Kategori

Populære Innlegg

1 Rhinitt
Kvinnelig kald: symptomer og behandlingsmetoder
2 Rhinitt
Slik behandler du forkjølelse på et barns lepper
3 Laryngitt
Hvordan spyler mandelen med en sprøyte?
Image
Hoved // Laryngitt

Behandling av lungebetennelse hos barn - årsaker, symptomer og typer av sykdommen


For 40-50 år siden endte sykdommen av lungebetennelse i barndommen ofte i døden. Moderne behandlingsmetoder, nye stoffer lykkes med å takle sykdommen. Men foreldre trenger i hvert fall å vite hvilke symptomer som karakteriserer denne patologien hos barn, noe som er årsaken til sykdommens utvikling. Det er nyttig å studere behandlingsregimer, grupper av legemidler som bidrar til å overvinne infeksjonen.

Hva er lungebetennelse

Denne sykdommen er preget av et akutt kurs. Lungebetennelse er en smittsom-inflammatorisk prosess som oppstår i lungene. For utvikling av patologi karakteristisk:

  • skade på alveoli, bindevev;
  • respiratorisk funksjonsforstyrrelse;
  • brennpunkt av lungesårene;
  • intraalveolar ekssudasjon - frigjøring av væske fra blodet gjennom vaskemuren til det betente vevet;
  • brudd på gassutveksling;
  • hevelse i slimhinnene;
  • oksygen sult av vev av hele organismen;
  • endring i termoregulering.

Ved behandling av infeksiøs betennelse er det viktig å bestemme sykdomsfremkallende middel. Dette vil bidra til å velge riktig behandlingsregime, redusere behandlingstiden for lungebetennelse. Ofte er årsaken til patologien rubella, varicella, influensa, herpes simplex og adenovirusvirus. Infeksjon provoserer:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pneumokokker;
  • legionella;
  • hemophilus bacillus;
  • fungi;
  • stafylokokker;
  • mycoplasma;
  • klamydia;
  • E. coli.

Årsaker til lungebetennelse hos barn

Damp, kaldt vær, temperaturfall i vår og høst fører til forkjølelse, noe som reduserer barnets immunitet. På dette tidspunktet kan noen provoserende faktorer føre til utvikling av lungebetennelse, for eksempel:

  • kronisk respiratoriske sykdommer - laryngitt, tonsillitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, rhinitt;
  • SARS;
  • allergiske reaksjoner;
  • obstruksjon (brudd på patenten) i luftveiene;
  • stressende situasjoner;
  • immunodefekt tilstand.

Til forekomst av infeksjon hos barn fører forsømt bronkitt, bronkitt. Årsaken til den inflammatoriske prosessen er uttømming av kroppen hos ofte syke barn. Patologi årsak:

  • støv i rommet;
  • ubalansert ernæring;
  • langvarig bruk av antibiotika;
  • mangel på vitaminer;
  • kjemisk damp innånding;
  • høy temperatur på rommet;
  • nederlag av svampens vegger;
  • aspirasjon - innføring av fremmedlegeme i luftveiene;
  • sjeldne turer i frisk luft;
  • passiv røyking - når en baby er tvunget til å puste sigarettrøyk.

Det er årsaker til lungebetennelse knyttet til utviklingen av barnets kropp. For tidlig babyer er utsatt for infeksjon. Dette skyldes følgende faktorer:

  • umodenhet i luftveiene;
  • underutvikling av lungvev, epitelcilia;
  • økt sårbarhet av slimhinnene;
  • abdominal puste;
  • medfødt hjertesykdom;
  • rakitt,
  • fødselsskade;
  • slår i luftveier av fostervann, emetiske masser;
  • kunstig fôring;
  • overoppheting, overkjøling.

Tegn på lungebetennelse

Foreldre bør kjenne de første symptomene på sykdommen for å kontakte en barneleger i tide. Lungebetennelse er farlig for nyfødte, de har det med følgende symptomer:

  • temperatur opptil 37,5 grader på grunn av underutvikling av immunitet;
  • langvarige hostepisoder, som forverres av gråt, fôring;
  • en økning i antall pustenheter;
  • rennende nese;
  • blå hud mellom nese og leppe;
  • angst;
  • kort søvn;
  • løs avføring;
  • apati;
  • mangel på appetitt;
  • brystfeil;
  • oppkast;
  • oppkast.

Hos eldre barn stiger temperaturen opp til 40 grader, varer i flere dager. Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av følgende symptomer:

  • forverring av pusten;
  • langvarig hoste;
  • kortpustethet
  • cyanose (blå) område av nasolabial trekant;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • beinbukning;
  • diaré;
  • blek hud;
  • bryst tilbaketrekning;
  • motvilje mot å spise;
  • irritabilitet;
  • tearfulness;
  • angst;
  • døsighet;
  • vektreduksjon;
  • trang til å kaste opp.

Med utviklingen av sykdommen, endres symptomene på lungebetennelse. Intoxikering oppstår, som er ledsaget av hodepine, muskelsmerter, feber, dehydrering. Barnet har:

  • økt pust
  • tørrhet, peeling av huden;
  • brystsmerter;
  • sputum med pus;
  • usunn rødhet;
  • leppeutslett;
  • stomatitt;
  • vannlating problemer.

Symptomer på atypisk lungebetennelse

Denne form for lungebetennelse er forårsaket av patogener, som inkluderer mykoplasma, klamydia, virus, legionella. Atypisk lungebetennelse har karakteristiske symptomer, krever egen tilnærming til behandling. Sykdommen begynner, som ARVI, i et barn blir observert:

  • nysing;
  • rennende nese;
  • muskel smerte;
  • sår hals;
  • svakhet;
  • apati;
  • hodepine;
  • rennende øyne;
  • rødhet av slimhinnene;
  • tørr hoste med et klart sputum.

For atypiske former for betennelse preget av en kraftig økning i temperaturen til 39,5 grader ved sykdommens begynnelse. Så reduseres det til subfebrile verdier, det forblir som sådan under hele sykdomsperioden. Det er vanskelig å diagnostisere atypisk lungebetennelse hos pasienten:

  • merk sjeldne raler i lungene;
  • ikke hele tiden hoste;
  • Det er ingen signifikante endringer i blodprøver;
  • På røntgennoten heterogen fokal infiltrasjon, uttalt pulmonal mønster.

For utvikling av atypisk lungebetennelse er forekomsten av ekstrapulmonale manifestasjoner karakteristisk. Pasienter observert:

  • sykdommer i muskuloskeletale systemet - myalgi (muskel smerte), artralgi (smerte i leddene);
  • trombocytopeni;
  • gastroenterocolitis;
  • hudutslett;
  • pankreatitt;
  • anemi,
  • hepatitt;
  • myokarditt;
  • encefalitt;
  • meningitt;
  • sepsis.

Typer av lungebetennelse

Leger klassifiserer typer sykdommen avhengig av årsaken og plasseringen av infeksjonen. Lungebetennelse er forskjellig i symptomer, alvorlighetsgrad av prosessene. Barnelærer skiller seg ut:

  • Fellesskapskjøvet form - godt behandles. Infeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper når den kommer i kontakt med en infeksjonsbærer.
  • Sykehusutsikt - forskjellig tung kurs. Sekundær infeksjon utvikler seg på sykehuset i behandlingen av patologier i luftveiene.
  • Aspirasjonsform. Vises når fremmede gjenstander kommer inn i luftveiene - matpartikler, modermælk, emetiske masse.

Det er en klassifisering av lungebetennelse i forbindelse med utbredelsen av spredning av patologiske prosesser. Avhengig av dette, er behandlingsregimet valgt. Leger skiller:

  • ensidig betennelse - bare en lunge er berørt;
  • bilateral utsikt - infeksjonsområder på begge sider;
  • fokal lungebetennelse - tilstedeværelsen av en eller flere små infeksjonsfokus.

Inflammasjon av lungene hos barn og voksne varierer i omfanget av infeksjon. Legene noterer slike funksjoner:

  • segmental lungebetennelse - en del av lungesegmentene er berørt;
  • konfluent nederlag - gruppering av flere områder i et enkelt fokus oppstår;
  • Lobarbetennelse - Lungens øvre eller nedre lobe påvirkes;
  • interstitial lungebetennelse - betennelse i bindevevet utvikler seg;
  • en krokus infeksjon - den berører segmentene av lungen, løpene, går til pleuraen;
  • pleurisy - akkumulering av væske i pleurhulen.

diagnostikk

Når det behandles lungebetennelse hos barn, er det viktig å identifisere årsakssystemet for infeksjon. Dette vil bidra til å velge et effektivt behandlingsregime, fremskynde helingsprosessen, eliminere utviklingen av komplikasjoner. Diagnosen begynner med en lege's avtale, som produserer:

  • spørre barnet og foreldrene om klager, symptomer
  • innsamling av informasjon om tidligere sykdommer;
  • inspeksjon - identifisering av ytre tegn på sykdommen.
  • lytter til barnet for hvesing, lettelse av pusten;
  • tapping av brystet - avslører en forkortelse av perkussjonslyd;
  • temperaturmåling.

Barnelærer står overfor utfordringen med å differensiere lungebetennelse fra cystisk fibrose, tuberkulose, bronkitt, ARVI, med lignende symptomer. Barnet er tildelt en røntgenundersøkelse med direkte projeksjon for å bestemme de inflammatoriske forandringene i lungene og det berørte området. For å avklare diagnosen utføres:

  • bakteriell, virologisk undersøkelse av sputum, slim for å bestemme typen av patogen;
  • Bestemmelse av følsomheten til patogene mikroorganismer til en bestemt gruppe antibiotika.

En viktig rolle i diagnosen er gitt til en generell og biokjemisk analyse av blod. Indikatorer indikerer tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen, dens styrke. For utvikling av lungesykdom er preget av:

  • økt ESR (erytrocytt sedimenteringsrate);
  • redusert hemoglobin;
  • økning i antall leukocytter;
  • høyt innhold av stavholdige celler;
  • reduksjon i volumet av det sirkulerende blodet;
  • aktivitet av koagulasjonssystemet;
  • økt kreatininnivå
  • økt blodviskositet;
  • økning i forbigående leverenzymaktivitet.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Bare legen tar hensyn til pasientens tilstand, og avgjør om lungebetennelse skal behandles hos barn i hjemmet eller på sykehuset. Dette tar nødvendigvis hensyn til alder. Indikasjoner for behandling i klinikken er:

  • sykdom hos et spedbarn opptil to måneder;
  • barns alder opptil tre år;
  • nederlag av to eller flere lunger i lungen;
  • alvorlig patologi;
  • hjertesvikt;
  • Tilstedeværelsen av sekundære infeksjoner.

Årsaken til behandling på et sykehus er en reduksjon i immunitet, kronisk nyre og lungesykdommer i historien. Indikasjoner for sykehusinnleggelse er umuligheten av å organisere hjemmeomsorg for barnet, oppfyllelsen av barnelegeens forskrifter, en dårlig sosial situasjon. Obligatoriske behandlingsfaktorer i klinikken for å utelukke komplikasjoner:

  • croupøs lungebetennelse;
  • trykkfall;
  • forstyrrelser av bevissthet;
  • lunge abscess;
  • sepsis;
  • alvorlig encefalopati;
  • immunodefekt tilstand.

Behandling av lungebetennelse i et barn

Hvis barnet har feber, forsker barneleger på hvilemodus. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner. Når du diagnostiserer lungebetennelse, må du følge reglene som vil bidra til å raskt takle sykdommen. Anbefalt forbedret drikkemodus, som innebærer:

  • bruk av fruktdrikker, te, mineralvann, vann for å fjerne giftstoffer;
  • tar urtete for å forbedre oppslukningen;
  • Spedbarn - hyppig amming.

Når du behandler et barn, er det nødvendig å foreta regelmessig våtrengjøring i rommet for å organisere ventilasjon. En viktig rolle er gitt til:

  • diettmat - lys buljonger, hakket kjøtt, flytende frokostblandinger, frukt, grønnsaker, det anbefales ikke å tvinge barnet til å spise med makt;
  • antibakteriell terapi;
  • bruk av medisiner for å lindre symptomer på sykdommen - hoste, temperatur, smerte;
  • bruk av midler for å forbedre immunitet;
  • tar vitaminer;
  • går mens du forbedrer tilstanden.

Antibakteriell terapi

Leger begynner behandling av den inflammatoriske prosessen umiddelbart, uten å vente på resultatene av testene. Til dette formål brukes bredspektret antibiotika. Legemidler blir brukt avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen i form av suspensjon, injeksjon eller tabletter. Etter spesifisering av patogenet, behandles behandlingsregimet individuelt til pasienten. I den milde formen av sykdommen brukes antibiotika av penicillin:

  • amoxicillin;
  • amoxiclav;
  • ampicillin;
  • Flemoxine Solutab.

Leger bestemmer til pasientens varighet av behandlingsforløpet, behandlingsregime, dosering i henhold til alder, tilstand, alvorlighetsgrad av sykdommen. Avhengig av patogenet i behandlingen av bruk av lungebetennelse:

Lungebetennelse hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Under lungebetennelse bør forstås akutt eller kronisk infeksjons-inflammatorisk prosess som utvikler seg i lungevevvet og forårsaker syndrom av respiratoriske lidelser.

Lungebetennelse refererer til alvorlige sykdommer i luftveiene hos barn. Forekomsten er sporadisk, men i sjeldne tilfeller kan utbrudd forekomme blant barn i samme samfunn.

Forekomsten av lungebetennelse hos barn under 3 år er ca 20 tilfeller per tusen barn i denne alderen, og hos barn over 3 år - ca 6 tilfeller per tusen barn.

Årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse er en poliologisk sykdom: forskjellige patogener av denne infeksjonen er mer karakteristiske for forskjellige aldersgrupper. Typen av patogen er avhengig av tilstanden til barnets immunsystem og forholdene og plasseringen av barn under utviklingen av lungebetennelse (på sykehuset eller hjemme).

De forårsakende midlene til lungebetennelse kan være:

  • pneumokokker i 25% av tilfellene;
  • Mycoplasma - opptil 30%;
  • Klamydia - opptil 30%;
  • stafylokokker (gull og epidermal);
  • E. coli;
  • fungi;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Pneumocystis;
  • legionella;
  • virus (rubella, influensa, parainfluenza, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Så, hos barn fra andre halvdel av livet til 5 år som blir syke hjemme, er det oftest lungebetennelse forårsaket av hemophilus bacillus og pneumokokker. I førskole- og barneskolebarn kan lungebetennelse forårsake mykoplasma, særlig i overgangsperioden sommeren høstperioden. I ungdomsår kan klamydia være årsaken til lungebetennelse.

Med utvikling av lungebetennelse utenfor sykehuset, blir sin egen (endogene) bakterielle flora i nasopharynx oftere aktivert. Men den forårsakende agenten kan også komme fra utsiden.

Faktorer som bidrar til aktiveringen av egne mikroorganismer er:

  • SARS utvikling;
  • hypotermi;
  • aspirasjon (slår i luftveiene) oppkast under opphissing, mat, fremmedlegeme;
  • mangel på vitaminer i barnets kropp;
  • immunsvikt;
  • medfødt hjertesykdom;
  • rakitt,
  • stressende situasjoner.

Selv om lungebetennelse hovedsakelig er en bakteriell infeksjon, kan den også være forårsaket av virus. Dette gjelder spesielt for babyer i det første år av livet.

Med hyppig oppblåsthet hos barn og mulig oppkast i luftveiene, kan både Staphylococcus aureus og Escherichia coli forårsake lungebetennelse. Årsaken til lungebetennelse kan også være Mycobacterium tuberculosis, sopp, i sjeldne tilfeller - Legionella.

Patogener kommer inn i luftveiene og fra utsiden av luftbårne dråper (med innåndet luft). Samtidig kan lungebetennelse utvikle seg som en primær patologisk prosess (lobar lungebetennelse), og kan være sekundær, oppstå som en komplikasjon av den inflammatoriske prosessen i øvre luftveier (bronkopneumoni) eller i andre organer. I dag er sekundær lungebetennelse hos barn hyppigere registrert.

Ved penetrasjon av infeksjon i lungevevvet utvikler hevelse av slimhinnet i den lille bronkus, noe som fører til at luftstrømmen i alveolene blir vanskelig, de avtar, gassutveksling forstyrres, oksygen sult utvikler seg i alle organer.

Sykehus (lungebetennelse) lungebetennelse som utvikler seg på et sykehus under behandling av et barn av en annen, en hvilken som helst sykdom er også utpreget. De forårsakende midlene til slik lungebetennelse kan være innlagt på sykehus, resistente mot virkningen av antibiotika (stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) eller barnets mikroorganismer.

Utviklingen av nosokomial lungebetennelse fremmes ved antibakteriell terapi mottatt av et barn: det har en skadelig effekt på den vanlige mikrofloraen i lungene, og i stedet for det er floraen alien til organismen kolonisert. Sykehus lungebetennelse oppstår etter to eller flere dager med sykehusopphold.

Lungebetennelse hos nyfødte i de første 3 dagene av livet kan betraktes som en manifestasjon av lungebetennelse i sykehus, selv om det i disse tilfellene er vanskelig å utelukke intrauterin infeksjon.

Pulmonologer produserer fortsatt lobar lungebetennelse, forårsaket av pneumokokker og spennende flere segmenter eller hele lungens lup med overgangen til pleura. Oftest utvikler den seg i førskole- og skolealder, sjelden opptil 2-3 år. Typisk for lungebetennelse av lobar er en lesjon av venstre nedre lobe, sjeldnere - høyre lavere og høyre øvre lobes. I barndom er det i de fleste tilfeller manifestert av bronkopneumoni.

Interstitiell lungebetennelse manifesteres i det faktum at den inflammatoriske prosessen hovedsakelig er lokalisert i det interstitiale bindevevet. Det er vanligere hos barn i de første 2 årene av livet. Skiller seg i spesiell vekt hos nyfødte og babyer. Det er mer vanlig i høst-vinterperioden. Det kalles virus, mykoplasma, pneumocystis, klamydia.

I tillegg til bakteriell og viral kan lungebetennelse være:

  • allergisk;
  • oppstår når helminthic invasjon;
  • forbundet med virkningen av kjemiske og fysiske faktorer.

Hvorfor lungebetennelse ofte syke små barn?

Jo mindre barnet er, jo høyere er risikoen for å utvikle lungebetennelse og alvorlighetsgraden av kurset. Den hyppige forekomsten av lungebetennelse og kronisk kronikk hos babyer blir lettere ved slike egenskaper av kroppen:

  • åndedrettssystemet er ikke fullt dannet;
  • luftveiene er smalere;
  • lungevev er umoden, mindre luftig, noe som også reduserer gassutveksling;
  • slimhinner i luftveiene er lett sårbare, har mange blodårer, svulmer raskt med betennelse;
  • cilia av slimete epitel er også umoden, kan ikke takle fjerning av sputum fra luftveiene under betennelse;
  • Abdominal pust i babyer: Eventuelt "problem" i magen (oppblåsthet, svelging av luft i magen ved fôring, forstørret lever, etc.) gjør gassutveksling enda vanskeligere;
  • immaturitet i immunforsvaret.

Bidra til fremveksten av lungebetennelse i krummer også slike faktorer:

  • kunstig (eller blandet) fôring;
  • passiv røyking, som oppstår i mange familier: har en giftig effekt på lungene og reduserer oksygenstrømmen i barnas kropp;
  • hypotrofi, rickets i et barn;
  • utilstrekkelig kvalitet på omsorg for babyen.

Symptomer på lungebetennelse

I henhold til eksisterende klassifisering kan lungebetennelse hos barn være en- eller tosidig; brennpunkt (med områder med betennelse på 1 cm eller mer); segmental (betennelse sprer seg til hele segmentet); drenering (prosessen fanger flere segmenter); lobar (betennelse er lokalisert i en av løftene: lungens øvre eller nedre lobe).

Inflammasjon av lungevevvet rundt inflammet bronkus behandles som bronkopneumoni. Hvis prosessen strekker seg til pleura, blir lungepneumoni diagnostisert; Hvis væske akkumuleres i pleurhulen, er dette et komplisert forløb av prosessen, og eksudativ pleurisy har oppstått.

Kliniske manifestasjoner av lungebetennelse i større grad avhenger ikke bare av typen patogen som forårsaket inflammatorisk prosess, men også på barnets alder. Hos eldre barn har sykdommen klarere og mer karakteristiske manifestasjoner, og hos spedbarn med minimal manifestasjoner, kan alvorlig respiratorisk svikt og oksygen sult raskt utvikle seg. Det er ganske vanskelig å forestille seg hvordan prosessen vil utvikle seg.

I utgangspunktet kan barnet oppleve en liten vanskelighet i nesepusten, tårefølelse, tap av appetitt. Da stiger temperaturen plutselig (over 38 ° C) og holdes i 3 dager og lenger, det er økt respirasjon og hjertefrekvens, blep av huden, uttalt cyanose i nasolabialtrekanten, svette.

Hjelpe muskler er involvert i å puste (synlig for det blotte øye, intercostal muskler, supra- og subclavian fossae under pusten), og vingene i nesen svulmer ("seil"). Luftveiene i lungebetennelse hos spedbarn er mer enn 60 i 1 minutt, hos barn under 5 år - mer enn 50 år.

Hoste kan oppstå i 5-6 dager, men det kan ikke være. Naturen til hoste kan være forskjellig: overfladisk eller dyp, paroksysmal uproduktiv, tørr eller våt. Phlegm vises bare i tilfelle involvering i bronkiets inflammatoriske prosess.

Hvis sykdommen er forårsaket av Klebsiella, kan tegn på lungebetennelse oppstå etter tidligere dyspeptiske manifestasjoner (diaré og oppkast), og hoste kan oppstå fra de første dagene av sykdommen. Det er dette patogenet som kan forårsake et utbrudd av lungebetennelse i barnas lag.

I tillegg til hjertebanken kan det være andre ekstrapulmonale symptomer: muskel smerte, hudutslett, diaré, forvirring. I en tidlig alder kan et barn oppstå ved høytemperaturkramper.

Legen, når han lytter til et barn, kan oppdage en svekkelse av pusten i området betennelse eller asymmetrisk hvesning i lungene.

Med lungebetennelse, skolebarn, unge har nesten alltid tidligere mindre manifestasjoner av ARVI. Så normaliserer staten, og etter noen dager opptrer både brystsmerter og en kraftig temperaturstigning. Hoste oppstår innen 2-3 dager.

I lungebetennelse forårsaket av klamydia, er katarrale manifestasjoner i halsen og forstørrede cervical lymfeknuter notert. Og med mykoplasma lungebetennelse, kan temperaturen være lav, det er tørr hoste og heshet.

Når lobar lungebetennelse og spredning av betennelse i pleura (det vil si med lungebetennelse), er pust og host ledsaget av alvorlige brystsmerter. Utbruddet av slik lungebetennelse er rask, temperaturen stiger (med kulderystelser) til 40 ° C. Tegn på beruselse uttrykkes: hodepine, svimmelhet, oppkast, sløvhet, det kan være delirium. Det kan være magesmerter og diaré, oppblåsthet.

Ofte vises på siden av lesjonen herpes sår på neses lepper eller vinger, kinnets rødhet. Det kan være neseblod. Puste stønn. Smertefull hoste. Forholdet til respirasjon og puls er 1: 1 eller 1: 2 (normalt, avhengig av alderen 1: 3 eller 1: 4).

Til tross for alvorlighetsgraden av barnets tilstand, oppstår lette data i lungene: svekket pust, intermittent hvesenhet.

Croupøs lungebetennelse hos barn er forskjellig fra manifestasjoner hos voksne:

  • "rustet" sputum vises vanligvis ikke;
  • hele lungelaggen er ikke alltid påvirket, oftere inntar prosessen 1 eller 2 segmenter;
  • tegn på lungeskader vises senere;
  • utfallet er mer gunstig;
  • Hevelse i den akutte fasen høres kun hos 15% av barna, og i nesten alle dem - i oppløsningsfasen (fuktig, stabil, ikke forsvinner etter hoste).

Spesielt er det nødvendig å fremheve stafylokokker lungebetennelse, gitt sin tendens til å utvikle komplikasjoner i form av abscessdannelse i lungevevvet. Oftest er det en variant av nosokomial lungebetennelse, og Staphylococcus aureus, som forårsaket betennelse, er resistent mot Penicillin (noen ganger Meticillin). Utenfor sykehuset er det registrert i sjeldne tilfeller: hos barn med immundefekt og hos spedbarn.

De kliniske symptomene på stafylokokk lungebetennelse er preget av høyere (opptil 40 ° C) og lengre feber (opptil 10 dager), noe som er vanskelig å reagere med antipyretiske midler. Utbrudd, som regel, akutte symptomer (kortpustethet, cyanose av lepper og ekstremiteter) øker raskt. Mange barn har oppkast, oppblåsthet, diaré.

Med en forsinkelse i starten av antibiotikabehandling, dannes en abscess (abscess) i lungevevvet som representerer fare for barnets liv.

Det kliniske bildet av interstitial lungebetennelse er preget av at tegn på skade på kardiovaskulære og nervesystemer kommer til forkant. Det er søvnforstyrrelse, barnet er rastløs i begynnelsen, og blir så likegyldig, inaktiv.

Hjertefrekvens opptil 180 om 1 minutt, arytmi kan oppstå. Alvorlig cyanose i huden, kortpustethet til 100 puste i løpet av 1 minutt. Hosten, tørr i begynnelsen, blir våt. Skummende sputum er karakteristisk for lungebetennelse. Økt temperatur innen 39 ° C, bølgende natur.

Eldre barn (i barnehage og skolealder) har dårlig klinikk: moderat rus, kortpustethet, hoste, lavfrekvent feber. Progresjonen av sykdommen kan være både akutt og gradvis. I lungene har prosessen en tendens til å utvikle fibrose, til kroniskhet. Det er praktisk talt ingen endringer i blodet. Antibiotika er ineffektive.

diagnostikk

Ulike metoder brukes til å diagnostisere lungebetennelse:

  • En undersøkelse av barnet og foreldrene gjør det mulig å finne ut ikke bare klager, men også å etablere tidspunktet for sykdommen og utviklingsdynamikken, for å avklare de tidligere overførte sykdommene og forekomsten av allergiske reaksjoner hos barnet.
  • Når en pasient undersøkes med lungebetennelse, har en lege mye informasjon: Identifisering av tegn på beruselse og respiratorisk svikt, tilstedeværelse eller fravær av hvesning i lungene og andre manifestasjoner. Når du tapper på brystet, kan legen oppdage en forkortelse av lyden over det berørte området, men dette symptomet blir ikke observert hos alle barn, og fraværet utelukker ikke lungebetennelse.

Små barn kan ha få kliniske manifestasjoner, men forgiftning og luftveissvikt vil hjelpe legen til å mistenke lungebetennelse. I en tidlig alder er lungebetennelse "bedre enn hørbar": kortpustethet, tilbaketrekning av hjelpemuskler, cyanose i nasolabialtrekanten og nektet å spise kan indikere lungebetennelse selv i mangel av endringer når man lytter til et barn.

  • Røntgenundersøkelse (radiografi) er foreskrevet for mistanke om lungebetennelse. Denne metoden tillater ikke bare å bekrefte diagnosen, men også å avklare lokaliseringen og storheten av den inflammatoriske prosessen. Disse dataene vil bidra til å foreskrive riktig behandling for barnet. Av stor betydning, har denne metoden også å kontrollere betennelsesdynamikken, spesielt i tilfelle utviklingen av komplikasjoner (ødeleggelse av lungevæv, pleurisy).
  • En blodprøve er også informativ: med lungebetennelse øker antall leukocytter, antall stabile leukocytter øker, ESR akselererer. Men fraværet av slike endringer i blodkarakteristikken i den inflammatoriske prosessen utelukker ikke forekomsten av lungebetennelse hos barn.
  • Bakteriologisk analyse av slim fra nese og svelg, sputum (hvis mulig) lar deg velge type bakteriell patogen og bestemme dens følsomhet over for antibiotika. Virologisk metode gjør det mulig å bekrefte virusets involvering til forekomsten av lungebetennelse.
  • ELISA og PCR brukes til å diagnostisere chlamydial og mykoplasmale infeksjoner.
  • Ved alvorlig lungebetennelse, med utvikling av komplikasjoner, foreskrives biokjemiske blodprøver, EKG, etc. (hvis angitt).

behandling

Inpatientbehandling er gitt til små barn (opptil 3 år), og i alle aldre av barnet med tegn på åndedrettssvikt. Foreldre bør ikke motsette seg sykehusinnleggelse, siden alvorlighetsgraden av tilstanden kan øke svært raskt.

I tillegg bør det tas hensyn til andre faktorer når det gjelder inntak av sykehusinnleggelse: barnhypotrofi, utviklingsmessige abnormiteter, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, barnets immunfeil, den sosialt beskyttede familien etc.

Eldre barn kan ordne hjemmebehandling hvis legen har tillit til at foreldrene nøye følger alle reseptene og anbefalingene. Den viktigste komponenten av behandling av lungebetennelse er antibakteriell terapi, med tanke på det sannsynlige årsaksmedlet, siden det er nesten umulig å bestemme den eksakte "skyldige" av betennelse: et barn kan ikke alltid få materiale til forskning; I tillegg er det umulig å forvente resultatene av studien og ikke å begynne behandling før de mottar dem, og valget av et legemiddel med et passende tiltaksprosjekt er derfor basert på kliniske egenskaper og aldersdata fra unge pasienter, samt erfaring fra legen.

Effektiviteten til det valgte stoffet vurderes etter 1-2 dagers behandling for å forbedre barnets tilstand, objektive data ved undersøkelse, blodanalyse over tid (i noen tilfeller gjentatte røntgenbilder).

I fravær av en effekt (holde temperaturen og forverringen av røntgenbildet i lungene), blir stoffet forandret eller kombinert med forberedelsen av en annen gruppe.

For behandling av lungebetennelse hos barn, brukes antibiotika fra 3 hovedgrupper: halvsyntetiske penisilliner (Ampicillin, Amoxiclav), cephalosporiner av II og III-generasjonene, makrolider (azitromycin, rovamycin, erytromycin, etc.). I alvorlige tilfeller av sykdommen kan aminoglykosider og imipinemer bli foreskrevet: de kombinerer stoffer fra forskjellige grupper eller i kombinasjon med metronidazol eller sulfonamider.

Dermed brukes Ampicillin (Amoxicillin / Clavulanat) i kombinasjon med cefalosporiner av den tredje generasjonen eller aminoglykosid til behandling av lungebetennelse som utviklet seg tidlig i nyfødtperioden (i løpet av de første 3 dagene etter fødselen). Lungebetennelse ved et senere stadium av starten blir behandlet med en kombinasjon av cephalosporiner og Vacomycin. Ved isolering av Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone eller Imipine (Tienam) foreskrives.

Babyer i de første 6 månedene etter fødselen, er makrolidene (Midekamitsin, Dzhozamitsin, Spiramycin) stoffet av valg, fordi oftest atypisk lungebetennelse hos spedbarn er forårsaket av klamydia. Pneumocystis lungebetennelse kan gi et lignende klinisk bilde, derfor, hvis det ikke er noen effekt, er Co-trimoxazol brukt til å behandle HIV-infiserte barn. Og med typisk lungebetennelse, brukes samme antibiotika som for nyfødte. Hvis det er vanskelig å bestemme det sannsynlige patogenet, foreskrives to antibiotika fra forskjellige grupper.

Legionella-indusert lungebetennelse behandles fortrinnsvis med rifampicin. Når svamp lungebetennelse er nødvendig for behandling av Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

Ved lungebetennelse uten samfunn og i tvil med lege om tilstedeværelse av lungebetennelse, kan starten på antibiotikabehandling utsettes til resultatet av røntgenundersøkelse. Ved eldre barn, i milde tilfeller er det bedre å bruke antibiotika til intern bruk. Hvis antibiotika ble administrert i injeksjoner, så har legen overført barnet til internmedisin, etter å ha forbedret tilstanden og normalisert temperaturen.

Av disse stoffene er det bedre å bruke antibiotika i form av Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Klavulanat), Unidox (Doxycyklin). Solutab form er veldig praktisk for barn: Tabletten kan oppløses i vann, den kan svelges hele. Dette skjemaet gir mindre bivirkninger i form av diaré.

Fluoroquinoloner kan bare brukes av barn i ekstremt vanskelige tilfeller av helsehensyn.

  • Samtidig med antibiotika eller etter behandling, anbefales biopreparasjoner for å forhindre dysbiose (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, etc.).
  • Sengestøtte er foreskrevet for feberperioden.
  • Det er viktig å gi det nødvendige volumet av væske i form av drikke (vann, juice, fruktdrikker, urtete, vegetabilsk og fruktdekok, Oralit) - 1 liter og mer, avhengig av barnets alder. Et barn under ett år har et daglig volum på 140 ml / kg kroppsvekt, med tanke på morsmelk eller formel. Væsken vil sikre normal forløp av metabolske prosesser og, til en viss grad, avgiftning: Urin giftige stoffer vil bli utskilt fra kroppen. Intravenøs administrering av løsninger med henblikk på avgiftning brukes kun i alvorlige tilfeller av lungebetennelse eller i tilfelle komplikasjoner.
  • Med en omfattende inflammatorisk prosess kan antiproteaser brukes i de første 3 dagene for å forhindre ødeleggelse av lungevev (Gordox, Contrycal).
  • Ved alvorlig hypoksi (oksygenmangel) og alvorlig sykdom, brukes oksygenbehandling.
  • I noen tilfeller anbefaler legen vitaminpreparater.
  • Antipyretiske legemidler foreskrevet for barn ved høye temperaturer med trusselen om anfall. Systematisk å gi barnet deres bør ikke være: For det første stimulerer feberen forsvar og immunrespons; For det andre dør mange mikroorganismer ved høye temperaturer; For det tredje gjør antipyretika det vanskelig å vurdere effektiviteten av foreskrevne antibiotika.
  • I tilfelle komplikasjoner i form av pleurisy kan kortikosteroider brukes på kort tid, med vedvarende feber - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Hvis barnet har vedvarende hoste, brukes midler til å fortynne sputumet og lette utladningen. Med tykt, viskøs sputum foreskrives mukolytika: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

En forutsetning for fortynning av sputum er tilstrekkelig drikking, siden mangelen på væske i kroppen øker sputumets viskositet. De er ikke dårligere enn disse stoffene for mucolytisk effekt av innånding med varmt alkalisk mineralvann eller 2% oppløsning av natron.

  • For å lette utslipp av sputum blir foreskrevne legemidler foreskrevet, noe som øker sekresjonen av flytende sputuminnhold og forbedrer bronkialmotiliteten. Til dette formål brukes blandinger med altea rot og kaliumjodid, ammoniakk-anisiske dråper, Bronhikum, "Doctor Mom".

Det er også en gruppe medikamenter (karbocysteiner), som fortynner sputumet og letter utslippet. Disse inkluderer: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Disse stoffene bidrar til restaurering av bronkialslimhinnen og øker lokal mukosal immunitet.

Som ekspektorant kan du bruke infusjoner av planter (ipecacuanusrot, lakridsrot, nesgress, plantain, mor og styremor) eller preparater basert på dem (Mukaltin, Evkabal). Hosteundertrykkende stoffer er ikke vist.

  • For hvert barn bestemmer legen om behovet for antiallergiske og bronkodilatormedikamenter. Sennep og bokser i en tidlig alder, gjelder ikke barn.
  • Bruk av immunmodulatorer og stimulanter påvirker ikke utfallet av sykdommen. Anbefalinger for deres formål støttes ikke av bevis på deres effektivitet.
  • Fysioterapeutiske behandlingsmetoder (mikrobølgeovn, elektroforese, inductotermi) kan brukes, selv om enkelte pulmonologer anser dem for å være ineffektive ved lungebetennelse. Fysioterapi og massasje er inkludert i behandlingen tidlig: etter at feberen forsvinner.

Luften i rommet (menighet eller flat) med et sykt barn bør være frisk, fuktig og kul (18 ° С -19 ° С). Tvinge barnet til ikke, bør ikke. Etter hvert som din tilstand av helse og tilstand forbedrer, vil appetitt komme fram, dette er en slags bekreftelse på effektiviteten av behandlingen.

Det er ingen spesielle diettbegrensninger for lungebetennelse: ernæring må oppfylle alderskrav, være komplett. Et sparsomt kosthold kan foreskrives ved uregelmessigheter i avføringen. I den akutte perioden av sykdommen er det bedre å gi barnet lett fordøyelige matvarer i små porsjoner.

Ved dysfagi hos spedbarn med aspirasjons lungebetennelse, bør barnets stilling under mating, tykkelsen av maten, være størrelsen på hullet i brystvorten. I alvorlige tilfeller blir det noen ganger brukt en baby gjennom et rør.

Under gjenopprettingsperioden anbefales det å utføre et kompleks av fritidsaktiviteter (rehabiliteringskurs): systematisk går i frisk luft, bruk av oksygen cocktailer med juice og urter, massasje og terapeutisk fysisk trening. Ernæring Eldre barn bør inkludere frisk frukt og grønnsaker, for å være komplett i sammensetningen.

Hvis barnet har noen infeksjonsfokus, bør de behandles (karige tenner, kronisk tonsillitt, etc.).

Etter lungebetennelse observeres barnet av en lokal barnelege i ett år, og en blodprøve utføres regelmessig, undersøkelser av ENT-spesialisten, allergikeren, pulmonologen og immunologen. Hvis du mistenker at utviklingen av kronisk lungebetennelse er gitt til røntgenundersøkelse.

Ved gjentakelse av lungebetennelse utføres en grundig undersøkelse av barnet for å utelukke immunbristetilstanden, respiratoriske anomalier, medfødte og arvelige sykdommer.

Exodus og komplikasjoner av lungebetennelse

Barn har en tendens til å utvikle komplikasjoner og alvorlig lungebetennelse. Nøkkelen til vellykket behandling og et gunstig utfall av sykdommen er rettidig diagnose og tidlig start av antibiotikabehandling.

I de fleste tilfeller oppnås en komplett kur for ukomplisert lungebetennelse i 2-3 uker. Ved komplikasjon varer behandlingen 1,5-2 måneder (noen ganger lengre). I alvorlige tilfeller kan komplikasjoner forårsake barns død. Hos barn kan det oppstå et tilbakefall av lungebetennelse og utvikling av kronisk lungebetennelse.

Komplikasjoner av lungebetennelse kan være lunge og ekstrapulmonale.

Lungekomplikasjoner inkluderer:

  • lunge abscess (abscess i lungevæv);
  • ødeleggelse av lungvev (smelting av vevet med dannelse av et hulrom);
  • pleuritt;
  • bronkobstruktivt syndrom (nedsatt bronkial patency på grunn av deres innsnevring, spasme);
  • akutt respiratorisk svikt (lungeødem).

Ekstrapulmonale komplikasjoner inkluderer:

  • smittsomt toksisk sjokk;
  • myokarditt, endokarditt, perikarditt (betennelse i hjertets muskler eller indre og ytre foring av hjertet);
  • sepsis (spredning av infeksjon med blod, skade på mange organer og systemer);
  • meningitt eller meningoencefalitt (betennelse i membranene i hjernen eller hjernestoffene med skall);
  • DIC (intravaskulær koagulasjon);
  • anemi.

De hyppigste komplikasjonene er ødeleggelsen av lungevæv, pleurisy og økende pulmonal hjertesykdom. I utgangspunktet forekommer disse komplikasjonene med lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, pneumokokker og pyocyanisk pinne.

Slike komplikasjoner ledsages av en økning i beruselse, høy vedvarende feber, økning i antall leukocytter i blodet og en akselerert ESR. Vanligvis utvikler de seg i den andre uken av sykdommen. For å avklare arten av komplikasjonen, kan du bruke en røntgenundersøkelse.

forebygging

Det er primær og sekundær forebygging av lungebetennelse.

Primær forebygging omfatter følgende tiltak:

  • herding av barnets kropp fra de første dagene av livet;
  • rasjonell ernæring;
  • høy kvalitet barn omsorg;
  • Daglig opphold i frisk luft;
  • forebygging av akutte infeksjoner;
  • rettidig rehabilitering av infeksjonsfokus.

Det er også en vaksinasjon mot hemofil infeksjon og pneumokokker.

Sekundær forebygging av lungebetennelse er forebygging av tilbakefall av lungebetennelse, forebygging av re-infeksjon og overgang av lungebetennelse til kronisk form.

Sammendrag for foreldre

Lungebetennelse er en alvorlig lungesykdom som er vanlig hos barn og kan være livstruende, spesielt i tidlig alder. Vellykket bruk av antibiotika reduserte sterkt lungebetennelse dødelighet. Imidlertid kan forsinket tilgang til en lege, forsinket diagnose og sen oppstart av behandling føre til utvikling av alvorlige (jevnstabiliserende) komplikasjoner.

Å ta vare på barns helse fra tidlig barndom, styrke barnets forsvar, herding og riktig ernæring, er den beste beskyttelsen mot denne sykdommen. I tilfelle sykdom bør foreldre ikke forsøke å diagnostisere barnet selv, og enda mer å behandle det. Et rettidig besøk til legen og nøyaktig gjennomføring av alle hans avtaler vil redde barnet fra de ubehagelige konsekvensene av sykdommen.

Hvilken lege å kontakte

En barnelege diagnostiserer vanligvis lungebetennelse hos et barn. Hun blir behandlet i ambulant tilstand av en pulmonolog. Noen ganger er ytterligere konsultasjon av en smittsom spesialist, en fisioterapeut nødvendig. Under utvinningen fra sykdommen, vil det være nyttig å besøke en fysioterapeut, en spesialist i fysioterapi og pusteøvelser. Ved hyppig lungebetennelse er det nødvendig å konsultere en immunolog.

Vi tilbyr deg en video om denne sykdommen:

Lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse hos barn er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess med bakteriell eller viral etiologi som påvirker nedre luftveier. Sykdommen er utbredt, det observeres med en frekvens på 522,8 tilfeller for hver 100.000 barn under 14 år. I høst-vinterperioden øker forekomsten.

Lungebetennelse hos barn er et faktisk problem med pediatrisk pulmonologi og pediatrisk behandling, siden sykdommen, til tross for alle farmasøytiske resultater, ofte ledsages av utvikling av farlige komplikasjoner, inkludert de som kan føre til døden.

Risikofaktorer og årsaker til lungebetennelse hos barn

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av lungebetennelse hos barn. Disse inkluderer:

  • Nylig akutt respiratorisk virusinfeksjon;
  • nyresvikt
  • kardiovaskulære sykdommer;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • cystisk fibrose;
  • diabetes;
  • sykdommer og skader i sentralnervesystemet;
  • kramper
  • forstyrrelser av bevissthet;
  • prematuritet;
  • asfyksi;
  • underernæring;
  • immunodefekt tilstand;
  • kronisk fokus av infeksjon i kroppen (tannbetennelse, bihulebetennelse, karious tenner);
  • hypotermi;
  • stress,
  • tidlig postoperativ periode;
  • kunstig ventilasjon av lungene.

Årsakene til lungebetennelse hos barn er i stor grad bestemt av infeksjonsbetingelsene og barnets alder. Hos nyfødte er lungebetennelse vanligvis forårsaket av intrauterin eller nosokomial infeksjon. De vanligste patogener med medfødt lungebetennelse hos barn er:

  • klamydia;
  • cytomegalovirus;
  • Varicella Zoster virus (patogen varicella og helvetesild);
  • herpes simplex virus type 1 eller 2.

Sykehus lungebetennelse hos nyfødte forårsaker vanligvis:

  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • hemolytisk streptokokker gruppe B.

I nyfødte (fulltid og preterm), meslinger, parainfluenza, influensa, respiratorisk syncytialvirus spiller en viktig rolle i utviklingen av lungebetennelse. Hos barn i det første år av livet i 70-80% av tilfellene, er lokalt oppkjøpt lungebetennelse forårsaket av pneumokokker. Mye sjeldnere, moraxella, en hemofil bacillus, virker som patogener av sykdommen.

Med langvarig lungebetennelse er barn i høy risiko for å utvikle kronisk obstruktiv lungesykdom.

I førskolebarn er de tradisjonelle patogenene:

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterobacter;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • hemophilic wand.

I strukturen av forekomsten av lungebetennelse hos barn i skolealderen, øker andelen atypiske sykdomsformer forårsaket av klamydial eller mycoplasmal infeksjon.

Infeksjonen penetrerer i lungene, som regel, ved den aerogene ruten, dvs. under innånding av luft infisert med patogen mikroflora. Aspirasjon av fostervann i kombinasjon med intrauterin infeksjon fører til forekomst av intrauterin lungebetennelse.

Hos små barn observeres ofte aspirasjon lungebetennelse, grunnlaget for den patologiske utviklingsmekanismen som er:

  • dysfagi;
  • oppkast;
  • gastroøsofageal reflux;
  • Vanlig aspirasjon av mat med konstant oppblåsthet;
  • nasopharyngeal secretion microaspiration.

Lungebetennelse hos barn kan skyldes blant annet innføring av patogen flora i lungene fra blodet fra en annen infeksjonskilde i kroppen (hematogen rute).

Kunstig ventilasjon av lungene, bronkoskopi, innånding, bronkokalveolær spyling og trakeal aspirasjon blir predisponerende faktorer for oppstart av lungebetennelse i sykehuset.

Utviklingen av bakteriell infeksjon i lungene foregår ofte av virusinfeksjon med lesjoner i slimhinnene i luftveiene, et brudd på barrierefunksjonene, en reduksjon i lokal immunitet, en økning i slimutskillelsen og et brudd på mucociliary clearance. Som et resultat dannes gunstige betingelser for penetrering av patogene bakterier i de terminale bronkiolene. Det er her at den inflammatoriske prosessen begynner, som sprer seg fra bronkjolens vegger til lungeparenchyma, det vil si selve lungevævet.

I de berørte bronkiolene akkumuleres sputum som inneholder en signifikant mengde patogener. Under hosting kommer den inn i de andre terminale bronkiolene gjennom de store bronkiene, og forårsaker betennelse i dem også. Obstruksjon av bronkiene, som fører til utseende av hypoventileringssteder i lungevevvet, bidrar betydelig til dannelsen av det inflammatoriske fokuset.

Den inflammatoriske prosessen i lungene er ledsaget av nedsatt mikrocirkulasjon, infiltrering av parenkymen, dannelse av interstitial ødem. Dette fører til brudd på gassutveksling, som igjen fører til hyperkapnia, hypoksemi og respiratorisk acidose. Klinisk manifesteres disse endringene av akutt respirasjonsfeil.

Former av sykdommen

I klinisk praksis tar klassifiseringen av lungebetennelse hos barn hensyn til årsaken til sykdommen, dens varighet og alvorlighetsgrad, røntgenmorfologiske egenskaper, infeksjonsbetingelser.

I henhold til betingelsene for infeksjon av lungebetennelse er barn delt inn i følgende typer:

  • medfødt (intrauterin) - symptomer på sykdommen oppstår i de første 72 timene av spedbarnets liv;
  • neonatal - utvikle seg til barn i den første måneden av livet, men ikke tidligere enn 72 timer etter fødselen;
  • sykehus (nosokomial) - denne gruppen inkluderer lungebetennelse som utviklet seg når barnet var på sykehuset (ikke tidligere enn 72 timer fra sykehusets øyeblikk) eller innen 72 timer fra utløpstidspunktet;
  • hjemme (samfunn) - utvikle seg utenfor sykehuset, oftest som en komplikasjon av ARVI.

Sykehus lungebetennelse er preget av alvorlig og hyppig utvikling av komplikasjoner, som forklares av motstanden til mikrofloraen som forårsaket dem til de fleste antibakterielle legemidler.

Avhengig av årsak til lungebetennelse hos barn, er de delt inn i bakteriell, viral, parasittisk, sopp, klamydial, mycoplasmal og blandet.

Utviklet spesifikk forebygging av pneumokokk lungebetennelse. Det består i produksjon av vaksinasjoner mot lungebetennelse hos barn, spesielt de i risikogruppen, som er i stand til å beskytte dem mot infeksjon med pneumokokker.

Basert på røntgenmorfologiske egenskaper, utmerker seg følgende former for lungebetennelse hos barn:

  1. Fokal (fokal-konfluent). I et eller flere segmenter av lungen er det infiltreringsfoci med en diameter på opptil 1 cm. Betennelsen er katarral i naturen og ledsages av dannelse av serøs ekssudat i alveolene. I tilfeller hvor flere separate inflammatoriske fusjoner fusjonerer seg hverandre, snakker de om en fokal-konfluent form av sykdommen. I dette tilfellet kan lesjonen bli av betydelig størrelse, noen ganger også opptar en hel lungelag.
  2. Segmental. Inflammasjon dekker umiddelbart hele lungesegmentet og blir årsaken til atelektasen (henfall). Sykdommen tar ofte en langvarig eller kronisk kurs, hvor utfallet blir deformerende bronkitt eller lungefibrose.
  3. Lobar. Karakteristisk infeksiøs-allergisk inflammasjon med en rask kurs, som i sin utvikling gjennomgår konsekvent gjennom flere stadier (tidevann, rød hepatisering, grå hepatisering, oppløsning). I kronisk lungebetennelse hos barn er den patologiske prosessen lokalisert sublobarno eller lobarno og påvirker pleura, noe som fører til utvikling av pleuropneumoni.
  4. Interstitiell. Dets patogener er sopp, virus, pneumocysts. Pasienten har proliferasjon og infiltrering av lungens bindevev (interstitial) vev, som enten er fokal eller diffust.

I følge alvorlighetsgraden av det kliniske løpet av lungebetennelse er barn delt inn i ukomplisert og komplisert, ledsaget av utviklingen av kardiovaskulære lidelser, dannelsen av septisk foki, abscess eller gangren i lungene, pleuritt, lungeødem, respirasjonsfeil.

For varigheten av strømmen utmerker seg akutt og langvarig lungebetennelse hos barn. Oppløsning av akutt lungebetennelse oppstår innen 4-6 uker. Kliniske og radiologiske tegn på betennelse i lungene med langvarig lungebetennelse vedvarer i mer enn 6 uker.

Symptomer på lungebetennelse hos barn

Det kliniske bildet av lungebetennelse hos barn bestemmes av sykdomsformen. Fokal lungebetennelse er vanligvis en komplikasjon av ARVI og utvikler 5-7 dager etter starten av ARVI. I dette tilfellet er tegn på lungebetennelse hos barn:

  • økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C;
  • søvnforstyrrelser;
  • apati;
  • generell svakhet;
  • mangel på appetitt;
  • skinn av huden;
  • vedvarende oppkast eller oppkast (hos spedbarn);
  • kortpustethet
  • hoste (først er sykdommen tørr og deretter våt).

For brennstoffformen av lungebetennelse er preget av en mer alvorlig kurs. Hos barn forekommer cyanose i perioralområdet, hjelper muskler i pusten. Ofte er sykdommen ledsaget av utviklingen av pleurisy, giftig syndrom og respiratorisk svikt.

Segmental lungebetennelse hos barn er preget av feber, respiratorisk insuffisiens av varierende alvorlighetsgrad og rusksyndrom. Denne typen lungebetennelse er utsatt for et langvarig kurs med dannelsen av bronkiektasis og fibroatelektase.

Croupøs lungebetennelse hos barn begynner plutselig og fortsetter med en rask økning i symptomer:

  • økning i kroppstemperatur til feberholdige verdier (over 38 ° C), ledsaget av en fantastisk chill;
  • brystsmerter, forverret av dyp inspirasjon og hoste;
  • alvorlig respiratorisk svikt;
  • ekspektorering av sputum rusten farge, på grunn av blanding av blod.

Hos barn i de første årene av livet, kan lungebetennelse ledsages av utviklingen av abdominal syndrom, som er preget av magesmerter, kvalme, oppkast, milde symptomer på peritoneal irritasjon.

I det kliniske bildet av interstitial lungebetennelse hos barn råder:

  • svekkelse puste;
  • agonizing, paroxysmal hoste med vanskelig å spytte sputum;
  • cyanose av nasolabial trekant;
  • kortpustethet.

Ved alvorlig lungebetennelse kan tegn på hjertefeil i høyre ventrikkel (senking av blodtrykk, hjertebank, akrocyanose, hevelse i jugular vener og pulsering etc.) forekomme.

diagnostikk

Diagnose av lungebetennelse hos barn utføres på grunnlag av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, fysiske undersøkelsesdata (crepitating eller finboblende hvesning, svekket pusting, forkortelse av perkussjonslyd) og resultatene av laboratorie- og instrumentundersøkelse, som inkluderer:

  • fullstendig blodtelling (detektert leukocytose, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, leukocytforskyvning til venstre);
  • bakteriologisk undersøkelse av blod for å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet overfor antibiotika. Et positivt resultat blir observert hos ca 30% av barna med lokalt oppkjøpt lungebetennelse, spesielt hvis blod ble tatt før starten av antibiotikabehandling.
  • bakterioskopisk undersøkelse av sputum med Gram-flekk;
  • bakteriologisk undersøkelse av sputum med definisjonen av antibiogram;
  • studier av immunstatus - utføres dersom et barn er immunkompromittert;
  • generell radiografi av brystorganene (infusjonsområder med lungvev med forskjellig lokalisering, størrelse og form er funnet);
  • bryst røntgen i utsatt stilling - vist å oppdage pleurisy eller empyema;
  • Beregnet tomografi av lungene - utført i tilfelle mistanke om en neoplasma eller utviklingen av en destruktiv prosess;
  • bronkoskopi - det er indikert for et langvarig forløb av sykdommen, mistanke om en neoplasma eller lungeblødning;
  • studier av respiratorisk funksjon - tillater differensial diagnose av respiratorisk nødsyndrom.

Lungebetennelse hos barn krever differensial diagnose med bronkiolit, akutt bronkitt, cystisk fibrose, tuberkulose, lungekontraksjon, overfølsom pneumonitt, lungevaskulitt.

Lungebetennelse observeres med en frekvens på 522,8 tilfeller for hver 100.000 barn under 14 år. I høst-vinterperioden øker forekomsten.

Behandling av lungebetennelse hos barn

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av barn med lungebetennelse på sykehuset:

  • alvorlig respiratorisk svikt;
  • involvering i den patologiske prosessen med mer enn to pulmonale lobes;
  • barndom og tidlig barndom;
  • alvorlig encefalopati;
  • pleuritt;
  • kroniske respiratoriske sykdommer, for eksempel bronkial astma;
  • medfødte hjertefeil og store kar
  • alvorlig forløp av nyresykdom (pyelonefritis, glomerulonephritis);
  • immunodefekt tilstand.

I den akutte perioden foreskrives barn en streng sengestue, rasjonell drikkelast og diettmat. Maten er tatt 6-7 ganger om dagen. Væske eller pureed retter anbefales. Kostholdet skal inneholde tilstrekkelig mengde protein, som tilsvarer alderen hos det syke barnet, og et forhøyet innhold av vitamin A, C og gruppe B. Begrens mengden salt og karbohydrater. Kostholdet bør omfatte matvarer som inneholder:

  • kalsiumsalter (melk, kefir, yoghurt, cottage cheese, myk ost);
  • Vitamin P (sitroner, sort currant, wild rose, svart chokeberry);
  • B-vitaminer (kjøtt, fisk, gjær, hvetekli-avkok);
  • nikotinsyre (ost, egg, hvitt kyllingekjøtt);
  • vitamin A og karoten (rød og oransje frukter, bær og grønnsaker).

Riktig organisert terapeutisk ernæring spiller en viktig rolle i kompleks behandling av lungebetennelse hos barn. Det bidrar til å akselerere regenerering av luftveisepitelet, forhindrer undertrykkelse av normal tarmmikroflora ved hjelp av antibiotika og derved akselererer prosessen med utvinning av barnet.

Umiddelbart etter diagnosen foreskrives barnet empirisk antibiotikabehandling (bredspektret antibakterielle stoffer brukes). Etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk forskning og antibiogram, erstatt antibiotikumet med den mest effektive for denne saken. Betaktaktamper, cephalosporiner, makrolider, fluorokinoloner, imipenemer brukes oftest til behandling av lungebetennelse hos barn. Hvis behandlingen utføres ikke fører til en signifikant forbedring av tilstanden innen 36-48 timer, er det nødvendig å erstatte antibiotika med en annen, som tilhører en annen farmakologisk gruppe.

Patogenetisk og symptomatisk behandling av lungebetennelse hos barn består i å anvende:

  • antihistamin medisiner;
  • bronkodilatorer;
  • mucolytics;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Oksygenbehandling utføres for barn med alvorlig cyanose, kortpustethet, hypoksi.

Etter at temperaturen er normalisert, er fysioterapeutiske prosedyrer (slagverk og generell massasje av brystet, innånding, elektroforese, inductotermi, mikrobølgeovn) fysioterapi klasser vist for å unngå overbelastning i lungene.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Lungebetennelse hos barn kan føre til utvikling av en rekke alvorlige komplikasjoner:

  • lunge abscess;
  • pulmonal gangrene;
  • pleural empyema;
  • smittsomt toksisk sjokk;
  • pleuritt;
  • åndedrettssyndrom;
  • kardiovaskulær svikt;
  • DIC syndrom;
  • sepsis;
  • flere organsvikt.

outlook

De fleste tilfeller av lungebetennelse hos barn, med tanke på rettidig diagnose og adekvat terapi, avsluttes med full gjenoppretting. Med en langvarig sykdomskurs er risikoen for kronisk obstruktiv lungesykdom høy. Uønsket prognose i følgende tilfeller:

  • inflammatorisk prosess i lungevevvet forårsaket av svært virulent og aggressiv mikrobiell flora;
  • sykdommen går videre mot bakgrunnen av immundefekt, alvorlig somatisk patologi;
  • utvikling av purulent-destruktive komplikasjoner er observert.

forebygging

Utviklet spesifikk forebygging av pneumokokk lungebetennelse. Det består i produksjon av vaksinasjoner mot lungebetennelse hos barn, spesielt de i risikogruppen, som er i stand til å beskytte dem mot infeksjon med pneumokokker. Denne vaksinen beskytter mot en rekke sykdommer forårsaket av pneumokokkinfeksjon (Streptococcus pneumoniae), som ikke bare inkluderer lungebetennelse, men også endokarditt, otitis, meningitt, purulent artritt.

Ikke-spesifikk forebygging av lungebetennelse er å gjennomføre generelle aktiviteter som er rettet mot å forbedre barnets immunitet:

  • god barnepass;
  • utføre temperering prosedyrer;
  • riktig ernæring, aldersgodkjent;
  • rettidig og tilstrekkelig behandling av noen sykdommer.

Etter lungebetennelse bør barn være i dispensar for en barnelege i et år. Avregistrering utføres først etter undersøkelsen (brystrøntgen, fullstendig blodtall), undersøkelse av barnet av en otolaryngolog, en immunolog, en allergiker og en pulmonolog.

Top