiltak for å opprettholde barnas kropp slik at det kan takle seg selv:

  1. Juster temperaturen i rommet der pasienten er. Det bør ikke være høyere enn 20 ° C. Da kan barnet med innånding av kjølig luft og utløpet av luften av temperaturen miste varme som er akkumulert i kroppen.
  2. Hvis mulig, ikke la barnet ditt spille aktive spill. Berolig og distrahere fra gråt. Med denne oppførselen stiger temperaturen bare.
  3. Hold den optimale verdien av luftfuktighet. Den skal ligge i området 50-70%.
  4. Ikke mate mer enn vanlig, og enda bedre mindre. Hvis barnet nekter å spise, ikke insistere.
  5. Gi en baby med rikelig med drikke, da kan han redusere temperaturen i kroppen gjennom svette.

Evgeny Olegovich hevder at ovennevnte tiltak hjelper barnet til å regulere kroppstemperatur og ikke påvirke produksjonen av interferon. I motsetning til tilfeller hvor foreldre ty til bruk av antipyretisk og redusere kroppens kampevne.

Videre, hvis moren umiddelbart ga en kur for temperatur, uten å fullføre de fem punktene som er nevnt ovenfor, ville handlingen være mindre effektiv.

Noen tips fra en lege om bruk av antipyretika:

  • Ved høye temperaturer i et barn er det best å bruke stoffet i form av en suspensjon. Dessuten, jo nærmere dens temperatur til temperaturen på barnets kropp, desto raskere vil den bli absorbert i magen og begynne å virke.
  • hvis effekten ikke har kommet innen 40 minutter etter at du har tatt stoffet, må du ringe en ambulanse, fordi det ikke gir mening å fortsette å prøve å takle temperaturen;
  • ifølge Komarovsky anses paracetamolbasert medisin å være tryggere;
  • hvis temperaturen på babyen er mindre enn 38 ° C, men han er veldig trist, ikke vil spise eller drikke, er det bedre å gi en febrifuge;
  • hvis en baby har sykdommer knyttet til patologier i nervesystemet, trenger du ikke å forsinke antipyretisk mottak, ellers kan krampe forekomme;
  • temperaturen må ikke stige over 39 ° C;
  • Opptakbarhet i rektum er 2 ganger verre enn magen, så doseringen ved bruk av stearinlys må fordobles;
  • det er optimalt hvis ibuprofenbasert medisin er i form av en suspensjon hjemme, og paracetamol er i form av suppositorier, eller vice versa.

Før du gir barnet ditt medisin for feber, må du nøye lese instruksjonene og beregne doseringen. De fleste medikamenter har måleskjeer, sprøyter og lignende for å lette denne prosessen. Vanligvis starter et barns problemer ikke fra en økning i temperaturen, men fra en overdose av medisiner gitt av foreldrene.

Antipyretisk for barn: Hvordan redusere temperaturen hos et barn

En temperaturstigning er ofte det første signalet at barnet ikke er veldig sunt. Ikke glem at temperaturreguleringen i løpet av de første to til tre årene av livet bare er etablert. Å se 37,3 o C på termometeret, ikke bekymre deg: ganske ofte fører aktive spill eller for varme klær til en temperaturstigning. Mål temperaturen igjen etter 30 - 40 minutter stille spill - kanskje det var en av disse "situasjonelle" klatringene. Hvis termometeret fortsetter å "krype" opp, må du vite hva du kan gjøre før barnets ankomst.

Høy temperatur i et barn: Hva skal jeg gjøre før jeg går med en barnelege

Hvis du finner barnet har en temperatur på 38 - 38,5 o C, ikke rush for å gi ham antipyretisk. Under feber øker mange patogener tregere reproduksjon, og menneskekroppen, tvert imot, øker stoffskiftet, noe som bidrar til å styrke det naturlige immunforsvaret. Spesielt produksjon av interferon med antiviral effekt.

I det overveldende flertallet av tilfeller bærer ikke temperaturøkningen alene noen risiko for liv og helse. Ofte forstyrrer varmen moren mer enn babyen. Mange barn spiller selv ved en temperatur på 38,5 o> C, som om ingenting hadde skjedd. I denne situasjonen bør du ikke gi antipyretiske legemidler, kun styrt av størrelsen på tallene på termometeret. Det er viktig å nøye overvåke barnets velvære.

Hvis barnet føler seg dårlig subjektiv, så for å lindre sin tilstand, er det mulig å bruke antipyretiske legemidler allerede ved en temperatur på 38 o> C.
Hvis barnet ditt har hatt kramper eller temperaturproblemer i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet, må du konsultere en nevrolog eller en barneleger: Den antipyretiske bør kanskje gis ved 37,5-38,0 o C.

Før du gir medisin, husk: å ta antipyretisk uten ytterligere tiltak, kan ikke være tilstrekkelig effektiv. I tillegg, fra det øyeblikk som gir medisinen til utseendet av en uttalt effekt, går en viss tid (fra en halv time eller mer).

Rikelig drikke med høy temperatur - det er nødvendig!

Hvis barnet er i feber, øker væsketapet - babyene trenger nok vann. Bruk vann (selvfølgelig ikke-karbonert), fortynnet juice, fruktdrikker, fruktdrikker, te. Eldre barn uten allergi kan få te med lindblomster og bringebærblader. Det er nødvendig å mate barnet under en sykdom i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen.

Vær forberedt på at sønnen eller datteren din nekter å spise. Tilbyr, men insisterer ikke. I denne situasjonen er det viktigere å observere drikkeregimet - ved forhøyet kroppstemperatur og tørr luft i en leilighet, kan tap av væske være betydelig. Ikke glem å lufte rommet der det er en syk baby.

Hvordan slå ned varmen

Det er viktig å huske å bruke såkalte "fysiske" kjølemetoder. Økt varmeoverføring med hjelpen bidrar til å redusere kroppstemperaturen med 0,5 grader om 5 minutter. Hvis babyens hud er varm rosa eller rød mot varmen, skal moren åpne barnet, tørke kroppen med en klut fuktet med kaldt vann og lage en kald komprimering på hodet.

Hvis barnet tvert imot er blekt (som skyldes en spasme av hudbeholdere), så er det bedre å varme det, sette en varmepute til føttene, og gi det en varm drikke.

Hva febrifugal og hvordan å ta med høy temperatur i et barn

Hvis barnet er sløvt, klager over hodepine eller muskelsmerter, og temperaturen stiger, er det nødvendig å gi antipyretisk. I pediatrisk praksis brukes midler som inneholder paracetamol eller ibuprofen til å redusere temperaturen. Vanlige former - stearinlys og sirup.
Eldre barn kan gis piller. Hvilken løsning vil passe barnet ditt? Noen barn er lettere å sette et lys, noen av barna tvert imot - veldig motsatt til "stearinlyset i ovnen." Når du bruker sirup, vær oppmerksom på at en allergisk reaksjon på de aromatiske tilsetningsstoffene som utgjør medisinen, er mulig.

Foreldre bør ikke gi feberreduserende "bare i tilfelle" eller i timen. Barnet skal bare motta neste skje sirup eller stearinlys hvis han tydeligvis føler seg uvel mot bakgrunnen av en ny temperaturstigning. Intervallet mellom antipyretiske teknikker kan være fra 3 til 6 timer, avhengig av tilstanden til barnet og navnet på legemidlet.

Å redusere temperaturen på et barn betyr ikke utvinning

Med vanlig bruk av antipyretisk 2-3 ganger om dagen, vil temperaturen være "normal", men dette betyr ikke at barnet har gjenopprettet. Noen sykdommer kan forekomme bare med høy feber, uten andre tydelige synlige tegn for foreldre. Inviter en barnelege til en heltidseksamen for ikke å være forsinket med å foreskrive den nødvendige behandlingen.

gjør en avtale med forfatteren av artikkelen
ved telefoner (495) 258-257-0, 723-4993

Den riktige tilnærmingen til antipyretisk terapi er nøkkelen til vellykket gjenoppretting av et barn med ARVI.

Publisert i tidsskriftet:
"Øvelse til barnelege", februar 2012, s. 11-13

OV Goncharova, leder av Institutt for morselskap og barnehelse, Sentralforskningsinstituttet for organisering og informatisering av helse, Ruslands departement for helse og sosial utvikling, Dr. med. av vitenskapen

Til tross for betydelige fremskritt i diagnostisering og behandling av akutte respiratoriske infeksjoner hos barn, har forekomsten av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, influensa og lungebetennelse ikke endret seg betydelig hos barn i løpet av det siste tiåret, noe som indikerer problemets haster [1, 9].

Spesiell oppmerksomhet under behandling av SARS hos barn er gitt til feber. Dessverre, mange foreldre anser feber den farligste manifestasjonen av sykdommen og har en tendens til å normalisere temperaturen til enhver pris. Ifølge vitenskapelige studier mottar 95% av barn med ARVI, inkludert 92% av barn med subfebrile temperaturer, antipyretiske legemidler [2]. Slike taktikker kan ikke betraktes som rasjonelle. Antipyretiske legemidler påvirker ikke årsaken til feber og forkorter ikke varigheten, de øker virusisolasjonsperioden for ARVI [3, 9, 10].

Hva er indikasjonene på å senke temperaturen?

  • Hvis et barn ikke har blitt diagnostisert med noen sykdom før infeksjonen, men han har ennå ikke blitt 3 måneder gammel, foreskrives antipyretiske legemidler ved en temperatur på> 38,0-38,5 ° C [4].
  • Hvis barnet var relativt sunt før infeksjon og alder er eldre enn 3 måneder, bør antipyretiske legemidler bare gis ved en temperatur på> 39,0-39,5 ° C og / eller alvorlig ubehag, muskelsmerter og hodepine [4].
  • Hvis et barn har hatt feberkramper (det vil si assosiert med høy temperaturstigning) eller alvorlige hjerte- og lungesykdommer, bør antipyretiske legemidler gis ved en temperatur på> 38,0-38,5 ° C.
  • Hvis et barn, på grunn av hypertermi, uavhengig av nivået (til og med opp til 38,0 ° C) nekter å spise og drikke, forverrer sin tilstand av helse, det er kulderystelser, myalgi (muskelsmerter), huden blir blek, tørr og varm og hender og føtter - kald, da bør antipyretisk behandling utnevnes umiddelbart [4].

Antipyretiske legemidler bør kun brukes på etterspørsel: temperaturen har steget - de ga en pille. Gjentatt bruk av antipyretiske legemidler er mulig ikke tidligere enn 4-6 timer etter den første dosen [3, 5].

Det bør understrekes at bruk av acetylsalisylsyre (aspirin) og dets derivater er uakseptabelt hos barn med influensa og andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner, som er forbundet med høy risiko for Reye syndrom (akutt fettleveredegenerasjon ledsaget av alvorlig hjerneskade). Amidopyrin og metamizolnatrium anbefales ikke på grunn av mulige bivirkninger (nefrotoksisitet, bloddannelseshemming) [6, 7].

Et av de valgfrie stoffene for antipyretisk terapi hos barn er ibuprofen (Nurofen ® for barn) - et derivat av fenylpropionsyre. Det har utprøvde antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske effekter. Legemidlet Nurofen ® for barn (ibuprofen) tilhører ikke-reseptbelagte legemidler, det kan brukes til barn fra 3 måneder til 12 år (enkeltdose - 5-10 mg / kg kroppsvekt, men ikke mer enn 30 mg / kg kroppsvekt av barnet per dag, intervallet mellom doser - 6-8 timer) (tabell).

Antipyretisk for spedbarn og babyer

Unge mamma kan oppleve en panikk følelse av hjelpeløshet når barnet plutselig har en "hopp i" temperatur. I denne situasjonen bør du ikke gi deg forvirring, ringe til vennene dine eller forsøke å senke temperaturen på alle måter, det er i førstehjelpsutstyret. Selvfølgelig, blant andre medisiner, bør det være både antipyretisk for nyfødte og andre midler som kan hjelpe i en nødssituasjon.

Den grunnleggende regelen er fred. Turmoil hjelper ikke årsaken, men forverrer bare barnets tilstand. Hans forhold til sin mor er så flott at hennes angst kan overføres til babyen.

Det første anropet som skal gjøres, er å ringe til en lege. Det vil bidra til å forstå årsaken til temperaturen og vil finne en mulighet til å eliminere dette problemet. Årsakene til temperaturstigning og egenskapene til hvert barns kropp er individuelle.

Antipyretikk for barn under ett år kan bare foreskrives av en lege. Eventuell selvbehandling er strengt forbudt!

Typer av temperatur hos nyfødte

Forløpende hypertermi

I en nyfødt baby er termoreguleringssystemet ufullkommen. Huden har ennå ikke lært å "puste", så moren bør følge temperaturregimet. Du trenger ikke å prøve å bære et barn varmere, swaddle tettere og lukke alle ventilasjonene, skape et ekte drivhus rundt barnet. Hvis det i tilfelle av høy temperatur fjernes alle disse faktorene, kan det ikke være nødvendig med antipyretikk for nyfødte.

Ved å holde temperaturen i rommet, unngår dehydrering og swaddling uten innpakning, kan du hjelpe barnet til å unngå hypertermi mens kroppen tilpasser seg nye levekår.

Rød hypertermi

Denne typen temperaturøkning er ikke alltid reflektert i babyens oppførsel, det kan se ut som det ser normalt ut: å pund, ikke å gråte, være interessert i en rattle. Men du kan legge merke til rødhet i huden, som har blitt varm og fuktig til berøring. Du kan også observere rask pust og hjerteslag.

For å redusere temperaturen, ta barnets klær av, legg en fuktig serviett på pannen og gi rikelig med drikke.

Hvit hypertermi

I dette tilfellet, til tross for høy temperatur, forekommer vasospasmer, og huden blir blek, med en "marmor" -skygge. Lips og negler virker blåaktig farge. Håndtak og ben er kaldt, og i oppførsel av sløvhet og apati. Uten å ringe en ambulanse er ikke nok. Før hun kommer, må du gni lemmer, varme barnet, drikke varm melk og bruk antipyretisk stearinlys for spedbarn. Senere, sørg for å snakke med barnelege, kanskje har babyen en alvorlig sykdom.

Hva er farlig temperaturøkning?

Med en kraftig temperaturstigning må barnets kropp tvinge alle sine krefter, forsyne vævene med oksygen i samme modus slik at oksygen sult ikke begynner. Mangelen på oksygen i vev og organer kan føre til en økning i belastningen på sirkulasjonssystemet, noe som øker frekvensen av pust og puls.

Og hvis tiden ikke griper inn og ikke bruker noen antipyretiske legemidler til spedbarn, kan det skje:

  • kramper,
  • økt avføring
  • luftveissvikt (innsnevring av strupehodet).

Effektiv og sikker antipyretisk for babyer

Det må huskes at temperaturen bare bør reduseres etter å ha nådd nivået på 38,5 ° C.

Antipyretisk for nyfødte og spedbarn i dag presenteres i et bredt spekter. Men for behandling av barn under 1 år, anbefaler Verdens helseorganisasjon offisielt kun paracetamol og ibuprofen.

Paracetamol for barn under ett år gammel

Paracetamol for barn - anesteserer og senker temperaturen uten bivirkninger, hvis det ikke er overfølsomhet overfor det.

Paracetamol for barn (sirup). Barn fra 3 til 12 måneder gir 2,5 - 5 ml 3-4 ganger daglig før måltider. Mellom doser av legemidlet bør du ta minst 4-6 timer. Du kan legge stoffet i en flaske vann. Barn under 3 måneder av legemidlet kan bare gis foreskrevet av lege.

Paracetamol for barn (suspensjon). Spedbarn 1-3 måneder kan gis ca 2 ml om gangen og fra 3 til 12 måneder - 2,5-5 ml. Ikke mer enn 4 ganger daglig før måltider, drikkevann i ufortynnet form. 4 timer - minimum tid mellom mottakelser.

Det anbefales ikke å ta paracetamol i noen form til babyer i opptil 1 måned.

Nesten paracetamolanaloger er Tylenol, Panadol, Calpol og Dofalgan, Mexalen, Dolomol og Nurofen. Disse midlene kommer i form av sirup, stearinlys, tuggetabletter, kapsler, oppløselige pulver eller dråper. For å redusere temperaturen, kan du bare bruke en enkeltdoseringsform.

Tylenol (suspensjon). Dosering: opptil 3 måneder. - fastsatt av lege, 3-12 måneder. - 2,5-5 ml. Ikke ta mer enn 4 ganger om dagen. Barn opptil 1 måned. kontraindisert. Resepsjonens varighet er 3 dager.

Tylenol (løsning). Dosering: 3-6 måneder. (opptil 7 kg) - 350 mg, 6-12 måneder. (over 10 kg) - 500 mg. Maks 4 ganger om dagen, etter måltider. Barn under 1 måned. Legemidlet er ikke ønskelig.

Tylenol (stearinlys). Dosering: 3-6 måneder. - 160 mg i to doser, 6-12 måneder. - 80 mg 3 ganger daglig. Påfør ikke mer enn 4 ganger om dagen. Babyer opptil 3 måneder. ikke sett.

Panadol for barn (suspensjon). Dosering: 6-8 kg - 4 ml, 8-10 kg - 5 ml. Det anbefales ikke å gi mer enn 3-4 ganger per dag. Barn opptil 3 måneder. foreskrevet av legeens bestilling.

Panadol for barn (stearinlys). Dosering: opptil 3 måneder. - 10 mg, 3-12 måneder. - 60-120 mg. Sett inn per dag maksimalt 4 ganger med 4-timers intervaller. Du kan bruke 5-7 dager.

Calpol (suspensjon). Dosering: 3-12 måneder. - fra 2,5 til 5 ml. Nyfødt opptil 1 måned. gi er ikke ønskelig. Drikk etter måltid, minst 1 time. Drikk rikelig med vann. Den anbefalte daglige doseringen er 3-4 ganger med en 4-timers intervall. Varighet på bruk er 3 dager.

Dolomol (suspensjon). Dosering: 1-3 måneder. - Bestemt av lege, 3-12 måneder. - fra 2,5 til 5 ml. Drikk minst 1 time etter måltider. Å vaske ned med mye væske. Per dag, ta 4 ganger med 4-timers intervaller. Maksimum behandlingstid er 3 dager.

Dolomol (stearinlys). Dosering: 3-6 måneder. - 80 mg 5 ganger daglig, 6-12 måneder. - 80 mg per dag 2-3 ganger. Daglig dose - maksimalt 4 gram.

Nurofen (suspensjon). Dosering: 3-6 måneder. (ikke mindre enn 5 kg) - 2,5 ml (1-3 ganger om dagen), 6-12 måneder. - 2,5 ml (1-4 ganger om dagen). For nøyaktig beregning av doseringsanvisning og måleske. Gi maksimalt 4 ganger per dag. Resepsjonens varighet er 3 dager. Hvis barn 3-6 måneder. Etter å ha tatt stoffet, er det ingen forbedring i løpet av dagen, må du kontakte din barnelege.

Nurofen (stearinlys). Dosering: 6-8 kg - 0,5-1 supp. (maks 3 ganger per dag), 8-12,5 kg - 1 supp. (maks 4 ganger per dag). Intervallet mellom søknader 6 timer. Det anbefales ikke å sette barn opptil 3 måneder. og kroppsvekt opptil 6 kg. Resepsjonens varighet er 3 dager.

Stearinlys på temperaturen for spedbarn

Cefecone - antipyretiske suppositorier for nyfødte og spedbarn, kan brukes hvis du ikke kan gi en sirup eller et løselig pulver, for eksempel oppkast.

Cefekon D (stearinlys). Dosering: 4-6 kg (1-3 måneder) - 1 supp. (50 mg), 7-12 kg (3-12 måneder) - 1 supppp. (100 mg). Per dag gjelder 2-3 ganger. Tiden mellom søknadene er 4-6 timer. Barn under 1 måned. ikke anbefalt. Resepsjonens varighet er 3 dager.

Efferalgan påføres, fra en måned i livet, med en vekt på minst 4 kg.

Efferalgan (stearinlys). Dosering: opptil 3 måneder. - 10 mg, 3-12 måneder. - 60-120 mg. Bruk per dag 4 ganger. 4 timer - minimumsintervallet mellom programmer. Resepsjonens varighet er 3 dager.

Du kan også bruke Efferalgan i form av sirup og løsning.

Efferalgan (sirup). Inkludert med medisinen er en måleske, som skal måle mengden sirup som tilsvarer vekten av babyen. Ikke ta mer enn 3-4 ganger om dagen. Mellom doser skal holdes minst 4-6 timer. Ikke bruk mer enn 3 dager. Det anbefales ikke å gi sirup til nyfødte som veier mindre enn 4 kg.

Efferalgan (løsning). Dosering: opptil 3 måneder - 10 mg, 3-12 måneder - 60-120 mg. Ta ikke mer enn 4 ganger om dagen med en 4-timers pause. Resepsjonens varighet er 3 dager.

Advarsel! Selv de mest uskadelige og beviste antipyretiske for nyfødte kan bli farlige dersom barnet har nedsatt lever- og nyrefunksjon, og det er markert betennelse i sentralnervesystemet.

Ibuprofen for barn opptil et år

Ibuprofen - avviker fra paracetamol ved at for å oppnå samme antipyretiske effekt er en enkelt dose halvparten av det. Ibuprofen har dessuten en dobbel analgetisk effekt på kroppen. Dessverre er de positive effektene av stoffet ikke begrenset. Det er bivirkninger, det er muligheten for gastrointestinal blødning.

Ibuprofen (stearinlys). Dosering: 5,5-8 kg - 1 supp. per dag 3 ganger, 8-12,5 kg - 1 supp. per dag 4 ganger. Intervallet mellom doser - 6 timer. Det er ikke ønskelig for barn opptil 3 måneder. Resepsjonens varighet er 3 dager.

FORBUDD antipyretisk for barn under ett år gammel

  1. Nimesulide (Nimulid).
  2. Analgin (metamizol) - brukes til å behandle barn under ett år, bare med intoleranse mot ibuprofen og paracetamol, strengt under tilsyn av en lege.
  3. Aspirin (acetylsalisylsyre) - er uakseptabelt på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner.

Homeopatisk antipyretikk for nyfødte

Med alternativ behandling, anbefaler homøopatiske leger bruk av homøopatiske medisiner for å rette opp forhold som skyldes hypertermi. Oppgi at med et tilstrekkelig utvalg av disse midlene, tar hensyn til barnets grunnlov, vil termoreguleringen på riktig måte gjenopprette. I noen tilfeller kan det kombineres med farmakologiske legemidler.

Viburcol er et barns antipyretisk undertrykkende middel for å lindre angst og redusere feber hos spedbarn og barn. De smertestillende og antiinflammatoriske effektene av Viburcola er notert. Stearinlys er laget på grunnlag av narkotika: Belladonna, Hina, Alice og Akonit. Nyfødte kan plasseres på en fjerdedel av et lys opp til 6 ganger per dag.

Stoffer i sammensetningen av homøopatiske medisiner, vil lette manifestasjonen av hypertermi og vil ikke forandre bildet av den underliggende sykdommen, slik at legen kan diagnostisere riktig.

Det er verdt å huske at selv de beste og mest effektive stoffene ikke kan være viktigere enn frisk luft. Rommet der barnet befinner seg må være godt ventilert og våtrengjøring er nødvendig minst to ganger om dagen.

I øyeblikk når barnet trenger hjelp fra voksne, spesielt mødre, er det viktigste ikke å gå seg vill og ikke glemme kunnskapen og de praktiske ferdighetene som er oppnådd. Påfør alle mulige midler (fysisk, farmakologisk og homeopatisk) for å kvitte seg med høy temperatur. Vet hva antipyretisk for nyfødte og spedbarn vil være ikke bare effektivt, men også trygt. Og til og med en akutt helsesituasjon vil bli løst effektivt.

Hvordan søke antipyretikk

Feber kan oppstå med så mange sykdommer, så det er svært viktig at barnet undersøkes av en lege for å utelukke slike alvorlige årsaker til hypertermi som meningitt, lungebetennelse, purulent otitis og lignende alvorlige infeksjoner. Hvis barnet undersøkes og legen diagnostisert ARVI, hvordan skal foreldrene oppføre seg?

Hvis temperaturen ikke er høyere enn 38 ° C i et barn under ett år og ikke høyere enn 38,5 ° C i et barn eldre enn ett år i armhulen (målt i endetarm, temperaturen er høyere med en halv grad), er barnet relativt aktivt, muntert, spiller, drikker godt, Foreldrenes oppgave er aktiv observasjon. Det er nødvendig at barnet er kledd i lette klær som ikke forstyrrer varmeoverføring, luften i rommet hvor barnet befinner seg skal være kjølig og vått, barnet skal alltid vannes med vann og andre drikker for å forhindre dehydrering (kompot, svak te, fortynnet juice ).

Hvis temperaturen er over 38 ° C i et barn under ett år og over 38,5 ° C i et barn som er eldre enn ett år, og / eller barnet er tregt, lyver, har han hodepine, han drikker ikke godt, i dette tilfellet er det mulig å bruke antipyretiske legemidler.

Hos barn anbefales det bare to grupper av legemidler til bruk ved temperatur under akutte infeksjoner - på grunnlag av paracetamol og på grunnlag av ibuprofen. Slike legemidler som aspirin, analgin med ORVI kan ikke brukes, siden de kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Ofte har antipyretiske ikke en god effekt, da foreldre ikke følger noen enkle regler:

  • Den riktige doseringen. Dosen av legemidlet beregnes ikke etter alder, men av vekten av barnet, siden barn i samme alder kan ha signifikante forskjeller i kroppsvekt.
  • Drikkemodus. Barnet må bli vannet, jo høyere temperaturen, jo tregere blir stoffet absorbert i mage-tarmkanalen, spesielt mot bakgrunnen for dehydrering
  • Ikke vikle opp

Antipyretisk Dosering Dosering

Advarsel: Enhver resept bør kun gjøres av den behandlende legen!

Ibuprofen (ibuprofen, nurofen) sirup og stearinlys fra 3 måneder, tabletter 200 mg for barn over 6 år, mer enn 20 kg kroppsvekt. Den brukes i en mengde på 10 mg pr. Kg kroppsvekt ikke mer enn tre ganger daglig etter 8 timer mellom doser. Stearinlys (60 mg ibuprofen i 1 lys) er praktisk å bruke hos barn som veier 6-10 kg. Syrup (100 mg ibuprofen i 5 ml sirup) er hensiktsmessig å dosere i henhold til ordningen barnets vekt i halvparten = ml sirup per mottak.

Paracetamol (panadol, calpol, eferalgan, cefecone, etc.) sirup, suppositorier, tabletter. Dosert med en hastighet på 15 mg pr. Kg kroppsvekt etter 6 timer, ikke mer enn 4 ganger daglig. For eksempel, for et barn som veier 10 kg, er det praktisk å bruke stearinlys som inneholder 150 mg paracetamol.

Det er ikke nødvendig å kombinere to stoffer i en dose, uten å øke effekten, det forbedrer bivirkningene av begge legemidlene.

Foreldre skal huske at de ikke bør forsøke å redusere temperaturen til den verdsatte hastigheten på 36,6 ° C, det er nok til å oppnå en reduksjon til 38 - 38,5 ° C. Samtidig vil barnet føle seg mer komfortabelt, og kroppen vil bekjempe infeksjonen.

Det er situasjoner når temperaturen stiger igjen før medisinen kan gis igjen. I dette tilfellet kan legemiddelparacetamol og ibuprofen veksles etter 3-4 timer. Gi for eksempel nurofen, etter 4 timer paracetamol, etter en annen 4 timer igjen nurofen. Og ikke glem å mate barnet.

Hvis du, til tross for dine korrekte handlinger, ikke reduserer temperaturen, eller barnet har oppkast, hodepine, alvorlig sløvhet, ring en lege eller ambulanse for å undersøke og klargjøre diagnosen.

Vil du lese alt moro om skjønnhet og helse, abonnere på nyhetsbrevet!

Liker du materialet? Vi vil være takknemlige for repost

Rasjonal bruk av antipyretika hos barn

Forfattere: medi.ru

Den russiske føderasjonsdepartementet
Russisk sammenslutning av pediatriske vitenskapelige sentre
Moskva Forskning
Institutt for pediatrisk og pediatrisk kirurgi

Håndbok for leger, Moskva 2003

Gitt den beskyttende naturen av feber, bør ikke antipyretisk behandling foreskrives automatisk for alle barn med feber. Antipyretika er ikke tilrådelig å foreskrive for et behandlingsforløp. Det antipyretiske legemidlet i en ekstra dose kan foreskrives når temperaturen stiger igjen til et nivå som krever medisinsk korreksjon.
Av de mange antipyretiske legemidlene som er tilgjengelige for foreldre på apotek, bør man foretrekke de som har den laveste risikoen for alvorlige komplikasjoner. For behandling av feber hos barn, anbefaler WHO bruk av paracetamol i en dose på 10-15 mg / kg (60 mg / kg / dag). Parasetamol virker like effektivt som NSAID (acetylsalisylsyre, ibuprofen, etc.), men det forårsaker ikke skade på mageslimhinnen og mange andre alvorlige reaksjoner. I dette tilfellet bør foreldre alltid følge instruksjonene for bruk av stoffet.
Bruk av acetylsalisylsyre og metamizol i pediatrisk praksis bør begrenses. Acetylsalisylsyre kan forårsake utvikling av Rays syndrom, hvor dødeligheten overstiger 50%, metamizol - anafylaktisk sjokk og agranulocytose med dødelig utgang. Derfor bør disse legemidlene foreskrives under tilsyn av en barnelege bare i tilfeller der annen behandling er ineffektiv.
Som en antipyretisk andre rad, med intoleranse eller begrenset effektivitet av paracetamol, kan ibuprofen brukes. Bruk av kombinationsmidler hos barn bør unngås.

INNLEDENDE INFORMASJON
Feberforhold hos barn er hovedårsaken til en barnelæres hjemmekall og utnevnelsen av antipyretikk. Den viktigste årsaken til feber hos barn er smittsomme sykdommer. Ifølge offisiell statistikk kan barns forekomst av akutte respiratoriske virusinfeksjoner overstige 14 millioner, influensa - 2 millioner, rubella - mer enn 500 tusen mennesker i året. I USA er opptil 30% av alle besøk til legen forbundet med kortsiktige feberforhold hos barn. Disse fakta understreker relevansen av rationell bruk av antipyretika hos barn og betydningen av problemet med deres sikkerhet.
I løpet av undersøkelser blant russere i pediatrics ble det funnet at antipyretika i mange tilfeller er foreskrevet urimelig, og ofte til og med ved subfile temperaturer. Dette er i strid med WHOs anbefalinger for behandling av feber hos barn med akutte respiratoriske infeksjoner for forskrivning av antipyretiske legemidler i tilfeller hvor den aksillære (dvs. målt i aksillærområdet) temperaturen i et barn overstiger 38,5 ° C. Feber er beskyttende, så det er ikke alltid tilrådelig å oppnå temperatur normalisering.
Ifølge undersøkelsen bruker og anbefaler paracetamol paracetamol paretetamol som antipyretisk, noe som stemmer overens med WHO-anbefalinger, noe som tyder på at paracetamol og paracetamolholdige stoffer er stoffet som er valgfri for symptomatisk behandling av feber hos barn. Paracetamol virker like effektivt som ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID), som acetylsalisylsyre (ASA) og ibuprofen, men det forårsaker ikke skade på mageslimhinnen og mange andre bivirkninger. I dette tilfellet bør foreldrene alltid rådes til å følge instruksjonene for bruk av stoffet.
Imidlertid fortsetter et stort antall barnelærer unødig mye bruk av acetylsalisylsyre (aspirin) og metamizol (analgin). Dette motsetter gjeldende data om høy risiko for alvorlige komplikasjoner på grunn av bruken av disse stoffene og den globale tendensen til å begrense bruken av acetylsalisylsyre og metamizol hos barn. ASK kan forårsake utvikling av Rays syndrom, hvor dødeligheten overstiger 50%, metamizol - anafylaktisk sjokk og agranulocytose med dødelig utgang. Derfor bør disse legemidlene foreskrives i tilfeller der en annen behandling er ineffektiv og nøye overvåker mulige bivirkninger.
Denne håndboken tar sikte på å informere barneleger av behandlings-og-profylaktiske institusjoner om rasjonelle tilnærminger til symptomatisk behandling av feber hos barn.

PATOGENESE AV FEVER, ANTIPYRETIKAS ANVENDELSESMEKANISME
Grunnleggende for studiet av feberets etiologi og patogenese ble lagt i det nittende århundre etter at varmenes avhengighet på intensiteten av metabolske prosesser hos mennesker og dyr ble oppdaget. Det ble bevist at grunnlaget for økningen i kroppstemperaturen under feber er en endring i aktiviteten til nervesentrene som regulerer varmeoverføring og varmeinnhold i kroppen. I 1902 ble A.A. Likhachev og P.P. Aurora viste at utviklingen av feber er knyttet til både økningen i varmeproduksjonen (hovedsakelig under kuldeperioden) og begrensningen av varmeoverføring. Dette arbeidet lagde grunnlaget for å forstå de fysiologiske mekanismer for endringer i kroppstemperaturen under feber som en termoregulatorisk reaksjon.
De viktigste sentrene for termoregulering, som koordinerer en rekke og komplekse prosesser som sikrer vedlikehold av kroppstemperaturen på et konstant nivå, ligger i hypothalamus. Gjennomføringen av hypothalamisk regulering av kroppstemperatur involverer endokrine kjertler, hovedsakelig skjoldbruskkjertelen og binyrene.
Det er smittsom, den vanligste og ikke-smittsomme (aseptiske) feberen.
Etiologiske faktorer som forårsaker feber inkluderer virus og bakterier, deres henfallsprodukter, samt stoffer som blir gjenstand for fagocytose og pinocytose i kroppen.

Pyrogen (varmeavlastende) stoffer er stoffer som, når de kommer inn i kroppen fra utsiden eller skjemaet i den, forårsaker feber. Ved opprinnelse er pyrogener delt inn i eksogen (bakteriell, ikke-bakteriell) og endogen (leukocyt), og ved virkningsmekanismen i primær og sekundær.
Primære pyrogener, som er etiologiske faktorer, trenger inn i kroppen, fremkaller fortsatt ikke feber, men starter bare denne prosessen, stimulerer sine egne celler til å utvikle spesielle proteinstoffer (sekundære pyrogener). Sistnevnte handler i sin tur om mekanismer for termoregulering og fører til feber, og er dermed patogenetiske faktorer.
Primære pyrogener er antigenisk fremmede stoffer som er i stand til å aktivere en makrofag, vanligvis lipopolysakkarider og lipoid A av bakteriemembraner med endotoksinegenskaper.
Kilden til dannelse av sekundære pyrogener (interleukin-1, interleukin-6, interferon-alfa, tumornekrosefaktor-alfa) er leukocytter, noe som forårsaket navnet deres - leukocytpyrogener. Lymfocytter secernerer lymfokiner, som induserer syntese av pyrogenstoffer i celler av systemet av fagocytiske mononukleare. Syntesen av leukocytpyrogener begynner fra det øyeblikk da de primære (bakterielle) pyrogenene går inn i makrofager og aktiverer syntesen av sekundære pyrogener i dem.
Virkningsmekanismen av sekundære pyrogener skyldes det faktum at pyrogenene syntetisert i leukocytter trenger inn i sentralnervesystemet og virker på nevronene i den fremre hypotalamiske regionen. Pyrogen skal påvirke de integrerende elementene inne i hypothalamus, spesielt de hemmende interneuronene. Nevronene i denne regionen har spesifikke reseptorer på deres membraner, ved kontakt med hvilke med pyrogenene blir adenylat-syklas-systemet aktivert. Som et resultat øker antall syklisk adenosinmonofosfat (cAMP) i cellene, noe som forandrer følsomheten til neurorene til termoreguleringssenteret til kulde og varmesignaler.
I motsetning til primære (bakterielle og ikke-bakterielle) pyrogener er de sekundære seg strengt spesifikke, de er sanne mediatorer av feber.
Virkemekanismen for antipyretika skyldes deres effekt på syntesen av prostaglandiner. Prostaglandinene i gruppe E, som øker konsentrasjonen av cAMP i hypothalamus, fremmer en økt strøm av kalsium inn i cellene og deres aktivering. Som et resultat øker varmeproduksjonen og reduksjon av varmeoverføring på grunn av stimulering av det vasomotoriske senter og innsnevring av perifer fartøy. Inhibering av syntesen av prostaglandiner i gruppe E hemmer antipyretisk dets aktiverende effekt på dannelsen av cAMP, noe som fører til en reduksjon i varmeproduksjonen og en økning i varmeoverføring. I tillegg er effekten av disse legemidlene delvis bestemt av deres inhibitoriske effekt på syntesen av endogene pyrogener i polymorfonukleære fagocytter, monocytter og retikulocytter.

KLASSIFISERING AV FEVER
Febrilprosessen går vanligvis i tre trinn. I den første fasen stiger kroppstemperaturen, i den andre forblir den i lengre tid på forhøyet nivå, i tredje - temperaturen faller til startnivået.
Etter at temperaturen har steget til et visst nivå i den første fasen, forblir det så lenge (dager, timer). Siden dette øker varmeoverføringen, oppstår ikke en ytterligere temperaturøkning. Inkluderingen av varmeoverføring skjer på grunn av utvidelsen av perifere fartøy, er hudens blekkhet erstattet av hyperemi, det er følelse av varme. Etter avslutning av pyrogener, går termoreguleringens sentrum tilbake til sin tidligere tilstand, temperaturens settpunkt faller til det normale nivået. Varmen som akkumuleres i kroppen, fjernes på grunn av utvidelse av hudkar, kraftig svette og hyppig pust. En reduksjon i temperaturen kan være gradvis, lytisk (flere dager) eller rask, kritisk (flere timer). I sistnevnte tilfelle er det ledsaget av en kraftig utvidelse av blodårene, og hvis dette kombineres med beruselse, kan det oppstå livstruende sammenbrudd.

Feber preges av varighet, grad av økning i kroppstemperatur og type temperaturkurve.

I. PÅ VARIGHET:

  • akutt (opptil to uker);
  • subakutt (opptil seks uker);
  • kronisk (over seks uker);

II. PÅ TEMPERATUREN:

  • lav grad (opptil 38 ° C);
  • moderat (opp til 39 ° С);
  • høyt (opptil 41 ° C);
  • hypertermisk (over 41 ° C);

III. PER TYPE TEMPERATURKURVE:

  • konstant (dagstemperatur svingninger opp til 1 ° C);
  • avføringsmiddel (daglige svingninger opp til 2 ° C);
  • uregelmessig eller atypisk (døgnfluktuasjoner er forskjellige og uregelmessige);
  • utmattende, som er en kombinasjon av avføringsmiddel og uregelmessig feber med et daglig intervall på over 2-3 ° C;
  • intermitterende (korte perioder med høy kroppstemperatur kombinert med perioder med apyrexia);
  • tilbakevendende (veksling av febrile anfall fra 2 til 7 dager med perioder med apyrexi).

INDIKASJONER FOR ANVENDELSE AV ANTIPYRETIKK TIL BØRN
Feber eller hypertermi vurderes som en tilstand ledsaget av feber, målt rektalt til 38 ° C og over. Temperaturen i munnhulen og i armhulen (det vil si, målt i armhulen) rektal under omtrent 0,5 og 0,8 ° C, henholdsvis, med det forbehold at målingen utføres i minst ett minutt.
Feber hos barn er i de fleste tilfeller en defensiv reaksjon. Med en økning i kroppstemperatur, er mange virus og bakterier drepes eller opphøre å spre seg, aktivere deres betydelig fagocytose, stimulerte utviklingen av antistoffer, dannelsen av interferon og andre cytokiner. For de fleste barn gir moderat feber (opp til 38,5 ° C) ikke alvorlig ubehag. På grunn av feberens fysiologiske rolle er det derfor ikke alltid tilrådelig å oppnå en full normalisering av temperaturen. Hvis et barn, til tross for feberen er fortsatt aktiv, er utnevnelsen av antipyretika tidlig - i dette tilfellet, behovet for videre overvåking av utviklingen av sykdommen.
En analyse av situasjonen viser at antipyretiske legemidler foreskrives som regel oftere enn nødvendig. Det bør bemerkes at en av de subjektive årsakene til den hyppige reseptbelagte antipyretiske legemidler av leger er å påvirke symptomene på sykdommen for å redusere foreldrenes angst.
I henhold til WHO-anbefalingene bør behandling av feber med akutt respiratorisk infeksjon hos barn foreskrives antipyretika når axillærtemperaturen i et barn overstiger 38,5 ° C.

Feber kan være farlig hos barn med ARVI i følgende tilfeller:

  • i nærvær av alvorlig lunge- eller kardiovaskulær sykdom, alvorlig lungebetennelse eller psykisk funksjonsnedsettelse, hvis forlengelse kan forverres under feber;
  • med svært høy feber (over 41 ° C), som kan skade nervesystemet;
  • hos barn under 5 år, spesielt mellom 6 måneder. og 3 år når det er risiko for å utvikle febrile anfall. Dette inkluderer også barna i de første 2 månedene av livet, som lider av feber verre enn eldre barn.

I dette henseende, hvis et barn har kroniske sykdommer i lungene, hjerte, nervesystem, kramper eller alder opptil 2 måneder, ble det tidligere antatt at antipyretiske legemidler foreskrives ved en temperatur på 38 ° C. I andre tilfeller bør antipyretiske legemidler kun foreskrives for barn dersom feberen overskrider barnets helsetilstand, som er tillatt, i forhold til moderat feber.

KLINISK FARMAKOLOGI AV DE MEST REKOMMENDERTE VARMETRUSTINGER
I valg av narkotika til barn er det spesielt viktig å fokusere på rusmidler med lavest risiko for alvorlige bivirkninger. Dette er særlig sant på grunn av at de fleste barn med akutte virussykdommer er hjemme og foreldre ofte foreskriver antipyretikk alene før legen kommer. Samtidig er det en signifikant forskjell i hvilke legemidler bør brukes av foreldre før pediatricianes ankomst og som skal administreres under tilsyn av en lege.

For tiden, blant smertestillende midler, antipyretika, er det vanlig å skille to grupper:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs - acetylsalisylsyre, ibuprofen, etc.);
  • paracetamol (figur 1).

De anbefalte doser for reseptfrie NSAIDs og paracetamol har lignende analgetisk og antipyretisk virkning til tross for det faktum at paracetamol har noen klinisk signifikant anti-inflammatorisk effekt. Hovedforskjellen mellom paracetamol og NSAID er sikkerheten, som er direkte relatert til virkemekanismen.

Figur 1. Klassifisering av ikke-narkotiske antipyretiske analgetika tillatt for over-the-counter dispensering i Russland.

Det antas at mekanismen for virkningen av antipyretika ved å blokkere syntese av prostaglandiner ved hjelp av cyklooksygenase bane i hypothalamus. Imidlertid er anti-inflammatoriske effektene forbundet med NSAID å blokkere syntese av prostaglandiner ikke bare i hypotalamus, men også i andre organer og systemer. Samtidig med anti-inflammatorisk virkning, NSAIDs å blokkere syntese av beskyttende prostaglandiner, som kan føre til alvorlige komplikasjoner: gastrointestinal blødning, astma, akutt nyresvikt, etc. antipyretisk og analgetisk effekt av paracetamol i motsetning til NSAIDs er den sentrale tegn (smerte sentre og termoregulering. i sentralnervesystemet), og ikke hemmer syntesen av beskyttende prostaglandiner i andre organer og systemer, som bestemmer dets større sikkerhetsprofil sammenlignet med NSAID.
Et viktig sikkerhetsproblem for antipyretisk analgetika er høy risiko for gastrointestinal blødning på grunn av NSAID-administrasjon. Det har blitt fastslått at mer enn 50% av all akutt gastrointestinal blødning er assosiert med å ta NSAIDs, og 84% av dem er forårsaket av ikke-reseptbelagte NSAIDs. Som kjent er dødeligheten i gastrointestinal blødning 10%.
Aspirin astma er en annen formidabel komplikasjon ved bruk av NSAID, spesielt mot bakgrunnen for en jevn økning i forekomsten av barndomsbronkial astma (fra 10% til 15-20%).

Sammen med gastrointestinal blødning og bronkial obstruksjon kan NSAIDs forårsake:

  • alvorlige endringer i benmarghematopoiesis opp til fatal agranulocytose (metamizol);
  • akutt nyresvikt (indometacin, ibuprofen);
  • trombocytopati med hemorragisk syndrom (ASA);
  • anafylaktisk sjokk (metamizol);
  • Rays syndrom (ASA);
  • hepatitt (aspirin);
  • og mange andre komplikasjoner.

Parasetamol virker like effektivt som NSAID, som acetylsalisylsyre og ibuprofen, men det forårsaker ikke mange alvorlige bivirkninger som er karakteristiske for alle NSAIDs.
Betrakt antipyretikk som oftest brukes av barneleger og foreldre med utgangspunkt i klinisk farmakologi.

Paracetamol
WHO-materiale basert på nåværende data indikerer at paracetamol i en enkeltdose på 10-15 mg / kg er det valgfrie stoffet for barn som en febrifuge, opp til 60 mg / kg daglig inntak.
Barns former for paracetamol i Russland presenteres oftere i form av sirup 120-160 mg / 5 ml og suppositorier 50-150 mg og kan brukes til barn fra de første månedene av livet. For å kunne dispensere paracetamol ordentlig i tablettform med 200 og 500 mg, anbefales det kun å bruke til barn eldre enn 6 år.
Legemidlet absorberes godt fra mage-tarmkanalen, med maksimal konsentrasjon i blodplasmaet bestemmes innen 30-90 minutter. Absorpsjonen av stoffet forekommer hovedsakelig i tynntarmen. Graden av absorpsjon av legemidlet kan reduseres mens man tar antacida preparater, aktivert karbon, kolestyramin, samt preparater inneholdende peptidin, propanthelin, etc.
Hvis det er vanskelig å ta paracetamol gjennom munnen, kan lys brukes som en febrifuge. Virkningsvarigheten i dette tilfellet øker til 6 timer, til tross for en liten nedgang i fordøyelseshastigheten etter rektal administrering.
Flytende former (sirup, suspensjon) absorberes bedre og virker raskere enn faste former. Gjennomsnittlig nivå av stoffet i plasma er nådd etter 20 minutter.
Halveringstiden for legemidlet fra kroppen er 2-4 timer. Legemidlet elimineres ved biotransformasjon i leveren - opptil 90-95% av dosen som tas.
Det er kvalitative endringer i metabolitten av paracetamol, avhengig av barnets alder. Hos nyfødte forekommer dannelsen av parerte etere med svovelsyre (sulfater) hos eldre barn (etter 12 år) og voksne med glukuronsyre (glukuronider). Forebyggte metabolitter og paracetamol selv hos nyfødte utskilles av nyrene langsommere enn hos voksne. Ved gjentatt og ukontrollert administrering av legemidlet hos nyfødte kan kumulering av paracetamol observeres. Forsinkelse ved eliminering av stoffet og dets metabolitter observeres i strid med nyrefunksjonen og hos pasienter med kroniske leversykdommer.
Dosen av paracetamol hos barn fra 2 måneder. Opptil 15 år er 10-15 mg / kg hver 6. time. Farmakokinetiske evaluering antipyretisk effekt av paracetamol viste at ved en dose på 5 mg / kg, den har en topp av aktivitet 1-2 timer, og den gjennomsnittlige reduserer temperaturen ved 0,4 ° C, 10 mg / kg - er aktivitetstoppen ca 3 timer reduserer feber ved 1.6 ° C, og den maksimale reduksjon på 2 ° C tatt opp ved 20 mg / kg, med maksimal aktivitet i løpet av 4 timer. Disse dataene indikerer upassende bruk av paracetamol i små doser, fordi den manglende effekt kan resultere i en økning i frekvensen til det bestemmelsessted moderlegemidlet, særlig uten medisinsk overvåkning. Den daglige dose av paracetamol er opp til 60 mg / kg, noe som gjør det mulig å gjenta stoffet opp til 4 ganger daglig uten risiko for bivirkninger. Effekten av paracetamol skjer i 30-60 minutter og varer i gjennomsnitt 4 timer.
På grunn av den sentrale virkningsmekanismen, påvirker paracetamol, i motsetning til NSAID, ikke mageslimhinnen, kan foreskrives hos barn med bronkial obstruksjon, og forårsaker ikke utviklingen av Rays syndrom og hemorragisk syndrom.
Parasetamol metabolisme hos barn varierer betydelig fra voksne. Hos voksne er det metaboliseres i sulfat eller glukuronid, små mengder sendes ut i uforandret form, bare omtrent 4%, av blandingen under påvirkning av cytokrom P450 og glutation konjugat omdannes til merkaptopurinsyre. I barn under en alder av 12 år på grunn av en mangel på modenhet av cytokrom P-450 og overvekten av sulfatveien er det ingen dannelse av toksiske metabolitter. Selv om umodenhet cytokrom P450-systemet hos barn, voksne som kan føre til dannelse av hepatotoksiske metabolitt ved høy paracetamol overdose (150 mg / kg), bør følge den daglige dose på 60 mg / kg og oppfordrer foreldre til tett observert ved bruk av paracetamol instruksjoner.
I tilfelle overdosering av paracetamol, er det nødvendig å vaske magen og tildele en spesifikk antidot, N-acetylcystein. Tidlig avtale av N-acetylcystein gir deg muligheten til å redde leverfunksjonen og følgelig pasientens liv.

Acetylsalicylsyre (aspirin)
25. mars 1999 ble det ved et møte i presidiet i Den russiske føderasjonens farmakologiske statskomité (25. mars 1999, protokoll nr. 2) besluttet å legge til et tillegg til instruksjonene for bruk av acetylsalisylsyre i seksjonen angående kontraindikasjon: akutte virusinfeksjoner hos barn under 15 år. Men acetylsalisylsyre fortsetter å bli urimelig mye brukt hos barn av begge foreldre (opptil 20%) og barneleger (opptil 60%).
Acetylsalisylsyre er kjent som en effektiv smertestillende og antipyretisk, men bruken av barn bør begrenses. Dette er forbundet med risikoen for å utvikle lesjoner i mageslimhinnen og Rays syndrom. Sistnevnte er preget av ukuelig langvarig oppkast med utvikling av giftig encefalopati og fettdegenerasjon av indre organer, hovedsakelig lever og hjerne. Dødelighet i Rays syndrom kan overstige 50%. Begrensninger i USA på bruk av acetylsalisylsyre hos barn har ført til en signifikant reduksjon i forekomsten av Reye syndrom fra 555 i 1980 til 36 i 1987.
Det er viktig å understreke at de umiddelbare former for acetylsalisylsyre ikke eliminerer den systemiske effekten av legemidlet på syntesen av beskyttende prostaglandiner i mageslimhinnen og ikke reduserer risikoen for gastrointestinal blødning, selv om de ikke ledsages av lokal lokalirriterende effekt på mageslimhinnen. I tillegg kan acetylsalisylsyre, som andre NSAID, fremkalle et angrep av bronkial obstruksjon hos barn. Av særlig fare er små barn med ukjent bronkial astma, forkledd som et tilbakefall av bronkobstruktivt syndrom på bakgrunn av ARVI. Som en febrifuge i denne kategorien barn bør paracetamol brukes med forsiktighet under oppsyn av en lege.
Hos nyfødte kan salicylater forstyrre bilirubin fra dets tilknytning til de sprø steder av albumin, noe som bidrar til utviklingen av bilirubin encefalopati.
Blødninger, som også er en hyppig komplikasjon for å ta ASK, utvikles som følge av inhibering av blodplateaggregering og antagonisme med hensyn til vitamin K, som er nødvendig for aktivering av protrombin, proconvertin, IX og X blodkoagulasjonsfaktorer, og også for å opprettholde den normale strukturen i vaskemuren. Derfor forstyrrer bruken av salicylater ikke bare blodkoagulasjon, men øker også vaskulær sårbarhet. For forebygging eller eliminering av nevnte komplikasjon, bruk preparater av vitamin K.
Individuelle pasienter kan ha hypoglykemiske tilstander på grunn av undertrykkelsen av syntesen av prostaglandiner i gruppe E og eliminering av inhibitorisk effekt på frigjøring av insulin fra b-cellene i bukspyttkjertel-øyevevvet.
Men under tilsyn av en lege kan acetylsalisylsyre brukes ganske vel i pediatriske reumatiske sykdommer eller i tilfeller der andre smertestillende midler og antipyretika ikke har tilstrekkelig effekt.

METAMIZOL (Analgin)
Den 26. oktober 2000 besluttet presidiet for den russiske føderasjonens farmakologiske statskomité (protokoll nr. 2) å inkludere følgende restriksjoner i instruksjonene for legemidler som inneholder metamizol: hos barn under 12 år kan den kun brukes som foreskrevet av lege. Varigheten av behandlingen uten medisinsk tilsyn bør ikke overskride 3 dager.
I Russland bruker mer enn 20% av barnelege og ca 20% av foreldrene metamizolnatrium (analgin, baralgin) som antipyretisk. Samtidig ble metamizolnatrium i henhold til WHO-materialene trukket tilbake fra det farmasøytiske markedet i mer enn 30 land, eller bruken er sterkt begrenset og strengt kontrollert. Blant dem er USA, Storbritannia, Danmark, Italia, Tyskland, Australia, etc. Beslutningen var i stor grad basert på data fra den internasjonale agranulocytose- og aplastiske anemistudien - IAAAS gjennomført i 8 medisinske sentre i 7 land siden 1980 til 1986 og viste en høy relativ risiko for agranulocytose ved bruk av Metamizole.
En populasjonsbasert studie i Nederland i 1987-1990 bekreftet den høye risikoen for agranulocytose ved bruk av metamizolholdige analgetika. I de fleste pasienter utviklet agranulocytose med kort varighet (

Top