Kategori

Populære Innlegg

1 Forebygging
Behandling av rhinitt hos et barn med sukkerroer
2 Bronkitt
Kjemiske egenskaper av natriumglukonat - bruken i næringsmiddelindustrien, fordelene og skader, effekten på kroppen
3 Klinikker
Sår hals under graviditet
Image
Hoved // Laryngitt

Influensa i Irkutsk 2019: Hva slags virus, hvordan ikke å bli smittet og forebyggende tiltak, symptomer på sykdom


Influensa i 2019 er en epidemi av nye virusstammer som allerede har mutert fra tidligere år. På grunn av denne mutasjonen, oppstår bakterier som smitter menneskekroppen på kort tid, med alvorlige komplikasjoner og lang gjenopprettingsperiode.

Mange lokale innbyggere har allerede følt effekten av den raskt økende momentumet med massesinfeksjon med influensa. Folk klager over en kraftig forverring av deres velvære og går til nærmeste poliklinikk for medisinsk hjelp, da det er problematisk å overvinne de uttalt symptomene alene.

Hvilken influensavirus sprer seg i Irkutsk i 2019

Som journalister fra Irkutsk-avdelingen i Komsomolskaya Pravda redaksjonskontorapport, fra og med i forrige uke, hadde over 7000 ofre for ARVI og lignende allerede blitt kontaktet i byen. Samtidig er det nåværende antall tilfeller ikke fullt kjent, siden mange mennesker foretrekker å bevege sykdommen "på føttene" på den gamle måten, fortsetter å jobbe og samtidig smitte flere kolleger på kollektivtrafikken underveis med en skadelig sjef.

Samtidig husker leger igjen at selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt. Mange mennesker torturere relativt enkle ARVI med alvorlig influensa eller lungebetennelse som har begynt, hvor behandling med kamillete og "puste over poteter" vil ende opp med gjenopplivning (i beste fall).

Ifølge pressesekretæren for Rospotrebnadzor i Irkutsk-regionen, Svetlana Kaurova, er regionale forekomstfrekvenser i forrige uke heller ikke oppmuntrende. Verdien av saker i regionen er nesten 19 tusen. Og dette igjen - bare de som offisielt søkte medisinsk hjelp.

De fleste av dem som fortsatt bestemte seg for å gå til legen - foreldre med syke barn i skole og førskolealder. Det er over 13 000 slike offer. Samtidig, ifølge en laboratorieundersøkelse, faller løveandelen på den standardiserte akutte respiratoriske virusinfeksjonen, som sikkert ble "fanget" i begynnelsen av utviklingen. Bare 178 personer av tusen som har brukt har faktisk registrert influensa.

Tradisjonelt var de fleste tilfellene barn. De utgjorde 151 saker i medisinsk praksis den siste uken.

Influensa symptomer 2019

Ifølge bakteriologer prognoser, denne sesongen, vil folk lider av en ny type influensa, som også vil omfatte stammer av tidligere kjente virus: Brisbane, Michigan og Hong Kong. Forskere forutsier en reell epidemi. Ikke bli smittet med dette viruset vil være vanskelig, fordi bakteriene har mutert og viruset har blitt en farlig og uforutsigbar belastning. På denne tiden, mens det er slike vanlige stammer av influensasykdom:

Influensa A er en farlig bakterie. Det overføres fra en syk organisme til en sunn. Selv hjemmevennen din kan bli syk - en katt, en hund og andre. Denne typen influensa har blitt vellykket mutert i mange år og blir resistent mot rusmidler.
H1N1 (svineinfluensa) - For 9 år siden forårsaket dette viruset en hel epidemi. Komplikasjoner vises i nesten alle tilfeller, og lungene og bronkiene påvirkes.
H5N1 (fugleinfluensa) - dette viruset er farlig ved at dødeligheten oppstår i 70% av tilfellene. Mutasjon av viruset fortsetter, slik at det blir stadig mer resistent mot rusmidler.
Influensa B - denne virusbakterien er ikke like farlig som aviær eller svinestammer. Det er nesten ikke utsatt for mutasjon, tolereres lett og behandles.
Influensa C - bare få er infisert med dette viruset, så risikoen for en epidemi er minimal. Den fortsetter uten symptomer og i mild form.

Du må vite om symptomene på viruset, hvordan du skal håndtere det og om det er forebygging.

De viktigste spørsmålene blir besvart av nestleder ved Irkutsk Regional Infectious Diseases Hospital Natalia Pustogorodskaya og den øverste obstetrikeren-gynekologen i regionen Natalya Protopopova, skriver nettsiden.

Den epidemien av influensa og ARVI skjer hvert år. Og hver av oss ser ut til å vite hvordan og hva de skal behandle: En liste over antivirale legemidler på øret, og knapt zikhikhav, har det ikke noe i klinikken, men i apoteket. Natalya Pustogorodskaya og den største obstetrikeren-gynekologen i regionen, MD, professor Natalya Protopopova fortalte på radioen "Komsomolskaya Pravda" (91,5 FM ).

Er svin influensa veldig farlig, eller er det bare rykt og panikk?

- Denne typen influensa sprer seg raskere, i enkle termer er det den mest smittsomme. Lett overført ved kontakt fra syke til sunn. Det flyter raskt inn i viral lungebetennelse - bokstavelig talt på den andre dagen. Det er derfor du ikke kan gjøre som vanlig - legg deg ned for et par dager og bare gå til legen. Tapt tid!

Hvordan skille SARS fra influensa?

- Med ARVI, temperaturen er 37,5, stiger innen få dager. Med influensa, på den første dagen, øker høy feber, smerter i ledd og muskler begynner, hodepine og alvorlig svakhet vises. Derfor må vi umiddelbart ringe til en lege. Ikke gå på jobb, ikke smitte andre. Det er tilrådelig å være i et eget rom, vask hendene ofte, bruk kun engangs skjerf. Pass på å drikke fruktdrikker fra tranebær, tranebær og currants. Men først, doktoren diagnostiserer og foreskriver behandling.

Hvorfor blir mange fortsatt syk etter influensavaksine?

- De fleste mennesker blåser ikke influensa, men forkjølelse eller akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI). Med ARVI er influensavaccinen ubrukelig - dette er en annen familie av viruset. Det er derfor, syk med ARVI, tror en person at vaksinen ikke hjalp. I år har eksperter helt gjettet influensastammer, slik at de vaksinerte ikke er i fare for å få influensa. Blant de som døde av viruset i 2009, da denne typen influensa dukket opp, var det ikke en eneste person som vaksinert.

Må pasienter ha på seg masker?

- Pasientene må være hjemme eller på sykehus, avhengig av hvordan de er. Hvis de er på jobb i en maske, vil det ikke beskytte noen. En flerlags gazeforbinding er sannsynligvis nødvendig av sunne mennesker som faller inn i farlige miljøer. En person som har hatt svineinfluensa, fortsetter å være en virusbærer i opptil 26 dager! I nær fremtid er det verdt å begrense for deg selv og din familie fra å besøke steder for massemøte av mennesker: noen arrangementer, store butikker, kinoer - i et ord hvor infeksjonsrisikoen er høy.

Hva skal jeg gjøre gravid?

- Hvis den forventende mor føler at hun er syk, bør du umiddelbart konsultere en lege. Umiddelbart! Utviklingen av lungebetennelse hos gravide skjer raskt, enda raskere enn hos barn og eldre. Bokstavelig talt neste dag tok de opp viruset. Derfor, i tilfelle av en gjennomsnittlig og alvorlig sykdom av sykdommen, blir de umiddelbart innlagt på den terapeutiske avdelingen eller infeksjonssykdommer sykehus, og hvis lungebetennelse begynner, deretter til intensivvårdsenheten i IOKB. Dette er nødvendig for å unngå åndedrettssvikt, for tidlig fødsel, alvorlig skade på fosteret, blødning. Flu behandlingsmedisiner er godkjent for bruk av alle pasientkategorier.

Ny influensa - med temperatur, uten temperatur, tarm, fugle, svin, Hong Kong influensa: behandling, siste nyheter

Influensa følelse dårlig 2019

Influensa, som mange andre virus, overføres av luftbårne dråper. Ifølge prognose for bakteriolog, i 2018 og tidlig 2019, vil et stort antall mennesker bli påvirket på kort tid.

En person vil oppleve alle symptomene på influensasykdom, bortsett fra en av de viktigste - temperaturøkningene.
Et nytt virus er en bakteriell infeksjon i kroppen som vil oppstå uten temperatur.
Selv om barnas kropp og kroppen til eldre mennesker kan reagere med økende temperatur.

Siste nytt: Hva slags virus vil det være - intestinal, aviær, svin eller Hong Kong-influensa, er fortsatt ukjent. Men bakteriologer sier allerede at virusinfeksjonen vil fortsette uten feber, særlig hos voksne, unge og middelaldrende, med god immunitet.

Det nye viruset vil ha følgende symptomer:

Sår hals
Høy stemme
Sterk hoste
Svakhet, svakhet
Nesekramming
hodepine

Allerede ved begynnelsen av de første symptomene, bør behandlingen umiddelbart begynne å unngå eksacerbasjoner. Pass på å ta antivirale legemidler: Kagocel, Arbidol, Cycloferon og andre.
Når de første tegnene på komplikasjoner oppstår, foreskriver legene antibakterielle stoffer:

Antibakterielle legemidler som er foreskrevet for influensa 2019

Video: influensa symptomer

Forebygging av influensa, som ble registrert i Irkutsk i 2019

Til tross for den skuffende statistikken, ifølge helsepersonell, mangler antall pasienter fortsatt indikatoren for å anerkjenne epidemien i distriktet på offisielt nivå. For dette må toppindikatoren i byen øke med minst 9%, mens for regionale indikatorer er det en mangel på 20%.

Den offisielt registrerte statistikken viser likevel den ugunstige situasjonen, siden blant barnehagen er faretærskelen og uten å uttale seg om en epidemi allerede vist seg å være over normen med 8,7%.

Samtidig var bare 5% ikke nok for skolebarn til å overskride toppverdien. Hvis ting fortsetter på denne måten, kan studentene i denne uken få den manglende interessen, som vil fungere som et annet alarmsignal.

På denne bakgrunn er mange skoler, om enn delvis, samt barnehager, karantene.

Så i dag måtte treningen stoppes i 29 klasser av skoleinstitusjoner, og midlertidig forbød besøk til en av barnehagegruppene. Dette ble rapportert til journalister i pressetjenesten til byens borgmesterkontor. Årsaken til et slikt forbud er overskytelsen av antall sykemerke på 20%.

I tillegg til den raske spredningen av en rekke forkjølelser som er typiske for perioden etter at barna forlater skolen etter slutten av de langvarige ferieferiene i byen, er situasjonen med regionale utdanningsinstitusjoner ikke bedre.

Her måtte jeg henge et «karantene» tegn på dørene til fire skoler og fem barnehager. Selv i 23 barnehager gikk småbarn av en rekke grupper til en tvungen ferie, og i enkelte skoler ble kun bestemte klasser lukket.

Influensa symptomer som "går" i Irkutsk i 2019

Som rapportert i epidemiologisk tjeneste, er blant de vanligste virusene som går aktivt rundt Irkutsk og de omkringliggende områdene ulike koronovirus, samt to A-type grupper. Blant dem er H1N1 og H3N2 distribuert de siste årene skilt.

Til tross for at det i det medisinske miljøet ofte ikke er testet på viruset i laboratoriet, hvis pasienten behandles på en poliklinisk basis og bare ser en lege for behandling, betyr det ikke at du ikke trenger å gå til klinikken. Kun en spesialist kan foreskrive riktig behandlingsforløp og gjenkjenne komplikasjoner i tide.

Det er alltid verdt å huske at influensaviruset er veldig enkelt og raskt overført til andre, derfor er det mer effektivt å beskytte deg umiddelbart ved å isolere pasienten.

Hvis tilstanden til helse har forverret kraftig og betydelig, vil det være mer effektivt å ringe legen på huset. I de mest forsømte tilfellene ikke nøl med å be om hjelp i en ambulanse.

Hvordan ikke å få influensa i Irkutsk i 2019

Det første skrittet mot en flott vinter er vaksinasjon. Men nå er det nesten en meningsløs hendelse. Skal ta vare på dette før starten av den kalde årstiden.

Av de enkleste beskyttelsesmetodene skiller du seg fra en medisinsk maske. Videre, for å oppnå ønsket effekt, er det lettere å engros kjøpe en boks til 50 eller til og med 100 stykker for hele familien på en gang. Dette forklares av at barrierefunksjonen til masken kommer til en slutt etter et par timer med bruk. Det er derfor de trenger å bli kastet bort regelmessig.

Vitaminisering med farmasøytiske tilsetningsstoffer og fersk frukt uten "kjemi" vil ikke forstyrre heller.

Svininfluensa

Svininfluensa er en svært smittsom sykdom hos dyr og mennesker, forårsaket av serotype A (H1N1) influensavirus og utsatt for pandemisk spredning. I sin tur ser svineinfluensa ut som vanlig sesonginfluensa (feber, svakhet, kroppssmerter, ondt i halsen, rhinoré), men avviker fra det i noen funksjoner (utvikling av dyspeptisk syndrom). Diagnosen er basert på kliniske tegn; PCR, virologiske og serologiske studier utføres for å bestemme typen virus. Behandling av svin influensa innebærer utnevnelse av antiviral (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) og symptomatisk (antipyretisk, antihistamin, etc.) betyr.

Svininfluensa

Svininfluensa er en akutt respiratorisk virusinfeksjon overført fra griser til mennesker og i den menneskelige befolkningen. Causative agent for svineinfluensa ble oppdaget allerede i 1930, men neste halvt århundre har sirkulert i et begrenset område (i Nord-Amerika og Mexico) bare blant husdyr, hovedsakelig griser. Isolerte tilfeller av menneskelig infeksjon (hovedsakelig veterinærer og arbeidere i svinebedrifter) med svineinfluensa har blitt rapportert siden tidlig på 1990-tallet. I 2009 ble verden overrasket av svineinfluensa-pandemien, kjent som "California / 2009", som dekker 74 land, inkludert europeiske stater, Russland, Kina, Japan og mer. etc. Så, ifølge WHO ble over 500 tusen mennesker syk med svineinfluensa. Den høyeste følsomheten for viruset ble demonstrert av personer i alderen 5 til 24 år. På grunn av virusets evne til lett overføring fra person til person, så vel som tilbøyelighet til pandemisk spredning, ble den høyeste fareklassen 6 tildelt svininfluensa.

Årsaker til svineinfluensa

Flere arter og serotyper av influensavirus sirkulerer i grisepopulasjonen: menneskelige sesonginfluensavirus, aviær influensavirus, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Det antas at serotype A (H1N1), som forårsaker svineinfluensa hos mennesker, var resultatet av rekombination (reassortment, blanding) av forskjellige subtyper av influensaviruset. Det er hybridvirus A (H1N1) som har fått evnen til å overvinne den spesifikke barrieren, forårsaker sykdom hos mennesker og overføres fra person til person. Som andre humane influensavirus inneholder A (H1N1) RNA; patogen virioner er ovale. Viruskuvertet inneholder spesifikke proteiner, hemagglutinin og neuraminidase, som letter tilkoblingen av viruset til cellen og dets intracellulære penetrasjon. Svineinfluensaviruset er ustabilt i miljøet: det blir raskt inaktivert ved oppvarming, utsatt for tradisjonelle desinfeksjonsmidler og ultrafiolett stråling, men det kan tolerere lavere temperaturer i lang tid.

Kilder til viruset kan være infiserte eller syke griser og mennesker. Hovedveien for svininfluensa i den menneskelige befolkningen er luftbårne dråper (med slimpartikler utsatt for hoste, nysing), mindre vanlig kontakt-levende (ved å innføre pasientens utslipp fra hender og husholdningsartikler til slimhinner i munn, nese, øyne). Sårene av ernæringsmessig infeksjon ved å spise kjøttet av smittede dyr er ikke kjent. Til tross for den høye og universelle følsomheten hos mennesker mot svineinfluensaviruset, er det risiko for å utvikle alvorlige kliniske infeksjonsformer, barn under 5 år og eldre, gravide kvinner, pasienter med sammenhengende sykdommer (KOL, diabetes, lever og nyresykdommer, kardiovaskulær system, HIV). -infektsiey).

Patogenesen av svineinfluensa er generelt lik de patologiske forandringene som forekommer i kroppen med vanlig sesonginfluensa. Replikasjon og reproduksjon av viruset forekommer i epitelet i luftveiene og ledsages av overfladisk skade på cellene i trakeobronketreet, deres degenerasjon, nekrose og desquamation. I løpet av perioden med viremia, som varer 10-14 dager, er det giftige og toksisk-allergiske reaksjoner fra de indre organene.

Svineinfluensa symptomer

Inkubasjonsperioden for svineinfluensa varierer fra 1 til 4-7 dager. En infisert person blir smittsom allerede ved slutten av inkubasjonsperioden og fortsetter aktivt å isolere virus i ytterligere 1-2 uker, selv mot bakgrunnen av terapien. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av svineinfluensa varierer fra asymptomatisk til alvorlig med dødelig utgang. I typiske tilfeller ligner symptomene på svineinfluensa ARVI og sesonginfluensa. Sykdommen begynner med en temperaturøkning på 39-40 ° C, sløvhet, svakhet, muskelsmerter, artralgi og mangel på appetitt. Når alvorlig forgiftning oppstår intenst hodepine, hovedsakelig i frontalområdet, smerter i øyebollene, forverret av øyebevegelse, fotofobi. Katarralsyndromet utvikles, ledsaget av ondt i halsen og ondt i halsen, rennende nese og tørr hoste. Et karakteristisk kjennetegn ved svininfluensa observert hos 30-45% av pasientene er forekomsten av dyspeptisk syndrom (magesmerter, vedvarende kvalme, gjentatt oppkast, diaré).

Den vanligste komplikasjonen av svineinfluensa er primær (viral) eller sekundær (bakteriell, vanligvis pneumokok) lungebetennelse. Primær lungebetennelse oppstår vanligvis så tidlig som 2-3 dager med sykdom og kan føre til utvikling av respiratorisk nødsyndrom og død. Kanskje utviklingen av infeksiøs-allergisk myokarditt, perikarditt, hemorragisk syndrom, meningoencefalitt, kardiovaskulær og respiratorisk svikt. Svininfluensa forverrer og forverrer løpet av samtidige somatiske sykdommer, noe som påvirker de generelle utsikter for utvinning.

Diagnose og behandling av svineinfluensa

Etablering av en foreløpig diagnose er vanskelig på grunn av fravær av spesielt patognomoniske tegn, lignende symptomer på svin og sesonginfluensa. Derfor er den endelige diagnosen umulig uten laboratorieidentifikasjon av et viruspatogen. For å bestemme RNA for influensa A (H1N1) -viruset, studeres et nasopharyngeal smear ved PCR. Virologisk diagnose innebærer dyrking av svineinfluensaviruset i kyllingembryoer eller i cellekultur. For å bestemme IgM og IgG i serum utføres serologiske studier - RSK, RTGA, ELISA. En økning i titer av spesifikke antistoffer med mer enn 4 ganger er bevis for infeksjon med svineinfluensaviruset.

Behandling av svineinfluensa består av etiotropisk og symptomatisk behandling. Interferoner (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel anbefales fra antivirale legemidler. Symptomatisk terapi inkluderer administrasjon av antipyretisk, antihistamin, vasokonstriktor, infusjon av elektrolyttløsninger. I sekundær bakteriell lungebetennelse er antibakterielle midler foreskrevet (penicilliner, cephalosporiner, makrolider).

Prognose og forebygging av svineinfluensa

Prognosen for svineinfluensa er mye gunstigere enn for fugleinfluensa. De fleste lider mild svininfluensa og gjenoppretter seg helt. Alvorlige infeksjonsformer utvikler seg i 5% av tilfellene. Dødsfall fra svineinfluensa registreres i mindre enn 4% av tilfellene. Ikke-spesifikk forebygging av svineinfluensa ligner andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner: Unngå kontakt med personer som har tegn på kaldt, hyppig vask av hender med såpe, herding av kroppen, lufting og desinfisering av lokalene i løpet av sesongen av stigende virusinfeksjoner. For spesifikk forebygging av svineinfluensa anbefales vaksinen Grippol og andre.

Slik gjenkjenner svin influensa: symptomene og behandlingen av influensa A (H1N1)

Svininfluensa. Denne diagnosen plager hele befolkningen til panikk og horror - det antas at denne sykdommen er svært vanskelig og i beste fall fører til komplikasjoner, og i verste fall er dødelig. Og hva vet vitenskapen om svineinfluensa og hvordan å forebygge sin forekomst?

Generell informasjon om influensa A (H1N1)

Det antas at utbruddet av svineinfluensa faller på nyttårsferien - folk er hjemme lenge, deres immunitet er redusert på grunn av forbruk av store mengder fettstoffer og alkoholholdige drikkevarer. Forresten er det nettopp i forbindelse med tilstedeværelsen av folk i deres hjem at tilfeller av influensa med alvorlige komplikasjoner registreres svært ofte - pasienter behandles med leger allerede i kritisk tilstand.

Vær oppmerksom på: Det samme bildet gjentar år etter år: influensa B-viruset raser først, så begynner H1N1-influensa å manifestere seg, men det fort "brenner ut" og igjen kommer influensa B-viruset ut, noe som kan svake infisere mennesker. Og til og med perioden med slik bølgelignende smitte faller hvert år på samme tid - fra januar til mars.

En stor prosentandel av svineinfluensasaker ble observert i 2009 - da ble dødsfallene registrert, og infeksjonens alvorlige løpet var tydelig synlig. Legene forutslo et utbrudd av influensa A (H1N1) i 2016 på forhånd, denne stammen ble innlemmet i vaksinen, som vaksinert et stort antall mennesker - dette tillot oss å skape et godt immunlag blant befolkningen. Likevel, siden begynnelsen av 2016, har den farlige svineinfluensa spredt aktivt i landene på den nordlige halvkule - Russland, Ukraina, Tyrkia, Israel.

Svineinfluensa symptomer

Faren for den aktuelle sykdommen ligger i den raske utviklingen, slik at alle trenger å vite klart symptomene på svineinfluensa. Disse inkluderer:

  1. Alvorlig forgiftning av kroppen, alltid plutselig manifestert - pasienten kan ringe bare en time da han følte seg uvel.
  2. Hypertermi - høy kroppstemperatur, som kan nå kritiske indikatorer.
  3. Hodepine er av skarp natur, intens - pasienten er irritert med sterkt lys, støy og enhver bevegelse.
  4. Problemer med åndedrettssystemet - pasienter klager over en tørr hoste som har oppstått.
  5. Generell svakhet, ledsaget av smerter i hele kroppen.
  6. Følelse av kompresjon av lungene - pasienter klager over alvorlig smerte bak brystbenet, manglende evne til å ta dypt pust og puste ut.

Det er ekstremt sjeldent at rennende nese og konjunktivitt er tilstede blant symptomene på influensa A (H1N1).

Det er en utvalgt gruppe personer som er utsatt for infeksjon med influensa A-viruset. Det inkluderer:

  • barn under 5 år
  • gravide kvinner;
  • folk over 65 år;
  • pasienter med tidligere diagnostisert kronisk patologi - for eksempel lungesykdommer, nyreproblemer og så videre;
  • personer med diabetes og hjertesykdom;
  • pasienter med uttalt fedme.

Hva er farlig svineinfluensa

Det er influensa A (H1N1) som utgjør en spesiell fare for menneskers helse og liv - denne sykdommen er preget av utvikling av alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer:

  1. Endringer i blodets struktur - det blir tettere, koagulering øker, og risikoen for blodpropper går til høyeste nivå.
  2. Innen 1-2 dager virker svineinfluensa til viral lungebetennelse, som ofte ledsages av lungeødem.
  3. Influensavirus har en negativ effekt på nyrene - dette kan utløse utviklingen av nephritis.
  4. Hjertets hjerteinfarkt er negativt påvirket av viruset.

Vær oppmerksom på: det er viral lungebetennelse, som utvikler seg raskt i bakgrunnen av svininfluensa, bokstavelig talt innen få timer / dager, fører ofte til et dødelig utfall av pasienten.

Leder av Rospotrebnadzor Anna Popova:

"Det er derfor, bokstavelig talt den aller første dagen, det er nødvendig med konstant overvåkning av legen: ring ham hjemme, fordi bare en spesialist kan foreskrive tilstrekkelig behandling. Mange regioner, der den aktive spredningen av influensa allerede har begynt, introduserer en slik praksis - en pasient med en bekreftet diagnose av "influensa" går ikke til sykehuset hver femte dag for å forlenge sykehuset en, men hver dag i sms beskriver hans tilstand til den behandlende legen. I intet tilfelle bør du tillate forverring av tilstanden, hvis en person føler at han har problemer med å puste, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse "

Hvordan gjenkjenne svineinfluensa

Noen ganger er det svært vanskelig å umiddelbart bestemme utviklingen av eksakt svineinfluensa - mange pasienter tar symptomer på tegn på banalt kald eller akutt respiratorisk virusinfeksjon. Dette innebærer utilstrekkelig behandling, utelatelse av de første timene av sykdommen og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Tabellen vil bidra til å skille mellom symptomene på svineinfluensa og banale forkjølelser:

Funksjoner i løpet av influensa A (H1N1)

Det er verdt å vite at svininfluensa overføres av luftbårne dråper - du kan bli smittet ved å være i nærheten av en syk person som nyser og hoster. For eksempel, i en kino, influensavirus, når nysing fra en allerede syk person, spredes til 10 meter rundt.

Virologer identifiserer flere karakteristiske trekk ved svininfluensa:

  1. Hodepine er lokalisert i pannen området - pasienter klager over tyngden av superciliary buene. Selv et enkelt forsøk på å åpne øynene, løft helt øyelokkene, fører til sterk smerte i borearten i øyebollene.

Vær oppmerksom på: hvis et barn i førskolealder med kaldt symptomer begynner å klage på smerte i hodet, så ring en lege straks - hodepine for barnebarn er ikke merkelig.

  1. Hvis en pasient med forkjølelse har en historie med hjertesykdom eller høyt blodtrykk, da skal en ambulansbrigade bli kalt med klager av kraftig kald svette på grunn av høy kroppstemperatur og pustevansker. Dette er et tegn på utviklingen av svineinfluensa, og det er for kjerner og hypertensive pasienter at det raskt blir til viral lungebetennelse med lungeødem.
  2. Åndedrettssvikt er karakteristisk for influensa A (H1N1) - pasienten kan ikke ta et dypt pust, han plages av en konstant følelse av mangel på luft, og pustrytmen blir veldig rask.

Komplikasjoner mot bakgrunnen av svineinfluensa kan påvirke nesten alle organer:

Viktige nyanser

Det er mye debatt om hvordan man oppfører seg når de første symptomene på svineinfluensa opptrer. Men de viktigste anbefalingene fra leger er som følger:

  1. Ikke skyv ned for mye varme. En temperaturstigning er et signal om at kroppens immunforsvar har kommet inn i kampen mot infeksjon. Men en for skarp hoppe har en dårlig effekt på hjertefunksjonen. Terskel - 38 grader Celsius. Hvis influensa har en temperatur på opptil 38,5 grader (for små barn, opp til 38 grader), er det bedre å ikke ta noe antipyretisk. Hvis over bruk betyr med paracetamol, ibuprofen, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. Hvis temperaturen ikke faller, ring umiddelbart til ambulanslaget, vær sikker på å rapportere om tiltakene som er tatt, og at varmen ikke avtar.
  2. Det finnes ingen antiviral mat og drikke, som om vi ikke ble presentert med pseudo-nyttige notater i sosiale nettverk. Men bidra til å øke immunforsvaret:
  • naturlige meieriprodukter (fettfattig yoghurt, ayran, solbrun),
  • sitrusfrukter (dette er en klassiker: de syke - et rist av appelsiner for å løfte ånden, og bedre lime i te og grapefrukt om dagen - de hjelper også hjertet til å gjenoppleve influensastress). Vitamin C, som de er rike på, og pektiner bidrar til å fjerne sputum fra lungene, reduserer risikoen for stagnasjon.
  • fruktdrikker av alle slag (fra lingonberries, tranebær, currants), unntatt søtt (overdreven sukker hindrer fjerning av virus fra kroppen).
  • naturlige proteiner som lett fordøyes og styrker hjertet - egg, kalkun, kyllingbryst, kanin, fisk.
  1. Du bør ikke engasjere seg i selvbehandling - resultatet blir katastrofalt. Ja, det er mulig og nødvendig å gi pasienten rikelig med å drikke, men ingen medisiner kan tas! Vanligvis, i alvorlig svineinfluensa, foreskriver legene antivirale legemidler, men de velges individuelt. Hvis situasjonen krever gjenoppliving, vil tilstedeværelsen av medisinske arbeidstakere ved siden av pasienten redde sitt liv.

Hva å gjøre innenfor rammen av forebygging

Når sesongen med masseinfeksjon med influensa A (H1N1) -viruset begynner, bør det tas visse forebyggende tiltak - de vil bidra til å redusere infeksjonsrisikoen til tider. Virologer gir følgende anbefalinger:

  1. Du bør ikke besøke steder av store folkemengder - teatre, diskoteker, kinoer, kjøpesentre og lignende bør utelukkes fra din daglige rutine.
  2. Etter å ha besøkt ulike institusjoner, vær på gaten og i offentlig transport, vask hendene med såpe og vann. Sørg for at du har spesielle desinfiserende kluter med deg - du kan tørke hender og ansikt med dem.
  3. Skyll nesen med saltvann så ofte som mulig i løpet av dagen. Et alternativ kan være spray med sjøvann - de selges i apotekskjeder og har en ganske tilstrekkelig kostnad.
  4. Før du forlater huset og går på jobb eller til et annet sted, smør neseborene (direkte inngangen til nesen) med oksolinsalve - virusene vil være forsynt med en barriere.
  5. En medisinsk maske er ikke et paradis for influensa. Virus er så små at de trenger gjennom de minste porene. Men som et ekstra middel for sikkerhet er ganske egnet, spesielt hvis du trenger å flytte mye og kommunisere. Nuance: Bruk bare en maske i kjøretøy eller innendørs, hvor det er mange mennesker. Utendørs er sjansen for å bli smittet minimal, så ikke tortur selv.
  6. Huset eller kontoret skal ventileres daglig, og hver prosedyre skal ta minst 15 minutter. Husk - svineinfluensa spres bare i et varmt og tørt rom, det er redd for kaldt og fuktig.

Svininfluensa er en farlig sykdom som ikke bare kan føre til alvorlige konsekvenser, men også til pasientens død. Bare en umiddelbar appell for hjelp fra leger, nøyaktig gjennomføring av alle anbefalinger og avtaler av spesialister, vil kunne forhindre en slik utvikling av hendelser. Forresten, hvis svininfluensa er mild, løser sykdommen innen 1-3 uker uten noen konsekvenser i fremtiden.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisinsk gransker, allmennlege av høyeste kvalifikasjonskategori.

23,942 totalt antall visninger, 2 visninger i dag

Svininfluensa

Svininfluensa - Kodenavn for sykdommen hos mennesker og dyr forårsaket av influensavirusstammer. Navnet ble utbredt i media tidlig i 2009. Stammer forbundet med utbrudd av såkalt. "Svineinfluensa" finnes blant influensavirus av serotype C og serotype A-subtyper (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 og A / H2N3). Disse stammene er vanligvis kjent som svineinfluensavirus. Svineinfluensa er vanlig blant tamkvinter i USA, Mexico, Canada, Sør-Amerika, Europa, Kenya, Fastlands-Kina, Taiwan, Japan og andre asiatiske land. [2] I dette tilfellet kan viruset sirkulere i miljøet av mennesker, fugler og andre arter; denne prosessen er ledsaget av dens mutasjoner. [3]

innhold

epidemiologi

Overføring av viruset fra dyr til menneske er ikke vidt spredt, og tilberedt (varmebehandlet) svinekjøtt kan ikke være en kilde til infeksjon. Overført fra dyr til menneske, forårsaker viruset ikke alltid sykdom og oppdages ofte bare ved tilstedeværelse av antistoffer i humant blod. Saker der overføring av et virus fra et dyr til en person fører til en sykdom kalles zoonotisk svineinfluensa. Mennesker som arbeider med griser, er i fare for å oppdrive denne sykdommen, men siden midten av tjueårene av det 20. århundre (da det var første mulighet for å identifisere influensavirus-subtyper), er det kun rapportert om 50 slike tilfeller. Noen av stammene som forårsaket sykdommen hos mennesker har fått muligheten til å passere fra person til person. Svineinfluensa forårsaker symptomer som er typiske for influensa og ARVI hos mennesker. Svininfluensaviruset overføres både gjennom direkte kontakt med infiserte organismer og gjennom luftbårne dråper (se overføringsmetode for patogenet).

etiologi

Utbruddet av en ny influensavirusstamme i 2009, kjent som "svineinfluensa", ble forårsaket av H1N1-subtype-viruset, som har størst genetisk likhet med svininfluensaviruset. Opprinnelsen til denne stammen er ikke akkurat kjent. Ikke desto mindre rapporterer Verdensorganisasjonen for dyrehelse (Verdensorganisasjonen for dyres helse) at epidemispredningen av viruset av samme belastning ikke kunne etableres blant svinene. [4] Virus av denne stammen overføres fra person til person [5] og forårsaker sykdom med symptomer som er vanlige for influensa. [6]

Svin kan bli smittet med det menneskelige influensaviruset, og dette er akkurat det som kan skje under pandemien i den spanske influensa og utbruddet av 2009.

patogenesen

Generelt sett virker virkningsmekanismen av dette viruset som det for andre influensavirusstammer. Inngangsporten til infeksjonen er epitelet av slimhinnene i det menneskelige luftveiene, hvor det replikerer og reproduserer. Det er en overfladisk lesjon av celler i luftrøret og bronkiene, karakterisert ved degenerasjon, nekrose og avvisning av de berørte cellene.

Utviklingen av den patologiske prosessen er ledsaget av viremia, som varer 10-14 dager, med overvekt av giftige og toksisk-allergiske reaksjoner fra indre organer, først og fremst kardiovaskulære og nervesystemer.

Hovedforbindelsen i patogenesen er nederlaget i det vaskulære systemet, manifestert av en økning i permeabiliteten og skjørheten i vaskulærveggen, et brudd på mikrosirkulasjonen. Disse endringene manifesteres hos pasienter med utseende av rhinorragi (neseblødning), blødninger på huden og slimhinner, blødninger i indre organer, og fører også til utvikling av patologiske forandringer i lungene: ødem i lungevevvet med flere blødninger i alveolene og interstitium.

En dråpe i vaskulær tone fører til utseende av venøs hyperemi i huden og slimhinnene, kongestiv overbelastning av indre organer, svekket mikrocirkulasjon, diapedemiske blødninger og i senere perioder - trombose i vener og kapillærer.

Disse vaskulære forandringene forårsaker også hypersekretjon av cerebrospinalvæske med utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser som fører til intrakraniell hypertensjon og cerebralt ødem [7].

klinikk

De viktigste symptomene faller sammen med de vanlige influensa symptomene [8] - hodepine, feber, hoste, rennende nese. Vises også diaré, oppkast, magesmerter. En signifikant rolle i patogenesen spilles av lungeskader og bronkier på grunn av økt ekspression av flere faktorer - inflammatoriske mediatorer (TLR-3, γ-IFN, TNFa, etc.), som fører til flere alveolarskader, nekrose og blødninger. [9] Høy virulens og patogenicitet i dette En virusstamme kan skyldes evnen til det ikke-strukturelle NS1-proteinet (iboende i dette viruset) til å hemme produksjonen av type I-interferoner av infiserte celler [10]. Virus som er defekte i dette genet er signifikant mindre patogene [11].

diagnostikk

Klinisk faller sykdomsforløpet generelt sammen med sykdomsforløpet når det smittes med andre stammer av influensaviruset. Nøyaktig diagnose er etablert når serotypevirus

forebygging

Med hensyn til primær spesifikk profylakse (først og fremst personer i risikokategorien), i Russland og i utlandet, er det utført en akselerert utvikling og registrering av spesifikke vaksiner basert på den isolerte stammen av patogenet. Epidemiologer ønsker også vaksinasjon mot "sesongmessig" influensa, som inneholder antistoffer mot skadelige stoffer (proteiner) av tre typer virus som avviger fra "svinestammen".

Et WHO-memorandum om høypatogen influensa peker på behovet for å eliminere nær kontakt med mennesker som "virker usunn, har høy kroppstemperatur og hoste." Det anbefales å vaske hendene grundig og ofte med såpe og vann. "Hold deg til en sunn livsstil, inkludert god søvn, spise sunn mat, fysisk aktivitet" [12]. Med riktig varmebehandling dør viruset. Primær ikke-spesifikk profylakse er rettet mot å hindre at viruset kommer inn i kroppen og ved å styrke den uspesifikke immunresponsen for å forhindre utvikling av sykdommen.

behandling

Behandling av sykdommen forårsaket av svininfluensavirusstammer, er i utgangspunktet ikke forskjellig fra behandling av såkalt sesonginfluensa. Med uttalt symptomer på forgiftning og forstyrrelser i syrebasebalanse utføres detoksifisering og korrigerende terapi. Av stoffene som virker på selve viruset og på reproduksjonen, har effekten av Oseltamivir (Tami Flü) blitt bevist. I sitt fravær anbefaler WHO-eksperter stoffet Zanamivir (Relenza) [13], med en relativt mild sykdom i sykdommen, at leger i post-sovjetiske land anbefaler arbidol, til tross for at det tilhører stoffer med uprøvd effekt, og WHO anser det ikke for å være antiviralt stoffet.

Behandling av alvorlig og moderat alvorlighetsgrad av saken er rettet mot å forhindre primær viral lungebetennelse, vanligvis alvorlig og forårsaker blødning og alvorlig respiratorisk svikt, og forebygging av tiltrekning av en sekundær bakteriell infeksjon, noe som også ofte fører til utvikling av lungebetennelse.

Symptomatisk terapi er også indikert. Av de antipyretiske legemidlene anbefaler de fleste eksperter medikamenter som inneholder ibuprofen og paracetamol (det anbefales ikke å bruke produkter som inneholder aspirin, på grunn av risikoen for å utvikle Rays syndrom [14]).

Krevende medisinsk behandling (nødsituasjon) er nødvendig for tegn på alvorlig respiratorisk svikt, depresjon av hjerneaktivitet og nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet: kortpustethet, kortpustethet, cyanose (blå hud), besvimelse, farget sputum, lavt blodtrykk, utseende brystsmerter.

Obligatorisk behandling til en lege (som regel i en polyklinisk på bostedet) er nødvendig ved høy temperatur, som ikke faller på den fjerde dagen, med markert forringelse etter en midlertidig forbedring.

Anbefalinger for forebygging og behandling av influensa av Helse- og sosialutvikling i Russland

Midlertidige retningslinjer for behandling og forebygging av influensa forårsaket av virus type A / H1N1 for voksne og barnpopulasjoner ble utarbeidet i samarbeid med ledende forskningsinstitutter for det russiske akademiske medisinske vitenskap, dette er Forskningsinstituttet for influensa, Forskningsinstituttet for epidemiologi og mikrobiologi oppkalt etter NF Gamaleya og FGU "Forskningsinstitutt for pediatriske infeksjoner" og Forskningsinstituttet for pneumologi, FMBA i Russland. De adskiller seg fra internasjonale anbefalinger ved tilstedeværelse i dem av indikasjoner på bruk av narkotika med uprøvd klinisk effekt.

Epidemier forårsaket av H1N1-influensaviruset

Pandemic i 1918 - "Spaniard"

Den spanske influensa eller "spansk influensa" (fr. La Grippe Espagnole, eller spansk La Pesadilla) var mest sannsynlig den mest forferdelige influensapandemien i menneskehetens historie. I 1918-1919 døde rundt 50-100 millioner mennesker fra spanjell over hele verden. Omtrent 400 millioner mennesker var smittet, eller 21,5% av verdens befolkning. Epidemien begynte i de siste månedene av første verdenskrig og formørket raskt dette største blodsutgytelsen i omfanget av ofrene.

1976 influensa utbrudd

Flu utbrudd i 1988

Utbrudd av influensa i 2007

Den 20. august 2007 registrerte Filippinske jordbruksdepartementet et utbrudd av H1N1 influensa i Nueva Ecija og Central Luzon gris gårder.

Pandemisk influensa A / H1N1 2009

I april-mai 2009 ble det observert et utbrudd av en ny influensavirus [16] i Mexico og USA. Verdens helseorganisasjon (WHO) og de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) [17] uttrykte alvorlig bekymring over denne nye belastningen på grunn av muligheten for overføring fra person til person, det er høy dødelighet i Mexico, og også fordi at denne stammen kunne bli til en influensapandemi. Den 29. april på et krisemøte økte WHO nivået av pandemisk trussel fra 4 til 5 poeng (ut av 6 mulige) [18].

Fra og med 27. august 2009 [19] er det rapportert om 2.557.116 tilfeller av A / H1N1 influensainfeksjon og 2627 dødsfall i mer enn 140 regioner i verden. [20] Generelt forekommer sykdommen av dette influensa i henhold til det klassiske scenariet, at frekvensen av komplikasjoner og dødsfall (vanligvis på grunn av lungebetennelse) ikke overstiger gjennomsnittet for sesonginfluensa.

For øyeblikket er det tvister om hvordan man fortsatt kan kalle denne influenzastrømmen. Så, 27. april 2009, ble "svineinfluensa" kalt "California 04/2009" [21], 30. april, svinekjøttprodusenter krevde å omdøpe "svineinfluensa" til "meksikanske" [22]; Ingen klart uvitenskapelig navn har blitt oppfunnet så langt.

Det femte trusselenivå ble kunngjort i slutten av april 2009: I følge WHOs klassifisering er dette nivået preget av spredning av viruset fra person til person i minst to land i samme region.

Den 11. juni 2009 annonserte WHO [23] en pandemi av svineinfluensa, den første pandemien de siste 40 årene. Samme dag ble han tildelt den sjette trusselen (ut av seks). Graden av trussel i WHO karakteriserer ikke virusets patogenitet (det vil si faren for sykdommen for menneskers liv), men indikerer dens evne til å spre seg. Dermed kommer enhver influensa som overføres fra person til person, til sjette grad av trussel.

Men WHOs bekymringer er relatert til den genetiske nyheten av California-stammen og dens potensial for videre reassortment, noe som kan resultere i mer aggressive infeksjonsalternativer. Da, i analogi med de mest ødeleggende pandemiene i forrige århundre, vil dette viruset føre til alvorlige menneskelige tap etter en viss (vanligvis halvårlig) periode, ledsaget av relativt moderat dødelighet.

Influensa og samfunn: sosioøkonomiske konsekvenser

I Hong Kong, på grunn av trusselen om en epidemi av svineinfluensa, er det innført en krisesituasjon siden 1. mai. Hotellet der den dårlige turisten bodde ble blokkert og slått av av politiet [24]

Forebyggende tiltak økte sosiale spenninger og resulterte i en liten bondeopprør i Egypt da 3. mai samlet 300-400 "dårlige" grisavlere på gatene i Kairo for å redde dem fra trusselen om ødeleggelsen av deres brødvinnere. Demonstratorer kastet steiner og flasker hos politimenn, slik at opprørspolisens spesielle enheter ble tvunget til å bruke gummistrikker og tåregass for å spre demonstranterne [25].

Den 24. oktober 2009 erklærte USAs president Barack Obama en nødstilfelle i forbindelse med A / H1N1-influensa [26]. Ifølge representanter for Det hvite hus, undertegnet Obama den aktuelle loven, som sier at influensa A / H1N1 er en nasjonal trussel mot USA.

Prognose for sykdommen og dødeligheten

Prognosen for sykdomsforløpet er betinget gunstig, med tilstrekkelig immunstatus og hos personer utenfor risikogruppene, når sykdommen ikke overstiger 2 uker og slutter med full gjenoppretting. Evnen til å jobbe er fullstendig restaurert.

Med nedsatt immunitet, så vel som hos personer i fare, kan det utvikles alvorlige livstruende komplikasjoner.

Det skal bemerkes at dødeligheten etter infeksjon med dette viruset ikke overskrider dødeligheten med nederlaget for andre virusstammer. [27] [28] [29] Ifølge Harvard School of Public Health (basert på statistikk samlet i USA og modellberegninger), er dødeligheten fra svineinfluensa 0,007% av antall tilfeller. Denne tallet er lavere enn for noen former for vanlig sesonginfluensa. [30]

kritikk

Den 7. juni 2010 godkjente Europarådets parlamentariske forsamling en rapport som kritiserer tiltakene fra Verdens helseorganisasjon om H1N1-pandemien i 2009 [31].

Rapporten beskylder Verdens helseorganisasjon, samt regjeringer i Europa og EU-institusjonene, i tiltak som fører til å kaste bort offentlige midler og innrømme ubegrunnet frykt i befolkningen. På grunn av epidemiens begrensede omfang ble det ikke brukt store mengder kjøpt vaksine [32]. Bare i Tyskland brukte føderale myndigheter 239 millioner euro på vaksiner [33]

Svininfluensa

Svininfluensa - Kodenavn for sykdommen hos mennesker og dyr forårsaket av influensavirusstammer. Navnet ble utbredt i media tidlig i 2009. Stammer forbundet med utbrudd av såkalt. "Svineinfluensa" finnes blant influensavirus av serotype C og serotype A-subtyper (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 og A / H2N3). Disse stammene er vanligvis kjent som svineinfluensavirus. Svineinfluensa er vanlig blant tamkvinter i USA, Mexico, Canada, Sør-Amerika, Europa, Kenya, Fastlands-Kina, Taiwan, Japan og andre asiatiske land. [2] I dette tilfellet kan viruset sirkulere i miljøet av mennesker, fugler og andre arter; denne prosessen er ledsaget av dens mutasjoner. [3]

innhold

epidemiologi

Overføring av viruset fra dyr til menneske er ikke vidt spredt, og tilberedt (varmebehandlet) svinekjøtt kan ikke være en kilde til infeksjon. Overført fra dyr til menneske, forårsaker viruset ikke alltid sykdom og oppdages ofte bare ved tilstedeværelse av antistoffer i humant blod. Saker der overføring av et virus fra et dyr til en person fører til en sykdom kalles zoonotisk svineinfluensa. Mennesker som arbeider med griser, er i fare for å oppdrive denne sykdommen, men siden midten av tjueårene av det 20. århundre (da det var første mulighet for å identifisere influensavirus-subtyper), er det kun rapportert om 50 slike tilfeller. Noen av stammene som forårsaket sykdommen hos mennesker har fått muligheten til å passere fra person til person. Svineinfluensa forårsaker symptomer som er typiske for influensa og ARVI hos mennesker. Svineinfluensaviruset overføres både gjennom direkte kontakt med infiserte organismer og gjennom luftbårne dråper (se overføringsmetode for smittevernet).

etiologi

Utbruddet av en ny influensavirusstamme i 2009, kjent som "svineinfluensa", ble forårsaket av H1N1-subtype-viruset, som har størst genetisk likhet med svininfluensaviruset. Opprinnelsen til denne stammen er ikke akkurat kjent. Ikke desto mindre rapporterer Verdensorganisasjonen for dyrehelse (Verdensorganisasjonen for dyres helse) at epidemispredningen av viruset av samme belastning ikke kunne etableres blant svinene. [4] Virus av denne stammen overføres fra person til person [5] og forårsaker sykdom med symptomer som er vanlige for influensa. [6]

Svin kan bli smittet med det menneskelige influensaviruset, og dette er akkurat det som kan skje under pandemien i den spanske influensa og utbruddet av 2009.

patogenesen

Generelt sett virker virkningsmekanismen av dette viruset som det for andre influensavirusstammer. Inngangsporten til infeksjonen er epitelet av slimhinnene i det menneskelige luftveiene, hvor det replikerer og reproduserer. Det er en overfladisk lesjon av celler i luftrøret og bronkiene, karakterisert ved degenerasjon, nekrose og avvisning av de berørte cellene.

Utviklingen av den patologiske prosessen er ledsaget av viremia, som varer 10-14 dager, med overvekt av giftige og toksisk-allergiske reaksjoner fra indre organer, først og fremst kardiovaskulære og nervesystemer.

Hovedforbindelsen i patogenesen er nederlaget i det vaskulære systemet, manifestert av en økning i permeabiliteten og skjørheten i vaskulærveggen, et brudd på mikrosirkulasjonen. Disse endringene manifesteres hos pasienter med utseende av rhinorragi (neseblødning), blødninger på huden og slimhinner, blødninger i indre organer, og fører også til utvikling av patologiske forandringer i lungene: ødem i lungevevvet med flere blødninger i alveolene og interstitium.

En dråpe i vaskulær tone fører til utseende av venøs hyperemi i huden og slimhinnene, kongestiv overbelastning av indre organer, svekket mikrocirkulasjon, diapedemiske blødninger og i senere perioder - trombose i vener og kapillærer.

Disse vaskulære forandringene forårsaker også hypersekretjon av cerebrospinalvæske med utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser som fører til intrakraniell hypertensjon og cerebralt ødem [7].

klinikk

De viktigste symptomene faller sammen med de vanlige influensa symptomene [8] - hodepine, feber, hoste, rennende nese. Diaré, oppkast og magesmerter opptrer også. En signifikant rolle i patogenesen spilles av lungeskader og bronkier på grunn av økt ekspression av flere faktorer - inflammatoriske mediatorer (TLR-3, γ-IFN, TNFa, etc.), som fører til flere alveolarskader, nekrose og blødninger. [9] Høy virulens og patogenicitet i dette En virusstamme kan skyldes evnen til det ikke-strukturelle NS1-proteinet (iboende i dette viruset) til å hemme produksjonen av type I-interferoner av infiserte celler [10]. Virus som er defekte i dette genet er signifikant mindre patogene [11].

diagnostikk

Klinisk faller sykdomsforløpet generelt sammen med sykdomsforløpet når det smittes med andre stammer av influensaviruset. Nøyaktig diagnose er etablert når serotypevirus

forebygging

Med hensyn til primær spesifikk profylakse (først og fremst personer i risikokategorien), i Russland og i utlandet, er det utført en akselerert utvikling og registrering av spesifikke vaksiner basert på den isolerte stammen av patogenet. Epidemiologer ønsker også vaksinasjon mot "sesongmessig" influensa, som inneholder antistoffer mot skadelige stoffer (proteiner) av tre typer virus som avviger fra "svinestammen".

Et WHO-memorandum om høypatogen influensa peker på behovet for å eliminere nær kontakt med mennesker som "virker usunn, har høy kroppstemperatur og hoste." Det anbefales å vaske hendene grundig og ofte med såpe og vann. "Hold deg til en sunn livsstil, inkludert god søvn, spise sunn mat, fysisk aktivitet" [12]. Med riktig varmebehandling dør viruset. Primær ikke-spesifikk profylakse er rettet mot å hindre at viruset kommer inn i kroppen og ved å styrke den uspesifikke immunresponsen for å forhindre utvikling av sykdommen.

behandling

Behandling av sykdommen forårsaket av virusstammer av "svineinfluensa", er faktisk ikke forskjellig fra behandling av såkalt "sesongbasert" influensa. Med uttalt symptomer på forgiftning og forstyrrelser i syrebasebalanse utføres detoksifisering og korrigerende terapi. Av stoffene som virker på selve viruset og på reproduksjonen, har effekten av Oseltamivir (Tami Flü) blitt bevist. I fraværet anbefaler WHO-eksperter stoffet Zanamivir (Relenza) [13]. I Russland, sammen med Tamiflu, Ingavirin [14], som ikke er underordnet det i effektivitet [15] og Relenza [14], anbefales i fravær av den første. Under den all-russiske interdepartementale konferansen om forebygging av sykdommer i respiratoriske organer I løpet av sesongmessig økning i forekomsten av influensa og SARS våren og våren 2016, 21. januar 2015 ble Tamiflu, Relenza og Ingavirin [14] anbefalt å bekjempe influensa.

Ifølge hovedeksperten om smittsomme sykdommer i Moskva, fungerer Nikolai Malyshev, medisiner som inneholder paracetamol i deres sammensetning, i de fleste tilfeller kun symptomatisk, dvs. fjern varmen og avlaste kuldegysninger. De har imidlertid ingen signifikant effekt på influensaviruset. En annen kategori av rusmidler, som er mye annonsert, er for det meste hovedsakelig medikamenter med høy effekt for de første symptomene på vanlig ARVI som ikke er forårsaket av influensastammer. I dag, flere og flere leger med mistanke om influensa, det vil si når pasienter tar Tamiflu og Ingavirin når symptomer som for høye temperaturer (når 40 grader veldig raskt og ikke går bra), hodepine og vondt muskler. Og sistnevnte er ikke dårligere i effektivitet til den første. [15]

Med en relativt enkel sykdom i sykdommen, anbefaler en rekke leger i landene i det tidligere Sovjetunionen arbidol, til tross for at den tilhører stoffer med uprøvd effekt, og WHO anser det ikke som et antiviralt stoff.

Behandling av alvorlig og moderat alvorlighetsgrad av saken er rettet mot å forhindre primær viral lungebetennelse, vanligvis alvorlig og forårsaker blødning og alvorlig respiratorisk svikt, og forebygging av tiltrekning av en sekundær bakteriell infeksjon, noe som også ofte fører til utvikling av lungebetennelse.

Symptomatisk terapi er også indikert. Av de antipyretiske legemidlene anbefaler de fleste eksperter medikamenter som inneholder ibuprofen og paracetamol (det anbefales ikke å bruke produkter som inneholder aspirin, på grunn av risikoen for å utvikle Rays syndrom [16]).

Krevende medisinsk behandling (nødsituasjon) er nødvendig for tegn på alvorlig respiratorisk svikt, depresjon av hjerneaktivitet og nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet: kortpustethet, kortpustethet, cyanose (blå hud), besvimelse, farget sputum, lavt blodtrykk, utseende brystsmerter.

Obligatorisk behandling til en lege (som regel i en polyklinisk på bostedet) er nødvendig ved høy temperatur, som ikke faller på den fjerde dagen, med markert forringelse etter en midlertidig forbedring.

Anbefalinger for forebygging og behandling av influensa fra Helse-departementet i Russland

Den russiske føderasjonsdepartementet har publisert [www.minzdravsoc.ru/health/flu/42 "Midlertidige retningslinjer for behandling og forebygging av influensa A / H1N1"] [17].

Midlertidige retningslinjer for behandling og forebygging av influensa forårsaket av type A / H1N1-viruset for voksne og barn ble utarbeidet i samarbeid med ledende forskningsinstitutter ved Det Russiske Akademi for medisinske vitenskap: Institutt for influensa, Institutt for epidemiologi og mikrobiologi. NF Gamaleya, Federal State Institutt for vitenskapelig forskningsinstitutt for barneinfeksjoner og vitenskapelig forskningsinstitutt for pulmonologi fra Federal Medical and Biological Agency of Russia. De adskiller seg fra internasjonale anbefalinger ved tilstedeværelse i dem av indikasjoner på bruk av narkotika med uprøvd klinisk effekt.

Epidemier forårsaket av H1N1-influensaviruset

1976 influensa utbrudd

Flu utbrudd i 1988

Utbrudd av influensa i 2007

Den 20. august 2007 registrerte Filippinske jordbruksdepartementet et utbrudd av H1N1 influensa i Nueva Ecija og Central Luzon gris gårder.

Pandemisk influensa A / H1N1 2009

I april-mai 2009 ble det observert et utbrudd av en ny influensavirus [18] i Mexico og USA. Verdens helseorganisasjon (WHO) og de amerikanske sentrene for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) [19] uttrykte alvorlig bekymring over denne nye belastningen på grunn av muligheten for overføring fra person til person, det er høy dødelighet i Mexico, og også fordi at denne stammen kunne bli til en influensapandemi. 29. april, på et krisemøte, økte WHO nivået av pandemisk trussel fra 4 til 5 poeng (ut av 6 mulige) [20].

Fra og med 27. august 2009 [21] er det rapportert om 2.557.116 tilfeller av A / H1N1 influensainfeksjon og 2627 dødsfall i mer enn 140 regioner i verden. [22] Generelt forekommer sykdommen av denne influensa i henhold til det klassiske scenariet, at hyppigheten av komplikasjoner og dødsfall (vanligvis på grunn av lungebetennelse) ikke overstiger gjennomsnittet for sesonginfluensa.

For øyeblikket er det tvister om hvordan man fortsatt kan kalle denne influenzastrømmen. Så, 27. april 2009, ble "svineinfluensa" kalt "California 04/2009" [23], den 30. april, svinekjøttprodusenter krevde å omdøpe "svineinfluensa" til "meksikanske" [24]; Ingen klart uvitenskapelig navn har blitt oppfunnet så langt.

Det femte trusselenivå ble kunngjort i slutten av april 2009: I følge WHOs klassifisering er dette nivået preget av spredning av viruset fra person til person i minst to land i samme region.

Den 11. juni 2009 annonserte WHO [25] en pandemi av svineinfluensa, den første pandemien de siste 40 årene. Samme dag ble han tildelt den sjette trusselen (ut av seks). Graden av trussel i WHO karakteriserer ikke virusets patogenitet (det vil si faren for sykdommen for menneskers liv), men indikerer dens evne til å spre seg. Dermed kommer enhver influensa som overføres fra person til person, til sjette grad av trussel.

Men WHOs bekymringer er relatert til den genetiske nyheten av California-stammen og dens potensial for videre reassortment, noe som kan resultere i mer aggressive infeksjonsalternativer. Da, i analogi med de mest ødeleggende pandemiene i forrige århundre, vil dette viruset føre til alvorlige menneskelige tap etter en viss (vanligvis halvårlig) periode, ledsaget av relativt moderat dødelighet.

Utbrudd av influensa i 2016

Influensa og samfunn: sosioøkonomiske konsekvenser

I Hong Kong, på grunn av trusselen om svineinfluensaepidemi, ble den 1. mai 2009 en nødsituasjon innført. Hotellet der den dårlige turisten bodde ble blokkert og slått av av politiet [26]

Forebyggende tiltak økte sosiale spenninger og kulminerte i Egypt i en liten bondeopprør da 3. mai samlet 300-400 grisoppdrettere på gatene i Kairo for å redde dem fra trusselen om ødeleggelsen av deres brødvinnere. Demonstratorer kastet steiner og flasker hos politimenn, slik at opprørspolisens spesielle enheter ble tvunget til å bruke gummistrikker og tåregass for å spre demonstranter [27].

Den 24. oktober 2009 uttalte amerikanske president Barack Obama en nødstilfelle i forbindelse med A / H1N1-influensa [28]. Ifølge representanter for Det hvite hus, undertegnet Obama den aktuelle loven, som sier at influensa A / H1N1 er en nasjonal trussel mot USA.

Prognose for sykdommen og dødeligheten

Prognosen for sykdomsforløpet er betinget gunstig, med tilstrekkelig immunstatus og hos personer utenfor risikogruppene, når sykdommen ikke overstiger 2 uker og slutter med full gjenoppretting. Evnen til å jobbe er fullstendig restaurert.

Med nedsatt immunitet, så vel som hos personer i fare, kan det utvikles alvorlige livstruende komplikasjoner.

Det skal bemerkes at dødeligheten etter infeksjon med dette viruset ikke overskrider dødeligheten med nederlaget for andre virusstammer. [29] [30] [31] Ifølge Harvard School of Public Health (basert på statistikk samlet i USA og modellberegninger) er dødeligheten fra svineinfluensa 0,007% av antall tilfeller. Denne tallet er lavere enn for noen former for vanlig sesonginfluensa. [32]

kritikk

Den 7. juni 2010 godkjente Europarådets parlamentariske forsamling en rapport som kritiserer tiltakene fra Verdens helseorganisasjon om H1N1-pandemien i 2009 [33].

Rapporten beskylder Verdens helseorganisasjon, samt regjeringer i Europa og EU-institusjonene, i tiltak som fører til å kaste bort offentlige midler og innrømme ubegrunnet frykt i befolkningen. På grunn av epidemiens begrensede omfang ble det ikke brukt store mengder kjøpt vaksine [34]. Bare i Tyskland brukte føderale myndigheter 239 millioner euro på vaksiner [35].

Ifølge president i interregionale Society for legemiddeløkonomi og Outcomes Research, nestleder i Formulary Committee of RAMS, MD, professor P. Vorobiev: Svineinfluensa - en fiktiv sykdom, og alle spekulasjoner om dette emnet organisert med ett mål - å tjene mer penger (skytende overskudd av farmasøytiske selskaper fremme vaksine og antivirale legemidler) [36].

Se også

Skriv en anmeldelse om artikkelen "Svineinfluensa"

notater

  1. ↑ [www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/ICTVdB/00.046.0.01.htm Internasjonal komité for virusets taksonomi]
  2. (2008) "[www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp?cfile=htm/bc/121407.htm Swine influenza]." Merck Veterinærhåndbok.
  3. ↑ www.who.int/csr/swine_flu/swine_flu_faq.pdf nyhetsbrev
  4. ↑ Maria Zampaglione. [www.oie.int/eng/press/en_090427.htm Pressemelding: A / H1N1 influensa og USA: OIE-utsagn] (ikke tilgjengelig lenkehistorie). Verdensorganisasjonen for dyresundhet (29. april 2009). [web.archive.org/20090430105521/www.oie.int/eng/press/en_090427.htm Arkivert fra den opprinnelige kilden 30. april 2009].
  5. ↑ [www.who.int/mediacentre/news/statements/2009/h1n1_20090427/en/index.html Svininfluensa] Verdens helseorganisasjon 27. april 2009
  6. ↑ [www.who.int/csr/disease/swineflu/faq/en/index.html Influenza A (H1N1) vanlige spørsmål]. Who.int. Hentet 7. mai 2009.[www.webcitation.org/66YEFCw28 Arkivert fra den opprinnelige kilden 30 mars 2012].
  7. ↑ L.V. Kolobuhina. [medi.ru/DOC/22301022.htm Flu Clinic and Treatment] (rus.) (Russian Medical Journal). Hentet 5. november 2009.[www.webcitation.org/66YEFseDa Arkivert fra den opprinnelige kilden 30 mars 2012].
  8. ↑ [www.interfax.ru/society/news.asp?id=76505 Rospotrebnadzor ringte symptomene på svineinfluensa]
  9. ↑ Mauad T, Hajjar LA, Callegari GD, da Silva LF, Schout D, Galas FR, Alves VA, Malheiros DM, Auler Jr JO, Ferreira AF, Borsato MR, Bezerra SM, Gutierrez PS, Caldini ET, Pasqualucci CA, Dolhnikoff M, Saldiva PH (okt 2009). "Lungpatologi i Fatal Novel Human Influenza A (H1N1) Infeksjon.". Am J Respir Crit Care Med.in trykk. DOI: 10.1164 / rccm.200909-1420OC. PMID 19875682.
  10. ↑ Haye K, Burmakina S, Moran T, García-Sastre A, Fernandez-Sesma A (jul 2009). "Interferon-viruset hemmer type I-interferonproduksjon av det humane protein. J Virol.83 (13): 6849-62. DOI: 10.1128 / JVI.02323-08. PMID 19403682.
  11. ↑ Kochs G, Martinez-Sobrido L, Lienenklaus S, Weiss S, Garcia-Sastre A, Staeheli P (sep 2009). "Sterk interferon-inducing en stamme av en stamme av et virus med en stamme av en stamme av en stamme av en stamme av et virus med en stamme av NS1 genet.". J-genvirolinpress. DOI: 10.1099 / vir.0.015727-0. PMID 19726611.
  12. ↑ [www.dni.ru/society/2009/5/2/165326.html Oppkalt en effektiv måte å beskytte mot viruset] Dager. Ru 02.05.2009
  13. ↑ www.remedium.ru/news/detail.php?ID=28386 WHO anbefalinger for behandling av H1N1 influensa i Remedium.
  14. ↑ 123 [rospotrebnadzor.ru/bitrix/redirect.php?event1=fileevent2=downloadevent3=chuchalin-ag.pdfgoto=/upload/iblock/2ea/chuchalin-ag.pdf Forhandlinger om den russiske interdepartementale konferansen om forebygging av sykdommer i respiratoriske organer i sesongen en økning i forekomsten av influensa og ARVI i vinter våren 2016]. RosPotrebNadzor av den russiske føderasjonen (01/21/2016).
  15. ↑ 12Svetlana Zaitsev. [www.aif.ru/health/life/liniya_oborony_kak_zashchitit_sebya_ot_grippa_i_chem_ego_lechit Forsvarets linje. Hvordan beskytte deg mot influensa og hvordan å behandle den?]. www.aif.ru. Bekreftet 26. januar 2016.
  16. ↑ [www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/ru/ WHO nettsted, Pandemic influenza (H1N1) - 2009: vanlige spørsmål]
  17. ↑ [www.minzdravsoc.ru/health/flu/42 Midlertidige retningslinjer for behandling og forebygging av influensa A / H1N1] i Russlands føderasjonsdepartement
  18. ↑ [lenta.ru/news/2009/04/26/flu/ Pasienter med symptomer på svineinfluensa ble funnet i Europa og Oseania, Lenta.ru, 04/26/2009.]
  19. ↑ [www.cdc.gov/media/transcripts/2009/t090424.htm CDC Press Briefing Transcripts 24. april 2009]. Cdc.gov (23. januar 2009). Hentet 25. april 2009.[www.webcitation.org/66YEI25kl Arkivert fra den opprinnelige kilden 30 mars 2012].
  20. ↑ [medportal.ru/mednovosti/news/2009/04/30/alert/ WHO anerkjente svininfluensas pandemi som "uunngåelig", Lenta.ru, 30.04.2009]
  21. ↑ [www.interfax.ru/society/news.asp?id=97710 Antall svininfluensofre i verden har oversteget 2,6 tusen mennesker]. Interfax (27. august 2009). Tjekket 14. august 2010.
  22. ↑ [www.who.int/csr/don/2009_08_21/en/index.html Pandemic (H1N1) 2009 - oppdatering 62 (revidert 21. august 2009)].
  23. ↑ [focus.in.ua/article/67619.html Ny influensastamme kalt "California"]
  24. ↑ [www.nr2.ru/inworld/230828.html Svinprodusenter ber om å erstatte navnet på influensa "svin" med "meksikanske"]
  25. ↑ [www.euro.who.int/influenza/AH1N1/20090611_11?language=Russian Influenza A (H1N1): Fase 6 advarsel om en pandemi annonsert, hvor alvorlighetsgrad vurderes som moderat]
  26. ↑ [www.vz.ru/news/2009/5/1/282651.html. Nødregime annonsert i Hong Kong på grunn av trusselen om svineinfluensa]
  27. ↑ [rus.postimees.ee/?id=114567 Panikk på grunn av svineinfluensa førte til uro]
  28. ↑ [www.reuters.com/article/domesticNews/idUSTRE59N19E20091024 Obama erklærer svineinfluensa en nasjonal nødstilfelle] (eng.)
  29. ↑ [www.svpressa.ru/society/article/16388/ "Svineinfluensa" er en vanlig influensa, selv med en lettere kurs]
  30. ↑ [www.ng.ru/health/2009-06-02/8_virus.html Nezavisimaya Gazeta. Det er ikke mer død fra svineinfluensa enn vanlig]
  31. ↑ [www.minzdravsoc.ru/health/flu/17 Tatyana Golikovas kommentar til Rossiyskaya Gazeta om temaet "Forebygging og behandling av influensaviruset A / H1N1]
  32. ↑ [www.runewsweek.ru/news/science/31679/ Svininfluensa var ikke så farlig]
  33. Montering [assembly.coe.int/main.asp?Link=/documents/workingdocs/doc10/edoc12283.htm Dok. 12283. Håndteringen av H1N1-pandemien: mer åpenhet nødvendig], dok. 12283, 7. juni 2010 (Eng.)
  34. ↑ [www.svobodanews.ru/archive/ru_news_zone/20100605/17/17.html?id=2063072 Europarådets kommisjon har anklaget WHO]
  35. ↑ [www.fontanka.ru/2011/11/29/048/ I Tyskland begynte de å brenne vaksine mot "svineinfluensa"]
  36. ↑ Timashova N. [klnran.ru/wp-content/uploads/2015/12/BVZN_16.pdf Intervju P.A. Vorobyov "New News"] // Kommisjonen for det russiske vitenskapsakademiet om bekjempelse av pseudovitenskap og forfalskning av vitenskapelig forskning For å beskytte vitenskapen. - 2015. - № 15.

litteratur

  • Smittsomme sykdommer hos griser, Phoenix, 2007, ISBN 978-5-222-12183-2.

referanser

  • [www.cdc.gov/swineflu/ Svininfluensa online] Amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging
  • [spb.napopravku.ru/advices/infektsionnye-bolezni/kakoy-gripp-tyazhelee-svinoy-ili-sezonnyy-i-kakova-veroyatnost-zabolet/ Hvilken influensa er mer alvorlig: svin eller sesong, og hva er sannsynligheten for å bli syk?]

Utdrag som karakteriserer svineinfluensa

- Se deg! Sa en av soldatene.
Den andre soldaten ristet på hodet.
- Vel, du synger, hvis du vil, mani! - sa den første og ga Pierre, slikke den, en treskje.
Pierre satte sig ved ilden og begynte å spise kavardachoken, parabolen som var i gryten, og som syntes han den mest delikate av alle maten han noen gang hadde spist. Mens han greedily, bøyde over potten, tok bort store skjeer, tygget en etter en og ansiktet hans var synlig i brannen, så soldatene stille på ham.
- Trenger du et sted? Du sier det! - spurte igjen en av dem.
- Meg i Mozhaisk.
- Ble du, sir?
- Ja.
- Hva er navnet?
- Peter Kirillovich.
- Vel, Pyotr Kirillovich, la oss gå, vi tar deg. I perfekt mørke gikk soldatene sammen med Pierre til Mozhaisk.
Allerede sangene sang da de nådde Mozhaisk og begynte å klatre opp i et bratt byfjell. Pierre gikk med soldatene, helt glemte at hans kro var under fjellet og at han allerede hadde passert den. Han ville ikke ha husket dette (i dette var han i en tilstand av å bli tapt), hvis han ikke hadde blitt konfrontert av ham midt på fjellet av en baker, som hadde gått for å finne ham i byen og kom tilbake til sin kro. Beretoren kjente Pierre ved hatten sin, blekket i mørket.
"Din Excellence," sa han, "og vi er desperate." Hva går du? Hvor er du, vær så snill!
«Ja,» sa Pierre.
Soldatene stoppet.
- Vel, jeg fant min egen? - sa en av dem.
- Vel, tilgi! Peter Kirillovich, virker det? Farvel, Pyotr Kirillovich! - sa andre stemmer.
«Farvel,» sa Pierre, og med bower gikk han til vertshuset.
"Vi må gi dem!" Pierre trodde, grep lommen. "Nei, ikke," sa en stemme til ham.
I vertshuset på inn var det ikke noe sted: alle var opptatt. Pierre dro til gårdsplassen og dekket seg med hodet og la seg i sin vogn.


Så snart Pierre la hodet på puten, følte han at han sovnet; men plutselig med en klarhet i nesten virkeligheten var det en boom, en boom, en skudd av skudd, en stønn, et skrik, et trykk på skall, lukten av blod og kryp, og følelsen av horror, dødsangst grep ham. Han åpnet øynene i forferdelse og så opp fra under hans overkledning. Alt var stille i gården. Bare ved porten, snakket til vaktmesteren og sprutet gjennom gjørmen, var det en slags batman som gikk. Over Pierre's hode, under den mørke undersiden av et baldakinhage, duget av bevegelsen han hadde gjort, stiger. En fredelig, glad for Pierre i det øyeblikket, en sterk lukt av et vertshus, ble lukten av hø, gjødsel og tjære hellet rundt gården. Mellom de to svarte baldakinene kunne man se en klar stjernehimmel.
«Gudskelov, at dette ikke lenger er tilfelle,» tenkte Pierre, som igjen dekker hodet. "Å, hvor forferdelig er frykten og hvor skamfullt har jeg overgitt til ham!" Og de... de var faste hele tiden, fast og rolig... - tenkte han. I Pierres konsept var de soldater - de som var på batteriet, og de som matet ham, og de som ba for ikonet. De - disse merkelige, ukjente for ham til nå, skilt de tydelig og skarpt i tankene fra alle andre mennesker.
"Å være en soldat, bare en soldat! - trodde Pierre sovnet. - Gå inn i dette vanlige livet med hele vesen, gjennomsyret av det som gjør dem så. Men hvordan å kaste av alt dette overflødige, djevelske, all byrden av denne eksterne personen? En gang kunne jeg være det. Jeg kunne løpe fra far som jeg ville. Etter duellen med Dolokhov kunne jeg bli sendt som soldat. " Og i fantasien til Pierre blinket middag på klubben, hvor han kalte Dolohov og velbehageren i Torzhok. Og Pierre er presentert med en høytidelig spisestue. Denne hytta skjer i den engelske klubben. Og noen kjente, lukk, kjære, sitter på enden av bordet. Ja, dette er det! Dette er en fordeler. "Hvorfor døde han? - trodde Pierre. - Ja, han døde; men jeg visste ikke at han levde. Og hvor beklager er jeg at han døde, og hvor glad er jeg at han lever igjen! "Anatole, Dolokhov, Nesvitsky, Denisov og andre var på samme side av bordet (kategorien av disse menneskene ble også klart definert i en drøm i Pierres sjel, så vel som kategorien av de menneskene han kalte dem), og disse menneskene, Anatole, Dolokhov, ropte høyt, sang; men på grunn av sitt rop ble velstandsmannens stemme hørt, han snakket uopphørlig, og lyden av hans ord var like betydelig og kontinuerlig som slagmarken, men han var hyggelig og trøstende. Pierre forstod ikke hva velbehageren sa, men han visste (tankegruppen var også tydelig i en drøm) at velbehageren snakket om godt, om muligheten for å være det de var. Og fra alle sider, med sine enkle, snille og harde ansikter, omgav de velbehageren. Men selv om de var hyggelige, så de ikke på Pierre, de kjente ham ikke. Pierre ønsket å tiltrekke seg sin oppmerksomhet og si. Han reiste opp, men på samme øyeblikk ble beina hans kalde og barne.
Han skammet seg, og med hånden dekket han beina, hvorfra storcoaten virkelig falt. Et øyeblikk åpnet Pierre, rettet overoverlegget, øynene sine og så de samme skur, stolper og gårdsplass, men det var nå blått, lett og dekket med dugg eller frost.
Dawn, trodde Pierre. - Men dette er ikke det. Jeg trenger å høre og forstå ordene til velbehageren. " Han dekket seg igjen med sin store strøk, men det var ikke lenger en bordkasse eller en velgjørende. Det var bare tanker som var tydelig uttrykt i ord, tanker som noen hadde sagt, eller Pierre hadde tenkt over seg selv.
Pierre, husker senere disse tankene, til tross for at de var forårsaket av dagens inntrykk, var overbevist om at noen utenfor ham fortalte dem til ham. Aldri, som det virket for ham, var han i virkeligheten ikke i stand til å tenke så og uttrykke sine tanker.
"Krig er den vanskeligste underordningen av menneskelig frihet til Guds lover," sa stemmen. - Enkelhet er underkastelse til Gud; du vil ikke komme vekk fra det. Og de er enkle. De snakker ikke, men de gjør det. Det nevnte ordet er sølv, og det usynlige er gyldent. En mann kan ikke eie noe mens han er redd for døden. Og hvem er ikke redd for henne, som alle hører til. Hvis det ikke var lidelse, ville personen ikke kjenne seg selv, ville ikke kjenne seg selv. Det vanskeligste (Pierre fortsatte å tenke eller høre i en drøm) er å kunne forene meningen med alt i sin sjel. Alle kobler til? Sa Pierre til seg selv. - Nei, ikke koble til. Det er umulig å kombinere tanker, men for å matche alle disse tankene er det som trengs! Ja, det er nødvendig å matche, det er nødvendig å matche! - med indre glede Pierre gjentok seg, følte at det var med disse, og bare med disse ordene at han ønsket å uttrykke det som ble uttrykt, og hele spørsmålet plaget seg, ble løst.
- Ja, det er nødvendig å kompisere, det er på tide å mate.
- Det er nødvendig å utnytte, det er på tide å utnytte din excellence! Din Excellence, - gjentatt litt stemme, - det er nødvendig å utnytte, det er på tide å utnytte...
Det var rytternes stemme som vekket Pierre. Solen traff Pierre. Han så på den skitne inn, midt i hvilken brønnen vannet tynne hester, hvorfra vogner kjørte ut av porten. Pierre vendte seg bort i avsky og lukket øynene, falt raskt igjen på vognens sete. "Nei, jeg vil ikke ha det, jeg vil ikke se det og forstå det, jeg vil forstå hva som ble avslørt for meg under søvnen. Et sekund, og jeg ville forstå alt. Men hva skal jeg gjøre? For å mate, men hvordan å mage alt? "Og Pierre med horror følte at all meningen med det han så og tenkte i en drøm ble ødelagt.
Forræderen, coacheren og vaktmesteren fortalte Pierre at offiseren hadde kommet med nyheten om at franskmennene hadde flyttet under Mozhaisk, og at vårene dro.
Pierre reiste seg, og hadde bestilt for å plante og hente seg selv, gikk til fots gjennom byen.
Truppene gikk ut og dro om ti tusen skadet. Disse sårene var synlige i gårdsrommene og i husets vinduer og overfylt i gatene. På gatene i nærheten av vognene, som skulle ta bort de sårede, var det rop, forbannelser og slag. Pierre ga den sårede general som hadde fanget opp med barnevognen til sin venn og dro med seg til Moskva. Doro Goi Pierre fant ut om hans svogers død og om prins Andrews død.

X
Den 30. Pierre kom tilbake til Moskva. Nesten ved utposten møtte han adjutanten av Count Rostopchin.
"Og vi leter etter deg overalt," sa adjutanten. - Teller du må sikkert se. Han ber deg om å komme til ham umiddelbart på en svært viktig sak.
Pierre, uten å gå hjem, tok en drosje og kjørte til øverstkommanderende.
Grev Rostopchin alene kom til byen i morges fra sitt landshytte i Sokolniki. Inngangshallen og resepsjonen i teltens hus var fulle av tjenestemenn som dukket opp på hans forespørsel eller etter ordre. Vasilchikov og Platov har allerede møtt tellingen og forklart for ham at det er umulig å forsvare Moskva og at det vil bli overgitt. Selv om denne informasjonen var skjult for innbyggerne, visste tjenestemenn, lederne av ulike avdelinger at Moskva ville være i fiendens hender, akkurat som greve Rostopchin visste det. og alle av dem, for å lette seg av sitt ansvar, kom til øverstkommanderende med spørsmål om hvordan de skulle håndtere de enhetene som var betrodd dem.
Mens Pierre kom inn i resepsjonen, forlot kureren, som kom fra hæren, tellingen.
Kureren gav håpløst opp på spørsmålene som ble adressert til ham, og gikk gjennom hallen.
I vente i resepsjonen så Pierre, med trette øyne, på ulike gamle og unge, militære og statlige, viktige og uviljefulle tjenestemenn som var i rommet. Alle syntes ulykkelig og rastløs. Pierre nærmet seg en gruppe tjenestemenn, hvor han var hans bekjent. Etter å ha hilst Pierre, fortsatte de samtalen.
- Hvordan sende og returnere igjen, det vil ikke være noen problemer; og i denne posisjonen kan du ikke svare på noe.
«Hvorfor, se, skriver han,» sa den andre og pekte på det trykte papiret han holdt i hånden.
- Dette er en annen sak. For folket er det nødvendig, - sa den første.
- Hva er dette? Spurte Pierre
- Men den nye plakaten.
Pierre tok det i hendene og begynte å lese:
"Den mest serene prinsen, for raskt å forene seg med troppene som kommer mot ham, krysset Mozhaysk over og ble i et sterkt sted hvor fienden ikke ville plutselig angripe ham. Åttiåtte kanoner med skall er sendt til ham herfra, og den lyseste sier at Moskva vil forsvare hver siste bloddråpe og er klar til å kjempe i gatene. Du, brødre, se ikke på at kontoret er lukket: det er nødvendig å rydde opp sakene, og vi skal håndtere skurken med vår domstol! Når det gjelder hva, trenger jeg de unge mennene, både urbane og landlige. Jeg ringer et klikk i to dager, men nå er det ikke nødvendig, jeg er stille. Godt med en økse, ikke dårlig med et spyd, og det beste av alle trekkhøyden: Franskmannen er ikke tyngre enn en rykke av rug. I morgen, etter lunsj, hever jeg Iverskaya på Catharines sykehus, til de sårede. Der vil vi helliggjøre vannet: de vil snart gjenopprette; og nå er jeg frisk: mitt øye er skadet, og nå skal jeg se begge veier. "
"Og det militære folk sa til meg," sa Pierre, "at det er umulig å kjempe i byen og at stillingen..."
«Vel, ja, det snakker vi om det,» sa den første offisielle.
- Og hva betyr dette: øyet mitt er skadet, og nå ser jeg på begge? Sa Pierre.
«Tellingen hadde byg,» sa adjutanten, smilende », og han var veldig bekymret da jeg fortalte ham at folk hadde kommet for å spørre hva som var galt med ham.» Og hva, Count, sa adjutanten plutselig og vendte seg til Pierre med et smil, "har vi hørt at du har familieangrep?" Hva som grevinnen, din ektefelle...
«Jeg har ikke hørt noe,» sa Pierre likegyldig. - Hva har du hørt?
- Nei, du vet, fordi ofte de oppdager. Jeg sier jeg hørte.
- Hva har du hørt?
«Ja, sier de,» sa adjutanten igjen med samme smil, «at grevinnen, din kone, går utenlands.» Sannsynligvis tull...
«Kanskje,» sa Pierre og så ut absent rundt seg. - Og hvem er dette? Han spurte, pekte på en kort, gammel mann i en ren blå chuik, med et hvitt skjegg som snø med et stort skjegg, de samme øyenbrynene og et rødaktig ansikt.
- er det? Dette er en handelsmann, det vil si han er innkeeper, vereshchagin. Har du kanskje hørt denne historien om proklamasjonen?
- Ah, så dette er Vereshchagin! Sa Pierre, peering inn i den gamle kjøpmannens harde og rolige ansikt og søker i det et uttrykk for forræderi.
- Det er ikke han. Dette er far til den som skrev proklamasjonen, sa adjutanten. «Den unge mannen sitter i en grop, og han ser ut til å være syk.»
En gammel mann, i en stjerne og den andre - en offisiell tysk, med et kryss rundt halsen, nærmet seg høyttalerne.
"Du ser," sa adjutanten, "dette er en komplisert historie." Det viste seg for to måneder siden, denne proklamasjonen. Tellingen ble informert. Han bestilte en undersøkelse. Her var Gavrilo Ivanovich på jakt etter, denne proklamasjonen besøkte nøyaktig seksti-tre hender. Kom til en: du fra hvem du har? - Fra det. Han går til dette: er du fra? og så videre. Vi må Vereshchagin... en ukjent handelsmann, du vet, kjære kjære, "sa adjutanten, smilende. - Spør ham: du fra hvem du har? Og det viktigste vi vet fra hvem han har. Han har ingen andre å ha, fra regissørens innlegg. Men tilsynelatende var det en streik mellom dem. Sier: fra noen har jeg selv komponert. Og de truet og spurte, han begynte på det: han komponerte seg. Så rapportert til grafen. Earl beordret å ringe ham. "Fra hvem har du en proklamasjon?" - "Jeg komponerte det selv". Vel, du vet tellingen! Adjutanten sa med et stolt og muntert smil. - Han fryktet sitt humør fryktelig og tenk på det: en slags arroganse, løgner og utholdenhet.
- Ah! Tellingen trengte ham å peke på Klyucharev, jeg forstår! Sa Pierre.
«Ikke i det hele tatt,» sa adjutanten, skremt. - For Klyucharyov, uten dette, var det syndere, som han ble eksilert for. Men faktum er at grafen var veldig indignert. "Hvordan kunne du skrive? Sier tellingen. Tok denne avisen i Hamburg fra bordet. - Her er det. Du skrev ikke, men oversatt, og oversatte noe ekkel, fordi du ikke kjenner fransk, du lurer. " Hva synes du? "Nei, sier han, jeg har ikke lest noen aviser, jeg komponerte". - "Og hvis det er så, så er du en forrder, og jeg vil bringe deg til rettferdighet, og du vil bli hengt." Snakk, fra hvem fikk du det? "-" Jeg så ingen aviser, men jeg komponerte dem. " Så det gjenstår. Tellingen og faren hans ringte: står hans bakke. Og de setter på prøve, og dømt, ser det ut til hardt arbeid. Nå kom far for å be om ham. Men trashy gutt! Du vet, slik handelsmann sønn, frantik, forfører, lyttet til forelesninger et sted og mener at han ikke er en bror. Tross alt, hva en hovelse! Faren har sin taverna her ved Stenbroen, så i taverna, vet du, det store bildet av den Allmektiges gud og septeren presenteres i den ene hånden, og den andre i den andre; så han tok dette bildet hjem for et par dager, og hva gjorde han! Fant en malers bastard...


I midten av denne nye historien ble Pierre kalt til øverstkommanderende.
Pierre kom inn på kontoret til grev Rostopchin. Rostopchin, grimacing, gnide pannen og øynene med hånden, mens Pierre kom inn. Den korte mannen sa noe, og så snart Pierre kom inn, ble han stille og gikk ut.
- Ah! Hei, stor kriger, - sa Rostopchin, så snart denne mannen kom ut. - Hørt om dine prouesses [strålende utnytter]! Men ikke poenget. Moren, entre nous, [Mellom oss, min kjære,] er du en murer? Sa grev Rostopchin i en streng tone, som om det var noe galt med det, men det han hadde til hensikt å tilgi. Pierre var stille. Jeg vet at det er murere og murere, og jeg håper at du ikke hører til dem som under dekke av å redde menneskeheten vil ødelegge Russland.
«Ja, jeg er en Mason,» svarte Pierre.
- Vel, du skjønner min kjære. For deg tror jeg, det er ikke ukjent at mr. Speransky og Magnitsky er blitt sendt til neste sted; Det samme ble gjort med Klyucharyov, det samme med andre som under dekselet om å bygge Salomo-tempelet, forsøkte å ødelegge deres fosterlands tempel. Du kan forstå at det er grunner til dette, og at jeg ikke kunne ha sendt den lokale regissørens innlegg dersom han ikke var en skadelig person. Nå vet jeg at du sendte ham din. mannskap for å løfte ut av byen og til og med at du tok fra ham oppbevaringspapir. Jeg elsker deg og ønsker deg ikke ond, og som du er to ganger yngre enn meg, anbefaler jeg deg som en far å stoppe all samleie med slike mennesker og forlate her så snart som mulig.
- Men hva er tellingen, feilen til Klyucharev? Spurte Pierre
"Dette er min bedrift å vite, og ikke du spør meg," ropte Rostopchin.
"Hvis han blir anklaget for å spre Napoleons proklamasjoner, så er dette ikke bevist," sa Pierre (uten å se på Rostopchin), "og Vereshchagin..."
- Nous y voila, [så det er,] - plutselig frynser, forstyrrer Pierre, ropte Rostopchin enda høyere enn før. "Vereshchagin er en forræder og en forræder som vil motta en velfortjent straff," sa Rostopchin, med sinne av sinne som folk snakker mens man husker en fornærmelse. "Men jeg ringte ikke deg for å diskutere mine saker, men å gi deg råd eller ordrer hvis du vil." Jeg ber deg om å slutte å kommunisere med slike herrer som Klyucharyov, og gå herfra. Og jeg vil lure deg, uansett hva hun er. - Og sannsynligvis, etter å ha husket seg at han syntes å rope på Bezukhov, som fortsatt ikke var skyldig i noe, la han til og tok Pierre hånden på en vennlig måte: - Nous sommes a la veille d'un desastre publique, et je n'ai Pass på at du har det rette for deg, og det er en av de beste. Hodet går noen ganger rundt og rundt! Eh! bien, mon cher, qu'est ce que vous faites, vous personnellement? [Vi er på tærskelen til en felles katastrofe, og jeg har ingen tid til å være nådig med alle jeg har forretninger med. Så, kjære, hva gjør du, du personlig?]
«Mais Rien, [Ingenting,]» svarte Pierre, uten å øke øynene sine eller forandre uttrykket av det ansiktsfulle ansiktet.
Tallet rynket.
- Un conseil d'ami, mon cher. Desampez et au plutot, det er du snakk om. En bon entendeur salut! Farvel min kjære. Å, ja, "ropte han til ham fra døren," er det sant at grevinnen falt i hendene på de hellige sjuker av de Societe de Jesus? [Vennlig råd. Kom deg ut snart, jeg forteller deg hva. Salig er den som adlyder. de hellige fedrene til Jesu samfunn?]
Pierre svarte ikke, og frosset og sint, som han aldri hadde blitt sett, kom ut av Rastopchin.

Da han kom hjem, ble det allerede mørkt. En mann med åtte forskjellige folk besøkte ham den kvelden. Utvalgets sekretær, oberst av hans bataljon, sjefen, butleren og diverse saksøkerne. De hadde alle forretninger med Pierre, som han måtte løse. Pierre forstod ikke noe, var ikke interessert i disse sakene, og ga bare svar på alle spørsmålene som ville frigjøre ham fra disse menneskene. Til slutt, utelatt, skrev han ut og les konaens brev.
"De er soldater på batteriet, Prince Andrew blir drept... en gammel mann... Enkelhet er underkastelse til Gud. Det er nødvendig å lide... verdien av alt... det er nødvendig å matche... kona blir gift... Det er nødvendig å glemme og forstå... "Og han gikk til sengen, uten å kle seg ned, falt på henne og sovnet umiddelbart.
Da han våknet opp neste dag om morgenen, kom butleren til å rapportere at en politimann hadde tilsiktet sendt fra greve Rostopchin for å finne ut om Greve Bezukhov hadde forlatt eller forlatt.
En mann med ti forskjellige personer som snakket med Pierre, ventet på ham i stuen. Pierre kledd raskt, og i stedet for å gå til de som ventet på ham, dro han til verandaen og gikk derfra til porten.
Fra da til slutten av Moskva-ruinen hadde ingen Bezukhovs husholdninger, til tross for alle søkene, sett mer av Pierre og visste ikke hvor han var.


Rostovene forblir i byen til 1. september, det vil si på tærskelen til fiendens inntreden i Moskva.
Etter Petyas opptreden til regjeringene til kosakkernes kosakker og hans avgang til Belaya Tserkov, hvor dette regimentet ble dannet, fant han frykt i grevinnen. Tanken om at begge hennes sønner er i krig, at de begge forlot under vingen sin, at nå eller i morgen hver av dem, og kanskje begge sammen, som tre sønner til en av hennes bekjente, kan bli drept, først Siden nå kom denne sommeren med brutal klarhet til henne. Hun prøvde å rekruttere Nicholas til seg selv, hun ønsket å gå til Pete selv, identifisere ham et sted i Petersburg, men begge viste seg å være umulige. Petya kunne ikke returneres unntatt med regimentet eller ved overføring til et annet operasjonsregiment. Nicholas var et sted i hæren, og etter hans siste brev, hvor han detaljert beskrev sitt møte med prinsesse Maria, ga han ikke en høring om seg selv. Grevinnen sov ikke om natten, og da hun sovnet så hun i en drøm drept sønner. Etter mange tips og samtaler oppnådde tellingen endelig et middel for å roe grevinnen. Han overførte Petya fra Obolensky-regimentet til Bezukhovs regiment, som ble dannet nær Moskva. Selv om Petya forblev i militærtjeneste, men med denne overføringen hadde grevinnen trøst til å se minst en sønn under hennes vinge og håpet å ordne henne Petya slik at hun ikke lenger ville frigjøre ham og alltid skrive til slike tjenestesteder hvor han ikke kunne få noe inn i kamp. Mens Nicolas alene var i fare, syntes det grevinnen (og hun til og med omvendte seg) at hun elsket den eldste mer enn alle de andre barna; men da den mindre, onde, dårlige studerte, ble Petya, som var syk og trøtt av alt i huset, brutt alt, denne frie Petya med sine lyse, svarte øyne, en frisk rødme og en litt gjennomtrengende fluff på kinnene hans, kom til disse store, skummel, grusomme mennene der kjemper de noe og finner noe gledelig i det, da syntes moren at hun elsket ham mer, mye mer enn alle barna hennes. Jo nærmere tiden kom da den forventede Petya skulle komme tilbake til Moskva, jo mer økte grevinnenes bekymring. Hun tenkte allerede at hun aldri ville vente på denne lykken. Tilstedeværelsen av ikke bare Sonya, men også Natashas elskede, selv hennes ektemann, irriterte grevinnen. «Hva bryr jeg meg om dem, jeg trenger ikke noen unntatt Petit!» Tenkte hun.
I slutten av august mottok Rostovene et annet brev fra Nikolay. Han skrev fra Voronezh-provinsen, hvor han ble sendt til hester. Brevet beroliget ikke grevinnen. Da hun kjente en sønn ut av fare, ble hun enda mer bekymret for Petya.
Til tross for det faktum at allerede fra 20. august flyttet nesten alle Rostovs bekjente fra Moskva, til tross for at alle overtalte grevinnen til å forlate så snart som mulig, ville hun ikke høre noe om å reise til hennes skatt kom tilbake, elsket Petya. Den 28. august kom Petya. Den smertefullt lidenskapelige ømheten som hans mor møtte ham, snakket ikke med den sekstenårige offiseren. Til tross for at hans mor gjemte seg fra ham, ikke å la ham ut fra under sin lille fløy, forstod Petya hennes planer og instinktivt fryktet at moren ikke ville melke, ikke dab (han trodde på seg selv), han klarte kaldt med henne unngikk han henne og under sitt opphold i Moskva holdt han utelukkende Natasha, som han alltid hadde en spesiell, forelsket broderlig ømhet.
Ifølge den vanlige uforsiktigheten av tellingen, var den 28. august ikke noe klar for avgang, og vognene som forventes fra Ryazan og Moskva landsbyene for å løfte hele eiendommen fra huset kom bare på 30.

Top